Haupt / Druck

Gibt es hohes Fieber mit einem Schlaganfall: Ursachen und Folgen für die Gesundheit

Druck

Die Körpertemperatur eines gesunden Menschen ist ein konstanter Indikator. Sie hält ständig bei rund 36,6 0. Wenn der Körper durch Infektionen oder andere schwerwiegende Erkrankungen überwunden wird, muss er sich verteidigen, indem er eine beeindruckende Menge an Immunzellen absondert. In diesem Fall steigt die Temperatur. Ärzte nennen dieses Phänomen Hyperthermie..

In einigen Fällen ist Fieber äußerst gefährlich für die Gesundheit des Patienten und sogar für sein Leben, wie dies bei einem Schlaganfall der Fall ist, wenn eine akute Fehlfunktion bei der Blutversorgung des Gehirns vorliegt. Schlaganfall ist eine ziemlich häufige und äußerst heimtückische Krankheit, die für den Patienten oft zum Tod führt. Die Temperatur während eines Schlaganfalls ist nur eine der Folgen, während sie nicht nach allen Angriffen ansteigt.

Was sind die Temperaturindikatoren für verschiedene Arten von Schlaganfällen?

Ärzte bestimmen den Zustand einer Person, die einen Schlaganfall hat, sowie den Grad der Schädigung des Gehirngewebes, einschließlich anhand von Temperaturindikatoren.

Hyperthermie wird nicht unmittelbar nach einem Schlaganfall beobachtet. Zunächst treten die primären Symptome auf, die für eine hämorrhagische oder ischämische Form des Schlaganfalls charakteristisch sind. Die Temperatur kann sich etwas später ändern. Wenn der Arzt zum Zeitpunkt des Eintreffens die 38-Grad-Marke nicht überschreitet, wird der Zustand des Patienten als normal angesehen. Obwohl die beste Option eine Temperatur von bis zu 37,2 0 ° C ist.

Wenn das Thermometer bei einer ischämischen Form eines Schlaganfalls 36 0 shows anzeigt, besteht Hoffnung auf ein günstiges Ergebnis für den Patienten. In diesem Zustand ist ein Temperaturabfall charakteristisch.

Der hämorrhagische Schlaganfall ist immer durch Hyperthermie gekennzeichnet..

Das Thermometer über 37,5 ° C zeigt schwerwiegende Verletzungen im Körper des Patienten an. Je höher die Temperatur, desto gefährlicher die Situation und die ungünstigen Prognosen.

Eine Person nach einem Schlaganfall überlebt nicht immer. Es ist überhaupt nicht möglich, sich nach einem Hirnschlag vollständig zu erholen, und bei erhöhten Temperaturen dehnt sich der Bereich der Blutung und des Hämatoms aus, wodurch das Gehirn stärker komprimiert wird.

Je früher die Temperatur vom Beginn eines Angriffs an auf normale Werte abfällt, desto weniger wahrscheinlich ist es, dass sie stirbt. In diesem Wissen müssen Ärzte versichern, dass der Patient Medikamente, die die Temperatur senken, sowie Antikoagulanzien injiziert.

Wenn Temperatursprünge möglich sind, ihre Ursachen

Mit einem Hub steigt die Temperatur aus folgenden Gründen:

  • Hirnödem;
  • Blutgerinnsel in den Gefäßen;
  • Lungenentzündung;
  • Virusinfektionen;
  • Verschiebung des Zentrums der Thermoregulation aufgrund einer Gehirnblutung.

Darüber hinaus wird bei einem Schlaganfall eine Verschärfung anderer schwerwiegender Verstöße beobachtet, die dem Schlaganfall vorausgingen. Sie beinhalten.

  • Herz-Kreislauf-Erkrankungen;
  • Lungenentzündung
  • Urogenitalinfektionen.

Daher ist es unbedingt erforderlich, dass der Arzt über alle Krankheiten informiert ist, an denen der Patient zuvor gelitten hat..

Das Krankheitsbild als Ganzes

Zusätzlich zur Hyperthermie beziehen Ärzte zerebrale und fokale Symptome in das klinische Bild eines Schlaganfalls ein.

Zerebrale Symptome

Beinhaltet die folgenden Symptome:

  • Schwindel und Kopfschmerzen;
  • Lärm in den Ohren;
  • Erbrechen;
  • Bewusstseinsstörungen - von leichter räumlicher und zeitlicher Desorientierung bis hin zu teilweisem oder vollständigem Bewusstseinsverlust und Eintauchen in ein Koma;
  • Krämpfe.

Brennzeichen

Schäden in der rechten Hemisphäre gehen mit folgenden Symptomen einher:

  • Parese der linken Körperhälfte;
  • Probleme mit der Sprache;
  • Verletzung des Verhaltens;
  • Verzögerung;
  • Speicherprobleme.

Bei einer Verletzung der linken Hemisphäre werden folgende Symptome beobachtet:

  • Parese der rechten Körperhälfte;
  • Probleme mit der räumlichen Wahrnehmung;
  • kurzes Temperament und Aggression;
  • Verhaltensstörungen.

Die Folgen der Hyperthermie

Hyperthermie ist das Ergebnis einer ausgedehnten Gehirnblutung. Eine erhöhte Temperatur während eines Schlaganfalls hat folgende Konsequenzen:

  • Aufgrund eines Sauerstoffmangels im Gehirngewebe werden die Stoffwechselprozesse beschleunigt.
  • Entzündungen verursachen Zelltod sowie Störungen der Gehirnregulation;
  • Bei einem ischämischen Schlaganfall dehnt sich der betroffene Bereich aufgrund eines Hirninfarkts aus.
  • Gehirnschaden;
  • Schädigung und anschließender Tod des Gehirngewebes.

Hyperthermie mit einem Gehirnschlag ist immer ein schlechter Vorbote, dieser Zustand ist für einen alten Menschen besonders gefährlich. Sie sollten vor ihrer Ankunft so schnell wie möglich einen Krankenwagen rufen, die Indikatoren auf 37,5 ° C senken und auf das Eintreffen des Arztes warten.

Die ersten Aktionen im Falle eines Angriffs

Bei schweren Symptomen eines Schlaganfalls, begleitet von Hyperthermie, sollte der Haushalt des Patienten einen Arzt rufen. Vor seiner Ankunft können Ibuprofen, Paracetamol und Analgin einer Person verabreicht werden, die an einer ischämischen Form der Pathologie leidet..

Bei der medizinischen Grundversorgung ist es nicht akzeptabel, starke Analgetika sowie antibakterielle und Steroid-Medikamente zu verwenden.

Im Falle eines hämorrhagischen Hirnschlags ist die Verwendung von Arzneimitteln vor dem Eintreffen eines Krankenwagens verboten.

Enge sollten den Patienten auf Reflexe und Bewusstsein untersuchen. Bei der Ankunft bringt der Krankenwagen den Patienten sofort in die Klinik.

Es ist problematisch, die Temperatur während eines Schlaganfalls mit Medikamenten zu senken. Hyperthermie wird mit anderen Methoden bekämpft..

  1. Invasive Methoden.
    1. Intravenöse Injektion von gekühlter Kochsalzlösung.
    2. Überwachung der Kathetertemperatur.
  2. Nicht-invasive Methode - Kühlen der Haut des Patienten mit Kaltwasserwärmern oder Kompressen.

Bei erhöhten Temperaturen werden Gehirnzellen nicht richtig mit Sauerstoff versorgt. Dies führt zur Entwicklung von Hypoxie, nachfolgender Gewebenekrose und Störungen der Gehirnregulation. Um solche Komplikationen zu vermeiden, werden die Patienten in den ersten 12 Stunden nach dem Krankenhausaufenthalt regelmäßig gemessen..

Abhängig von der spezifischen Ursache des Fiebers werden Medikamente zur Behandlung der Hyperthermie nach Schlaganfall verschrieben..

Präventivmaßnahmen

Prävention bezieht sich auf eine Reihe von Maßnahmen, die darauf abzielen, die Entwicklung von Gehirnschlägen, deren Rückfällen und nachfolgenden Komplikationen zu verhindern. Es ist notwendig:

  1. Führen Sie rechtzeitig Behandlungskurse für bestehende chronische Pathologien durch.
  2. Bei häufigen Herzschmerzen muss ein Kardiologe konsultiert werden.
  3. Kontrollieren Sie den Blutdruck.
  4. ISS ordentlich.
  5. Sich von schlechten Gewohnheiten abzulehnen

Schlaganfall ist eine der gefährlichsten Krankheiten, deren häufige Folge lebenslange Behinderungen und sogar der Tod sind. Eine rechtzeitige kompetente Reaktion auf die ersten Krankheitssymptome, eine genaue Beurteilung des Zustands des Patienten sowie eine korrekt verschriebene Behandlung erleichtern die Genesung und verbessern die Prognose.

Wie viele Tage dauert ein Koma nach einem Schlaganfall und gibt es eine Überlebenschance??

Koma ist eine Grenze zwischen Leben und Tod. Das Ergebnis der Hemmung von Nervenimpulsen in der Großhirnrinde, im Subkortex und in den darunter liegenden Abteilungen. Klinisch manifestiert durch Hemmung oder Bewusstlosigkeit, eine Abnahme / Abwesenheit der Reaktion auf äußere Reize, das Verschwinden von Reflexen. Überlegen Sie, warum sich ein Koma nach einem Schlaganfall entwickelt, wie lange es dauert, welche Überlebenschancen es hat und wie es sich vollständig erholt.

Koma-Entwicklungsmechanismus

Die Schädigung von Neuronen geht mit einer Veränderung des Stoffwechsels von Nervengewebe einher. Intrazelluläre Flüssigkeit gelangt in den Interzellularraum. Akkumuliert drückt es die Kapillaren zusammen, wodurch sich die Ernährung der Nervenzellen noch weiter verschlechtert und ihre Arbeit gestört wird. Ein Koma kann sich sehr schnell (einige Sekunden oder Minuten) oder allmählich (bis zu mehreren Stunden, seltener Tage) entwickeln. Am häufigsten tritt ein Koma nach einem massiven oder durch Blutungen verursachten Schlaganfall auf, seltener mit einer Verstopfung der Hirnarterien.

Schwere

Nach einem Schlaganfall unterschiedlicher Schwere treten 5 Koma auf:

  • Präkoma - mäßige Verwirrung, atemberaubend. Das Opfer sieht schläfrig aus, reagiert gehemmt auf äußere Reize oder ist zu aktiv.
  • 1 Grad - ausgeprägter Stupor. Der Patient reagiert sehr langsam auf starke äußere Reize, einschließlich Schmerzen. Es kann einfache Aktionen ausführen (im Bett drehen, trinken), mit bedeutungslosen Worten / individuellen Geräuschen reagieren, schwachen Muskeltonus.
  • Grad 2 - Bewusstlosigkeit (Stupor), die Grundreflexe bleiben erhalten (die Reaktion der Pupillen auf das Licht, das Schließen der Augen beim Berühren der Hornhaut). Bei der Kontaktaufnahme mit dem Patienten erfolgt keine Reaktion, seine seltenen Bewegungen sind chaotisch. Schmerzreflexe werden gehemmt. Die Art der Atmung ändert sich: Sie wird intermittierend, oberflächlich, unregelmäßig. Vielleicht unwillkürliches Wasserlassen, Stuhlgang. Zittern der einzelnen Muskeln, Verdrehen der Gliedmaßen.
  • Grad 3 - Bewusstlosigkeit, mangelnde Schmerzreaktion, einige grundlegende Reflexe. Unwillkürliches Wasserlassen, Stuhlgang. Der Muskeltonus ist reduziert. Der Puls wird schlecht gefühlt, die Atmung ist unregelmäßig, schwach, die Körpertemperatur wird gesenkt.
  • Grad 4 (darüber hinaus) - das Fehlen jeglicher Reflexe. Agonale Atmung, Herzklopfen, Tod.

Warum brauche ich ein künstliches Koma?

Künstlich wird als Koma bezeichnet, das durch die Einführung von Betäubungsmitteln (meistens Barbiturate) oder die Abkühlung des Körpers des Patienten auf eine Temperatur von 33 Grad erreicht wird. Sie verursachen eine Verengung der Gefäße des Gehirns, eine Verlangsamung des zerebralen Blutflusses und eine Abnahme des Blutvolumens. Bei einigen Patienten sind Schlaganfallmedikamente erforderlich, um das Hirnödem zu beseitigen, die schwerwiegendste Komplikation, die mehr als 50% der Todesfälle verursacht..

Diese Technik wird aufgrund einer Vielzahl von Komplikationen, einem unerwarteten Ergebnis, selten angewendet..

Komadauer

Die Dauer des Komas kann sehr unterschiedlich sein: von mehreren Stunden bis zu mehreren Tagen, Wochen. Einige Patienten sterben, ohne sich zu erholen. In seltenen Fällen liegt der Patient mehrere Monate, ein Jahr oder länger im Koma. Aber die Heilungschancen nach einem so langen Koma sind äußerst gering.

Ein schneller Ausstieg ist wahrscheinlicher, wenn:

  • mäßiger Bereich der Nekrose;
  • die ischämische Natur des Schlaganfalls;
  • teilweise Erhaltung der Reflexe;
  • junger Patient.

Prognose, Erholung nach Koma

Das Koma nach Schlaganfall gilt als die schwerste Form des Komas (1):

  • Nur 3% der Patienten können sich vollständig erholen.
  • 74% von ihnen enden nach einem Schlaganfall mit dem Tod;
  • 7% der Patienten schaffen es, das Bewusstsein wiederzugewinnen, verlieren jedoch alle höheren Funktionen (Fähigkeit zu denken, zu sprechen, bewusste Handlungen auszuführen, Befehle auszuführen);
  • 12% der Patienten bleiben schwerbehindert;
  • 4% der Menschen erholen sich bei mäßiger Schwere.

Faktoren, die die Prognose beeinflussen:

  • Lokalisierung des Nekrose-Fokus. Wenn ein Schlaganfall die Medulla oblongata betrifft, in der sich die Zentren für Atemkontrolle und Herzschlag befinden, tritt der Tod sehr schnell auf.
  • Dauer des Komas: Je länger es dauert, desto weniger Hoffnung auf eine vollständige Genesung, desto höher ist das Todesrisiko.
  • Komatiefe. In der Medizin wird die Glasgow-Skala verwendet, um sie zu bewerten. Während der Untersuchung testet der Arzt die Fähigkeit der Person, die Augen zu öffnen, wenn sie verschiedenen Reizen, einer Sprache oder einer motorischen Reaktion ausgesetzt ist. Für jedes Zeichen wird eine bestimmte Punktzahl vergeben (Tabelle). Je niedriger die Punktzahl, desto ungünstiger das Ergebnis für den Patienten..
ReaktionBall
Augenöffnung beim Drücken
es gibt2
Nein1
Als Antwort auf eine Frage eines Patienten
fehl am Platz3
macht seltsame Geräusche2
reagiert nicht1
Mit einer starken Prise Gliedmaßen
wichst4
Biegungen3
beugt sich2
reagiert nicht1

Der Grad des Komas (in Punkten):

  • 6-7 - mäßig;
  • 4-5 - tief;
  • 0-3 - Hirntod.

Behandlung, Patientenversorgung

Das Behandlungsschema für komatöse Patienten unterscheidet sich kaum von der Technik zur Behandlung anderer Patienten nach einem Schlaganfall. Bei einem ischämischen Schlaganfall besteht die Hauptaufgabe des Arztes darin, die Durchgängigkeit der Gehirngefäße wiederherzustellen und eine erneute Thrombose zu verhindern. Beide Arten von Schlaganfällen erfordern die Verwendung von Diuretika, die das Hirnödem und den Hirndruck senken.

Außerdem werden den Patienten Medikamente verschrieben, um den Blutdruck und die Herzfunktion zu korrigieren. Wenn eine Person nicht alleine atmen kann, ist sie an ein Beatmungsgerät angeschlossen.

Patienten, die nach einem Schlaganfall im Koma liegen, müssen rund um die Uhr versorgt werden. Um Druckstellen zu vermeiden, werden die Patienten alle 2-3 Stunden umgedreht und unter die hervorstehenden Teile der Körperpolster und Rollen gelegt. Jeden Tag waschen, waschen, wechseln Windeln oder Urinale.

Comatose-Patienten essen durch eine Sonde - einen Kunststoffschlauch, der durch die Nase in den Magen eingeführt wird. Die Ernährung des Patienten besteht aus verschiedenen flüssigen Gerichten: pürierte Suppen, Gemüse, Babynahrung.

Die Studie zeigte, dass Patienten, die Familienberichte über die Geschichten von Verwandten hören durften, sich schneller und besser erholten. Beim Scrollen durch die Aufzeichnungen wurden die Gedächtnis- und Sprachzonen in ihrem Gehirn aktiviert (4)..

Daher werden Verwandte ermutigt, mit ihren Lieben zu sprechen. Stellen Sie sich zuerst vor. Sagen Sie dem Patienten dann, wie Ihr Tag verlaufen ist, und erinnern Sie sich an einige Ereignisse, die Sie verbinden. Seien Sie sicher, Liebe auszudrücken, sagen Sie, dass Sie auf seine Genesung warten.

Koma Ausgang

Der Exit-Prozess ähnelt nicht dem Erwachen. Das erste aufschlussreiche Zeichen ist, dass der Patient seine Augen öffnet und sie für eine Weile offen hält. Bisher reagiert er nicht auf Stimme, Berührung. Der Blick des Patienten ist normalerweise nicht fokussiert, er schaut irgendwo in die Ferne. Chaotische Bewegungen von Armen, Beinen sind möglich.

Wenn es sich verbessert, beginnt eine Person, von Schmerzen (zum Beispiel einer Prise) und Berührungen "aufzuwachen". Bewegungen werden zielgerichteter. Beispielsweise kann ein Patient versuchen, einen Katheter zu verlängern. Leider ist dies manchmal das maximale Ergebnis, das erzielt werden kann..

Sie sagen über eine stabile Verbesserung, wenn eine Person auf einen Aufruf mit Namen reagiert und einfache Anweisungen befolgen kann (Hände schütteln, Beine bewegen). In einem guten Szenario wird sich der Zustand des Patienten weiter verbessern. Er kann beginnen, andere zu erkennen, ein Gespräch zu führen, Anfragen zu erfüllen und sich für das zu interessieren, was passiert. Die weitere Genesung hängt von der Schwere der Hirnschädigung mit einem Schlaganfall im Koma ab.

Koma für einen Gehirnschlag: eine Prognose des Lebens

Das Koma nach einem Schlaganfall ist eine häufige Komplikation, die sich in einer ausgeprägten, anhaltenden Hemmung der Funktionen des Zentralnervensystems äußert. Der Zustand ist durch einen Bewusstseinsmangel gekennzeichnet, der selbst durch intensive Stimulationsmethoden nicht wiederhergestellt werden kann. Es wird eine Schwächung oder das Fehlen einer Reflexantwort auf Reizungen mit Licht und anderen äußeren Einflüssen beobachtet. Parallel dazu liegt eine Verletzung der Regulation lebenswichtiger Funktionen vor - Atmung, Herzaktivität, Stoffwechselprozesse. Jährlich werden etwa 10 Millionen Fälle von Schlaganfall registriert. Bei mehr als 6 Millionen Patienten ist ein zerebrovaskulärer Unfall in akuter Form tödlich. Etwa 40% der Schlaganfallpatienten sind jünger als 65 Jahre.

Charakteristisch

Ein Koma mit Schlaganfall entwickelt sich vor dem Hintergrund einer großflächigen Schädigung der Substanz des Gehirns und ist mit einer ungünstigen Lebensprognose verbunden. Das Koma ist keine unabhängige Diagnose, sondern eine Folge von pathologischen Prozessen, die im Körper auftreten. Es ist gekennzeichnet durch Bewusstlosigkeit, Durchblutungsstörungen, Atemnot und andere lebenswichtige Funktionen.

Bei Patienten über 40 Jahren tritt häufig ein Koma während eines Schlaganfalls auf. Es tritt vor dem Hintergrund einer arteriellen Hypertonie oder anderer Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems auf, die eine Verletzung des zerebralen Blutflusses hervorrufen. Die Pathologie ist durch einen akuten Beginn gekennzeichnet, der sich normalerweise in Stammsymptomen äußert:

  1. Kopfschmerzen.
  2. Mattheit, Bewusstlosigkeit.
  3. Schwindel, Ungleichgewicht.
  4. Übelkeit gefolgt von wiederholtem Erbrechen.
  5. Lärm in den Ohren.
  6. Allgemeine Schwäche.
  7. Tachypnoe (häufiges, flaches Atmen).
  8. Tachykardie (Herzrhythmusstörung mit zunehmender Anzahl von Kontraktionen pro Minute).
  9. Signifikanter Anstieg des Blutdrucks.

Eine Schädigung des Rumpfes äußert sich häufig in okulomotorischen Störungen, Blickabweichung (vertikale oder horizontale Divergenz der Augäpfel), Parese des Blicks (Unmöglichkeit einer gleichzeitigen, identischen Bewegung mit beiden Augen), Konvergenz (Annäherung der Augäpfel). Parallel dazu können Anzeichen beobachtet werden: eine Zunahme des Skelettmuskeltonus und eine Zunahme der Körpertemperatur.

Später entwickelt sich ein Bulbar-Syndrom, das durch Atemdepression, Blutdrucksenkung und Komaentwicklung gekennzeichnet ist. Die Pupillen des Patienten sind erweitert, reagieren schlecht auf einen leichten Reiz, das Schlucken ist beeinträchtigt. Mit einem tiefen Koma nach einem Schlaganfall sind die Überlebenschancen bei älteren Patienten signifikant niedriger als bei jungen.

Ein künstliches Koma ist ein Verfahren, um einen Patienten in einen Zustand minimalen Bewusstseins zu versetzen. Nach einem Schlaganfall wird diese Methode für verschiedene Zwecke praktiziert. Zum Beispiel, um den Zustand eines Patienten mit erkanntem Hirnödem und Verschiebung von Hirnstrukturen zu stabilisieren.

Ein künstliches Koma ist angezeigt, um die Atmung des Patienten mit einem Beatmungsgerät zu synchronisieren (künstliche Beatmung) oder um wiederholte epileptische Anfälle zu stoppen (Status epilepticus). Zur Einführung in ein künstliches Koma werden Beruhigungsmittel eingesetzt. Um aus dem Koma zu entfernen, reicht es aus, die Einführung von Beruhigungsmitteln zu stoppen.

Ursachen von Koma und Pathogenese

Ein Koma entsteht durch eine Schädigung des Hirnstamms oder des gesamten Gehirns. Der Rumpf ist für die Atemfunktion und die Herzaktivität verantwortlich. Die Hauptgründe für die Entwicklung des Komas: Schlaganfall, Trauma im Kopfbereich, chirurgische Eingriffe im Gehirn, akute Vergiftung (Vergiftung mit Neurotoxika).

Das Koma, das sich nach einem Schlaganfall entwickelt hat, ist mit schwerwiegenden Folgen verbunden, da die Zellen der Gehirnstrukturen geschädigt werden, die für die Steuerung der Vitalfunktionen verantwortlich sind - Spontanatmung und Herzkontraktionen. In der Pathogenese der Zustandsentwicklung gibt es Störungen in der Arbeit der retikulären Formation - der Teil des Gehirns, der sich entlang der Achse des Rumpfes befindet, aktiviert die kortikalen Strukturen und steuert die Reflexreaktionen des Rückenmarks.

Seltener spielt eine weitgehende Schädigung der kortikalen Hirnregionen eine entscheidende Rolle bei der Pathogenese. Wenn eine Person nach einem Schlaganfall ins Koma fällt, kann der Zustand auf eine Schädigung eines kleinen Bereichs des Gehirngewebes mit Lokalisation im Rumpfbereich oder auf eine großflächige, diffuse Hirnschädigung zurückzuführen sein - mehrere Herde im Kortex. Wichtige pathogenetische Faktoren:

  1. Eine kritische Abnahme der Sauerstoff- und Glukoseversorgung (aufgrund ischämischer Prozesse, Stagnation des venösen Blutes, Stase der Blutgefäße - Stoppen der Blutbewegung im Blutkreislauf, Mikrozirkulationsstörungen oder perivaskuläres Ödem um die Elemente des Gefäßsystems).
  2. Beeinträchtigung des Elektrolythaushalts (Hypokaliämie - Abnahme der Kaliumkonzentration im Blutserum).
  3. Verletzung des Säure-Base-Gleichgewichts (metabolische Azidose - erhöhte Säure, Alkalose - erhöhte Konzentration alkalischer Fraktionen).
  4. Erhöhter Hirndruck.
  5. Schwellung und Schwellung des Gehirngewebes.

Hirnödeme sind häufig mit einer Luxation der Gehirnstrukturen verbunden, was zur Entwicklung eines Komas führt, das je nach Schweregrad der Erkrankung als 1, 2, 3 oder 4 Grad klassifiziert werden kann.

Symptome

Ein Koma mit einem Schlaganfall kann mehrere Tage oder Wochen dauern. Es ist unmöglich, genau vorherzusagen, wie lange der Patient im Koma liegen wird. Ein akuter Verlauf des pathologischen Prozesses ist charakteristisch für einen Schlaganfall. Bevor eine Person nach einer Schlaganfall-Episode ins Koma fällt, verspürt sie einen nahenden Schwindel, der auf die Schwere der Erkrankung hinweist. Der vorkomatöse Zustand (vorangegangenes Koma) ist durch folgende Symptome gekennzeichnet:

  • Betäuben, betäuben.
  • Wiederholte Anfälle von Bewusstlosigkeit.
  • Fieber, Verletzung der Wärmeregulierung, vermehrtes Schwitzen.
  • Arterielle Hypotonie oder Hypertonie.
  • Appetitlosigkeit, Erbrechen, dyspeptische Störungen (Verdauungsstörungen, Durchfall).
  • Krampfanfälle.
  • Polyurie (erhöhte Urinausscheidung).
  • Polydipsie (Gefühl extremen Durstes).

In einem vorkomatösen Zustand bleiben Reflexreaktionen bestehen, bis deren Verschwinden der Patient mit Hilfe von starken Schmerzen, Geräuschen oder leichten Reizungen wieder zu einem normalen Bewusstseinsstatus gelangen kann.

Hirnödeme, die nach einer Gehirnerschütterung oder einer traumatischen Hirnverletzung auftreten, führen zu pathologischen Symptomen wie Chorea (unregelmäßige, ruckartige unwillkürliche Bewegungen), Sehstörungen, Schwäche, Schläfrigkeit, Krampfanfällen und Atemversagen. Manifestationen eines Komas mit fokalen Läsionen der Gehirnhälften auf einer Seite des Kopfes:

  • Asymmetrie neurologischer Symptome.
  • Einseitige Vergrößerung des Pupillendurchmessers mit Abschwächung der Reflexantwort auf leichte Reizung.
  • Hemiparese (Skelettmuskelschwäche in einer Körperhälfte).
  • Hemiplegie (Verlust der Fähigkeit, freiwillige Bewegungen in der Hälfte des Körpers auszuführen).
  • Hemigipesthesie (Verletzung der Empfindlichkeit in der Hälfte des Körpers).
  • Hemianopsie (bilaterale Blindheit in der Hälfte des Sichtfeldes, Verlust von Gesichtsfeldern).
  • Aphasie (beeinträchtigte Sprachform).
  • Epileptische Anfälle vom Typ fokal (verbunden mit dem Fokus des pathologischen Prozesses).

Die Unterdrückung des Bewusstseins nimmt aufgrund von Ödemen und anschließender Luxation der Gehirnstrukturen zu. Allmählich werden die Symptome zweiseitig, wenn große Teile des Gehirns in den pathologischen Prozess einbezogen werden. Manifestationen eines Komas bei Schädigung des Rumpfes:

  • Ophthalmoplegie (Augenmuskelparalyse).
  • Anisocoria (unterschiedlicher Pupillendurchmesser).
  • Unfähigkeit, gleichzeitig identische Bewegungen mit Augäpfeln auszuführen.
  • Divergenz, unterschiedliche Position der Augäpfel in vertikaler oder horizontaler Ebene.
  • Dezerebrale Rigidität (erhöhter Tonus der Streckmuskeln vor dem Hintergrund eines verminderten Tons der Beugemuskeln).
  • Tetraparese (Parese von vier Gliedmaßen) mit einer Abnahme des Muskeltonus des diffusen Typs.
  • Meningeales Syndrom.

Koma Grad 3 ist gekennzeichnet durch Bewusstlosigkeit und eine Reflexreaktion auf Schmerzreize. Die Atmungsaktivität ist beeinträchtigt, die Körpertemperaturindikatoren werden gesenkt. Patienten haben keine Pupillenreaktion auf Lichteinwirkung, Greifen, Kauen und andere Reflexe werden unterdrückt oder fehlen, die Kontrolle über die Ausscheidungsfunktionen geht verloren, was zu spontanem Stuhlgang und Urinieren führt.

Bei einem Koma vom Grad 4 tritt Unterkühlung auf (ein Abfall der Körpertemperatur auf ein kritisches Niveau), Reflexe und Spontanatmung fehlen, Blutdruckindikatoren sind signifikant reduziert, Tod tritt auf.

Diagnose

Diagnosemaßnahmen zielen darauf ab, die Art und das Ausmaß der Schädigung des Gehirngewebes zu identifizieren. Während der Inspektion wird der Grad der Bewusstseinsstörung bestimmt. Diese Eigenschaft ermöglicht es uns, die integrativen Funktionen von Gehirnstrukturen, die Art der Schädigung des Nervengewebes und die Schwere des Zustands des Patienten zu bewerten. Um den Grad der Bewusstseinsstörung zu bestimmen, werden die Kriterien der Glasgow-Skala angewendet.

In Übereinstimmung mit den Kriterien variiert der Bewusstseinszustand von klar (eine Punktzahl von 15 Punkten) bis zum Tod des Gehirns oder einem empörenden Koma (Punktzahl von 3 Punkten). Zu den Kriterien der Glasgow-Skala gehört eine Bewertung der Augenöffnung (innerhalb von 1 bis 4 Punkten), der Sprache (innerhalb von 1 bis 5 Punkten) und der motorischen Reaktionen (innerhalb von 1 bis 6 Punkten). Während der Inspektion werden andere Parameter aufgedeckt, die den Zustand des Patienten charakterisieren:

  1. Art und Ausmaß des Atemversagens.
  2. Das Vorhandensein oder Fehlen von motorischer Aktivität und Reflexen.
  3. Der Durchmesser der Pupillen und ihre Reaktion auf einen Lichtreiz.
  4. Die Position der Augäpfel und die Art ihrer Bewegungen.
  5. Das Vorhandensein von meningealen Zeichen.

Wie viel der Patient nach einem Schlaganfall im Koma liegt, hängt von den individuellen Eigenschaften des Körpers, dem Alter, dem Grad der Schädigung des Gehirngewebes und anderen Faktoren ab. Die Folgen für ältere Patienten sind in der Regel schwerwiegender als für jüngere. Ein MRT-Scan des Gehirns ermöglicht in einigen Fällen die Vorhersage des Ergebnisses.

Koma Ergebnisoptionen

Wenn Patienten aus einem tiefen Koma kommen, wird das Bewusstsein allmählich wiederhergestellt. Ein günstiger Austritt aus dem Koma nach einem Schlaganfall geht mit einem Öffnen der Augen einher, wonach die Fähigkeit des Patienten, seinen Blick zu fixieren, wiederhergestellt wird. Zuerst erkennt er Verwandte, versteht Sprache und später stellt der Patient seine Sprachfunktion wieder her. In schweren Fällen kann sich ein vegetativer Zustand entwickeln, wenn der Patient das Koma nach mehreren Tagen oder Wochen mit minimalem Bewusstsein verlässt.

Der vegetative Zustand, der in chronischer Form abläuft, ist gekennzeichnet durch Wachheit mit einem Verlust der kognitiven Fähigkeiten und höheren kortikalen Funktionen, einschließlich Sprache, Bewusstsein für sich selbst und die umgebende Realität, geistige Aktivität, Gedächtnis, Aufmerksamkeit, die Fähigkeit, Pläne zu planen und umzusetzen.

Es ist unmöglich, einen kommunikativen Kontakt mit einem Patienten herzustellen, der sich in einem vegetativen Zustand befindet. Die Augen des Patienten öffnen sich spontan, es wird keine motorische Aktivität beobachtet oder es treten seltene, unwillkürliche Bewegungen auf. Reflexe sind normalerweise hoch. Der Hirntod, auch als transzendentales Koma bekannt, ist durch Atemnot und Herzschlag gekennzeichnet..

Vitalfunktionen können mit Hilfe spezieller Geräte auf Intensivstationen für einige Zeit aufrechterhalten werden. Es gibt Anzeichen: Unterbrechung des zerebralen Blutflusses (laut Angiographie), vollständige Muskelatonie, Pupillendurchmesser über 5 mm, Reaktionen auf leichte Reizungen und andere Reizstoffe fehlen.

Prognose

Die Prognose ist relativ ungünstig. Mit einem Koma nach einem Schlaganfall sind die Überlebenschancen gering. Bei einem Patienten im Koma sind die Atmungs- und Herzfunktionen normalerweise beeinträchtigt, die Blutdruckindikatoren weichen erheblich von der Norm ab. Die Prognose des Überlebens im Koma nach einem Schlaganfall wird unter Berücksichtigung von Kriterien erstellt, anhand derer Sie den Zustand des Patienten beurteilen können. Anzeichen, die mit einem geringen Überleben verbunden sind:

  • Fehlende Pupillenreaktion auf einen Lichtreiz 24 Stunden nach Beginn des Komas.
  • Die Aufenthaltsdauer im Koma beträgt mehr als 7 Tage.
  • Das Vorhandensein von Begleiterkrankungen, die Entwicklung von Komplikationen.

Ein Koma dauert normalerweise nicht länger als 4 Wochen. Nach dieser Zeit gerät der Patient, der nicht aufwacht, in einen Zustand minimalen Bewusstseins, der auch als vegetativ bezeichnet wird. Je länger das Koma dauert, desto schlechter ist die Prognose, desto weniger wahrscheinlich ist das günstige Ergebnis. Bei spontaner motorischer Aktivität, unwillkürlichen Bewegungen der Augäpfel und der Fähigkeit, den Blick 3 Tage nach der Entwicklung eines Komas zu fixieren, beträgt die Überlebensrate 75% der Fälle.

Mit einem Koma, das sich nach einem Schlaganfall entwickelt hat, ist ein günstiges Ergebnis möglich. Die Prognose ist ungefähr und wird individuell zusammengestellt, wobei die Symptome und die Schwere der Verstöße berücksichtigt werden.

Temperatur nach einem Schlaganfall

Die Temperatur während eines Schlaganfalls ist ein Indikator für eine Gehirnblutung, einen hämorrhagischen Schlaganfall. Bei einem ischämischen Schlaganfall ist die Temperatur in den meisten Fällen etwas niedriger, bei einem hämorrhagischen Schlaganfall steigt die Temperatur. Ein Anstieg der Körpertemperatur ist eine Schutzreaktion, bei der das Immunsystem des Körpers auf verschiedene Infektionen und Verletzungen reagiert. Bei einem hämorrhagischen Schlaganfall kommt es zu Gefäßschäden, einem Ausgießen von Blut im Gehirngewebe - der Körper reagiert mit einem Temperaturanstieg. Je größer der Bereich der Hirnschädigung ist, desto höher ist die Temperatur..

Bei der Aufnahme in die neurologische Abteilung des Jussupow-Krankenhauses erhält der Patient qualifizierte Unterstützung. Ein Neurologe untersucht den Patienten, verschreibt Forschung und Behandlung. Mit steigender Temperatur nehmen die Stoffwechselprozesse in den Gehirnzellen zu und Kreislaufstörungen verursachen Sauerstoffmangel - beide Prozesse verursachen umfangreiche Hirnschäden. Rechtzeitige Pflege verringert das Risiko schwerwiegender Komplikationen. Nach einem Schlaganfall ist es schwierig, hohes Fieber zu bekämpfen - Antipyretika können den Zustand eines Patienten mit hämorrhagischem Schlaganfall verschlimmern und bei ischämischem Schlaganfall eine hämorrhagische Transformation verursachen. Die hämorrhagische Transformation ist eine Imprägnierung eines Bereichs des Gehirns mit Blut, das außerhalb des Gefäßbereichs in den Gefäßfokus des Hirninfarkts gelangt. Fieber, weitgehende Schädigung des Gehirns führen beim Patienten häufig zum Koma.

Temperatur nach einem Schlaganfall: Ursachen und Behandlung

Die Temperatur mit einem Schlaganfall ist ein sehr wichtiger Indikator für den Zustand des Patienten. Demnach wird der Grad der Hirnschädigung bei einem Patienten am häufigsten bestimmt. Temperaturwerte bis 38 Grad gelten als äußerst zulässig. Schlaganfallstudien zeigten, dass die Mehrheit der Schlaganfallpatienten beim Betreten der Klinik eine normale Durchschnittstemperatur hatte. Bei Patienten mit ausgedehnten Schlaganfällen begann die Temperatur nach einigen Stunden (4-6) auf 40 Grad zu steigen. Bei Patienten mit mäßigen Schlaganfällen stieg die Temperatur 12 Stunden nach dem Schlaganfall auf 40 Grad. Ein leichter Schlaganfall verschwindet meistens ohne Fieber oder mit einem unbedeutenden Temperaturanstieg.

Komplikationen nach einem Schlaganfall

Nach einem Schlaganfall tritt häufig ein Temperaturanstieg aufgrund der folgenden Komplikationen auf:

  • Schäden traten in einem großen Bereich des Gehirns auf;
  • Hirngewebeödem hat sich entwickelt;
  • während eines Schlaganfalls wurde das Zentrum der Thermoregulation im Gehirn beschädigt;
  • Komplikation nach einem Schlaganfall - Lungenentzündung;
  • Es entwickelte sich eine allergische Reaktion auf Medikamente.

In Fällen, in denen die Ursache des Temperaturanstiegs sein zentraler Ursprung ist, führen Ärzte eine kraniozerebrale Hypothermie durch. Das Gehirn wird mit Hilfe spezieller Geräte durch die äußere Haut des Kopfes gekühlt. Diese Methode erhöht die Widerstandsfähigkeit des Gehirns gegen Sauerstoffmangel, verringert das Risiko, ein Hirnödem zu entwickeln, lindert bestehende Ödeme und senkt die Gewebetemperatur. Die Gehirnkühlung zur Temperatursenkung erfolgt nach zwei Methoden - nicht-invasiv und invasiv. Die invasive Methode ist die intravenöse Einführung einer gekühlten Salzlösung. In diesem Fall ist es möglich, die Temperatur zu regulieren, aber es gibt eine Reihe von Nebenwirkungen - Blutungen, Gefäßthrombosen. Eine nicht-invasive Methode ist die Kühlung des Gehirns durch das externe Integument. Verwenden Sie zum Kühlen sowohl Eiswärmer als auch spezielle Geräte in Form eines Helms für den Kopf.

Behandlung eines Schlaganfalls im Yusupov-Krankenhaus

Die neurologische Abteilung des Jussupow-Krankenhauses ist mit modernen Diagnosegeräten ausgestattet, mit denen Sie einen Schlaganfall diagnostizieren und den Grad der Hirnschädigung schnell bestimmen können. Das Krankenhausteam besteht aus Professoren und Ärzten der höchsten Kategorie, qualifiziertem medizinischem Personal. Im Krankenhaus können Sie Studien mit ENMG, VEG, EMG, Duplex-Scannen, Neuroimaging und anderen modernen Techniken durchführen. Die neurologische Abteilung nimmt Patienten mit Schlaganfällen aller Schweregrade auf, der Arzt entwickelt ein Behandlungsprogramm, das auf dem Zustand des Patienten basiert.

Der Patient erhält Medikamente, Betreuung rund um die Uhr, therapeutische Verfahren, die Hilfe eines Psychologen. Nach der Stabilisierung arbeiten Rehabilitationsspezialisten mit dem Patienten. Ein Team von Spezialisten überwacht ständig den Zustand des Patienten und vereinbart neue Termine. Ältere Menschen verlangen viel Aufmerksamkeit - nach längerer Inaktivität dekompensiert sich der Vestibularapparat. Der Rehabilitationsspezialist entwickelt ein Programm mit dem genauen Verhältnis der Belastung, der Schwere des Schlaganfalls und dem Zustand der Gefäße und des Herzens. Sie können telefonisch einen Termin mit einem Neurologen im Jussupow-Krankenhaus vereinbaren.

Warum steigt die Temperatur eines Schlaganfalls??

Jeder weiß, dass die Körpertemperatur ein stabiler Indikator ist. Wenn sie ständig bei 36,6 bleibt, deutet dies darauf hin, dass der Körper keine Probleme und Störungen hat. Ein wissenschaftlicher Temperaturanstieg, Hyperthermie, tritt auf, wenn der Körper eine Infektion oder eine andere Pathologie bekämpfen muss, die eine Schutzreaktion erfordert. Eine Erhöhung des Thermometers zum Zeitpunkt der Erkrankung zeigt eine aktive Freisetzung von Zellen des Immunsystems an. Einige Fälle von Hyperthermie gehen über eine Reihe von Schutzmaßnahmen des Körpers hinaus und stellen eine Bedrohung für die Gesundheit und sogar das Leben des Patienten dar. Ein solcher Fall ist eine Hubtemperatur. Warum es Indikatoren ändern kann, womit es verbunden ist und wie mit einem solchen Phänomen umgegangen werden soll - wir werden weiter diskutieren.

Was ist die Gefahr einer Hyperthermie?

Die Temperatur während eines Schlaganfalls ist normal, wenn sie die Marke von 37,3 bis 37,5 ° C nicht überschreitet. In einer solchen Situation wird sie als Reaktion auf eine Gehirnkatastrophe wahrgenommen. Mit dieser Entwicklung von Ereignissen erhält der Patient normalerweise eine günstige Prognose, insbesondere wenn die Temperatur nicht nur nicht steigt, sondern auch auf etwa 36 sinkt. Laut Ärzten wird eine schwere Blutung, die während eines hämorrhagischen Schlaganfalls auftrat, von einer anhaltenden Hyperthermie sowie von ischämischen Schäden begleitet sein, die von einem starken Nekrose-Fokus begleitet werden. In solchen Situationen ist die Prognose nicht günstig..

Im akuten Stadium der Blutung muss das Ambulanzteam dem Patienten eine fiebersenkende Pille geben. Dies dient zur Vorbeugung weiterer Komplikationen und kann in einigen Situationen das Ausmaß der Hirnschädigung erheblich verringern. Dies geschieht aus folgendem Grund: Mit fortschreitender Temperaturerhöhung werden Stoffwechselprozesse im Gewebe des Körpers erheblich beschleunigt und die Energie der Zellen für die Bekämpfung der Pathologie aufgewendet. Eine solche Energieverschwendung führt zum Tod einer großen Anzahl von Gehirnneuronen, die während der Katastrophe betroffen waren..

Jeder Stoffwechselprozess im Gehirngewebe erfordert die erforderliche Menge an Sauerstoff. Wenn sich eine Hyperthermie entwickelt, kann sich während eines Schlaganfalls ein Sauerstoffmangel entwickeln, der die Situation verschlimmert. Bei einem signifikanten Temperaturanstieg, der für einen hämorrhagischen Schlaganfall charakteristischer ist, besteht für den Patienten das Risiko eines Komas oder sogar des Todes.

Ursachen der Hyperthermie beim Schlaganfall

Um eine Gehirnkatastrophe zu verhindern, widmen Ärzte dem Problem der Hyperthermie ernsthafte Aufmerksamkeit und finden heraus, was die Ursachen für Fieber bei Schlaganfällen sind. Da die Arten von Blutungen unterschiedlich sein können, gehen ihnen verschiedene Symptome voraus, insbesondere ischämische Anfälle, begleitet von:

  • Hyperthermie;
  • Kopfschmerzen und Schwindel;
  • Taubheit der Beine und Arme.

Bei einem Schlaganfall kann das Thermometer keine kritischen Werte erreichen. In diesem Fall kann jedoch eine begleitende Pathologie im Körper auftreten, z. B. Lungenentzündung, Infektionskrankheiten oder Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems. Zusätzlich zu diesen Faktoren kann eine Hyperthermie gleichzeitig mit einem Schlaganfall nach einer schwerwiegenden allergischen Reaktion des Körpers auf Medikamente auftreten. Komplikationen können verhindert werden, wenn der Patient unmittelbar nach einem Schlaganfall Blut zur Analyse entnimmt und provokative Medikamente ausschließt.

Die Hauptgründe, warum sich Hyperthermie mit Blutungen entwickelt:

  • Hirnödem;
  • eine Komplikation, die aus einer begleitenden Pathologie resultiert;
  • ausgedehnte Gehirnblutung;
  • tiefe Vene oder arterielle Thrombose;
  • Verschlimmerung von Infektions- und Viruserkrankungen;
  • Resorption nekrotischer Zellen (mit subarachnoidaler Schlaganfallform).

Wenn die Temperatur aufgrund einer übertragenen Krankheit erhöht ist und gleichzeitig eine Person eine Blutung im Gehirn hat, sollte dies dem Arzt gemeldet werden, indem eine ambulante Karte zur Erfassung einer vollständigen Anamnese vorgelegt wird.

Zur genauen Diagnose und Beseitigung von Fehlern wird die Temperaturmessung bei Patienten nach einem Schlaganfall bis zu achtmal am Tag durchgeführt, und ihre Indikatoren werden nach verschiedenen Kriterien bewertet:

  • maximale und minimale Indikatoren;
  • Zyklizität;
  • das Fehlen oder Vorhandensein einer positiven Wirkung bei der Einnahme von Antipyretika.

Bei Vorliegen einer eitrig-entzündlichen Erkrankung in der Anamnese muss die Diagnose unbedingt differenziert werden.

Wie man einem Patienten mit Hyperthermie hilft

Bei schweren Anzeichen einer Gehirnblutung, begleitet von einem Temperaturanstieg, können Angehörige dem Patienten Erste Hilfe leisten. Natürlich müssen Sie sofort ein medizinisches Team anrufen, aber vor ihrer Ankunft sollten die folgenden Empfehlungen beachtet werden:

  • Geben Sie dem Patienten eines der in solchen Situationen zugelassenen Medikamente - Analgin, Paracetamol, Ibuprofen in der richtigen Dosierung.
  • Sie können keine antibakteriellen, steroidalen und schweren Schmerzmittel verwenden.
  • Überprüfen Sie das Vorhandensein von Reflexen beim Patienten, stellen Sie sicher, dass spontan geatmet und geschluckt wird und dass das Bewusstsein nicht beeinträchtigt wird (dies ist besonders wichtig für Patienten, bei denen der Schlaganfall gerade in das akute Stadium eingetreten ist)..

Dann wird der Patient ins Krankenhaus eingeliefert, und im Krankenhaus werden die Ärzte die Ursachen der Hyperthermie herausfinden, die für einen Schlaganfall und in der Rehabilitationsphase sehr wichtig ist. Diese Maßnahmen, insbesondere die Einnahme von Medikamenten, sind nur bei ischämischem Schlaganfall zulässig.

Die hämorrhagische Form der Pathologie erlaubt den Gebrauch von Medikamenten vor der Ankunft von Ärzten nicht, da sie die Entwicklung einer ausgedehnten Blutung provoziert.

Hyperthermie zentralen Ursprungs wird mit Medikamenten schlecht korrigiert. In einer solchen Situation andere Methoden der Temperaturreduzierung - künstlich.

Invasive Methoden schlagen zwei Optionen vor:

  • intravenöse Verabreichung von Kochsalzlösung (Natriumchlorid) in gekühlter Form. Die Methode ist insofern praktisch, als Sie den Patienten bei Bedarf von innen kühlen oder erwärmen können. Der Nachteil der Methode ist die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen (Infektionen, Thrombosen und Blutungen);
  • Kathetertemperaturregelung - Ein mit einem Kühlsystem ausgestatteter Katheter ist in der Vene installiert, und im Harnkatheter ist ein Temperatursensor eingebaut, mit dem Sie die Temperatur des intravenösen Geräts basierend auf dem ersten ändern können. Das System ist komplex, aber effektiv. Sie können die Temperatur des Patienten rund um die Uhr einstellen.

Nicht-invasive Methode - Kühlen der Außenhaut mit Eiswärmern, Helme mit kühler kühler Flüssigkeit, Kompressen.

Hyperthermie nach Schlaganfall

Wenn der Patient nach einem Schlaganfall eine hohe Temperatur hat, wird dies als schlechtes Zeichen angesehen. Die Ärzte führten Studien unter Patienten in der Zeit nach dem Schlaganfall durch und stellten fest, dass bei Patienten mit Symptomen einer verlängerten Hyperthermie nach Blutung hohe Sterblichkeitsraten beobachtet wurden. Bei solchen Patienten blieb die Temperatur nach der Katastrophe mehrere Monate. Die Studie umfasste Patienten mit ischämischem und hämorrhagischem Schlaganfall..

Was verursacht ein anhaltendes Fieber:

  • Infektion im Körper in latenter Form;
  • minderwertige Patientenversorgung;
  • Druckstellen;
  • Lungenentzündung, die sich durch Bettruhe und Lungenstagnation entwickelte;
  • Tracheotomie.

Der Patient klagt nicht über Schmerzen, sein Gesundheitszustand bleibt zufriedenstellend, aber das Schwitzen nimmt infolge von Hyperthermie zu. Ein typisches Zeichen ist auch die mangelnde Wirkung der Einnahme von Antipyretika.

Maßnahmen, die Angehörige ergreifen sollten, um die Patientenversorgung während der Rehabilitationsphase sicherzustellen:

  • Volle Pflege - Im Falle einer Lähmung des Patienten muss dieser mindestens zweimal täglich umgedreht werden, um Druckstellen und Stauungen auszuschließen und das Schleimsekret aus der Lunge abzuleiten, wenn sich bereits eine Lungenentzündung entwickelt hat.
  • Behandlung der Haut um die etablierte Tracheotomie - dies verhindert die Eiterung und die Entwicklung des Entzündungsprozesses;
  • Bereitstellung einer qualitativ hochwertigen medizinischen Versorgung - insbesondere ständige Überwachung der Ergebnisse von Blutuntersuchungen und Ermittlung der Fieberursachen.

Jede Änderung des Zustands des Patienten sollte vom behandelnden Arzt aufgezeichnet werden, der den Patienten in der Zeit nach dem Schlaganfall dynamisch beobachtet.

Hyperthermie aufgrund von Gehirnblutungen ist ein gefährliches Zeichen, das eine bereits schwierige Situation verschlimmern kann. Angehörige des Patienten und Erste-Hilfe-Ärzte sollten unverzüglich die erforderlichen Maßnahmen ergreifen, um die Temperatur zu senken und das Leben des Patienten zu retten. Bei der Pflege eines Verwandten, der einen Schlaganfall überlebt hat, sollten seine Verwandten ihn nicht nur umfassend unterstützen, sondern auch Temperaturspitzen kontrollieren, die auf eine Fehlfunktion des Körpers oder einen bevorstehenden Rückfall der Katastrophe hinweisen können. Änderungen sollten dem behandelnden Arzt gemeldet werden.

Koma-Gefahr bei Schlaganfall, Überlebenschancen

Umfangreiche Schlaganfallläsionen provozieren manchmal einen Zustand, in dem das Gehirn nicht auf äußere Reize reagiert - dies ist ein Koma mit einem Schlaganfall. Komplikationen sind nicht sehr häufig, und der Zustand verschlimmert den Krankheitsverlauf und erfordert ein spezielles Rehabilitationsprogramm für den Patienten. Wie sehr sich eine Person von einem Schlaganfall erholt, wirkt sich auf die Art der Hirnläsion und die Merkmale des Komas aus.

Was ist Stupor und Koma?

Sopor ist ein schweres Koma bei einem Schlaganfall, wenn der Patient aufgrund einer starken Hemmung der Nervenaktivität Abweichungen in der Funktion lebenswichtiger Systeme erfährt:

  • die Atmung wird ungleichmäßig;
  • Pupillen schmal, keine Reaktion auf Licht;
  • Das Schlucken ist beeinträchtigt (der Patient verschluckt sich an Wasser oder Nahrung).

Sopor ist eine Stufe des Komas. Wenn Ärzte sagen, dass sich der Schlaganfall in einem schläfrigen Zustand befindet, bedeutet dies, dass wichtige Körperfunktionen verletzt werden und die Prognose möglicherweise ungünstig ist.

Warum fällt eine Person ins Koma?

Mit ONMK entwickeln sich Ödeme und Nekrosen der Gehirnstrukturen. Koma nach einem Schlaganfall - ein Schutzmechanismus, um die Belastung beschädigter Gehirnstrukturen zu verringern.

Koma verursacht:

  • Hirnblutung;
  • Stielhub.

Bei einer ischämischen Form entsteht ein Koma, wenn ein ausgedehnter Schlaganfall aufgetreten ist und die für die Regulierung wichtiger Zentren zuständigen Abteilungen betroffen sind.

Die Pathogenese der Entwicklung des Zustands kann kurz als Verletzung der neuronalen Verbindung von Gehirnzellen beschrieben werden, die für den Empfang und die Analyse von Impulsen aus der äußeren Umgebung verantwortlich ist. Menschen verlieren das Bewusstsein, Reflexreaktionen verlangsamen sich oder verschwinden vollständig. Das Risiko, ein Koma zu entwickeln, steigt nach einem zweiten Schlaganfall.

Zeichen eines Komas für einen Schlaganfall

Die Symptome nehmen allmählich zu und die Anzeichen eines Komas während eines Schlaganfalls hängen vom Stadium des pathologischen Prozesses ab. Um auftretende Störungen zu diagnostizieren, empfehlen Neurologen und Beatmungsbeutel einen einfachen Test, bei dem sie den Grad der Schlaganfallkomplikationen durch Überprüfung des Patienten beurteilen:

  • das Vorhandensein von Lähmungen;
  • Sprachstörungen;
  • mangelnde Fähigkeit zu beurteilen, was passiert;
  • Gedächtnisstörung (vollständig oder teilweise);
  • Verwirrtheit.

Wenn bei einem ischämischen Schlaganfall die Symptomatik allmählich fortschreitet, tritt innerhalb weniger Minuten ein hämorrhagisches Koma auf. Bei einer hämorrhagischen Läsion tritt bei dem Opfer fast sofort ein Bewusstseinsverlust und eine Hemmung der Schutzreflexe auf.

Komastadien

Die Prognose der Behandlung hängt vom Grad des während eines Schlaganfalls festgestellten Komas ab. Bei einer Person mit Präkoma oder Koma im Stadium 1 ist die Prognose günstiger als bei Erkennung eines tiefen zerebralen Komas.

Durch die rechtzeitige medizinische Versorgung kann das Koma gestoppt und die Schwere der möglichen Folgen verringert werden.

Präkoma

Das Hauptmerkmal des Zustands: tiefe Betäubung. In diesem Fall ist die Person:

  • aufgeregt oder depressiv;
  • nicht in der Lage, Fragen zu beantworten;
  • kann die an ihn gerichtete Rede nicht verstehen.

Oft provoziert ein Zustand der Betäubung das Auftreten von Halluzinationen und psychopathischem Delirium.

Reflexe und motorische Funktionen bleiben erhalten, aber das Opfer fühlt sich stark geschwächt. Wenn der Patient nicht unterstützt wird, tritt ein Koma auf.

1 Grad

Der Patient gerät in einen Zustand der Betäubung und wird während der Untersuchung festgestellt:

  • Verlangsamung der Reaktion auf äußere Reize;
  • mäßige Muskelhypertonizität;
  • Ein "schwebender" Blick;
  • Abnahme der Schmerzempfindlichkeit.

Ein Patient mit einem Koma 1. Grades behält Wasser oder flüssige Nahrung, kann sich unabhängig bewegen, ist jedoch nicht in der Lage zu kommunizieren und versteht die Sprache nicht.

Die Prognose für den ersten Grad hängt von der Dauer des Komas ab. Wenn der Patient für kurze Zeit bewusstlos war und die Therapie rechtzeitig durchgeführt wurde, besteht die Möglichkeit, schwerwiegende Folgen zu vermeiden.

2 Grad

Schlafstörungen oder Koma 2. Grades verursachen schwerwiegendere Folgen:

  • Bewusstlosigkeit;
  • unkontrollierte chaotische Bewegungen;
  • Verengung der Pupillen und schwache Reaktion auf Licht;
  • Atemversagen (wird tief und laut);
  • das Auftreten von Krampfzuckungen (Muskeln spannen sich unkontrolliert an und entspannen sich);
  • Schwächung der Schließmuskeln, begleitet von unwillkürlichem Stuhlgang und Urinieren.

Die Prognose zweiten Grades hängt von der Art der Hirnläsion ab. Ein ischämischer Schlaganfall hat weniger Konsequenzen und mit rechtzeitiger Unterstützung ist eine Genesung möglich, aber die Chancen auf eine vollständige Genesung sind geringer.

Ein hämorrhagischer Schlaganfall ist gefährlicher und die Symptome schreiten schnell voran. Einige Menschen, die nach einem hämorrhagischen Schlaganfall ins Koma gefallen sind, sterben in den ersten Stunden, und Überlebende bleiben fast immer behindert.

3 Grad

Das dritte Stadium oder das tiefe Koma ist durch die Entwicklung schwerer Störungen gekennzeichnet:

  • kein Bewusstsein;
  • alle Reflexe fehlen;
  • Pupillen sind verengt;
  • Atonie (Krämpfe mit kurzzeitigem Atemverlust sind möglich);
  • Blutdruckabfall;
  • häufiges flaches Atmen;
  • verlor die Kontrolle über die natürliche Umgebung (Patienten urinieren und gehen viel "für sich selbst").

Koma 3 Grad tritt häufiger bei hämorrhagischem Schlaganfall mit ausgedehnter Blutung auf.

Im dritten Grad ist die Prognose ungünstig und die Folgen von Hirnstörungen nahezu irreversibel.

4 Grad

Es gibt keine Überlebensprognose - ein Koma 4. Grades führt zum Tod der Großhirnrinde. Der Patient wird vermisst:

  • spontane Atmung;
  • Pupillenreaktion;
  • Schutzreflexe;
  • Muskeltonus.

Bei großen Gefäßen gibt es keinen Puls, der Druck wird nicht bestimmt. Sie können das Leben des Patienten nur retten, wenn es an ein lebenserhaltendes Gerät angeschlossen ist.

Einführung in das künstliche Koma

Die Nachricht, dass ein medizinisches Koma durchgeführt wurde, macht den Angehörigen des Patienten oft Angst. Ein künstliches Koma für einen Schlaganfall ist jedoch erforderlich, um die Belastung des Gehirngewebes zu verringern und Folgendes bereitzustellen:

  • Verbinden der Prozesse konservierter Gehirnzellen miteinander, um neue Nervenketten zu schaffen;
  • Umverteilung der Gehirnfunktionen (überlebende Strukturen beginnen mit der Arbeit toter Zellen).

Die Verwandten des Isolators werden ausführlich erklärt: Warum führen sie sie in ein künstliches Koma ein und erklären, welche Konsequenzen der künstlich verursachte Komaprozess verhindern kann:

  • Nach einem Schlaganfall mit Blutung nimmt der Druck der Hämatome ab und das Risiko einer wiederholten Blutung nimmt ab.
  • Mit einem ischämischen Anfall ist es möglich, eine Umverteilung des zerebralen Blutflusses zu erreichen und den Fokus der Nekrose zu verringern.

Während der Patient bewusstlos ist und nicht auf Reize reagiert, erholt sich das Gehirn nach einem Angriff schneller.

Wie viele Tage der künstlich induzierte Zustand anhält, entscheiden die Ärzte individuell, bewerten die Genesungsprozesse mittels CT und überwachen die Vitalfunktionen des Patienten. Manchmal dauert die Behandlung mehrere Wochen, die eine Person auf der Intensivstation unter Aufsicht des Personals verbringt.

Die Dauer des Entzugs aus dem medizinischen Koma-Schlaf hängt von der Wirkung der Medikamente ab. Nachdem die Medikamente nicht mehr verabreicht wurden, kehrt die Reaktion auf äußere Reize allmählich zurück, das Bewusstsein und die Fähigkeit, sich bewusst zu bewegen.

Was für eine Person im Koma fühlt

Unter dem Einfluss des Fernsehens, in dem Überlebende jemandem von ihren Visionen erzählten und alle Gespräche im Raum gehört hatten, waren die Angehörigen des Isolators daran interessiert, ob die Person hört und was sie sieht, wenn sie bewusstlos ist. Aber dies sind nur Mythen, tatsächlich eine Person im Koma nach einem Schlaganfall:

  • unfähig, den Blick zu fokussieren und daher zu sehen;
  • kann keine Geräusche hören und hört nicht.

Kurz gesagt, was eine Person im Koma fühlt, sind natürliche Dränge zum Urinieren und Stuhlgang, Reizungen durch Kälte oder übermäßige Hitze und eine schwache Reaktion auf Schmerzen (wenn die Reflexe erhalten bleiben). Patienten erleben keine anderen Empfindungen.

Koma Pflege

Unbewusste Menschen müssen füttern und für Hygiene sorgen. Wenn eine Person unabhängig atmet, beschränken sich die Hygieneverfahren auf das Waschen und Verhindern von Dekubitus.

Ohne Spontanatmung ist eine mechanische Beatmung angezeigt. Wenn während eines Schlaganfalls eine mechanische Beatmung durchgeführt wird, muss der Atemschlauch desinfiziert werden, um angesammelten Schleim zu entfernen. Dies wird dazu beitragen, das Risiko einer Lungenentzündung zu verringern..

Ernährung

Wenn eine Person ins Koma fällt, kann sie nicht alleine essen. Wie Menschen im Koma gefüttert werden, hängt von der Dauer des Komas ab:

  • In den ersten Tagen erhält eine Person eine intravenöse Infusion von Nährlösungen.
  • Wenn keine Besserung eintritt und der Patient selbst keine Nahrung schlucken kann, wird der Patient durch eine Magensonde gefüttert.

Wenn die Fütterung mit einer Sonde erfolgt, tragen Sie Babynahrung, flüssiges Obst- und Gemüsepüree sowie Brühen auf.

Hygiene

Um die Bildung von Druckstellen und anderen Komplikationen zu verhindern, muss der Patient:

  • Waschen Sie den Körper mit Wasser mit einer hypoallergenen Seife.
  • Reinigen Sie die Mundhöhle von Schleim.
  • Haare kämmen.

Das Shampoonieren wird mindestens einmal pro Woche durchgeführt.

Um Druckstellen zu vermeiden, ist es häufig erforderlich, die Position des Patienten im Bett zu ändern und Rollen oder Polster unter Druck zu setzen.

Behandlung

Die Therapie wird unter Berücksichtigung der Art der Hirnschädigung ausgewählt. Um den Zustand zu stabilisieren, werden Patienten verschrieben:

  • blutverdünnende Medikamente;
  • Mittel zur Verbesserung der zerebralen Durchblutung;
  • Medikamente zur Stärkung der Gefäße.

Zusätzlich können Medikamente zur Senkung des Cholesterinspiegels oder Antihypertensiva verschrieben werden..

Bei einer ausgedehnten Blutung im Gehirn wird das Hämatom chirurgisch entfernt und anschließend die für die Behandlung erforderlichen Medikamente ausgewählt.

Wie lange kann ein Koma dauern?

Wie viele Menschen können im Koma liegen? Die Dauer wird durch die Schwere der zerebralen Störungen und die Fähigkeit des Körpers, sich zu erholen, beeinflusst..

Wenn bei einem hämorrhagischen Schlaganfall eine Person auf dem Apparat atmet, bleibt das Koma jahrelang bestehen. Ein vegetativer Zustand entsteht, wenn Menschen aufgrund des Lebenserhaltungsapparats und der Zwangsernährung im Koma leben.

Bei einem ischämischen Schlaganfall beträgt die Dauer des Komas normalerweise mehrere Stunden bis mehrere Tage. Wie lange das Koma dauert, hängt ab von:

  • Alter. Bei älteren Menschen ist die Wiederherstellung der Gehirnfunktionen langsamer, so dass das Koma bei der alten Person länger anhält.
  • Die Art der Niederlage. Hirnblutungen haben schwerwiegendere Folgen und Patienten mit Blutungen liegen länger im Koma als Patienten, die einen ischämischen Anfall erlitten haben.
  • Allgemeiner Gesundheitszustand. Wenn eine Person zuvor Diabetes, Vitaminmangel, endokrine Erkrankungen und andere schwerwiegende Erkrankungen hatte, ist der Zustand des Patienten mit einem Schlaganfall schwerwiegender.

Ärzte können aufgrund der individuellen Genesungsfähigkeit jedes Patienten nicht vorhersagen, wie viel ein Patient im Koma liegen kann. Aber je länger das Koma dauert, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit schwerwiegender Komplikationen und desto höher ist das Todesrisiko.

Folgen des Komas

Wenn nach einem Schlaganfall ein Koma auftritt, hängen die Überlebenschancen in erster Linie vom Stadium des Komas ab:

  • Koma 1 Grad. Wenn es nicht lange dauert (bis zu 5 Tage), hat eine Person die Möglichkeit, nicht nur zu überleben, sondern auch die aufgetretenen Verstöße fast vollständig zu beseitigen. Ein längeres Koma erhöht die Wahrscheinlichkeit einer Behinderung.
  • Koma 2 Grad. Sopor hat schwerwiegendere Folgen, aber mit rechtzeitiger medizinischer Hilfe sind die Überlebenschancen hoch, obwohl eine vollständige Genesung fast nie gefunden wird. Behinderung erwartet solche Menschen.
  • Koma 3 Grad. Die Prognose ist schwierig: Patienten kommen selten zur Besinnung. Die meisten sind vegetativ.
  • Koma 4 Grad. Das Gehirn ist tot. Lebenserhaltung erfordert mechanische Beatmung. Dieser Zustand führt zu einem ausgedehnten Schlaganfall mit Gehirnblutung und ohne die Unterstützung medizinischer Geräte stirbt eine Person kurz nach einem Angriff.

Andere Faktoren beeinflussen die Art der Folgen:

  • Die Art des Angriffs. Bei einem ischämischen Schlaganfall ist die Überlebensprognose höher als bei einem hämorrhagischen Schlaganfall..
  • Vielzahl von Schlaganfallläsionen. Nach einem zweiten Schlaganfall sind pathologische Veränderungen im Gehirn schwerer.

Junge Menschen überleben selbst mit einem tiefen Schlaganfall eher als ältere und senile Menschen.

Implikationen für ältere Menschen

Mit einem Koma nach einem Schlaganfall bei älteren Menschen ist die Prognose schwieriger:

  • hämorrhagischer Schlaganfall des Gehirns endet oft mit dem Tod;
  • Nach einem ischämischen Schlaganfall sind die Folgen für ältere Menschen schwerwiegend (Behinderungsgruppe I oder II und Abhängigkeit von der Betreuung durch Dritte), auch wenn das Koma nur von kurzer Dauer war..

Wenn der Patient einen ausgedehnten Schlaganfall überlebt hat und aus dem Koma herauskommen konnte, werden häufig die folgenden Komplikationen festgestellt:

  • taktile Störungen;
  • Sichtprobleme;
  • das Auftreten abnormaler Reflexe;
  • Einschränkung der Mobilität;
  • psychische Abweichungen;
  • Sprachbehinderung;
  • Gedächtnisverlust;
  • Unfähigkeit zur Selbstbedienung.

Ein tiefes Koma im Alter von 80 Jahren endet fast immer mit dem Tod oder einer vegetativen Existenz, und die Überlebenschancen älterer Menschen im Alter von 90 Jahren sind minimal.

Dies ist jedoch nur eine allgemeine Statistik. Einige 90-Jährige mit Blutungen, die 10 Tage oder länger im Koma gelegen hatten, konnten sich nicht nur erholen, sondern auch teilweise ihre verlorenen Fähigkeiten wiederherstellen. Genesungsfälle sind isoliert, häufiger ist die Prognose schwerwiegend.

Todesgefahr

Die Wahrscheinlichkeit, ein schweres Koma zu entwickeln, das zum Tod führt, erhöht sich um:

  • wiederholter Schlaganfall;
  • hämorrhagische Apoplexie;
  • ausgedehnter ischämischer Schlaganfall im Hirnstamm;
  • älteres Alter;
  • schweres hämorrhagisches oder ischämisches Koma;
  • Koma von 7 Tagen oder länger.

Oft stirbt eine Person nicht an Schlaganfallstörungen, sondern an Komakomplikationen, wenn Dekubitus infiziert ist, die Nierenfunktion gestört ist oder sich eine Verstopfung der Atemwege entwickelt.

Wie aus einem Koma abzuleiten

Auf der Intensivstation tun sie alles, um eine Person aus einem entwickelten Zustand herauszuholen. Das Verlassen des Komas nach einem Schlaganfall erfolgt jedoch schrittweise und wird manchmal von vorübergehenden psychischen Störungen begleitet..

Ausstiegsstufen:

  1. Hören und Sehen. Die Augen des Patienten öffnen sich, die Pupillen reagieren auf Licht. Ohren beginnen Geräusche wahrzunehmen. Dies sind die ersten Anzeichen für einen Ausstieg. Wenn der Patient die Augen öffnete, steigt die Wahrscheinlichkeit, eine Person aus einem entwickelten Zustand zu entfernen. In diesem Stadium sind unwillkürliche Reflexbewegungen möglich..
  2. Wiederherstellung des Schluckens. Das Auftreten eines Schluckreflexes erhöht die Wahrscheinlichkeit eines erfolgreichen Abschlusses aus dem Koma. Außerdem beginnen die Menschen, ihre Augen zu fokussieren und beobachten, wie sich das medizinische Personal im Raum bewegt.
  3. Die Rückkehr des Bewusstseins. Der Prozess findet in umgekehrter Reihenfolge statt: von Stupor zu Stupor und dann zu Betäuben. In diesem Zeitraum können kurzfristige Symptome einer psychischen Störung (Angst, Unruhe, Hysterie, Halluzinationen) auftreten. In diesem Stadium sollte die Schlussfolgerung aus dem Koma vorsichtig sein
  4. Taktile Empfindlichkeit und bewusste motorische Aktivität wiederhergestellt.

Menschen versuchen, mit medizinischem Personal zu kommunizieren, wenn die Schwere der Betäubung verringert ist. Wenn alles gut geht und das Insulin aus dem Koma entfernt werden kann, wählen sie das entsprechende Rehabilitationsprogramm aus. Die Wahrscheinlichkeit eines Austritts nach einem hämorrhagischen Schlaganfall ist jedoch gering.

Koma-Wiederherstellung

Ein Koma ist ein Trauma für die Psyche, daher müssen nahe Verwandte des Isolators maximale Aufmerksamkeit zeigen, wenn eine Person zu Hause ist. Ärzte empfehlen:

  • Schaffen Sie eine angenehme Umgebung, in der der Patient das Gefühl hat, nach einem Schlaganfall keine Belastung zu sein. Dies ist eine wichtige Phase der Rehabilitation..
  • Meistern Sie grundlegende Massagefähigkeiten. Massagebehandlungen sind erforderlich, um die Muskelfunktion wiederherzustellen..
  • Befolgen Sie die Regeln der Ernährung. Lebensmittel sollten leicht aufgenommen werden können und den menschlichen Körper mit den notwendigen Nährstoffen versorgen.

Ein wichtiger Faktor ist Aufmerksamkeit und Lob. Diejenigen, die Kameraden stärker gelitten haben, erfahren ihre Grenzen und genießen Erfolg. Es ist wichtig, auch nur einen kleinen Fortschritt zu bemerken und eine Person zu ermutigen.

Schlaganfallkoma ist kein Satz. Ein Mensch kann aus dem Koma kommen, und wie sehr er sich später an das Leben anpasst, hängt nicht nur von den medizinischen Prognosen ab, sondern auch vom psychischen Wohlbefinden. Die Aufmerksamkeit und Fürsorge geliebter Menschen hilft oft, selbst "hoffnungslose" Patienten zu rehabilitieren.