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Arten von PC

Diagnose

Es werden verschiedene Arten des Verlaufs der Multiplen Sklerose unterschieden..

Jeder von ihnen hat seine eigenen Merkmale des Verlaufs, der Symptome und wird nach seinem eigenen Schema behandelt..
Wenn Sie sich immer noch nicht sicher sind, was Multiple Sklerose ist, können Sie dies in diesem Artikel herausfinden..

Klinisch isoliertes Symptom (CIS)

Mit GUS ist eine Situation gemeint, in der eine Person Anzeichen einer Schädigung des Zentralnervensystems aufweist. Es ist jedoch sofort unmöglich, sie der Diagnose "Multiple Sklerose" zuzuschreiben. In einigen Fällen kann sich nach der Diagnose einer CIS nach einiger Zeit Multiple Sklerose entwickeln..

Rückfall Rückfall (RRRS)

Die häufigste Art der Behandlung von Multipler Sklerose. Es ist gekennzeichnet durch periodische Exazerbationen, gefolgt von Perioden vollständiger oder teilweiser Verbesserung (Remission), und es wird eine teilweise oder vollständige Wiederherstellung beeinträchtigter Körperfunktionen festgestellt. Es ist wichtig, dass bei dieser Art von MS-Kurs zwischen Exazerbationen keine allmähliche, allmähliche Zunahme der Symptome auftritt.

Primary Progressive (PPS)

In diesem Fall entwickelt sich die Krankheit gleichmäßig, die Symptome nehmen ohne Perioden der Exazerbation und Remission stetig zu. Eine solche Diagnose wird bei 10-15% der Patienten mit Multipler Sklerose gestellt. Die Geschwindigkeit und Art des Flusses sind ziemlich unvorhersehbar und variieren von Patient zu Patient. Im Verlauf der Krankheit können jedoch weiterhin Aktivitätsperioden (sie können beispielsweise durch neue, durch MRT aufgedeckte aktive Plaques festgestellt werden) und Inaktivitätsperioden beobachtet werden. Meistens kann man auch Perioden schnellerer Progression und einer Verlangsamung der Progression und Stabilisierung feststellen.

Secondary Progressive (VLRS)

Der rezidivierend-remittierende Verlauf der Krankheit ändert sich im Laufe der Zeit am häufigsten zu einem sekundär fortschreitenden Verlauf - dies bedeutet, dass zwischen den Exazerbationen bereits ein ständiges Fortschreiten der Symptome auftritt. Im Laufe der Zeit treten Exazerbationen immer weniger auf, werden weniger ausgeprägt (oder treten überhaupt nicht auf), aber die Behinderung nimmt zu, die Erholung von Rückfällen ist nicht vollständig und die Krankheit entwickelt sich stetig weiter.
Es ist unmöglich, sofort zu bestimmen, welche Art von Kurs jeder Einzelne haben wird - wie bei den Symptomen ist jede Person einzigartig. Dies kann nur durch ständige Überwachung durch einen Arzt und Verwendung moderner Diagnosemethoden verstanden werden.

Multiple Sklerose, was ist das? Symptome und Behandlung im Jahr 2019

Multiple Sklerose ist eine chronisch fortschreitende Autoimmunerkrankung des Nervensystems, bei der eine Demyelinisierung der Membranen von Nervenfasern (Axonen), Gehirn- und Rückenmarkszellen auftritt..

Es ist anzumerken, dass der Begriff nichts mit Geistesabwesenheit als Persönlichkeitsmerkmal zu tun hat und auch keine „Sklerose“ im Haushaltssinn ist, wenn sie an Vergesslichkeit erinnern wollen.

In diesem Fall kennzeichnet der Name "Sklerose" morphologische Veränderungen im Nervengewebe, bei denen die Nervenscheide durch Narbengewebe ersetzt wird, dh Sklerose erleidet. Und das Wort "verstreut" bedeutet, dass diese Krankheit keinen einzigen Lokalisierungsschwerpunkt hat, wie zum Beispiel bei einem Schlaganfall.

Was ist das?

Multiple Sklerose ist eine neurologische Pathologie, die durch einen fortschreitenden Verlauf mit multiplen Läsionen im Zentralnervensystem und mit weniger Läsionen im peripheren Nervensystem gekennzeichnet ist.

Am häufigsten sind Frauen krank, obwohl etwa ein Drittel der Fälle von Multipler Sklerose in der männlichen Bevölkerung des Planeten auftritt. Die Pathologie manifestiert sich häufiger in jungen Jahren und betrifft aktive Menschen im Alter von 20 bis 45 Jahren - dies sind fast 60% aller Fälle. Am häufigsten wird Multiple Sklerose bei Personen diagnostiziert, die an der intellektuellen Arbeit beteiligt sind..

Darüber hinaus überprüfen Wissenschaftler zu diesem Zeitpunkt die Altersgrenzen des Krankheitsdebüts in Richtung ihrer Expansion. In der Medizin werden daher Fälle der Entwicklung von Multipler Sklerose im Alter von zwei Jahren sowie im Alter von 10 bis 15 Jahren beschrieben. Die Anzahl der Patienten im Kindesalter variiert je nach Daten zwischen 2 und 8% der Gesamtzahl der Patienten. Die Risikogruppe umfasst jetzt Personen über 50.

Ursachen von Sklerose

Die Tragödie der Krankheit liegt hauptsächlich in der Tatsache, dass Patienten mit Multipler Sklerose junge Menschen im blühendsten Alter sind. Viele Erkrankungen des Zentralnervensystems betreffen ältere Menschen (Schlaganfälle, Parkinson, Demenz)..

RS "mäht" den leistungsfähigsten Teil der Bevölkerung im Alter von 18 bis 45 Jahren. Nach 50 Jahren ist das Risiko für das Auftreten der Krankheit signifikant verringert.

Da die genaue Ursache für das Auftreten von Multipler Sklerose noch nicht bekannt ist, achten die Forscher auf alle Faktoren, die zumindest etwas über das erhöhte Krankheitsrisiko aussagen können.

Man fand heraus, dass:

  • Die Bevölkerung der nördlichen Länder ist häufiger krank als die Menschen in den Tropen. Einige Wissenschaftler glauben, dass dies auf mangelnde Sonneneinstrahlung und einen Mangel an Vitamin D zurückzuführen ist.
  • Auch bei Frauen ist Multiple Sklerose fast dreimal häufiger als bei Männern. Gleichzeitig tritt männliche MS in einer viel schwereren Form auf;
  • Es ist wahrscheinlicher, dass kranke Menschen europäischer Nationalität krank werden, und Menschen der mongolischen Rasse sind mit dieser Krankheit praktisch nicht vertraut.
  • Menschen, die in großen Ballungsräumen und Industriezentren leben, sind häufiger krank als in Dörfern. Vielleicht liegt dies an der schlechten Umweltsituation;
  • Bei Patienten mit MS ist die Harnsäure im Blut fast immer erniedrigt. Daher müssen sich Menschen mit Gicht und Hyperurikämie keine Sorgen machen..
  • Viele Forscher neigen auch dazu, die Ursache von schwerem und schwerem Stress und Depressionen, Rauchen und häufigen Infektionskrankheiten zu berücksichtigen..

Wie aus den obigen Tatsachen hervorgeht, ist die Natur der MS immer noch ein Rätsel..

Einstufung

Je nach Art des Verlaufs des pathologischen Prozesses werden grundlegende und seltene (gutartige, bösartige) Varianten der Entwicklung von Multipler Sklerose unterschieden.

Die Hauptoptionen für den Krankheitsverlauf:

  • Überweisung (in 85-90% der Fälle gefunden). Die Krankheitssymptome treten regelmäßig auf und verschwinden dann fast vollständig. Dies ist charakteristisch für junge Patienten;
  • primär progressiv (beobachtet bei 10-15% der Patienten). Die Anzeichen einer Schädigung des Nervensystems nehmen ohne Perioden von Exazerbationen und Remissionen ständig zu.
  • sekundär progressiv. Ersetzt den remittierenden Verlauf, beginnt die Krankheit mit Perioden der Exazerbation und Stabilisierung fortzuschreiten.

Für die Remission von Multipler Sklerose sind offensichtliche Perioden der Exazerbation und Remission charakteristisch. Während eines Anfalls der Krankheit dauert eine anhaltende Verschlimmerung der Symptome der Multiplen Sklerose bis zu 24 Stunden. In den nächsten 30 Tagen ist der Zustand des Patienten mit Multipler Sklerose normalerweise stabil.

Bei einem sekundären progressiven Krankheitstyp nehmen die neurologischen Symptome der Multiplen Sklerose während Perioden der Exazerbation krampfhaft zu. Sie werden häufiger und bald werden die Remissionsperioden der Krankheit mild. Ein sekundärer progressiver Krankheitstyp entwickelt sich bei Patienten mit remittierender Multipler Sklerose durchschnittlich 10 Jahre nach Ausbruch der Krankheit ohne Behandlung.

Bei primär progressiver Multipler Sklerose nehmen die Symptome ab dem Ausbruch der Krankheit rasch zu. In diesem Fall gibt es keine Zeiten der Exazerbation und Remission..

Eine andere Art von Krankheit, die remittierend fortschreitende Multiple Sklerose, ist durch einen starken Anstieg der Symptome während der Angriffsperioden ab dem frühen Stadium der Krankheit gekennzeichnet.

Erste Anzeichen

Der Beginn der Krankheit verläuft normalerweise schnell, da das Myelin (die Hülle der Nervenzellen) stark zerstört wird und die Leitfähigkeit der Nervenimpulse ebenfalls scharf verletzt wird.

Die ersten Beschwerden von Patienten mit Multipler Sklerose:

  • verminderte Arbeitsfähigkeit, erhöhte Müdigkeit, "chronisches Müdigkeitssyndrom",
  • Muskelschwäche tritt regelmäßig auf (normalerweise in einer Körperhälfte),
  • Eine plötzliche kurzfristige Lähmung kann auftreten,
  • Parästhesie (Taubheit und Kribbeln),
  • häufiger Schwindel, unstetiger Gang, Gesichtsneuritis, Hypotonie,
  • Störungen des Sehapparates: Abnahme der Sehschärfe, Doppelsehen, vorübergehende Blindheit, Nystagmus, Strabismus usw..,
  • Probleme beim Wasserlassen (unvollständige Entleerung der Blase, plötzlicher Drang, intermittierendes oder schwieriges Wasserlassen, mehr
  • Urinausstoß nachts).

Symptome von Multipler Sklerose

Die Krankheit kann unerwartet und schnell beginnen oder sich allmählich manifestieren, so dass der Patient lange Zeit nicht auf eine Verschlechterung achtet und nicht auf medizinische Versorgung zurückgreift. In den meisten Fällen tritt Sklerose im Alter zwischen 18 und 40 Jahren auf.

Mit der Entwicklung der Krankheit manifestieren sich anhaltende Symptome der Multiplen Sklerose. Die häufigsten sind:

  1. Störungen des Pyramidensystems (Pyramidenpfade). Die Hauptmuskelfunktion bleibt erhalten, jedoch erhöhte Müdigkeit, mäßiger Kraftverlust in den Muskeln, verschiedene Paresen sind in späteren Stadien nicht ungewöhnlich. Die unteren Gliedmaßen leiden normalerweise mehr als die oberen. Störungen der Reflexe: Bauch, Periost, Sehne, Periost. Muskeltonus verändert sich, Patienten haben Hypotonie, Dystonie;
  2. Schädigung des Kleinhirns (beeinträchtigte Koordination). Es kann leicht und unauffällig erscheinen: Schwindel, ungleichmäßige Handschrift, leichtes Zittern, instabiler, wackeliger Gang. Mit der Entwicklung der Krankheit verschlechtern sich die Symptome, es treten schwerwiegendere Störungen auf: Ataxie, Nystagmus, Sprachgesang, (absichtlicher) Kleinhirnzittern, Kleinhirn-Dysarthrie. Motorisch, Sprachfunktionen sind beeinträchtigt, eine Person verliert die Fähigkeit, selbstständig Nahrung zu sich zu nehmen;
  3. Funktionsstörung des Hirnnervs. Je nach Lage der Plaques (intrazerebral, extrazerebral) sind die klinischen Symptome zentral oder peripher. Am häufigsten beobachtet bei Patienten mit Störungen des Augenmotors und des Sehnervs (Strabismus, Doppelsehen, verschiedene Nystagmus, Ophthalmoplegie), Gesicht, Trigeminus;
  4. Sensorische Beeinträchtigungen. Diese Reihe von Symptomen ist charakteristisch für Multiple Sklerose zusammen mit Bewegungseinschränkungen. Viele Patienten fühlen sich in den Gliedern, Wangen und Lippen taub. Es wird ein Lermitt-Syndrom beobachtet - ein Gefühl eines Hexenschusses in den Muskeln, Muskelschmerzen;
  5. Schließmuskelstörungen (Beckenfunktion). Häufiger oder umgekehrt seltener Drang zum Urinieren und Stuhlgang in späteren Stadien - Harninkontinenz;
  6. Intellektuelle Veränderungen. Patienten verschlechtern das Gedächtnis, die Aufmerksamkeit, die Fähigkeit, Informationen zu denken und wahrzunehmen, es gibt eine rasche Müdigkeit bei der intellektuellen Aktivität und Schwierigkeiten, die Aufmerksamkeit von einer Lektion zur anderen zu verlagern. Von der psycho-emotionalen Seite leiden Patienten häufig unter Depressionen, Angstzuständen, Apathie, Nervosität und Euphorie. In seltenen Fällen entwickeln Patienten Demenz;
  7. Störungen der sexuellen Funktion. Verminderte Libido bei Frauen - Veränderungen im Menstruationszyklus, bei Männern - Impotenz.

Die Symptome der Multiplen Sklerose werden bedingt in mehrere Gruppen unterteilt: primär (Ausbruch der Krankheit), sekundär (Haupt) und tertiär (Komplikationen). Die Anzeichen von Sklerose sind je nach Lage der Plaques sehr unterschiedlich, und daher kann das klinische Bild sehr unterschiedlich sein.

Verschlimmerung

Multiple Sklerose hat eine sehr große Anzahl von Symptomen, bei einem Patienten kann nur eines oder mehrere gleichzeitig beobachtet werden. Es tritt mit Perioden von Exazerbationen und Remissionen auf.

Alle Faktoren können eine Verschlimmerung der Krankheit hervorrufen:

  • akute Viruserkrankungen,
  • Verletzungen,
  • Stress,
  • Fehler in der Ernährung,
  • Alkoholmissbrauch,
  • Unterkühlung oder Überhitzung usw..

Die Dauer der Remissionsperioden kann mehr als ein Dutzend Jahre betragen, der Patient führt einen normalen Lebensstil und fühlt sich absolut gesund. Aber die Krankheit verschwindet nicht, früher oder später wird es sicherlich zu einer neuen Verschlimmerung kommen.

Das Spektrum der Symptome der Multiplen Sklerose ist breit genug:

  • von leichter Taubheit in der Hand oder taumelnd beim Gehen zur Enuresis,
  • Lähmung,
  • Blindheit und Atembeschwerden.

Es kommt vor, dass sich eine Person nach der ersten Verschlimmerung der Krankheit in den nächsten 10 oder sogar 20 Jahren in keiner Weise manifestiert. Aber die Krankheit fordert später ihren Tribut, die Verschlimmerung setzt wieder ein.

Diagnose

Instrumentelle Forschungsmethoden ermöglichen es, die Demyelinisierungsherde in der weißen Substanz des Gehirns zu bestimmen. Am optimalsten ist die MRT-Methode des Gehirns und des Rückenmarks, mit der Sie den Ort und die Größe der sklerotischen Herde sowie deren zeitliche Veränderung bestimmen können.

Darüber hinaus werden Patienten einer MRT des Gehirns unterzogen, wobei ein Kontrastmittel auf Gadoliniumbasis eingeführt wird. Mit dieser Methode können Sie den Reifegrad sklerotischer Herde überprüfen: In frischen Herden tritt eine aktive Ansammlung von Materie auf. Mit der Gehirn-MRT mit Kontrast können Sie den Aktivitätsgrad des pathologischen Prozesses bestimmen.

Zur Diagnose von Multipler Sklerose wird ein Bluttest auf das Vorhandensein eines erhöhten Titers von Antikörpern gegen neurospezifische Proteine, insbesondere gegen Myelin, durchgeführt.

Bei etwa 90% der Menschen mit Multipler Sklerose werden bei der Untersuchung der Liquor cerebrospinalis oligoklonale Immunglobuline nachgewiesen. Wir dürfen jedoch nicht vergessen, dass das Auftreten dieser Marker bei anderen Erkrankungen des Nervensystems beobachtet wird..

Komplikationen

Unter den Komplikationen werden am häufigsten Lungenentzündung, Blasenentzündung, gefolgt von Pyelonephritis beobachtet, seltener Dekubitus.

Die Dauer des Kurses ist sehr unterschiedlich. Mit Ausnahme von akuten Fällen, die mit Boulevardzeitungsphänomenen auftreten, tritt der Tod durch interkurrente Erkrankungen, Ureaseose und Sepsis auf, die mit ausgedehnten Dekubitus verbunden sind.

Behandlung

Die Behandlung von Multipler Sklerose hängt von der Art des Krankheitsverlaufs ab. Mit dem rezidivierenden Krankheitsverlauf ist es notwendig, Exazerbationen zu behandeln, Exazerbationen zu verhindern, den Übergang zum Stadium des sekundären Fortschreitens sowie die symptomatische Behandlung von Depressionen, Schmerzsymptomen, Urinstörungen, chronischem Müdigkeitssyndrom usw. zu verlangsamen. Zusätzlich zur symptomatischen Behandlung besteht der Zweck des sekundären progressiven Typs der Multiplen Sklerose darin, das Fortschreiten zu verlangsamen Krankheiten. Bei primär progressiver Multipler Sklerose wird eine symptomatische Behandlung verordnet [32].

Ein individueller Ansatz ist erforderlich, um einen Patienten mit Multipler Sklerose zu behandeln. Dies bedeutet, dass der Arzt in der Diagnose so nah wie möglich am Verständnis sein sollte, in welchem ​​Stadium der Krankheit sich der Patient gerade befindet - aktiv, inaktiv, stabilisierend oder beim Übergang von einem Stadium zum anderen. Dies erfordert eine MRT-Untersuchung des Patienten in Dynamik sowie eine immunologische Blutuntersuchung. Immunologische Indikatoren ermöglichen zusammen mit klinischen Daten und MRT die Beurteilung der Aktivität des pathologischen Prozesses bei einem Patienten zu einem bestimmten Zeitpunkt. Dies ermöglicht es, die Frage nach dem Zweck, der Verwendungsdauer und der Möglichkeit, aktive Immunsuppressiva wie Steroidhormone, Zytostatika usw. abzubrechen, zu lösen. Dieselben diagnostischen Methoden steuern auch die Behandlung.

Zusätzliche Methoden zur Diagnose und Behandlungskontrolle sind elektrophysiologische Methoden: Elektromyographie sowie Studien zu visuellen, auditorischen und somatosensorisch evozierten Gehirnpotentialen. Elektrophysiologische Methoden ermöglichen es uns, das Ausmaß und den Grad der Schädigung der Leitungswege des Nervensystems zu beurteilen. Darüber hinaus erhöhen Änderungen, die mit diesen Methoden festgestellt wurden, die Zuverlässigkeit der Diagnose von Multipler Sklerose. Im Falle einer Beschädigung des optischen Weges ist eine ständige Beobachtung durch einen Optiker ratsam. Falls erforderlich, wird nach Untersuchung durch einen Neuropsychologen eine psychotherapeutische Behandlung für Patienten und häufig deren Familienangehörige verordnet.

Für eine erfolgreiche Behandlung eines Patienten mit Multipler Sklerose ist daher ein ständiger Kontakt dieses Patienten mit einer Reihe von Spezialisten erforderlich: einem Neurologen, Immunologen, Elektrophysiologen, Neuropsychologen, Neurophthalmologen und Urologen.

Die Hauptziele der Behandlung:

  1. Stoppen Sie die Verschlimmerung der Krankheit;
  2. Stimulieren Sie durch die Wirkung auf die Herde der Autoimmunentzündung die Entwicklung oder Stärkung kompensatorisch-adaptiver Mechanismen.
  3. Die Entwicklung neuer Exazerbationen rechtzeitig zu verhindern oder zu verzögern oder deren Schweregrad und folglich das nachfolgende neurologische Defizit des Patienten zu verringern;
  4. Symptome beeinflussen, die die Arbeitsfähigkeit beeinträchtigen, einen vertrauten Lebensstil führen (symptomatische Behandlung);
  5. Wählen Sie Maßnahmen, die es dem Patienten ermöglichen, sich an die bestehenden Folgen der Krankheit anzupassen, um sein Leben so einfach wie möglich zu gestalten. Und obwohl dieser Bereich eher sozial als medizinisch ist, bittet der Patient meistens einen Arzt um Rat, und es ist der Arzt, der den Zeitpunkt für die Umsetzung bestimmter Empfehlungen auf der Grundlage der Fähigkeiten und der Prognose des Patienten für die Krankheit festlegt.

Experimentelle Vorbereitungen

Einige Ärzte berichten von einer positiven Wirkung niedriger (bis zu 5 mg pro Nacht) Dosen von Naltrexon, einem Opioidrezeptor-Antagonisten, der zur Verringerung der Symptome von Spastik, Schmerzen, Müdigkeit und Depression eingesetzt wurde. Ein Test zeigte das Fehlen signifikanter Nebenwirkungen niedriger Naltrexon-Dosen und eine Abnahme der Spastizität bei Patienten mit primär progressiver Multipler Sklerose. [46] Eine weitere Studie zeigte auch eine Verbesserung der Lebensqualität durch Patientenumfragen. Zu viele Patienten mit Studienabbruch verringern jedoch die statistische Aussagekraft dieser klinischen Studie..

Die Verwendung von Arzneimitteln, die die BBB-Permeabilität verringern und die Gefäßwand stärken (Angioprotektoren), Thrombozytenaggregationshemmern, Antioxidantien, proteolytischen Enzyminhibitoren und Arzneimitteln, die den Stoffwechsel des Gehirngewebes verbessern (insbesondere Vitamine, Aminosäuren, Nootropika), ist pathogenetisch gerechtfertigt..

Im Jahr 2011 genehmigte das Ministerium für Gesundheit und soziale Entwicklung das Medikament zur Behandlung von Multipler Sklerose Alemtuzumab, dem russischen eingetragenen Namen Campas. Alemtuzumab wird derzeit zur Behandlung der chronischen lymphatischen Leukämie eingesetzt, einem monoklonalen Antikörper gegen CD52-Zellrezeptoren auf T-Lymphozyten und B-Lymphozyten. Bei Patienten mit einem rezidivierenden Verlauf der Multiplen Sklerose im Frühstadium war Alemtuzumab wirksamer als Interferon Beta 1a (Rebif), es wurden jedoch häufiger schwere Autoimmunnebenwirkungen wie Immunthrombozytopenie, Schilddrüsenschäden und Infektionen beobachtet.

Die National Society of Multiple Sclerosis Patients in den USA veröffentlicht regelmäßig Informationen über klinische Studien und deren Ergebnisse. Seit 2005 wird die Knochenmarktransplantation (nicht zu verwechseln mit Stammzellen) wirksam zur Behandlung von MS eingesetzt. Zunächst wird dem Patienten ein Chemotherapiekurs zur Zerstörung des Knochenmarks gegeben, dann wird das Spenderknochenmark transplantiert und das Spenderblut durchläuft einen speziellen Separator, um rote Blutkörperchen abzutrennen.

Prävention von Exazerbationen der Multiplen Sklerose

Es wird mit Medikamenten hergestellt, die die Aktivität des Immunsystems unterdrücken..

Die Medikamente dieser Gruppe sind vielfältig: Steroidhormone, Medikamente, die Zellteilungsprozesse verlangsamen (Zytostatika), bestimmte Arten von Interferonen.

Steroidpräparate (Prednison, Kenalog, Dexamethason) wirken immunsuppressiv. Diese Medikamente reduzieren die Aktivität des gesamten Immunsystems, unterdrücken die Teilungsprozesse von Immunzellen, die Aktivität der Antikörpersynthese und verringern die Permeabilität der Gefäßwand. Aber zusammen mit all den positiven Eigenschaften haben Steroid-Medikamente eine Reihe von Nebenwirkungen, die es nicht ermöglichen, diese Gruppe von Medikamenten für die Langzeitbehandlung zu verwenden. Nebenwirkungen von Steroid-Medikamenten: Gastritis, erhöhter Augen- und Blutdruck, erhöhtes Körpergewicht, Psychose usw..

Zubereitungen aus der Gruppe der Zytostatika (Azathioprin, Cyclophosphamid und Cyclosporin, Methotrexat und Cladribin). Ich habe auf diese Weise eine immunsuppressive Wirkung, aber das hohe Maß an Nebenwirkungen, die denen mit Steroidmedikamenten ähnlich sind, macht diese Klasse von Medikamenten für die Langzeitanwendung ungeeignet..

Interferon-p (IFN-p) Dieses Medikament hat eine immunmodulierende Wirkung, die die Aktivität des Immunsystems beeinflusst. Eine Liste von Nebenwirkungen ist akzeptabel, um diese Medikamente als prophylaktische Behandlung von Multipler Sklerose zu empfehlen..

Wie viele leben mit Multipler Sklerose??

Multiple Sklerose - wie viele leben damit? Die Lebenserwartung des Patienten hängt von der Aktualität des Behandlungsbeginns, der Art des Verlaufs der Sklerose und dem Vorhandensein von Begleiterkrankungen ab.

Wenn es keine Therapie gibt, wird der Patient ab dem Zeitpunkt der Diagnose nicht länger als 20 Jahre leben. Wenn negative Einflussfaktoren minimiert werden, verringert sich die durchschnittliche Lebenserwartung des Menschen im Vergleich zur Lebenserwartung eines gesunden Menschen um durchschnittlich 7 Jahre.

Darüber hinaus beeinflusst das Alter, in dem sich die Krankheit manifestiert, die Lebenserwartung. Je älter die Person ist, desto höher ist das Risiko einer raschen Entwicklung von Sklerose und des Ausbruchs des Todes in den ersten fünf Jahren.

Raisa

Heute war mit einem Freund. Der Anblick ist nichts für schwache Nerven! Ich habe sie 2011 getroffen. Zu dieser Zeit war ich ein wenig überrascht von ihrem Verhalten. Zum Beispiel unangemessenes lautes Lachen. Ich schrieb dies ihrer Unmittelbarkeit zu. Heutzutage kann eine Frau nicht ohne die Hilfe eines Hilfsmittels gehen, sie zittert und ist sprachbehindert. Es gibt eine etablierte Diagnose für Multiple Sklerose. Zur Krankenhaushilfe gebracht, stirbt eine Person, es gibt keine medizinische Hilfe! Und im Gegenzug, worum geht es? Du kannst ihr nicht helfen und es gibt keine Behandlung und es wird immer noch eine geben, bald wird sie lügen und dann den Tod und ein Gott weiß, wie viel Gott ihr gegeben hat. Ich kann nicht glauben, dass es sich nicht um eine Behandlung handelt, sondern lediglich um die Verbesserung der Lebensqualität des Patienten!

Anonym
Anonym

10 Jahre seit der Diagnose der Tochter. Heute ist sie bettlägerig, isst oder trinkt praktisch nicht - es gibt keinen Schluckreflex. In den letzten zwei Wochen habe ich die Hälfte meines Gewichts verloren - ungefähr kg. Er kann auch keine Medikamente nehmen. Wir erstechen No-Shpu, wenn mein Magen und Sebazon weh tun, wenn Panikattacken beginnen (letzte Woche). Wie lange wird das alles dauern - nur Gott weiß es!

Multiple Sklerose ist keine Frage des Gedächtnisses, sondern ein neurologisches Defizit

Multiple Sklerose ist eine systemische, neurologische Erkrankung mit überwiegend zerebralen Symptomen. Mögliche Schädigung nicht nur des Gehirns, sondern auch des Rückenmarks. Auch der Sehnerv. Während des pathologischen Prozesses wird eine Zerstörung der weißen Substanz oder der Myelinscheide der Nervenfasern beobachtet. Sie sind für das normale Verhalten der Impulse verantwortlich. Mit der Zerstörung oder Demyelinisierung wird eine Abnahme der Leitfähigkeit des Impulses bis zum vollen Nullpunkt beobachtet. Daher die Symptome und die daraus resultierende Behinderung.

Im Gegensatz zu dem, was möglich ist, ist Sklerose keine Schwächung des Gedächtnisses. Dies ist eine Haushaltsdefinition, falsch. Sklerose - Narben, Gewebeverfall. Der Begriff "diffus" bezeichnet die Vielzahl, Prävalenz von Herden im Gehirn und Rückenmark.

Ein anhaltender neurologischer Mangel tritt in 70% der Fälle relativ spät auf. Der Endzustand wird durch eine vollständige Verletzung mindestens einer höheren Nervenfunktion, normalerweise einer Gruppe, bestimmt.

Die Epidemiologie der Multiplen Sklerose ist umstritten. Insgesamt wurden weltweit 3 ​​Millionen Fälle gemeldet. Die Hauptpatientenpopulation sind Einwohner der nördlichen Regionen: Skandinavien, Nordeuropa und andere. Dies legt die geografische Bestimmung des Staates nahe. Bewohner heißer Gebiete sind fast nicht krank. Es besteht eine Korrelation zwischen der Nähe zum Äquator und der Häufigkeit der Fixierung von Fällen. Je näher - desto weniger Patienten.

In Russland und der Ukraine wurden insgesamt 200.000 klinische Situationen festgestellt.

Sowohl Erwachsene als auch Kinder sind krank. Die Prognose hängt weniger von der Behandlung als vielmehr von der Art des Verlaufs und der Form des pathologischen Prozesses ab.

Einstufung

Die Typisierung der Multiplen Sklerose erfolgt nach Basengruppen.

Basierend auf der Prävalenz der Krankheit werden drei Formen unterschieden:

  1. Cerebrospinalform

Es wird durch die Niederlage der weißen Substanz sowohl des Gehirns als auch des Rückenmarks bestimmt. Laut Statistik ist sie am häufigsten. Es tritt in 90% der klinisch aufgezeichneten Situationen auf. Es zeichnet sich durch hohe Aggressivität aus. Mehrere Demyelinisierungsherde werden frühzeitig erkannt. Ab den ersten Monaten führt die Krankheit zu einer Verletzung der höheren Nervenaktivität. Relativ frühe Anzeichen führen zur Entwicklung allgemeiner Symptome, Sehstörungen und zur Bildung blinder Flecken im Sichtfeld.

Die Prognose ist auch bei frühzeitiger Behandlung relativ schlecht. Eine vollständige Genesung findet nicht statt, es besteht die Möglichkeit, den Zustand des Patienten zu normalisieren und Multiple Sklerose zu hemmen. Das Fortschreiten erfolgt schrittweise.

  1. Gehirnform

Es ist gekennzeichnet durch die Niederlage der weißen Substanz des Gehirns und des Nervengewebes der Gehirnanhänge (dazu gehören die Sehnerven). Es wird hauptsächlich durch fokale Symptome bestimmt. Der Verlauf ist relativ günstig, die Dauer des Prozesses bis zum Einsetzen des Endzustands mit vollständiger Blindheit oder Demenz, andere lokale Abweichungen beträgt 5-15 Jahre, es passiert mehr. Die Behandlung reduziert die Progressionsrate.

  1. Wirbelsäulensorte

Das Rückenmark ist betroffen. In 80% der Fälle auf der Ebene der Brustregion, was die überragende Bedeutung der Untersuchung dieses Bereichs der Wirbelsäule mit dem Gehirn bestimmt. Es manifestiert sich als Parese, Hyperkinese und Empfindlichkeitsstörungen. Letztendlich Lähmung unterhalb der Lokalisation der Demyelinisierung.

Die Klassifizierung erfolgt auf der zweiten Basis - dem Moment der Entwicklung der Pathologie. Auffallen:

Es wird am häufigsten erkannt. Es scheint, als ob dies aus dem Nichts nicht wahr ist. Einige Situationen sind mit der aktiven Aktion einer Gruppe externer Faktoren verbunden. Andererseits ist das Fehlen von Symptomen in der Kindheit möglich. Es ist möglich, den Zeitpunkt des Beginns des Zustands anhand des Volumens der Läsion zu erfassen, dies ist jedoch nicht immer ein verlässliches Zeichen.

  1. Babyvielfalt

Es wird im Alter von 10 Jahren erkannt. Typisch träger Verlauf ohne ausgeprägtes Krankheitsbild. In diesem Zustand kann das Kind jahrelang leben, Symptome und Abweichungen in der Nervenaktivität werden nach 20-25 Jahren festgestellt. Es ist sinnvoll, das Kind bei ungünstiger Familienanamnese regelmäßig zu untersuchen. Multiple Sklerose hat eine multiple, komplexe Ätiologie. Studien zufolge spielt die Genetik eine vorherrschende Rolle. Andere Faktoren wirken als Auslöser, die den Krankheitsprozess auslösen..

  1. Jugendlicher Typ

Teenager Unterscheidet sich in mehr Aggressivität im Vergleich zu anderen. Der Endzustand tritt innerhalb weniger Jahre ein, die Prognose - von ungünstig bis äußerst ungünstig. Es wird angenommen, dass die Ursache eines solchen gefährlichen Verlaufs in hormonellen Veränderungen liegt.

Bei Kindern und Jugendlichen verläuft die Krankheit unterschiedlich. Die ersten Fälle haben eine bessere Prognose.

Basierend auf der Aktivität des Kurses:

  1. Progressive Multiple Sklerose

Wie der Name schon sagt, führt dies allmählich zu einer Verletzung der höheren Nervenaktivität. Zwei Unterarten sind häufig. Primäre progressive Multiple Sklerose. Es wird bei neu untersuchten Patienten gefunden. Gekennzeichnet durch einen Mangel an Diagnose in der Anamnese, ohne zuvor identifizierte Episoden von Remissionen und Rückfällen. Relativ schlecht behandelbar. Der sekundäre progressive Typ basiert auf einer Anamnese. Wenn die Krankheit bereits besteht, aber eine Remission vorlag. Bei progressiver MS wird der Prozess auch während der Behandlung nicht unterbrochen. Der Endzustand ist schneller.

  1. Wiederkehrende Sorte

Es kommt am häufigsten vor. Perioden der Exazerbation, des Fortschreitens werden durch Remissionen, Momente der Suspendierung ersetzt. Die Dauer der Remissionen variiert zwischen mehreren Monaten und 2-3 Jahren, was als qualitatives Ergebnis der Therapie angesehen wird. Ärzte streben genau das an. Jede helle Periode ist eine Chance, das Leben des Patienten zu verlängern und das frühe Auftreten einer Behinderung zu verhindern. Die Exazerbation dauert ungefähr gleich. Remittent Flow gibt Hoffnung auf einen günstigen Ausblick.

Ursachen und prädisponierende Faktoren

In den letzten Jahren eine Vielzahl von Studien zur Multiplen Sklerose. Trotz der Fülle an empirischem Material und theoretischen Belegen wurde die Krankheit nicht vollständig untersucht, was entweder auf die Unvollkommenheit der Methodik oder eher auf die multifaktorielle Natur des Prozesses und die Komplexität der Ätiologie hinweist. Multiple Sklerose Ursprung.

Die meisten Forscher sind sich einig, dass die Basis der genetische Faktor ist. Trotz des Vorstehenden bedeutet dies nicht, dass die beschriebene Diagnose einen streng erblichen Mechanismus aufweist und notwendigerweise von Vorfahren auf Nachkommen übertragen wird. Es wird nur die Veranlagung übertragen. Es hat jedoch einen komplexen Charakter. Es gibt eine Gruppe von Genen, die für die Resistenz des Körpers gegen ungünstige äußere und innere Faktoren verantwortlich sind. Ohne auf komplexe und langwierige Argumente und Beschreibungen einzugehen, sollte gesagt werden, dass bei Patienten die Aktivität dieser Gene minimal ist. Daher die erhöhte Empfindlichkeit gegenüber allergischen Reaktionen, toxischen Läsionen. Sowie verminderte Widerstandsfähigkeit der Myelinscheide und im Allgemeinen des Nervengewebes gegen Schäden.

Es ist unmöglich, die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung eines Staates bei Nachkommen mit der modernen Entwicklung der Medizin genau zu bestimmen. Es wird angenommen, dass das Risiko 20-35% beträgt (nach verschiedenen Schätzungen plus oder minus). Bei Frauen wird MS häufiger diagnostiziert als bei Männern, was wiederum den genetischen Mechanismus der Bildung bestätigt.

Andere Faktoren können Auslösern oder prädisponierenden Momenten zugeschrieben werden. Sie verursachen den Beginn oder erhöhen das Risiko, pathologisch zu werden.

  1. Allergische Reaktion. Es hat individuelle Eigenschaften. Oft besteht eine Unverträglichkeit gegenüber Lebensmitteln, Arzneimitteln, Pigmenten, Wollpartikeln und Abfallprodukten von Hausstaubmilben. Die Wahrscheinlichkeit des Auftretens von Multipler Sklerose aus Autoimmungründen beträgt bei chronischen Allergikern 15%. Ohne eine genetische Veranlagung tritt keine Manifestation auf. Die Zerstörung der Myelinscheide erfolgt nach dem gleichen Autoimmunprozess wie bei der Freisetzung von Histamin und der Gewebezerstörung.
  2. Durchgeführte chirurgische Eingriffe. Weit davon entfernt, notwendigerweise am Rückenmark oder an den Gehirnstrukturen zu sein. Auf den ersten Blick erscheint der Grund angesichts der Entfernung des Schadens seltsam. Alles ist im Rahmen der Logik. Die Operation führt zum Beginn des Regenerationsprozesses, die Gewebereparatur erfordert die Beteiligung von Stammzellen sowie die aktive Arbeit des Immunsystems. Der Mechanismus der Entwicklung von Multipler Sklerose in dieser Situation ist komplex. Es wird durch eine spontane Störung der Abwehrkräfte des Körpers verursacht.
  3. Verletzungen.
  4. Geographischer, klimatischer Determinismus. Wie gesagt, die Bewohner der nördlichen Regionen sind viel häufiger krank. Das Verhältnis beträgt fast 10: 1. Was der Grund für diese Korrelation ist, ist nicht sicher bekannt.
  5. Zugehörigkeit zur kaukasischen Rasse. Wenn wir eine Bewertung der ethnischen Gruppen nach Häufigkeit und Wahrscheinlichkeit der Entwicklung von Multipler Sklerose erstellen, werden die Kaukasier die unbestrittenen Führer sein. Besonders Einwohner der skandinavischen Länder. Etwas weiter entfernt sind Asiaten. Seltener entwickelt sich MS bei Negroiden und Australoiden. Studien zufolge verringert die Migration des Kaukasus in heiße Länder die Wahrscheinlichkeit einer Manifestation geringfügig, da offenbar nicht der geografische Breitengrad, sondern die Zugehörigkeit zu einer gegen die Krankheit resistenteren Rasse eine große Rolle spielt.
  6. Ständiger Stress. Es geht nicht darum, den emotionalen Hintergrund zu stören, sondern um ständige Spannung. Stress kann unterschiedlich sein. Nicht nur geistig, sondern auch körperlich: von Überlastungen durch aktive Arbeit bis hin zu Verletzungen und Operationen. Die Rolle spielt die Freisetzung einer Vielzahl von Stresshormonen: Cortisol, Adrenalin, Noradrenalin und Dopamin. Der Mechanismus des Einflusses auf die weiße Hirnsubstanz ist nicht bekannt.
  7. Häufige Exposition gegenüber ultravioletter Strahlung am Körper des Patienten. Weißhäutige sind besonders gefährdet. Je höher die Expositionsintensität ist, desto größer ist das Risiko. Daher ist es strengstens verboten, in den südlichen Breiten Sonnenbäder zu nehmen. Zumindest ist Vorsicht geboten: nicht mehr als 10-15 Minuten oder 5-10 Minuten in Zeiten höchster Sonnenaktivität. Dies gilt nicht für Neger und Australoiden. Sie sind widerstandsfähiger gegen nachteilige Faktoren..
  8. Erhöhter Strahlungshintergrund am Wohnort. Es führt zur Bildung freier Radikale, zur Oxidation von Zellwänden. Was das Ziel geladener Elemente wird, welche Zellen zerstört werden, kann nicht im Voraus gesagt werden. Es ist unmöglich vorherzusagen, wie dies enden wird. Die beiden häufigsten Erkrankungen sind Tumoren (normalerweise bösartig) und Multiple Sklerose. Patienten begegnen einem erhöhten Hintergrund ionisierender Strahlung bei beruflichen Aktivitäten (U-Boote, Arbeiter in Kernkraftwerken, Uranminen) sowie Menschen, die in ungünstigen Umweltregionen leben (Gebiete in der Nähe der Region Kiew in der Ukraine, in Russland - Iwanowo, Brjansk, Swerdlowsk und anderen Gebieten)..
  9. Vergiftung des Körpers. Von besonderer Gefahr sind Schwermetallsalze, Abfallprodukte von Mikroorganismen und andere Substanzen.
  10. Erkrankungen des Gefäßprofils. Atherosklerose als Beispiel. Es ist eine Verletzung der normalen Durchblutung, Gehirnernährung. Endet selten in MS.
  11. Permanente infektiöse Pathologien. Mandelentzündung, bakterielle Arthritis und andere Erkrankungen.

In Abwesenheit klarer ätiologischer Faktoren wird von idiopathischer Multipler Sklerose gesprochen..

Die Gründe für die Entwicklung sind vielfältig. Zwei Gruppen von Faktoren spielen eine Rolle: Vererbung und Auslöser. Wenn erstere nicht beseitigt werden können, sind letztere weitgehend überschaubar. Alle wahrscheinlichen Provokateure werden von einem Arzt überwacht und im Rahmen vorbeugender Maßnahmen eliminiert. Dies gibt keine vollständige Garantie, minimiert jedoch die Risiken..

Wird Multiple Sklerose vererbt? Nein, nur die Veranlagung ist genetisch bedingt. Unter günstigen Lebens- und Umweltbedingungen bleibt die Wahrscheinlichkeit eine abstrakte Zahl.

Symptomatik

Das klinische Bild hängt vom Ort und der Form der Multiplen Sklerose ab. In den frühen Stadien gibt es möglicherweise keine Manifestationen oder sie sind so schwach, dass sie sich erst zu einem bestimmten Zeitpunkt bemerkbar machen. Die ersten Anzeichen sind Schwäche, Schwindel, sie werden auf Müdigkeit und Wetteränderungen zurückgeführt. Die Dauer des Anfangszeitraums beträgt einige Monate bis 3-4 Jahre. Insgesamt 7 Zeichengruppen.

Kognitive und mnestische Störungen

Begleitet von solchen Manifestationen:

  1. Verminderte Intelligenz. Besonders spürbare Abnahme der kognitiven Funktionen mit der mentalen Natur der beruflichen Tätigkeit. Der Patient kann keine Aufgaben erfüllen. Formal bleibt die Intelligenz erhalten, aber die Fähigkeit, sie zu nutzen, ist nicht mehr vorhanden.
  2. Speicherfehler. Der Patient unterscheidet zwischen Verwandten, erinnert sich an die Worte, spricht richtig aus. In diesem Fall ist die Erschöpfung des lexikalischen Systems Vokabular.
  3. Allgemeine Demenz. Ein extremer Grad an mnemonischer Funktionsstörung ist ebenfalls möglich. Es wird im Endstadium der Multiplen Sklerose beobachtet, kann nicht korrigiert werden. Es ist durch eine totale Verletzung des Gehirns gekennzeichnet. Der Patient ist nicht in der Lage, sich im Alltag zu bedienen, wird hilflos, fällt in die Kindheit.

Störungen der Verwaltung der natürlichen Bedürfnisse des Körpers, Funktionsstörung der Beckenorgane

Komplette Harninkontinenz. Es wird mit einer groben Verletzung des Rückenmarks, einer generalisierten Läsion der weißen Substanz, beobachtet. Der Patient ist nicht in der Lage, den Drang zu kontrollieren, die Blase zu entleeren. In komplexen Fällen leidet der Stuhlgang. Beide Symptome sind Anzeichen für eine Schädigung des lumbosakralen Rückenmarks.

In milderen Fällen ist ein dringender Harndrang wahrscheinlich. Der Patient kann sie nicht zurückhalten, es liegt jedoch eine teilweise Kontrolle vor.

Das Gegenteil ist die Unfähigkeit, das Bedürfnis auf natürliche Weise zu lindern. Erfordert eine ständige Katheterisierung der Blase und eine Darmreinigung mit künstlichen Methoden. Der Patient wird schwerbehindert.

Abnahme der muskulokutanen Empfindlichkeit, Verlust der Tastempfindungen

Die Empfindlichkeit fällt unter das Niveau der Demyelinisierung. Bei einer Hirnschädigung geht die Empfindlichkeit unterhalb des Kopfes verloren. Voll oder teilweise - hängt vom Stadium des pathologischen Prozesses ab. Alle Arten von Tastempfindungen fallen. Bis zur Unmöglichkeit, Schmerzimpulse zu spüren. Formal ist dies keine Lähmung oder Parese. Die Bewegungsaktivität bleibt vollständig erhalten. Die Schalen der Nervenenden an der Peripherie sterben ab, was dazu führt, dass es unmöglich ist, Signale, einschließlich Schmerzimpulse, auszuführen. Taubheitsgefühl verschwindet nicht, taktile Empfindlichkeit wird nicht wiederhergestellt, der Prozess ist irreversibel.

Multiple Sklerose äußert sich in einem neurologischen Defekt in der Bewegungskoordination

Das erste, was einem Patienten begegnet, ist anhaltender leichter oder mäßiger Schwindel. Es geht mit Angriffen weiter. Zeigt eine Fehlfunktion des Kleinhirns aus den oben genannten Gründen an. Die zweite Option ist die Muskelsteifheit. Der Patient kann aufgrund steifer Muskeln keine einfachen Bewegungen ausführen. Unkoordination wird beobachtet. Der Körper gehorcht buchstäblich nicht den Befehlen. Die oberen, seltener unteren Gliedmaßen leiden. In schweren Fällen beides.

Pyramidenstörungen

Definiert durch Parese oder Lähmung (in schwereren Fällen).

Abweichungen der Nervenfunktionen aufgrund einer Schädigung der Hirnnerven

  1. Dysphagie. Verlust der Schluckfähigkeit. Dies führt zu Schwierigkeiten oder einem vollständigen Verlust der Fähigkeit, auf natürliche Weise zu essen.
  2. Sprachverlust.
  3. Nystagmus. Horizontale freiwillige Augenbewegungen. Nicht vom Patienten kontrolliert.

Sehbehinderung

Vollständige Blindheit tritt äußerst selten auf. Häufiger kommt es zu einer einseitigen Abnahme der Sehschärfe. Bis zur monokularen Blindheit (auf einem Auge). Ein frühes, fast zwingendes Symptom ist die Bildung von Skotomen im Sichtfeld. Dies ist ein blinder schwarzer Fleck, der den Umfang verringert. Bei fokaler, zerebraler Form ist ein vollständiger Verlust des Sehvermögens wahrscheinlich.

Die Hauptsymptome der Multiplen Sklerose

Zusätzlich zu den beschriebenen Manifestationen sind regelmäßige Kopfschmerzen möglich (ohne ersichtlichen Grund). Erhöhte Körpertemperatur bis zu leichten subfebrilen Flecken (bis zu 37,8 ° C).

Die Symptome der Multiplen Sklerose werden durch eine heterogene Gruppe neurologischer Manifestationen bestimmt. Sie zu finden ist einfach, aber die Ursache zu identifizieren ist viel schwieriger..

Es wird auch eine sexuelle Dysfunktion festgestellt. Es manifestiert sich in Impotenz, Anorgasmie. Gangschwankungen, Schlaflosigkeit.

Diagnose und Differentialdiagnose

Wie kann man Multiple Sklerose diagnostizieren? Die Untersuchung von Patienten mit Verdacht auf Multiple Sklerose wird von Fachärzten für Neurologie durchgeführt, seltener in der Neurochirurgie. Die Beurteilung des Zustands erfolgt ambulant. Beispieldiagnoseschema:

  1. Mündliche Befragung des Patienten. Keine Beschwerden im Frühstadium, dann wird eine neurologische Dysfunktion festgestellt.
  2. Geschichte nehmen. Frühere Infektionskrankheiten, somatische und psychische Erkrankungen, Familienanamnese, Verletzungen, Operationen am Gehirn oder Rückenmark, Lebensstil, Neigung zu allergischen Reaktionen, Autoimmundiagnosen und andere Faktoren.
  3. Körperliche Untersuchung, Funktionsprüfungen. Zur Bestimmung der Koordination, Hautempfindlichkeit, Sicherheit von Reflexen. Die einfachsten Routinetechniken. Alle Abweichungen werden zugunsten eines neurologischen Defizits interpretiert..
  4. Bei Verdacht auf Multiple Sklerose wird der Patient zur MRT überwiesen, notwendigerweise mit einer Kontrastverstärkung zu Gadoliniumpräparaten. In klassischen Formen finden sich mehrere Demyelinisierungsherde. Visuell werden sie als helle, weiße Glanzlichter auf Tomographiebildern definiert. Mögliche Konzentration von Bereichen an einem Ort. Solche Situationen erfordern eine detaillierte Bewertung. Oft werden Veränderungen mit dem Tumorprozess, dem Glioblastom, verwechselt.
  5. Eine weitere informative Forschungsmethode ist die Lumbalpunktion. Dies ist jedoch eine invasive, traumatische und schmerzhafte Methode. Sie greifen trotz der Wirksamkeit bei der Früherkennung immer weniger darauf zurück.

Die Differentialdiagnose wird mit einem Hirntumor, Zwischenwirbelhernien des Lumbosakrals, Alzheimer-Krankheit und vaskulärer Demenz durchgeführt. Abhängig vom Komplex der Manifestationen.

Der Tumor wird durch Biopsie oder Bolus-Magnetresonanztomographie diagnostiziert (Kontrast wird tropfenweise injiziert). Anhand der Art der Anreicherung von Gadolinium kann man die Art des Prozesses beurteilen. Hernien werden sofort im MRT erkannt, es ist nicht schwierig, zwischen den Manifestationen zu unterscheiden. Gefäß- und andere Arten von Demenz zeigen in MRT-Bildern nach dem Kontrast keine Anzeichen, aber Herde der Zerstörung des Gehirngewebes sind deutlich sichtbar..

Es stellt sich heraus, dass es keine qualitative Alternative zur Magnetresonanztomographie gibt. Wie es ist. Dies ist eine relativ kostengünstige Technik. Es wird auch verwendet, um die Dynamik der Multiplen Sklerose zu bestimmen und die Wirksamkeit der Behandlung zu bewerten.

Der Verlauf des Prozesses, die Art des momentanen Zustands wird unter Verwendung der entwickelten Methodik bestimmt. Die EDSS-Skala wird verwendet. Die Intensität der Symptome wird in den sieben oben dargestellten Gruppen bewertet. Die endgültige mögliche Bewertung des Zustands in Punkten ist das Intervall von 1 bis 10. Die Einheit entspricht dem völligen Fehlen objektiver Verstöße und subjektiver Empfindungen. Ein Dutzend charakterisiert Patienten, die völlig hilflos und bettlägerig sind. Von ungefähr 6-7 beginnt eine tiefe Behinderung einer Person.

Eine weitere häufige Diagnose ist die Enzephalomyelitis. Es geht mit schweren psychischen Störungen und Bewusstseinsstörungen einher..

Die Diagnose von Multipler Sklerose ist minimal. Typische Merkmale sind relativ leicht zu identifizieren. In atypischen Fällen dauert die Identifizierung länger als einen Monat.

Behandlung

Es wird unter Aufsicht eines Neurologen durchgeführt. Die Operation ist äußerst konservativ und macht keinen Sinn. Vorbereitungen:

  • Kortikosteroide in ultrahohen Dosierungen, die sogenannten. Impulstherapie. Es besteht in einer systemischen Wirkung auf die betroffenen Bereiche, um Entzündungen und Zerstörungen zu beseitigen. Es kann endokrine Störungen und Herzanomalien hervorrufen. Es hat viele Kontraindikationen. Dauer nicht mehr als 3-5 Tage.
  • Permanente Immunmodulatoren, um den Demyelinisierungsprozess zu stoppen.
  • Mittel basierend auf Magnesium und Kalium. Zugewiesen, um einen Herzstillstand bei regelmäßiger Anwendung von Kortikosteroiden zu verhindern. Asparkam oder Panangin.
  • Antiepileptika. Sie hemmen die Entwicklung eines neurologischen Defekts. Finlepsin als primäres.
  • Schwer auftretende Multiple Sklerose erfordert die Verwendung eines umgekehrten Arzneimittels, eines Immunsuppressors, um eine verlängerte Reaktion zu hemmen.
  • Proserin zur Wiederherstellung der Beckenfunktion.
  • Vitamin-Mineral-Komplexe, Antioxidantien, nootrope, zerebrovaskuläre Präparate (Wiederherstellung der Zellernährung, Durchblutung des Gewebes).
  • Antidepressiva oder Antipsychotika.
  • Exazerbationsinterferone.

Eine Probenliste wird vom Arzt angepasst. Je schwerer der Zustand des Patienten ist, desto intensiver ist die Therapie..

Wird Multiple Sklerose heilen??

Nein, eine vollständige Wiederherstellung war bisher nicht möglich. Der Grund liegt in den zugrunde liegenden genetischen Mechanismen. Aber Sie können sich auf eine hochwertige Remission verlassen. Dies ist das Ziel der Therapie..

Das Anfangsstadium der Multiplen Sklerose ist der beste Zeitpunkt für die Behandlung. Die Schwere der Manifestationen ist minimal, es gibt noch keine Komplikationen.

Neben Drogen greifen sie auf andere Methoden zurück. Durch die Massage können Sie die Hyperkinesis stoppen, die Muskelmobilität wiederherstellen und pathologischen Stress abbauen. Der Gesundheitszustand des Patienten wird radikal nicht beeinflusst. Bewegungstherapie bei Multipler Sklerose kann die Gewebenahrung normalisieren und die motorische Aktivität der Gliedmaßen wiederherstellen.

Bei signifikanter Intoxikation wird eine Plasmapherese durchgeführt. Die Notwendigkeit dafür entsteht vor dem Hintergrund einer beeinträchtigten Nierenfunktion, der Leber, bei längerer Verwendung von Immunsuppressiva in großen Dosen.

Neue Techniken zur Behandlung von Multipler Sklerose werden aktiv entwickelt. Unter den Optionen sind:

  • die Verwendung von Myelinpeptidpräparaten;
  • Stammzelltransplantation zur Wiederherstellung der Myelinscheide von Nervengewebe (die Behandlung von Multipler Sklerose mit Stammzellen ist relativ neu, dies ist eine experimentelle Technik, niemand kann die langfristigen Folgen vorhersagen);
  • die Verwendung von experimentellen selektiven Immunsuppressiva (Okrelizumab als auffälligstes Beispiel).

Multiple Sklerose und Schwangerschaft

Kann ich bei Multipler Sklerose gebären??

Sie können: schwanger werden und gebären. Es ist erwiesen, dass MS den Fötus nicht beeinträchtigt und weder den Zustand der Mutter noch den Schwangerschaftsverlauf beeinflusst. Eine Kontraindikation ist der allgemeine schwerwiegende Zustand des Patienten mit einer allgemeinen Verletzung aller Funktionen. Und dann ist es relativ, bestimmt nach Ermessen der Frau selbst (wenn sie denken kann) und ihres Ehepartners.

Eine Schwangerschaft mit Multipler Sklerose erfordert jedoch eine genauere Überwachung durch einen Gynäkologen und Neurologen, um Anomalien frühzeitig zu erkennen. Es besteht kein direkter Zusammenhang mit MS, aber negative Faktoren können Prozesse verschlimmern.

Prognose

Die Prognose hängt von der Art der Pathologie, dem Alter der Manifestation, der Art des Verlaufs und der Angemessenheit der Therapie ab. Kinder und Erwachsene haben eine positive Prognose, die mit einem langen Leben verbunden ist. Der jugendliche Typ führt viel früher zum Tod (wir sprechen von Jahren). Im Durchschnitt tritt der Tod im Teenageralter um 30-35 Jahre auf, früher.

Überweisende Formen sind mit einer besseren Prognose verbunden..

Wie viele leben mit der Diagnose Multiple Sklerose??

Die durchschnittliche Lebenserwartung beträgt 25-35 Jahre, bereinigt um negative und positive Faktoren.

Komplikationen

Die Folgen von Multipler Sklerose sind behindernd:

  • Harninkontinenz;
  • Unfähigkeit, die Blase oder den Darm zu entleeren;
  • Muskelparalyse;
  • Atemmuskelparalyse, Asphyxie und Tod;
  • Herzinsuffizienz;
  • schwere Demenz, Kachexie;
  • Infektionskrankheiten, Lungenentzündung, Sepsis durch Bildung von Druckstellen.

Verhütung

Spezifische Aktivitäten werden nicht entwickelt. Die Prävention von Multipler Sklerose ist eine Gruppe von Empfehlungen.

Ablehnung von schlechten Gewohnheiten, Normalisierung der Ruhe, Vermeidung von Stress, körperliche Überlastung, Exposition gegenüber Sonnenstrahlung in unzureichenden Mengen. Es ist wichtig, regelmäßig von einem Neurologen überprüft zu werden. Besonders mit einer ungünstigen Familiengeschichte. Prävention Ernährung sollte angereichert werden. Es gibt keine Einschränkungen als solche, aber klinische Empfehlungen weisen auf die Notwendigkeit hin, eine große Anzahl von Gemüse, Obst und Eiweiß zu konsumieren.

Klassifikation der Multiplen Sklerose

(Die folgenden Formen der Krankheit werden unterschieden)

Diagnose.

Eine genaue Diagnose von MS ist entscheidend, weil Diese Krankheit wird oft unter dem Deckmantel einer anderen ZNS-Pathologie versteckt. Um die Diagnose von MS zu bestätigen, werden die folgenden Instrumenten- und Laboruntersuchungen durchgeführt: MRT, Untersuchung der evozierten Potentiale und der Liquor cerebrospinalis, Untersuchung des Immunstatus (Hemmung der zellulären Immunität, erhöhte CIC-Spiegel im Blutserum) und HLA-Typisierung (Vorhandensein der Antigene A-3, B-7, DR, DW.)

Diagnosekriterien (Poser C. H., 1983)

MS ist offensichtlich, wenn:

UND). 2 Anfälle, 2 klinische Ebenen der Schädigung des Zentralnervensystems, ein Schwerpunkt auf MRT;

B) 2 Anfälle, eine klinische Ebene im Zentralnervensystem, ein Schwerpunkt auf MRT (klinische und MRT-Herde stimmen nicht überein).

Diagnosekriterien (MacDonald, 2000)

UND). 2 Angriffe, zwei objektiv erkannte Brennpunkte, keine zusätzlichen Daten erforderlich;

B) 2 Angriffe, ein objektiv erfasster Fokus, Verbreitung im Weltraum auf einem MRT;

BEIM). 1 Anfall, zwei objektiv erkannte Läsionen, zeitliche Verbreitung durch MRT;

D). 1 Anfall, eine objektiv nachgewiesene Läsion, Verbreitung im Weltraum im MRT oder ein positives Ergebnis der Analyse der Liquor cerebrospinalis und 2 oder mehr für MS typische MRT-Läsionen;

Differenzialdiagnose.

Viele ZNS-Erkrankungen treten in den frühen Stadien ihres Verlaufs mit Symptomen auf, die für verschiedene Formen von MS charakteristisch sind: systemischer Lupus erythematodes, Antiphospholipid-Antikörper-Syndrom, Sjögren-Syndrom, primäre Vaskulitis, Sarkoidose, Lyme-Borreliose, tropische spastische Paraparese, subakute sklerosierende Panenzephalitis, hereditäres und idiopathisches Spirodinopathisches Syndrom, ZNS-Neoplasien, paraneoplastische Syndrome.

ICD-10-Diagnose: G35 Multiple Sklerose.

Multiple Sklerose-Behandlung.

I. Behandlung während einer Exazerbation (hat keinen Einfluss auf den allgemeinen Krankheitsverlauf)

- Methylprednisolon 0,5-1,0 g / Tag iv IV-Kappe Nr. 3-5

mit dem Übergang zur Einnahme von 60 mg / Tag pro Tag - 3 Tage, gefolgt von einer Dosisreduktion von 10 mg alle 3 Tage

II. Behandlung, die den allgemeinen Krankheitsverlauf mit Remission beeinflusst

- Interferon beta1b (beta-Feron) 250 mg (8 mlnME) w / w Tag, geschätzte Behandlungsdauer 3 Jahre

- Interferon beta1a –ref s / c 3r pro Woche 22 oder 44 mg (6-12 ml ME)

- Avonexöl 1 r pro Woche 6 ml ME

2. Copaxon (Glatirameracetat) - 20 mg / Tag s / c (w / m) 6-24 Monate

3. Immunglobulin (Sandoglobin) iv

III. Behandlung progressiver Formen:

1. Interferon beta1b

2. Zytostatika (Azathioprin, Methotrexat, Mitoxantron)

1. Bei Muskelspastik - Baclofen, Tizanidin, Diazepam

2. Bei allgemeiner Schwäche - Amantadin

3. Bei Blasenfunktionsstörung:

-mit Detrusorhyperreflexie (geringes Restvolumen) - Oxybutin, Tolterodin, trizyklische Antidepressiva, Baclofen.

- mit Detrusor-Dissernergie (hohes Restvolumen) - periodische Katheterisierung in Kombination mit Oxybutin oder Tolterodin, Proserin, elektrische Stimulation der Blase.

4. Im Falle einer Harnwegsinfektion - eine kurze Antibiotikakur

5. Unter paroxysmalen Bedingungen - Carbamazepin