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Schlaganfall während der Schwangerschaft

Diagnose

E. M. Shifman, A. V. Kulikov

GRUNDLEGENDES KONZEPT

Definition

  • Plötzliche Verletzung (Stall) des Gehirnkreislaufs.
  • Arten: ischämischer Schlaganfall, hämorrhagischer Schlaganfall, venöse Sinusthrombose.

Epidemiologie

  • Nicht endgültig geklärt.
  • Schätzungsweise 5-15 pro 100.000 Geburten.
  • Häufige Risikofaktoren:
    • Rauchen
    • Multipar
    • Schwangeres Alter (Senior)
    • Das Vorhandensein von komorbiden Erkrankungen - Infektion, Bluthochdruck, Präeklampsie, Säure-Base-Störungen.
  • Spezifische Risikofaktoren (ähnlich wie bei jungen Erwachsenen).
    • Vaskulopathie:
      • intrakranielles Aneurysma
      • arteriovenöse Malformation
      • venöse Sinusthrombose
      • Arteriendissektion
      • Atherosklerose
      • Vaskulitis
      • systemischer Lupus erythematodes
      • Tay-Sax-Krankheit
      • Moya Moya
      • Migräne.
  • Embolie:
    • fettig oder luftig
    • paradox
    • peripartale Kardiomyopathie
    • Vorhofflimmern
    • Endokarditis
  • Hämatologische Störungen:
    • Sichelzellenanämie
    • Anticardiolipin und Lupus-Antikoagulans
    • Polykämie
    • Mutation des V-Faktors Leiden
    • Protein S, C-Mangel oder Antithrombin III-Mangel
    • Antiphospholipid-Antikörper
    • thrombotische thrombozytopenische Purpura
  • Kokainsucht.

Krankheitsbild

  • Die Symptome variieren je nach Art und Position des Fokus im Gehirn. Symptome, die für einen akuten Beginn charakteristisch sind.
    • Kopfschmerzen
    • Übelkeit und Erbrechen
    • Fokale neurologische Symptome (fokales neurologisches Defizit)
    • Verschwommenes (verschwommenes, verschwommenes) Sehen
    • Bewusstseinsstörungen in unterschiedlichem Ausmaß bis zum vollständigen Verlust
    • Krämpfe

Die Auswirkung der Schwangerschaft auf den Schlaganfall

  • Es wird allgemein angenommen, dass eine Schwangerschaft das Schlaganfallrisiko erhöht.
  • Nicht genügend Daten, um dieses Risiko einzuschätzen.
  • Entwickelt sich häufiger im dritten Trimester (näher an der Geburt) und in der Zeit nach der Geburt.
  • Es besteht eine vorübergehende Abhängigkeit vom Zustand der Hyperkoagulation aufgrund einer Schwangerschaft.
  • Seltene Schlaganfallursachen während der Schwangerschaft.
    • Eklampsie
    • Choriokarzinom
    • Fruchtwasserembolie
    • Peripartale Kardiomyopathie
    • Müttersterblichkeit durch Schlaganfall 5-38%.
  • 42-63% der Schlaganfallpatienten haben während der Schwangerschaft ein verbleibendes neurologisches Defizit.

Die Auswirkung eines Schlaganfalls auf die Schwangerschaft und den Fötus

  • Erhöhtes Risiko für den Tod des Fötus.
  • Mögliche teratogene und krebserzeugende Wirkungen von Strahlung aufgrund diagnostischer Verfahren.
  • Mögliche teratogene Wirkung von Arzneimitteln zur Behandlung von Schlaganfällen.

FORSCHUNG

Anamnese und objektiver Status

  • Klären Sie die neurologische Vorgeschichte und bewerten Sie die Schlaganfallsymptome.
  • Finden Sie das Vorhandensein von Risikofaktoren heraus: Rauchen, Bluthochdruck, Medikamente.
  • Finden Sie heraus, ob es Krämpfe gab.
  • Neurologischer Status.
    • Bewusstseinsbewertung
    • Mentale Funktion
    • Das Vorhandensein von fokalen neurologischen Symptomen
  • Der Zustand des Herz-Kreislauf-Systems.
    • Symptome einer Herzinsuffizienz
    • Das Vorhandensein eines ovalen Lochs,
    • Frequenz- und Rhythmusstörung
  • Augensymptome.
    • Ödem der Papille (Zeichen von ICH)
    • Gefäßveränderungen (gegen Vaskulitis
  • Hautzustand.
    • Anzeichen von Embolie
    • Livedo
    • Anzeichen einer Bindegewebsschädigung

Visualisierung

  • Verweigern Sie nicht die Durchführung geeigneter diagnostischer Tests wegen des möglichen Risikos für den Fötus, da Schlaganfall eine lebensbedrohliche, behindernde Krankheit ist.
  • CT-Scan.
    • Dies ist normalerweise das erste Diagnoseverfahren, das die Methode der Wahl ist.
    • Schützen Sie die Beckenorgane, um die Sicherheit des Fötus zu gewährleisten
  • Computerangiographie.
    • Ideale Methode zur Klärung von Gefäßläsionen
    • Vermeidet Komplikationen, die für die invasive Angiographie charakteristisch sind
    • Das Kontrastmittel ist physiologisch inert, passiert die Plazenta nicht, gilt als sicher für den Fötus
    • Das Kontrastmittel hat harntreibende Eigenschaften und trägt zur Dehydration des Patienten bei
    • Der Fötus sollte vor direkter Strahlenbelastung geschützt werden
  • Zerebrale Angiographie (invasiv).
    • Schützen Sie den Fötus vor Röntgenstrahlen, da der Kontrast für den Fötus nur ein geringes Risiko darstellt
    • Aufgrund der ausgeprägten diuretischen Kontrastwirkung sollte eine angemessene Hydratationstherapie bereitgestellt werden
  • Magnetresonanztomographie.
    • Keine verzögerten Daten zu Auswirkungen auf den Fötus
    • MRT im ersten Trimester sollte vermieden werden.
    • Der MRT-Kontrast (Gadolinium) durchquert die Plazenta
    • Derzeit gibt es jedoch keine Hinweise auf eine negative Wirkung von Gadolinium auf den Fötus.
    • Die meisten Autoren lehnen jedoch die Verwendung von Kontrastmitteln während der Schwangerschaft trotz des klinischen Bedarfs ab (von der FDA nicht zugelassen)
  • ECHO-KS: Die Fähigkeit, die linksventrikuläre Funktion zu beurteilen, eine intrakardiale Thrombose zu erkennen, die Herzklappen zu beschädigen und das ovale Fenster zu identifizieren.

Andere

  • Abhängig von der Anamnese und dem klinischen Erscheinungsbild.
  • Hyperkoagulationstests, Thrombozytenzahlen bei Patienten, die Heparin, Serum-Antikonvulsiva usw. erhalten.

BEHANDLUNG

  • Zustand stabilisieren.
  • Aggressive Behandlung von Hypotonie und Hypoxie.
    • Selbst mäßige Hypotonie und Hypoxie können das Ergebnis dramatisch verschlechtern.
  • Stellen Sie die Art und Ätiologie des Schlaganfalls fest.
  • Ziel der Behandlung ist es, die Schädigung des Gehirngewebes ohne übermäßiges Risiko für Mutter und Fötus zu minimieren..
  • Thrombolytika / endovaskuläre Interventionen: bei ischämischem Schlaganfall.
    • Intravenöses tPA:
      • iv innerhalb von 3 Stunden ab dem Zeitpunkt der Krankheit
      • Eine Schwangerschaft wird als Kontraindikation für das Verfahren angesehen. In der Literatur gibt es jedoch Berichte über die erfolgreiche Durchführung einer Thrombolyse (iv oder iv), unbeschadet des Zustands von Mutter und Fötus
      • Blutungen bei der Mutter entwickeln sich in 1-6% der Fälle, wie in der Gruppe der Nichtschwangeren
  • Antikoagulanzien und Antithrombotika sind die Grundlage für die Prävention von Schlaganfällen.
    • Unfraktioniertes Heparin mit Dosistitration auf Zielwerte
      • Das Osteoporoserisiko nach längerem (mehr als einem Monat) Gebrauch des Arzneimittels sollte berücksichtigt werden
      • mögliche Entwicklung einer Heparin-induzierten Thrombozytopenie
      • Es liegen keine Daten zu teratogenen Wirkungen auf den Fötus vor, es wurden jedoch keine direkten Studien durchgeführt
      • nicht in die Muttermilch ausgeschieden
    • Heparin mit niedrigem Molekulargewicht:
      • Kontrolle von Anti-Faktor Xa zur Dosisauswahl
      • Tierversuche: hat keine teratogenen Wirkungen
      • nicht in die Muttermilch ausgeschieden
      • geringes Osteoporoserisiko
      • Verkürzung des Spitzenintervalls und der Halbwertszeit während der Schwangerschaft
      • oft während der Schwangerschaft verwendet
      • Innerhalb von 36 Wochen oder früher sollten Sie von Heparin mit niedrigem Molekulargewicht zu unfraktioniertem Heparin wechseln, wenn die Gefahr einer Frühgeburt besteht
    • Coumadin
      • leicht überquert die Plazenta
      • mögliche Entwicklung von Blutungen im Fötus
      • Teratogenität festgestellt
      • Während der Schwangerschaft nicht empfohlen
    • Aspirin
      • hat keine teratogenen Eigenschaften
      • Nebenwirkungen begrenzen seine Anwendung in der späteren Schwangerschaft
      • Zunahme von Totgeburten
      • Blutungen im Zentralnervensystem von Neugeborenen aufgrund einer Verletzung des Funktionszustands von Blutplättchen
      • möglicherweise vorzeitiger Verschluss der Fontanellen (vor Lieferung)
      • kleine Dosen auftragen - 81 mg
      • niedriges Geburtsgewicht
    • Clopidogrel
      • hemmt die Blutplättchenaggregation
      • als mögliche sichere und wirksame Alternative zu Aspirin angesehen
  • Neurochirurgische Hilfe für Aneurysmen, AVM, intrazerebrale Blutungen angezeigt.
  • Endovaskuläre Intervention bei Aneurysmen, AVM und Venenthrombose angezeigt.

Anästhesie

  • Es wird weiterhin darüber diskutiert, schwangeren Frauen mit intrakraniellen Gefäßerkrankungen anästhetische Vorteile zu bieten.
  • Das Gleichgewicht zwischen ausreichender Gerinnungsfunktion für Regionalanästhesie und Entbindung und Re-Thrombose.
  • In Abwesenheit einer Koagulopathie ist die Regionalanästhesie häufig die Wahl des Patienten..
    • Viele spezialisierte Zentren empfehlen die Umstellung auf unfraktioniertes Heparin mit Dosisauswahl in der Zeit von 36 Schwangerschaftswochen oder mit der Gefahr einer Frühgeburt
    • Erhaltung der morgendlichen Dosis von unfraktioniertem Heparin bei der Planung einer Weheninduktion oder eines Kaiserschnitts. Gerinnungskontrolle.
    • Erhaltung von NMH 24 Stunden vor der Umsetzung der regionalen Methodik
      • Führen Sie im Zweifelsfall eine Anti-Faktor-Xa-Aktivitätsstudie durch. Die meisten Experten raten, die regionale Technik in Gegenwart von Anti-Faktor-Ha aufzugeben.
    • Für die rechtzeitige Diagnose eines epiduralen Hämatoms nach Durchführung einer Regionalanästhesietechnik ist eine häufige neurologische Untersuchung erforderlich.
  • Bei intrakranieller Hypertonie ist eine Vollnarkose angezeigt..
    • Bei mehr als 24 Stunden neurologischer Symptome ist Succinylcholin kontraindiziert, da eine signifikante Hyperkaliämie und ein Herzstillstand möglich sind
    • Bei der Einnahme von Antikonvulsiva wird der Metabolismus nicht depolarisierender Muskelrelaxantien beschleunigt
    • Sorgen Sie bei einem Anstieg des Hirndrucks für eine ausreichende Gehirnperfusion, indem Sie den SBP erhöhen und dadurch den ICH verringern
    • "Modifizierte" schnelle sequentielle Induktion durch Rocuronium und Barbiturate
    • Atrerielle Blutdrucküberwachungslinie
    • Die Hyperventilation vor der Entbindung wird nur bei lebensbedrohlicher intrakranieller Hypertonie durchgeführt
      • Nebenwirkungen auf den Fötus können durch ausreichende Flüssigkeitsunterstützung durch die Mutter und Minimierung des Druckanstiegs in den Atemwegen der Mutter verringert werden
    • Mannitol
      • angezeigt für schwere intrakranielle Hypertonie
      • wirksam bei der Mutter, beim Fötus kann Hypovolämie verursachen
      • Bereitschaft zur Verabreichung von Lösungen an das Neugeborene
    • Planung der Anästhesie unter Berücksichtigung der Möglichkeit einer früheren neurologischen Untersuchung (im Notfall)
    • Behandlung von medikamenteninduzierter neonataler Depression mit Naloxon oder Atemunterstützung
  • Mit der Entwicklung eines akuten ischämischen Schlaganfalls kann Hypotonie die Schädigung des Gehirns verschlimmern. Die Therapie ist sowohl in der Regional- als auch in der Vollnarkose aggressiv.

Schlaganfall bei Kindern - Ursachen und Symptome

Die meisten glauben, dass Schlaganfall eine altersbedingte Erkrankung ist, die mit einer Verschlechterung der Gefäße verbunden ist. Schlaganfall bei Kindern ist jedoch auch ein häufiges Ereignis. Am häufigsten leiden Menschen nach 65 Jahren, aber laut Statistiken für 100.000 Kinder werden 6 Fälle diagnostiziert. Nach dem Krankheitsbild unterscheidet sich der Schlaganfall von Kindern etwas von dem eines Erwachsenen und wird häufig bei Neugeborenen diagnostiziert..

Statistiken

Der Durchschnitt liegt bei 3-6: 100.000 Kindern unter 14 Jahren pro Jahr. 38% von ihnen leiden an einem Schlaganfall bis zu 3 Jahren, meistens bis zu 28 Lebenstagen. Bei Jugendlichen wird eine Häufigkeit von nicht mehr als 1% diagnostiziert.

Es gibt keine geschlechtsspezifischen Unterschiede, aber Experten stellen fest, dass Schlaganfälle bis zu 3 Jahren bei Jungen, in der Schule und im Jugendalter häufiger auftreten - bei Mädchen.

Arten von Schlaganfällen

Je nach Alter werden vorgeburtliche, perinatale und jugendliche Schlaganfälle unterschieden:

  1. Pränatal entwickelt sich in der Gebärmutter.
  2. Perinatal - innerhalb eines Monats nach der Geburt.
  3. Ein jugendlicher Schlaganfall kann von einem Monat nach der Geburt bis zu 18 Jahren auftreten..

Jugendlicher Schlaganfall ist unterteilt in:

  1. Ischämisch. Es wird häufiger als andere beobachtet. Der Grund ist eine Blockade des Gehirngefäßes durch einen Thrombus, die zu Sauerstoffmangel führt.
  2. Hämorrhagisch. Der Grund ist ein Bruch eines Blutgefäßes, der zu einer Gehirnblutung führt. Diese Art ist die gefährlichste..
  3. Gemischt. Selten.

Intrauteriner (pränataler) und perinataler Schlaganfall

Ein vorgeburtlicher Schlaganfall tritt am häufigsten bei Frühgeborenen auf. Es kommt vor, dass bei ihnen Entwicklungsstörungen diagnostiziert werden. In einigen Fällen wird eine Lähmung beobachtet. Wenn das Baby mit einem Gewicht von weniger als einem Kilogramm geboren wurde, kann man mit fast hundertprozentiger Wahrscheinlichkeit sagen, dass der Schlaganfall im Mutterleib aufgetreten ist.

Wenn die Mutter während der Schwangerschaft einen unangemessenen Lebensstil führt - raucht, Alkohol trinkt, Drogen nimmt das Kind in der Gebärmutter eine Vergiftung, die einen perinatalen Schlaganfall verursacht. Von einer solchen Vielfalt sind diese Kinder nicht versichert, Mütter, die während der Schwangerschaft unkontrolliert Medikamente einnehmen. Darüber hinaus müssen schwangere Frauen sich weigern, mit Toxinen und chemischen Elementen zu arbeiten..

Perinataler Schlaganfall kann hämorrhagisch und ischämisch sein.

Hämorrhagisch

Hämorrhagischer Schlaganfall bei Kindern kann verschiedene Ursachen haben, der Entwicklungsmechanismus ist wie folgt: geschwächte Blutgefäße platzen, Blut fließt in die Gehirnsubstanz oder unter deren Membranen. Neuronen verlieren Nahrung und Sauerstoffsättigung.

Gehirnblutung ist eine tödliche Pathologie. Der Kampf um das Leben eines Kindes dauert einen Tag.

Ischämisch

Der Thrombus, der das Gefäß verstopft, stoppt die Nahrungsaufnahme der Zellen und stört die benachbarten Bereiche. Gehirnzellen können 2-6 Minuten ohne Sauerstoff leben, dann sterben sie ab. Aus diesem Grund ist es wichtig, die Symptome eines Schlaganfalls rechtzeitig zu erkennen und mit der Behandlung zu beginnen..

Wie unterscheidet sich ein Schlaganfall von einem Erwachsenen?

Bei Erwachsenen betreffen die Läsionen hauptsächlich das Gehirn, bei Babys berichten Eltern am häufigsten über neurologische Probleme.

Bei Kindern unter einem Jahr zeigt ein Schlaganfall in den meisten Fällen keine offensichtlichen Manifestationen. Daher ist es so schwierig, diese Pathologie bei Säuglingen zu diagnostizieren. In einem höheren Alter ist das klinische Bild ebenfalls schlecht.

Die Behandlung von Kindern unterscheidet sich grundlegend von der Erwachsenentherapie..

Oft führt ein Schlaganfall bei Kindern zu schwerwiegenden Komplikationen, aber im Kindesalter funktionieren Neuronen besser als bei Erwachsenen. Bei kleinen Gewebeschäden können Sie sich auf eine vollständige Genesung verlassen. Aber alles hängt von einer Vielzahl von Faktoren ab..

Ursachen des Auftretens

Hämorrhagischer Schlaganfall in der Kindheit hat folgende Ursachen:

  • Bluthochdruck;
  • Pathologie der Gefäßwand;
  • das Vorhandensein von Tumoren gutartiger oder bösartiger Natur;
  • Rausch;
  • Blutkrankheiten - Hämophilie, akute Leukämie, aplastische Anämie, Hämoglobinopathien;
  • mütterliche Sucht oder Alkoholismus.

Die Ursachen für einen ischämischen Schlaganfall im Kindesalter sind folgende:

  • zerebrale Vaskulitis;
  • Anomalien in der Arbeit oder Struktur des Gefäßsystems;
  • Herzkrankheit;
  • Diabetes;
  • erhöhter Druck bei der Mutter während der Schwangerschaft;
  • Drogenmissbrauch bei Müttern während der Schwangerschaft;
  • Alkoholismus, Drogenabhängigkeit, mütterliches Rauchen;
  • Ablösung der Plazenta, die Hypoxie hervorrief;
  • späte Wasserableitung.

Alle diese Faktoren können zur Entwicklung eines intrauterinen oder perinatalen Schlaganfalls führen. In der Jugend entwickelt sich ein Schlaganfall aufgrund von Gehirnkrankheiten, Verletzungen, starkem physischen oder emotionalen Stress.

Ursachen von Mikroschlägen bei Kindern unter 3 Jahren:

  • Kopfverletzungen während der fetalen Entwicklung;
  • intrauterine Infektionen;
  • Herzfehler;
  • übermäßige Durchblutung;
  • beeinträchtigte Entwicklung von Gehirnstrukturen;
  • Neuroinfektion, neoplastische Prozesse im Gehirn;
  • Missbildungen;
  • Hypoxie;
  • niedriger Blutzucker;
  • Unterkühlung;
  • Hydrozephalus;
  • schwierige Geburt.

Risikofaktoren bei Neugeborenen

Ein Schlaganfall bei Neugeborenen kann folgende Ursachen haben:

  • schnelle oder längere Arbeit;
  • pathologische Schwangerschaft;
  • das Vorhandensein einer intrauterinen Infektion;
  • Hypoxie oder Unterernährung des Fötus;
  • frühe oder späte Geburt;
  • genetische Krankheiten.

Risikofaktoren bei Vorschulkindern

Bei Vorschulkindern sind Risikofaktoren:

  • Kopfverletzungen;
  • Vergiftung;
  • Eisen- und Vitamin C-Mangel;
  • Blutkrankheiten;
  • Manifestationen der arteriellen Hypertonie;
  • Vaskulitis;
  • Aneurysmen;
  • Endokarditis;
  • Austrocknung;
  • Onkologie;
  • Autoimmun- und Stoffwechselerkrankungen.

Symptome

Die Diagnose von Schlaganfällen in der Kindheit ist besonders für kleine Kinder schwierig. Kinder können ihre Gefühle nicht beschreiben, und Eltern achten nicht immer auf neurologische Symptome.

Wann sollte ein Kind einen Schlaganfall vermuten?

Bei kleinen Kindern kann ein Schlaganfall durch folgende Anzeichen vermutet werden:

  • Appetitlosigkeit;
  • Krämpfe
  • verzögerte körperliche Entwicklung;
  • Apnoe.

Bei älteren Kindern kann es zu einer Abnahme der Konzentration und einer Lähmung eines der Gliedmaßen kommen. Das Baby kann die Größe und Position von Objekten möglicherweise nicht angemessen einschätzen. Es ist schwierig, Wörter auszusprechen, die Schärfe und die Unbeholfenheit der Körperbewegungen.

Bei Kindern im Vorschulalter kann in folgenden Fällen ein Schlaganfall vermutet werden:

  • Gedächtnisverlust;
  • Verletzung der Schluckfunktionen;
  • Sehbehinderung;
  • Lähmung einer Körperseite;
  • Schwierigkeiten beim Sprechen und Wahrnehmen von Wörtern;
  • Schwindel
  • starke Kopfschmerzen, manchmal begleitet von Erbrechen.

Wenn mindestens eines der aufgeführten Symptome beobachtet wird, sollten Sie sofort einen Arzt konsultieren.

Hauptsymptome

Bei einem kleinen Kind:

  • unruhiger Zustand;
  • unaufhörliches Weinen;
  • Lethargie;
  • Verletzung der Schluckreflexe;
  • konstante Spannung der Hinterhauptmuskeln;
  • Beinkrämpfe;
  • scharfer Strabismus.

Bei älteren Kindern:

  • ein schiefes Lächeln;
  • das Kind kann nicht beide Hände gleichermaßen heben;
  • starke Kopfschmerzen;
  • Ohnmacht, Erbrechen, Schwindel;
  • Verletzung des Schluckens;
  • Sehprobleme - ein Auge sieht schlimmer.

Andere Symptome

Ein Schlaganfall bei einem Kind kann begleitet sein von:

  • Bewusstseinsverwirrung;
  • Lernschwächen;
  • übermäßige Emotionalität;
  • Kurzer Atemstillstand, besonders gefährlich im Traum.

Merkmale bei Kindern der ersten Lebensmonate

Pränataler und perinataler Schlaganfall können unbemerkt bleiben, da bei kleinen Kindern die Symptome nicht ausgedrückt und verschwommen sind. In Zukunft wird das Baby seine Altersgenossen in der Entwicklung einholen.

Diagnose

Das erste, was zu tun ist:

  • die Symmetrie des Lächelns eines Kindes bewerten;
  • Bitten Sie ihn, beide Hände zu heben.
  • eine beliebige Phrase aussprechen;
  • gesprochene Phrase wiederholen.

Die medizinische Hilfe ist in den ersten drei Stunden nach Auftreten der Symptome eines Schlaganfalls am effektivsten. Daher ist es wichtig, schnell auf die ersten Anzeichen zu reagieren.

Die folgenden Methoden werden zur Diagnose in einem Krankenhaus verwendet:

  • MRT des Gehirns;
  • Echoenzephalographie;
  • Radiographie;
  • Dopplerographie von Blutgefäßen;
  • Labortests von Blut und Urin.

Erste Hilfe

Wenn Sie einen Schlaganfall vermuten, müssen Sie einen Krankenwagen rufen. Bevor die Ärzte eintreffen, sollte das Kind mit einem Kissen unter dem Kopf auf den Rücken gelegt werden (um Hirnödeme zu vermeiden). Sorgen Sie für frische Luft. Wenn das Kind Erbrechen hat, sollte sein Kopf auf die Seite gedreht und der Mund von Erbrochenem und Schleim gereinigt werden. Wenn die Atmung aufhört, ist eine Wiederbelebung erforderlich..

Behandlung

Die Schlaganfalltherapie zielt darauf ab, mehrere Probleme gleichzeitig zu lösen - Blutungen zu stoppen, fokale und zerebrale Symptome zu beseitigen.

In den meisten Fällen erfolgt die Behandlung konservativ, in schweren Fällen ist eine neurochirurgische Intervention möglich..

  • mit Hirnödem - Diuretika;
  • zur Blutstillung - Blutstillungsmittel - Vikasol, Etimzilat;
  • mit Krämpfen - Phenobarbital;
  • in der Rehabilitationsphase - Nootropika;
  • als Rehabilitationstherapie - Kaliumchlorid, Magnesiumsulfat, Elektrolyte.

Wenn eine neurochirurgische Intervention erforderlich ist, werden minimalinvasive Techniken angewendet:

  • Blutabsaugung;
  • ventrikuläre Punktion;
  • Lumbalpunktion.

Die Wirksamkeit der chirurgischen Therapie liegt bei etwa 40%.

Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls

Die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls bei Kindern ist 30% höher als bei Erwachsenen. Das erste Jahr nach der Genesung ist besonders gefährlich. Es ist notwendig, alle medizinischen Empfehlungen zu befolgen, die Behandlung, Rehabilitation und Prävention fortzusetzen.

Komplikationen und Folgen

Die Folgen eines Schlaganfalls in der Kindheit können fehlen oder schwerwiegend genug sein, zum Beispiel:

  • geistige Behinderung durch Gleichaltrige;
  • Parese und Lähmung;
  • anhaltende Sprachbehinderung;
  • die Entwicklung von Zerebralparese;
  • Seh- und Hörprobleme;
  • Störungen in der Arbeit der inneren Organe;
  • Mangel an Koordination;
  • Verhaltensstörungen, Stimmungsschwankungen.

Rehabilitation

Die Rehabilitation nach einem Schlaganfall ist ein sehr wichtiger Punkt. Es sollte so früh wie möglich beginnen. Nachdem der Spezialist die neurologischen Störungen beurteilt hat, wird er der Situation eine restaurative Therapie verschreiben..

  • Physiotherapie;
  • Massage;
  • Paraffinbäder;
  • elektrische Stimulation gelähmter Gliedmaßen;
  • Unterricht bei einem Logopäden-Aphasiologen;
  • Unterricht bei einem Psychologen.

Es ist ratsam, die Rehabilitation des Kindes in speziellen Zentren durchzuführen. Es gibt moderne medizinische Geräte und qualifizierte Spezialisten. Nach der Verbesserung können Sie sich zu Hause weiter erholen..

Nach einem Schlaganfall haben viele Kinder immer noch neurologische Störungen, die sich negativ auf ihre Lebensqualität und Anpassung in der Gesellschaft auswirken. Ärzte und Eltern sollten alle Anstrengungen unternehmen, um diese Verstöße zu minimieren. Psychologische Unterstützung für Angehörige, optimistische Einstellung und vollständiger Abschluss aller Rehabilitationskurse helfen dem Kind, sich nach einem Schlaganfall schneller und besser zu erholen.

Schlaganfall während der Schwangerschaft verursacht

Schlaganfall während der Schwangerschaft: Wie sich ein Anfall auf die Gesundheit von Baby und Mutter auswirkt

Schlaganfall während der Schwangerschaft ist selten. Es gibt 5-15 Fälle dieser Krankheit pro 100.000 erfolgreiche Geburten. Während der Geburt steigt das Schlaganfallrisiko jedoch um das 6- bis 10-fache, da signifikante Veränderungen im Herz-Kreislauf-System und im Gehirnkreislauf schwangerer Frauen auftreten.

Faktoren, die die Wahrscheinlichkeit eines Schlaganfalls erhöhen

Der Körper der zukünftigen Mutter lenkt alle Kräfte auf die normale Entwicklung und Erhaltung des Lebens des Kindes. Daher sind viele Körpersysteme unter Stress. Das Herz und die Blutgefäße arbeiten verstärkt, und die geringsten Defekte können zu einer Pathologie führen.

Die Faktoren, die während der Schwangerschaft einen Schlaganfall auslösen, sind:

  • Rauchen und Alkoholmissbrauch - Schadstoffe erhöhen den Blutdruck und verschlechtern den Zustand der Arteriengefäße;
  • Alter 36 Jahre und älter;
  • Diabetes mellitus - ein hoher Glukosegehalt macht die Wände der Blutgefäße zu dünn und spröde;
  • Zwillinge, Drillinge tragen;
  • Infektionskrankheiten;
  • Erkrankungen des Kreislaufsystems;
  • arterielle Hypertonie, wodurch die Gefäße ihre Elastizität verlieren und zur falschen Zeit platzen;
  • Herzkrankheit (während dieser Zeit verschlimmert sich die Herzkrankheit);
  • hoher Cholesterinspiegel - dies führt zu einer Blockade der Gefäße des Gehirns;
  • Gestose;
  • zerebrales Aneurysma.

Zerebrovaskuläre Erkrankungen wie Atherosklerose, Verschlüsse, Stenose, Enzephalopathie, Thrombose führen zu einem Schlaganfall. Aufgrund des konstant erhöhten Hirndrucks funktionieren die Gefäße des Gehirns nicht mehr normal. Cerebrospinalflüssigkeit komprimiert Blutgefäße und Nervenzellen, was zu einem Schlaganfall führt.

Schwangere achten manchmal nicht genau auf ihre Ernährung und missbrauchen fetthaltige, kalorienreiche Lebensmittel, was zu Übergewicht führt. Übermäßige cholesterinreiche Lebensmittel erhöhen das Risiko von Blutgerinnseln.

Wie man einen Schlaganfall erkennt?

Bei einer schwangeren Frau beginnt ein Schlaganfall auf unterschiedliche Weise. Dies hängt von der Art und dem Ort des Auftretens des pathologischen Prozesses ab..

Der akute Beginn eines Schlaganfalls ist schwer mit etwas anderem zu verwechseln. Typische Symptome einer Kreislaufpathologie im vertebrobasilaren Becken:

  • Starke Kopfschmerzen;
  • vollständiger Bewusstseinsverlust oder Wahrnehmungsstörungen;
  • Schwindel;
  • Gleichgewichtsverlust, Staffelung und unsicherer Gang;
  • mangelnde Koordination, unscharfe Bewegungen;
  • Gefühlsverlust im Körper oder nur in Armen und Beinen;
  • Übelkeit und Erbrechen;
  • Zittern von Händen und Füßen bei aktiver Bewegung;
  • Fehlfunktion der Atemwege, lange Pausen zwischen den Atemzügen.

Ein Mann sieht aus wie ein Betrunkener, obwohl er keinen Alkohol getrunken hat. Dies zeigt die Entwicklung eines Schlaganfalls an..
Abnormalitäten im Karotisbecken treten unterschiedlich auf.

Für diesen pathologischen Zustand sind folgende Symptome charakteristisch:

  • Lähmung, Schrägstellung (Asymmetrie) des Gesichts;
  • mangelnde Empfindlichkeit im Körper oder in den Gliedmaßen;
  • Sprachstörungen, deren völlige Abwesenheit oder verschwommene Aussprache von Wörtern;
  • keine Antwort auf Fragen;
  • Unfähigkeit, Arme oder Beine zu bewegen;
  • eiskalte Augen;
  • Verlust der intellektuellen Fähigkeiten (teilweise oder vollständig);
  • Probleme in der Arbeit der Abteilungen des Zentralnervensystems.

Ein Schlaganfall geht häufig mit Symptomen einer Herzinsuffizienz einher, da diese beiden Erkrankungen in den meisten Fällen parallel auftreten.

Wenn der Angriff zu Hause oder auf der Straße stattgefunden hat, müssen Sie sofort einen Krankenwagen mit einem spezialisierten neurologischen Team rufen, da jede Minute teuer ist. Der Patient wird auf eine ebene Fläche gelegt, angehoben, den Kopf zur Seite gedreht, den Druck in den Atemwegen der Mutter geschwächt, die Kleidung gelöst. Es ist wichtig, dass die Zunge die Atemwege nicht blockiert, daher wird dies sorgfältig überwacht.

Die Wirkung des Schlaganfalls auf den Fötus

Während eines Schlaganfalls bei einer schwangeren Frau leidet der Fötus stark und kann sogar sterben. Daher besteht bei einem solchen pathologischen Zustand die Hauptaufgabe darin, den Zustand des Patienten zu stabilisieren. Es ist wichtig, die Entwicklung einer intrauterinen Hypoxie zu verhindern, da dies ein direkter Weg zu einem für das Kind ungünstigen Ergebnis ist.

Ein Schlaganfall bei der Mutter erhöht das Risiko eines fetalen Todes.

Wenn der Fötus am Leben bleibt, wirken sich diagnostische Verfahren und der Einsatz wirksamer Medikamente negativ aus und verursachen viele Krankheiten.

Zum Beispiel passiert Warfarin leicht die Plazenta und verursacht fetale Blutungen. Die Verwendung von Aspirin erhöht die Anzahl von Totgeburten und Blutungen im Zentralnervensystem aufgrund einer Verletzung des Funktionszustands von Blutplättchen.

Kann ich nach einem Schlaganfall gebären??

Nicht jedem gelingt es, nach einem Schlaganfall schwanger zu werden, da diese Krankheit alle Körpersysteme beeinträchtigt. Bei der Planung müssen Sie die Vor- und Nachteile gut abwägen, da eine Schwangerschaft eine große Belastung für den Körper darstellt, die durch Schlaganfall geschwächt wird, insbesondere für Blutgefäße.

Eine Schwangerschaft nach einem Schlaganfall ist schwierig. Es besteht immer ein Risiko für den Fötus. Daher müssen Sie ständig unter der Aufsicht eines Arztes stehen, damit beim geringsten Anzeichen einer Verschlechterung.

Frauen mit Schlaganfall in der Vorgeschichte dürfen häufig nicht auf natürliche Weise gebären und werden für einen Kaiserschnitt überwiesen.

Intrazerebrale Blutungen während der Schwangerschaft

Intrazerebrale Blutungen treten mit einer Häufigkeit von 9 Fällen pro 100.000 Schwangerschaften pro Jahr auf. Hämorrhagischer Schlaganfall bei schwangeren Frauen tritt im Frühstadium auf und hat einen hohen Prozentsatz an Todesfällen. Die Ursache für diese Pathologie ist der Bruch von Blutgefäßen aufgrund eines erhöhten Drucks auf ihre Wände.

Die Prognose der Krankheit hängt weitgehend von der Aktualität der eingeleiteten Behandlung ab. Moderne Therapiemethoden ermöglichen es Ihnen, die Hauptsymptome zu stoppen und negative Folgen zu minimieren.

Die Ärzte selbst argumentieren jedoch, dass der Erfolg der Behandlung auch von der Stimmung des Patienten abhängt. Eine positive Einstellung hilft auch in schweren Fällen, zu einem mehr oder weniger erfüllten Leben zurückzukehren, und eine pessimistische Einstellung wird selbst bei leichten Blutungen zu einer Ursache für Behinderung.

Diagnose eines Schlaganfalls bei schwangeren Frauen

Dieser pathologische Zustand entwickelt sich häufig in späteren Stadien oder in der Zeit nach der Geburt. Es ist schwierig, die Ursache und Art des Schlaganfalls durch klinische Manifestationen zu bestimmen, daher werden Labor- und Instrumentenstudien sofort in einem Krankenhaus durchgeführt.

Bei vaskulären Pathologien des Gehirns werden die folgenden diagnostischen Methoden verwendet, um den Gesundheitszustand einer schwangeren Frau zu bestimmen:

  1. MRT Eine sichere Methode ist jedoch, dass sie im ersten Trimester versuchen, sie nicht zu verwenden, da sie eine Erwärmung des Körpers verursacht. Kontraindiziert bei Vorhandensein von Metall im Körper.
  2. CT Die Computertomographie kann einen hämorrhagischen Schlaganfall von einem ischämischen unterscheiden. Bei Verwendung einer speziellen Schutzschürze wirkt sich dies nicht negativ auf den Fötus aus.
  3. Lumbalpunktion der Liquor cerebrospinalis. Es wird erst nach CT durchgeführt.
  4. Fundusstudien nach erweiterter Pupille.
  5. Computerangiographie. Hier können Sie den Grad der Gefäßschädigung angeben. Das verwendete Kontrastmittel passiert die Plazenta nicht und ist für den Fötus nicht schädlich. Der Fötus muss jedoch vor direkter Strahlenbelastung geschützt werden.

Neurologen versuchen, sichere Methoden anzuwenden, um eine Frau nicht der Gefahr einer Strahlenexposition auszusetzen. Schließlich entspricht die Dosis, die eine Person während eines CT-Scans des Gehirns erhält, dem jährlichen Hintergrunddurchschnitt. Daher werden Untersuchungen mit Strahlung im Frühstadium nicht durchgeführt. Die CT wird nur in Ausnahmefällen durchgeführt und bedeckt den Magen mit einem Bleischirm.

Behandlung von Schlaganfällen bei schwangeren Frauen

Schwangere mit solchen Problemen werden sofort zur dringenden Therapie und anschließenden Rehabilitation ins Krankenhaus eingeliefert. Es wird eine Konsultation einberufen, um nach Möglichkeit über die Erhaltung des Lebens des Patienten und des Fötus zu entscheiden. Es handelt sich um Neurologen, Neurochirurgen, Geburtshelfer-Gynäkologen und Kardiologen.

Die medikamentöse Behandlung wird je nach Zustand des Patienten verordnet. In Gegenwart von Blutgerinnseln werden zuerst Thrombo-Lösungsmittel in das Innere eingeführt, dann Medikamente, die den Blutdruck senken und die Gehirn- und Herzaktivität verbessern. Falls erforderlich, wird eine Operation durchgeführt, um ein Blutgerinnsel durch ein Gefäß zu entfernen. Dies wird von einem Neurochirurgen durchgeführt.

Zu den primären Behandlungsmaßnahmen gehören folgende Punkte:

  1. Blutdruckkorrektur.
  2. Aufrechterhaltung der Normoglykämie.
  3. Aufrechterhaltung lebenswichtiger Funktionen und biologischer Parameter innerhalb normaler Grenzen.
  4. Infusionstherapie. Der Kampf gegen Hypoxie. Sauerstoff. Mechanische Lüftung.
  5. Prävention von Komplikationen.
  6. Heben Sie das Kopfende des Bettes um 25-30 ° an.
  7. Kardiomonitoring, Elektrokardiographie.

Wenn der Schlaganfall in den frühen Stadien der Schwangerschaft aufgetreten ist und das Risiko eines zweiten Anfalls beseitigt ist, darf die Frau auf natürliche Weise gebären. In anderen Fällen eine Regionalanästhesie mit einer Geburtszange oder einem Kaiserschnitt durchführen.

Die Operation wird unter Aufsicht mehrerer Ärzte durchgeführt, um negative Folgen zu vermeiden. Wenn das Leben der schwangeren Frau gefährdet ist, ist es ihr verboten, das Baby weiter zu gebären.

Was kannst du tun?

Ein Schlaganfall ist leichter zu verhindern. Daher sollte sich eine schwangere Frau vor allem rechtzeitig bei einem Frauenarzt melden. 12. Schwangerschaftswoche - die Frist für die Aufzeichnung und Registrierung in einer Geburtsklinik.

Die zukünftige Mutter sollte den Empfehlungen des Arztes folgen, einen gesunden Lebensstil führen, mehr an der frischen Luft gehen und richtig essen. Analysen und andere Labor- und Instrumentenstudien müssen mit vollem Ernst und rechtzeitig durchgeführt werden, um Fehler im Körper rechtzeitig zu erkennen.

Komplikationen

Ein Schlaganfall beeinträchtigt fast immer die Lebensqualität. Schwere Fälle führen zum Tod oder zu einer lebenslangen Behinderung. Wenn die Behandlung rechtzeitig begonnen wurde und die Krankheit nicht begonnen wurde, kann das Ergebnis positiv sein..

Viele Überlebende von Schlaganfällen haben jedoch Probleme: Seh- oder Sprachstörungen, motorische Beeinträchtigungen, Gedächtnisprobleme und andere geistige Behinderungen.

Verhütung

Die Prävention von Schlaganfällen umfasst die Raucherentwöhnung, Alkohol und Drogen. Frauen über 36 Jahre müssen das Risiko und den Nutzen der Verwendung von Östrogen bewerten..

Um einer Pathologie vorzubeugen, sollte eine schwangere Frau einen gesunden Lebensstil führen:

  1. eine ausgewogene Ernährung zu sich nehmen, die reich an gesunden Elementen ist;
  2. einfache körperliche Übungen für werdende Mütter machen;
  3. schlafe mindestens 8 Stunden;
  4. genug Zeit, um im Freien zu gehen.

Überspringen Sie keine geplanten Untersuchungen und Tests. Die geringste Verschlechterung des Wohlbefindens sollte sofort dem Arzt gemeldet werden.

Schlaganfall ist ein pathologischer Zustand des Körpers, der für schwangere Frauen gefährlich ist. Bei einer Veranlagung für diese Krankheit ist es daher besser, sicher zu sein, sich einer Untersuchung zu unterziehen und mit der Behandlung zu beginnen.

Schlaganfälle bei schwangeren Frauen - Ursachen und mögliche Folgen

Derzeit sind Schlaganfälle bei schwangeren Frauen ein eher seltenes Phänomen: Nur etwa 5 bis 15 Fälle von 100.000 erfolgreichen Geburten. Schlaganfall bezieht sich auf eine akute Verletzung des Gehirnkreislaufs, die zu pathologischen Veränderungen der Nervenzellen oder deren Tod führt.

Es gibt zwei Arten von Schlaganfällen:

  1. Ischämisch - Tod von Gehirnzellen infolge Verstopfung der Blutgefäße und Hypoxie.
  2. Hämorrhagisch - Ansammlung von Blut im Gehirngewebe infolge eines Blutgefäßbruchs.

Faktoren, die die Wahrscheinlichkeit eines Schlaganfalls erhöhen

Der Körper einer Frau während der Schwangerschaft erfährt viele Veränderungen, die auf die erfolgreiche Geburt des Babys abzielen. Das Herz-Kreislauf-System ist in dieser Zeit einer enormen Belastung ausgesetzt. Wenn also prädisponierende Faktoren vorliegen, steigt die Wahrscheinlichkeit, dass sich die Krankheit entwickelt. Diese beinhalten:

  • Rauchen vor und während der Schwangerschaft - Alkohol und Nikotin erhöhen den Blutdruck und die Gefäßzerbrechlichkeit.
  • Alter der Frauen über 35 Jahre.
  • Mehrlingsgeburt.
  • Schwangerschaft bei Infektionskrankheiten.
  • Gestose - Präeklampsie und Eklampsie sind eine Bedrohung durch Bluthochdruck, der ein Symptom dieser Pathologie ist.

Das Schlaganfallrisiko steigt bei Patienten mit schwerer Gestose

  • Erkrankungen des Kreislaufsystems - Sichelzellenanämie, Vorhandensein von Lupus-Antikoagulans, Polyzythämie (Zunahme der Anzahl roter Blutkörperchen im Blut), Gerinnungsstörung. Die Blutgerinnung während der Schwangerschaft erhöht das Risiko von Blutgerinnseln.
  • Erhöhter Blutdruck - ein ständiger Überschuss des zulässigen Niveaus führt zu einem Verlust der Gefäßelastizität, wodurch die Wahrscheinlichkeit eines Bruchs erhöht wird.
  • Herzerkrankungen - Kardiologische Pathologie und verschiedene Herzrhythmusstörungen tragen zur Bildung von Blutgerinnseln bei und erhöhen so das Risiko eines ischämischen Schlaganfalls. Während der Schwangerschaft verschlimmern sich alle bestehenden Herzerkrankungen.
  • Hoher Cholesterinspiegel im Blut - Die Bildung von Cholesterinplaques in den Gefäßen erhöht die Wahrscheinlichkeit einer Blockade der Gefäße des Gehirns und erhöht das Risiko eines ischämischen Schlaganfalls.
  • Diabetes mellitus in der Vorgeschichte oder Diabetes bei schwangeren Frauen - ein erhöhter Glukosegehalt wirkt sich negativ auf die Wände der Blutgefäße aus, verdünnt sie und macht sie brüchig. Daher ist das Risiko eines Schlaganfalls während der Schwangerschaft bei Frauen mit Diabetes erhöht.

Schwangere mit Diabetes sind einem Schlaganfallrisiko ausgesetzt

  • Aneurysma der Gehirngefäße. Diese pathologische Bildung tritt aufgrund der Schichtung der Gefäßwand auf, daher ist sie viel zerbrechlicher als das Gefäß selbst. Während der Schwangerschaft und während der Geburt steigt das Risiko einer Aneurysma-Ruptur mit anschließender Entwicklung eines hämorrhagischen Schlaganfalls signifikant an.
  • Übergewicht. Während der Schwangerschaft essen viele Frauen nicht richtig und konsumieren große Mengen kalorienreicher Lebensmittel, die reich an Kohlenhydraten und Cholesterin sind, was sich negativ auf den Zustand der Blutgefäße auswirkt und das Risiko von Blutgerinnseln erhöht.

Wie man einen Schlaganfall erkennt?

Die Symptome eines Schlaganfalls variieren je nach Art und Lokalisation des pathologischen Fokus im Gehirn. In den meisten Fällen wird ein akuter Beginn festgestellt: Eine Frau hat scharfe, intensive Kopfschmerzen, die sich auf die gesamte Oberfläche des Kopfes ausbreiten. Übelkeit, wiederholtes Erbrechen tritt auf, Sehstörungen - Gegenstände sind vage zu sehen.

Ein Schlaganfall ist durch fokale neurologische Symptome gekennzeichnet - ein Komplex von Symptomen, die für die Niederlage eines bestimmten Bereichs des Gehirns charakteristisch sind.

Die Funktionen der Hauptbereiche des Gehirns

Schlaganfall im Frontallappen. Charakteristisch ist eine Verletzung der motorischen und statischen Funktion - instabiler Gang, erhöhter Gliedmaßen-Tonus, Lähmung der Gliedmaßen auf einer Körperseite, Lähmung der Augenmuskulatur, beeinträchtigte Sprachfunktion (Schwierigkeiten bei der Wortwahl, falsche Satzkonstruktion, Änderung der Reihenfolge der Laute in einem Wort), Krämpfe in den Fingern und Beine ohne Bewusstlosigkeit, Krampfanfälle, psychische Störungen.

Schlaganfall in der Parietalregion. Die Niederlage des Parietallappens geht mit einer Veränderung der Wahrnehmung der Realität und einer Verletzung der Sensibilität einher: Eine Frau oder ein Mann hat ein Gefühl der Bewegung im Raum, Verlust der Lese-, Schreib- oder Zählfähigkeiten, Sprachbehinderung.

Schlaganfall in der Kortikalis des Temporallappens. In diesem Fall beeinträchtigte Sprachwahrnehmung (sensorische Aphasie), Verlust erworbener Sprachfähigkeiten, räumliche Wahrnehmung des eigenen Körpers, Sehstörungen.

Schlaganfall im Hinterkopfbereich. Mögliche Sehbehinderung (Verlust von Feldern, Skotomen), Unfähigkeit, vertraute Objekte und Gesichter zu identifizieren, Verzerrung der Größe des Objekts, Halluzinationen in Form von Blitzen und Streifen.

Wenn mindestens eines der oben aufgeführten Symptome auftritt, suchen Sie so bald wie möglich einen Arzt auf.

Diagnose eines Schlaganfalls bei schwangeren Frauen

Diagnosetests sollten wegen eines möglichen Risikos für den Fötus nicht abgebrochen werden, da Schlaganfall eine lebensbedrohliche Krankheit ist.

Für eine ordnungsgemäße und erfolgreiche Behandlung ist es wichtig, den hämorrhagischen Schlaganfall korrekt von der ischämischen zu unterscheiden. Aufgrund des Krankheitsbildes ist dies nicht immer möglich, daher werden zusätzlich Labor- und Instrumentenstudien so schnell wie möglich durchgeführt:

  • Komplettes Blutbild mit Thrombozytenzahl.
  • Die Untersuchung der morphologischen Eigenschaften roter Blutkörperchen.
  • ESR-Zählung.
  • Identifizierung von Serumelektrolyten und Lipoproteinen.
  • EKG (Elektrokardiographie).
  • Computertomographie - ermöglicht es Ihnen, hämorrhagischen Schlaganfall von ischämischem zu unterscheiden, ermöglicht es, Blutungen unter der weichen Membran des Gehirns zu sehen. Eine CT während der Schwangerschaft ist unerwünscht, aber in diesem Fall übersteigen die Vorteile der Studie den erlittenen Schaden erheblich. Decken Sie Ihren Magen während eines Kopfscans mit einer speziellen Schutzschürze ab. In letzter Zeit wurde die MRT zur Diagnose von Schlaganfällen eingesetzt..
  • Die Angiographie von Hirngefäßen ist die aussagekräftigste Diagnosemethode, da Sie damit die Art der Schädigung der Arterien bestimmen können. Diese Studie ist während der Schwangerschaft akzeptabel, das Kontrastmittel wirkt sich nicht nachteilig auf den Fötus aus. Der Bauch ist für die Dauer der Studie mit einer Schürze bedeckt..
  • Die Lumbalpunktion wird nach der Computertomographie durchgeführt, da das Blut in der Liquor cerebrospinalis nicht sofort, sondern mehrere Stunden nach einem Schlaganfall bestimmt wird.

Behandlung von Schlaganfällen bei schwangeren Frauen

Bei einem Schlaganfall während der Schwangerschaft ist es wichtig, den Zustand der Frau so schnell wie möglich zu stabilisieren. Die Behandlung zielt darauf ab, die Symptome zu beseitigen und die Entwicklung unerwünschter Folgen zu verhindern. Eine blutdrucksenkende Therapie wird durchgeführt, um den Blutdruck auf akzeptable Werte zu senken, die für jeden Patienten individuell sind. Es ist wichtig, eine intrauterine Hypoxie zu verhindern, da ein Sauerstoffmangel sowohl für die Mutter als auch für den Fötus die Wahrscheinlichkeit eines unerwünschten Ergebnisses erheblich erhöht.

Es ist wichtig, das Volumen der ankommenden Flüssigkeit zu überwachen - Hyperhydratation führt zu Hirnödemen und erweitert den betroffenen Bereich erheblich. Elastische Strümpfe werden an den Beinen der Frau angelegt, um Lungenembolien vorzubeugen. Druckstellen werden verhindert. Das Auftreten epileptischer Anfälle ist ein Hinweis auf die Verabreichung von Antikonvulsiva.

Für den Fall, dass die den Schlaganfall verursachende Krankheit einer chirurgischen Behandlung zugänglich ist, werden die Indikationen dafür sowie in Abwesenheit einer Schwangerschaft berücksichtigt.

Wenn eine Operation nicht möglich ist, wird bei einem ischämischen Schlaganfall eine Antikoagulationstherapie durchgeführt oder bei einem hämorrhagischen Schlaganfall werden hämostatische Arzneimittel verabreicht. Während der Schwangerschaft ist die Verwendung von Warfarin, einem Blutverdünner, kontraindiziert.

Nach der Behandlung eines Schlaganfalls in der frühen Schwangerschaft und der Verhinderung des Risikos einer erneuten Entwicklung ist eine natürliche Geburt möglich. Falls die Ursache nicht beseitigt ist, erfolgt die Geburt unter Regionalanästhesie. Ein Schlaganfall in der Spätschwangerschaft ist eine Indikation für einen Kaiserschnitt.

Wenn kurz vor der Geburt ein Schlaganfall auftritt, ist ein Kaiserschnitt angezeigt.

Die Wirkung des Schlaganfalls auf den Fötus

Um die Auswirkung eines Schlaganfalls auf den Schwangerschaftsverlauf und den Zustand des Kindes zu beurteilen, sollte der negative Effekt berücksichtigt werden, der sich aus instrumentellen Forschungsmethoden und zur Behandlung eingeführten Arzneimitteln ergibt. Schlaganfälle bei schwangeren Frauen erhöhen das Risiko eines fetalen Todes.

Ischämischer Schlaganfall während der Schwangerschaft, Ursachen, Symptome, Schlaganfall

Ein Schlaganfall ist ein Zustand, der das Leben eines Menschen bedroht. Er holt plötzlich auf und in der Schwangerschaft steigt das Schlaganfallrisiko um das Dreifache. Die gefährlichste Zeit - das letzte Trimenon der Schwangerschaft.

Dieser Zustand kann sowohl die Mutter als auch das Kind zerstören..

Am 29. Oktober, dem Welttag der Schlaganfälle, erklärt MedAboutMe, warum schwangere Frauen ein höheres Schlaganfallrisiko haben, wie man die ersten versteckten Symptome einer Bedrohung erkennt und ob die MRT tatsächlich durchgeführt werden kann, während das Baby wartet.

Laut Wissenschaftlern steigt das Schlaganfallrisiko während der Schwangerschaft unabhängig vom Alter der werdenden Mutter um das Dreifache. Selbst die jüngsten schwangeren Frauen können eine Gehirnblutung entwickeln.

Und die Gründe sind nicht nur das Vorhandensein von Aneurysmen oder, wie bisher angenommen, der Gebrauch von Betäubungsmitteln. Äußerlich gesunde Frauen ohne pathologische Symptome landen im Krankenhaus.

Die gefährlichste Zeit - kurz vor der Geburt.

Rick Schwartz, Neurologe, Ärztlicher Direktor, Schlaganfallpräventionsprogramm, Universität von Toronto, Kanada

Eine Schwangerschaft als Krankheit erhöht das Risiko für Gefäßerkrankungen, Diabetes, Bluthochdruck (Hypertonie), und dies ist bekannt. Vielen Patienten ist jedoch nicht bewusst, dass dies auch das Risiko eines Gehirnschlags, eines Gehirnschlags, erhöht. Schlaganfall ist die häufigste Ursache für Tod und Behinderung von Erwachsenen, und seine Fähigkeit, seine Auswirkungen auf eine schwangere Frau, ihr Kind und die ganze Familie sollten nicht unterschätzt werden..

Wir kennen immer noch nicht alle Faktoren, die einen Schlaganfall verursachen. Es ist bekannt, dass hormonelle Veränderungen und Präeklampsie das Risiko signifikant erhöhen. Hoher Blutdruck ist ein äußerst bedrohliches Symptom, insbesondere wenn es plötzlich auftritt.

Wir fanden heraus, dass eine Schwangerschaft das Schlaganfallrisiko aus mehreren Gründen erhöht, darunter: erhöhter Blutdruck (chronische Hypertonie, Schwangerschaftshypertonie, Präeklampsie, Eklampsie) sowie Nierenversagen, HELLP-Syndrom (Komplikation des Schwangerschaftstrimesters des dritten Trimesters), Veränderungen der Blutgerinnbarkeit Während der Schwangerschaft und in der Zeit nach der Geburt anhaltendes schweres Erbrechen, das zu Dehydration führen kann, was zu einer Erhöhung der Konzentration von Zellen und Blutgerinnseln im Blut und zu Veränderungen in den Gefäßen des Gehirns führt.

Einige der Risikofaktoren für die Entwicklung eines Schlaganfalls während der Schwangerschaft sind dieselben wie bei anderen Menschen: Alter, Fettleibigkeit, Migräne, Rauchen und Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

Einige Risikofaktoren sind jedoch spezifisch für schwangere Frauen und diejenigen, die geboren haben. Dazu gehören Schwangerschaftsdiabetes, Bluthochdruck und Blutungen nach der Geburt. Hypertonie ist besonders wichtig, da ein Drittel der schwangerschaftsbedingten Schlaganfälle mit hohem Blutdruck verbunden ist..

Zu den identifizierten Faktoren, die das Schlaganfallrisiko bei werdenden Müttern signifikant erhöhen, gehören auch die Verwendung hormoneller Kontrazeptiva vor der Schwangerschaft und die Drogenabhängigkeit, insbesondere bei intravenöser Verabreichung von Medikamenten.

Trotz des Erfolgs bei der Behandlung und Vorbeugung von Schlaganfällen bleibt diese Pathologie die Hauptursache für die Müttersterblichkeit und eine starke Verschlechterung der Gesundheit von Frauen auf der ganzen Welt. Angesichts der schädlichen Auswirkungen von Schlaganfällen auf Frauen im gebärfähigen Alter ist es wichtig, Symptome erkennen und verhindern zu können..

In vielen Ländern wurde ein Schlaganfallpräventionsprogramm entwickelt. Und in Russland können Sie sogar auf der Straße Memos sehen, in denen erklärt wird, wie man einen Schlaganfall in einer Person schnell erkennt. Äußerlich kann es unsichtbar sein, wenn Sie nicht anfangen, den Patienten zu kontaktieren: Eine Person stolperte, entschied sich, sich hinzusetzen / einzuschlafen und schlief dann ein... Es ist wichtig zu bedenken: Je schneller Sie bei einem akuten Schlaganfall helfen, desto höher sind die Chancen.

Die Abkürzung BLOW hilft, das Vorhandensein eines Schlaganfalls festzustellen und schnell zu reagieren..

  • U - ein Lächeln. Bitten Sie die Person zu lächeln. Mit einem Schlaganfall ist ein Lächeln asymmetrisch, eine Kurve.
  • D - Bewegung. Bitten Sie die Person, beide Arme oder Beine anzuheben. Eines der Gliedmaßen ist schwächer und langsamer. Wenn der Patient die Sprache nicht versteht, zeigen Sie sich.
  • A - Artikulation. Fragen Sie nach Ihrem Namen, wiederholen Sie den Satz. Die Sprache bei akutem Schlaganfall ist verschwommen.
  • P ist die Lösung. Zögern Sie nicht den Anruf von Ärzten, entscheiden Sie schnell: Hilfe wird jetzt benötigt!

Bei einer akuten Verletzung des Gehirnkreislaufs können Symptome in Sprache, Mimik, Bewegungen auftreten, selbst eine Person kann keine SMS schreiben. Es gibt aber auch sich langsam entwickelnde Zustände, die an weniger lebhaften Zeichen erkennbar sind.

Ich war mit 15 Wochen schwanger. Ich erinnere mich gut an diesen Tag: Es war ein kalter Januarmorgen, ich wollte arbeiten. Freitag... Ich freute mich auf meine Wochenendpläne. Meine einzige Angst war, diesen Tag erfolgreich zu beenden: Ich wartete anderthalb Stunden Vortrag vor einem großen Publikum. Ich habe bereits vorher gesprochen, aber nicht vor fünfzig Leuten gleichzeitig.

Ein anhaltender Kopfschmerz am Morgen versprach, dass dieser Tag nicht perfekt sein würde, aber ich winkte ab. Der Schmerz war mittelmäßig und nicht einmal stark genug, um die Pille einzunehmen.

Ich verbrachte ein paar Stunden im Publikum und war müde. Die Kopfschmerzen gingen weiter, ich bekam Hunger. Es gab auch einen nervigen blinden Fleck vor meinen Augen, in dem ich die Präsentation auf einem zu hellen Bildschirm in einem dunklen Raum beschuldigte.

Aber nach dem Mittagessen verschwand der blinde Fleck nicht. Dunkle Flecken beim Betrachten heller Bildschirme verschwinden normalerweise innerhalb weniger Minuten, aber meine war eine Stunde später noch vorhanden und störte die Arbeit. Ich rief meinen Mann an und er überzeugte mich, das Krankenhaus zu besuchen, als er irgendwo las, dass es notwendig sei, solche Sehstörungen während der Schwangerschaft zu überprüfen.

In der Notaufnahme in Sunnybrook untersuchten mindestens fünf Ärzte meine Augen. Blut, Urin, alle Tests waren ausgezeichnet. Niemand war sich sicher, warum ich diesen blinden Fleck hatte. Mein Arzt sagte: „Anna, das ist kein Scherz. Dies ist zwar nicht die erste Option auf meiner Verdachtsliste, aber ich möchte, dass Sie eine MRT haben, um einen Schlaganfall auszuschließen. “.

Es war bereits 2 Uhr morgens, ich war müde und mein Mann überzeugte mich erneut von der MRT. Ein paar Stunden später bat mich der Arzt, mich zu setzen, bevor ich die Nachricht erzählte: Ich habe wirklich einen Schlaganfall in der visuellen Zone des Gehirns, was den blinden Fleck erklärt.

Natürlich brach ich in Tränen aus. Ich war eine gesunde Frau, bin kürzlich auf hohe Türme geklettert und habe im Sommer als Lauflehrerin gearbeitet. Ich habe keine Vorgeschichte mit hohem Blutdruck oder hohem Cholesterinspiegel, ich habe keine Familiengeschichte mit Herzkrankheiten, Schlaganfällen oder Ähnlichem!

Nach einer Woche Untersuchungen wurde die Ursache des Schlaganfalls nicht klarer. Die offensichtlichste Annahme - Schwangerschaftshormone führten zu Migräne und einer eingeschränkten Durchblutung des Gehirns.

Nach 6 Wochen hatte ich einen weiteren Schlaganfall. Auch bei der Arbeit, mit den gleichen Symptomen: leichte Kopfschmerzen, Hunger, blinder Fleck. Ich bin nie zur Arbeit zurückgekehrt und habe Urlaub gemacht. Ich hatte Glück - Schlaganfälle wurden rechtzeitig erkannt und die Verstöße waren nicht umfangreich.

Regelmäßige Beobachtungen, Untersuchungen, Tests... Mein Baby wurde gesund und pünktlich geboren. Aber jetzt habe ich einen blinden Fleck vor meinem rechten Auge, wie man so sagt, einen lebenslangen und Ablehnungen von Versicherungsunternehmen: Für sie bin ich ein zu riskanter Patient.

Vor nicht allzu langer Zeit donnerte im Netzwerk und im Fernsehen der Fall einer zukünftigen Mutter aus der Region Moskau, die während der Schwangerschaft eine MRT verweigerte.

Der Grund ist die Befürchtung, dass die Studie dem Kind schaden könnte, und im Allgemeinen ein Missverständnis: Die schwangere Frau hatte eine Beschwerde über „verschiedene Pupillen“, und der Augenarzt schickte eine Magnetresonanztomographie.

Fazit: Ein ausgedehnter Schlaganfall bei einer Mutter mit der tiefsten Behinderung, ein Schlaganfall bei einem Neugeborenen. Gleichzeitig können Sie in Foren immer noch die Meinung finden, dass die MRT für schwangere Frauen kontraindiziert ist. Ist es so?

In Kanada wurde eine lange Studie durchgeführt: Von 2003 bis 2015 untersuchten Spezialisten mehr als 1,4 Millionen schwangere Frauen, die zu unterschiedlichen Zeiten einer MRT unterzogen wurden..

Die Ergebnisse sind wie folgt: Die MRT im ersten Trimester kann die Wahrscheinlichkeit einer Sehstörung des Fötus und entzündlicher Hauterkrankungen bei Kindern unter 4 Jahren geringfügig erhöhen.

Die Forscher betonen, dass die Geräte von 2003 bis 2011, als sie einen MRT-Scan für Programmteilnehmer durchführten, weniger fortschrittlich waren als heute..

Da schwangeren Frauen eine MRT verschrieben wird, um lebensbedrohliche Zustände auszuschließen, sagen Ärzte, dass die sehr geringen Risiken der Studie im Falle einer Bedrohung des Lebens von Mutter und Fötus nicht berücksichtigt werden können. Es gibt auch Tipps, wie Sie selbst das kleinste Risiko reduzieren können:

  • wenn möglich, nach dem ersten Trimester eine MRT durchzuführen;
  • Beschränken Sie die Studie auf den Kopfbereich.
  • Wählen Sie Kliniken mit moderner Ausstattung.
  • Wenn Sie die Wahl haben, beschränken Sie sich auf eine kontrastfreie Studienoption.

Es hängt alles vom Zeitpunkt der Diagnose, dem Ausmaß des Schlaganfalls und der Notfallversorgung ab..

Im Nationalen Medizinischen Forschungszentrum. Akademiker E.N. Die Ärzte von Meshalkin retteten zwei Leben gleichzeitig: die 26-jährige Christina und ihr Baby. Das Mädchen erlitt 26 Wochen lang einen hämorrhagischen Schlaganfall.

„Zum Zeitpunkt des Krankenhausaufenthaltes im städtischen Krankenhaus wurde mein Zustand als schwerwiegend eingestuft. Zwei Leben - mein und mein Sohn hingen in der Schwebe. Die rechte Körperhälfte war gelähmt, ich konnte nicht sprechen, schreiben, lesen... "- sagt Christina.

Die MRT ergab ein Hämatom im Gehirngewebe aufgrund einer angeborenen Gefäßpathologie. In Almaty wurde eine zukünftige Mutter beobachtet, und Neurochirurgen des Nowosibirsk-Zentrums, die nach ihr benannt waren, berieten sie. Meshalkin. Die Ärzte beschlossen, bis zur Frist von 35 Wochen zu warten. Danach unterzog sich Kristina in Nowosibirsk einem Kaiserschnitt und begann mit der Hauptbehandlung.

In zwei Stadien mit einem Unterschied von 5 Monaten führten Neurochirurgen Operationen durch, um die Pathologie zu beseitigen. Heute führt Kristina ein umfassendes Rehabilitationsprogramm für Patienten mit hohen Chancen auf eine vollständige Genesung durch. Baby ist gesund.

Rick Schwartz, Neurologe, Ärztlicher Direktor, Schlaganfallpräventionsprogramm, Universität von Toronto, Kanada

Alle schwangeren Frauen haben ein erhöhtes Schlaganfallrisiko. Obwohl alle Faktoren, die es beeinflussen, nicht beseitigt werden können, ist es möglich, die Gefahr mit relativ einfachen Methoden zu verringern:

  • eine gesunde Ernährung ohne viel Fett, Salziges, Würziges und Kohlenhydrate;
  • der Ausschluss des aktiven und passiven Rauchens;
  • physische Aktivität;
  • Verfolgung von Blutdruckindikatoren;
  • Stressresistenz erhöhen;
  • Alkoholbeschränkung.

Schlaganfälle bei schwangeren Frauen - Ursachen und mögliche Folgen

Derzeit sind Schlaganfälle bei schwangeren Frauen ein eher seltenes Phänomen: Nur etwa 5 bis 15 Fälle von 100.000 erfolgreichen Geburten. Schlaganfall bezieht sich auf eine akute Verletzung des Gehirnkreislaufs, die zu pathologischen Veränderungen der Nervenzellen oder deren Tod führt.

Es gibt zwei Arten von Schlaganfällen:

  1. Ischämisch - Tod von Gehirnzellen infolge Verstopfung der Blutgefäße und Hypoxie.
  2. Hämorrhagisch - Ansammlung von Blut im Gehirngewebe infolge eines Blutgefäßbruchs.

Faktoren, die die Wahrscheinlichkeit eines Schlaganfalls erhöhen

Der Körper einer Frau während der Schwangerschaft erfährt viele Veränderungen, die auf die erfolgreiche Geburt des Babys abzielen. Das Herz-Kreislauf-System ist in dieser Zeit einer enormen Belastung ausgesetzt. Wenn also prädisponierende Faktoren vorliegen, steigt die Wahrscheinlichkeit, dass sich die Krankheit entwickelt. Diese beinhalten:

  • Rauchen vor und während der Schwangerschaft - Alkohol und Nikotin erhöhen den Blutdruck und die Gefäßzerbrechlichkeit.
  • Alter der Frauen über 35 Jahre.
  • Mehrlingsgeburt.
  • Schwangerschaft bei Infektionskrankheiten.
  • Gestose - Präeklampsie und Eklampsie sind eine Bedrohung durch Bluthochdruck, der ein Symptom dieser Pathologie ist.

Das Schlaganfallrisiko steigt bei Patienten mit schwerer Gestose

  • Erkrankungen des Kreislaufsystems - Sichelzellenanämie, Vorhandensein von Lupus-Antikoagulans, Polyzythämie (Zunahme der Anzahl roter Blutkörperchen im Blut), Gerinnungsstörung. Die Blutgerinnung während der Schwangerschaft erhöht das Risiko von Blutgerinnseln.
  • Erhöhter Blutdruck - ein ständiger Überschuss des zulässigen Niveaus führt zu einem Verlust der Gefäßelastizität, wodurch die Wahrscheinlichkeit eines Bruchs erhöht wird.
  • Herzerkrankungen - Kardiologische Pathologie und verschiedene Herzrhythmusstörungen tragen zur Bildung von Blutgerinnseln bei und erhöhen so das Risiko eines ischämischen Schlaganfalls. Während der Schwangerschaft verschlimmern sich alle bestehenden Herzerkrankungen.
  • Hoher Cholesterinspiegel im Blut - Die Bildung von Cholesterinplaques in den Gefäßen erhöht die Wahrscheinlichkeit einer Blockade der Gefäße des Gehirns und erhöht das Risiko eines ischämischen Schlaganfalls.
  • Diabetes mellitus in der Vorgeschichte oder Diabetes bei schwangeren Frauen - ein erhöhter Glukosegehalt wirkt sich negativ auf die Wände der Blutgefäße aus, verdünnt sie und macht sie brüchig. Daher ist das Risiko eines Schlaganfalls während der Schwangerschaft bei Frauen mit Diabetes erhöht.

Schwangere mit Diabetes sind einem Schlaganfallrisiko ausgesetzt

  • Aneurysma der Gehirngefäße. Diese pathologische Bildung tritt aufgrund der Schichtung der Gefäßwand auf, daher ist sie viel zerbrechlicher als das Gefäß selbst. Während der Schwangerschaft und während der Geburt steigt das Risiko einer Aneurysma-Ruptur mit anschließender Entwicklung eines hämorrhagischen Schlaganfalls signifikant an.
  • Übergewicht. Während der Schwangerschaft essen viele Frauen nicht richtig und konsumieren große Mengen kalorienreicher Lebensmittel, die reich an Kohlenhydraten und Cholesterin sind, was sich negativ auf den Zustand der Blutgefäße auswirkt und das Risiko von Blutgerinnseln erhöht.

Wie man einen Schlaganfall erkennt?

Die Symptome eines Schlaganfalls variieren je nach Art und Lokalisation des pathologischen Fokus im Gehirn. In den meisten Fällen wird ein akuter Beginn festgestellt: Eine Frau hat scharfe, intensive Kopfschmerzen, die sich auf die gesamte Oberfläche des Kopfes ausbreiten. Übelkeit, wiederholtes Erbrechen tritt auf, Sehstörungen - Gegenstände sind vage zu sehen.

Ein Schlaganfall ist durch fokale neurologische Symptome gekennzeichnet - ein Komplex von Symptomen, die für die Niederlage eines bestimmten Bereichs des Gehirns charakteristisch sind.

Die Funktionen der Hauptbereiche des Gehirns

Frontallappenhub.

Charakteristisch ist eine Verletzung der motorischen und statischen Funktion - instabiler Gang, erhöhter Gliedmaßen-Tonus, Lähmung der Gliedmaßen auf einer Körperseite, Lähmung der Augenmuskulatur, beeinträchtigte Sprachfunktion (Schwierigkeiten bei der Wortwahl, falsche Satzkonstruktion, Änderung der Reihenfolge der Laute in einem Wort), Krämpfe in den Fingern und Beine ohne Bewusstlosigkeit, Krampfanfälle, psychische Störungen.

Schlaganfall in der Parietalregion. Die Niederlage des Parietallappens geht mit einer Veränderung der Wahrnehmung der Realität und einer Verletzung der Sensibilität einher: Eine Frau oder ein Mann hat ein Gefühl der Bewegung im Raum, Verlust der Lese-, Schreib- oder Zählfähigkeiten, Sprachbehinderung.

Schlaganfall in der Kortikalis des Temporallappens. In diesem Fall beeinträchtigte Sprachwahrnehmung (sensorische Aphasie), Verlust erworbener Sprachfähigkeiten, räumliche Wahrnehmung des eigenen Körpers, Sehstörungen.

Schlaganfall im Hinterkopfbereich. Mögliche Sehbehinderung (Verlust von Feldern, Skotomen), Unfähigkeit, vertraute Objekte und Gesichter zu identifizieren, Verzerrung der Größe des Objekts, Halluzinationen in Form von Blitzen und Streifen.

Wenn mindestens eines der oben aufgeführten Symptome auftritt, suchen Sie so bald wie möglich einen Arzt auf.

Diagnose eines Schlaganfalls bei schwangeren Frauen

Diagnosetests sollten wegen eines möglichen Risikos für den Fötus nicht abgebrochen werden, da Schlaganfall eine lebensbedrohliche Krankheit ist.

Für eine ordnungsgemäße und erfolgreiche Behandlung ist es wichtig, den hämorrhagischen Schlaganfall korrekt von der ischämischen zu unterscheiden. Aufgrund des Krankheitsbildes ist dies nicht immer möglich, daher werden zusätzlich Labor- und Instrumentenstudien so schnell wie möglich durchgeführt:

  • Komplettes Blutbild mit Thrombozytenzahl.
  • Die Untersuchung der morphologischen Eigenschaften roter Blutkörperchen.
  • ESR-Zählung.
  • Identifizierung von Serumelektrolyten und Lipoproteinen.
  • EKG (Elektrokardiographie).
  • Computertomographie - ermöglicht es Ihnen, hämorrhagischen Schlaganfall von ischämischem zu unterscheiden, ermöglicht es, Blutungen unter der weichen Membran des Gehirns zu sehen. Eine CT während der Schwangerschaft ist unerwünscht, aber in diesem Fall übersteigen die Vorteile der Studie den erlittenen Schaden erheblich. Decken Sie Ihren Magen während eines Kopfscans mit einer speziellen Schutzschürze ab. In letzter Zeit wurde die MRT zur Diagnose von Schlaganfällen eingesetzt..
  • Die Angiographie von Hirngefäßen ist die aussagekräftigste Diagnosemethode, da Sie damit die Art der Schädigung der Arterien bestimmen können. Diese Studie ist während der Schwangerschaft akzeptabel, das Kontrastmittel wirkt sich nicht nachteilig auf den Fötus aus. Der Bauch ist für die Dauer der Studie mit einer Schürze bedeckt..
  • Die Lumbalpunktion wird nach der Computertomographie durchgeführt, da das Blut in der Liquor cerebrospinalis nicht sofort, sondern mehrere Stunden nach einem Schlaganfall bestimmt wird.

Behandlung von Schlaganfällen bei schwangeren Frauen

Bei einem Schlaganfall während der Schwangerschaft ist es wichtig, den Zustand der Frau so schnell wie möglich zu stabilisieren. Die Behandlung zielt darauf ab, die Symptome zu beseitigen und die Entwicklung unerwünschter Folgen zu verhindern..

Eine blutdrucksenkende Therapie wird durchgeführt, um den Blutdruck auf akzeptable Werte zu senken, die für jeden Patienten individuell sind.

Es ist wichtig, eine intrauterine Hypoxie zu verhindern, da ein Sauerstoffmangel sowohl für die Mutter als auch für den Fötus die Wahrscheinlichkeit eines unerwünschten Ergebnisses erheblich erhöht.

Es ist wichtig, das Volumen der ankommenden Flüssigkeit zu überwachen - Hyperhydratation führt zu Hirnödemen und erweitert den betroffenen Bereich erheblich. Elastische Strümpfe werden an den Beinen der Frau angelegt, um Lungenembolien vorzubeugen. Druckstellen werden verhindert. Das Auftreten epileptischer Anfälle ist ein Hinweis auf die Verabreichung von Antikonvulsiva.

Für den Fall, dass die den Schlaganfall verursachende Krankheit einer chirurgischen Behandlung zugänglich ist, werden die Indikationen dafür sowie in Abwesenheit einer Schwangerschaft berücksichtigt.

Wenn eine Operation nicht möglich ist, wird bei einem ischämischen Schlaganfall eine Antikoagulationstherapie durchgeführt oder bei einem hämorrhagischen Schlaganfall werden hämostatische Arzneimittel verabreicht. Während der Schwangerschaft ist die Verwendung von Warfarin, einem Blutverdünner, kontraindiziert.

Nach der Behandlung eines Schlaganfalls in der frühen Schwangerschaft und der Verhinderung des Risikos einer erneuten Entwicklung ist eine natürliche Geburt möglich. Falls die Ursache nicht beseitigt ist, erfolgt die Geburt unter Regionalanästhesie. Ein Schlaganfall in der Spätschwangerschaft ist eine Indikation für einen Kaiserschnitt.

Wenn kurz vor der Geburt ein Schlaganfall auftritt, ist ein Kaiserschnitt angezeigt.

Die Wirkung des Schlaganfalls auf den Fötus

Um die Auswirkung eines Schlaganfalls auf den Schwangerschaftsverlauf und den Zustand des Kindes zu beurteilen, sollte der negative Effekt berücksichtigt werden, der sich aus instrumentellen Forschungsmethoden und zur Behandlung eingeführten Arzneimitteln ergibt. Schlaganfälle bei schwangeren Frauen erhöhen das Risiko eines fetalen Todes.

Schlaganfall während der Schwangerschaft: Wie sich ein Anfall auf die Gesundheit von Baby und Mutter auswirkt

Schlaganfall während der Schwangerschaft ist selten. Es gibt 5-15 Fälle dieser Krankheit pro 100.000 erfolgreiche Geburten. Während der Geburt steigt das Schlaganfallrisiko jedoch um das 6- bis 10-fache, da signifikante Veränderungen im Herz-Kreislauf-System und im Gehirnkreislauf schwangerer Frauen auftreten.

Faktoren, die die Wahrscheinlichkeit eines Schlaganfalls erhöhen

Der Körper der zukünftigen Mutter lenkt alle Kräfte auf die normale Entwicklung und Erhaltung des Lebens des Kindes. Daher sind viele Körpersysteme unter Stress. Das Herz und die Blutgefäße arbeiten verstärkt, und die geringsten Defekte können zu einer Pathologie führen.

Die Faktoren, die während der Schwangerschaft einen Schlaganfall auslösen, sind:

  • Rauchen und Alkoholmissbrauch - Schadstoffe erhöhen den Blutdruck und verschlechtern den Zustand der Arteriengefäße;
  • Alter 36 Jahre und älter;
  • Diabetes mellitus - ein hoher Glukosegehalt macht die Wände der Blutgefäße zu dünn und spröde;
  • Zwillinge, Drillinge tragen;
  • Infektionskrankheiten;
  • Erkrankungen des Kreislaufsystems;
  • arterielle Hypertonie, wodurch die Gefäße ihre Elastizität verlieren und zur falschen Zeit platzen;
  • Herzkrankheit (während dieser Zeit verschlimmert sich die Herzkrankheit);
  • hoher Cholesterinspiegel - dies führt zu einer Blockade der Gefäße des Gehirns;
  • Gestose;
  • zerebrales Aneurysma.

Zerebrovaskuläre Erkrankungen wie Atherosklerose, Verschlüsse, Stenose, Enzephalopathie, Thrombose führen zu einem Schlaganfall. Aufgrund des konstant erhöhten Hirndrucks funktionieren die Gefäße des Gehirns nicht mehr normal. Cerebrospinalflüssigkeit komprimiert Blutgefäße und Nervenzellen, was zu einem Schlaganfall führt.

Schwangere achten manchmal nicht genau auf ihre Ernährung und missbrauchen fetthaltige, kalorienreiche Lebensmittel, was zu Übergewicht führt. Übermäßige cholesterinreiche Lebensmittel erhöhen das Risiko von Blutgerinnseln.

Wie man einen Schlaganfall erkennt?

Bei einer schwangeren Frau beginnt ein Schlaganfall auf unterschiedliche Weise. Dies hängt von der Art und dem Ort des Auftretens des pathologischen Prozesses ab..

Der akute Beginn eines Schlaganfalls ist schwer mit etwas anderem zu verwechseln. Typische Symptome einer Kreislaufpathologie im vertebrobasilaren Becken:

  • Starke Kopfschmerzen;
  • vollständiger Bewusstseinsverlust oder Wahrnehmungsstörungen;
  • Schwindel;
  • Gleichgewichtsverlust, Staffelung und unsicherer Gang;
  • mangelnde Koordination, unscharfe Bewegungen;
  • Gefühlsverlust im Körper oder nur in Armen und Beinen;
  • Übelkeit und Erbrechen;
  • Zittern von Händen und Füßen bei aktiver Bewegung;
  • Fehlfunktion der Atemwege, lange Pausen zwischen den Atemzügen.

Ein Mann sieht aus wie ein Betrunkener, obwohl er keinen Alkohol getrunken hat. Dies zeigt die Entwicklung eines Schlaganfalls an..
Abnormalitäten im Karotisbecken treten unterschiedlich auf.

Für diesen pathologischen Zustand sind folgende Symptome charakteristisch:

  • Lähmung, Schrägstellung (Asymmetrie) des Gesichts;
  • mangelnde Empfindlichkeit im Körper oder in den Gliedmaßen;
  • Sprachstörungen, deren völlige Abwesenheit oder verschwommene Aussprache von Wörtern;
  • keine Antwort auf Fragen;
  • Unfähigkeit, Arme oder Beine zu bewegen;
  • eiskalte Augen;
  • Verlust der intellektuellen Fähigkeiten (teilweise oder vollständig);
  • Probleme in der Arbeit der Abteilungen des Zentralnervensystems.

Ein Schlaganfall geht häufig mit Symptomen einer Herzinsuffizienz einher, da diese beiden Erkrankungen in den meisten Fällen parallel auftreten.

Wenn der Angriff zu Hause oder auf der Straße stattgefunden hat, müssen Sie sofort einen Krankenwagen mit einem spezialisierten neurologischen Team rufen, da jede Minute teuer ist. Der Patient wird auf eine ebene Fläche gelegt, angehoben, den Kopf zur Seite gedreht, den Druck in den Atemwegen der Mutter geschwächt, die Kleidung gelöst. Es ist wichtig, dass die Zunge die Atemwege nicht blockiert, daher wird dies sorgfältig überwacht.

Die Wirkung des Schlaganfalls auf den Fötus

Während eines Schlaganfalls bei einer schwangeren Frau leidet der Fötus stark und kann sogar sterben. Daher besteht bei einem solchen pathologischen Zustand die Hauptaufgabe darin, den Zustand des Patienten zu stabilisieren. Es ist wichtig, die Entwicklung einer intrauterinen Hypoxie zu verhindern, da dies ein direkter Weg zu einem für das Kind ungünstigen Ergebnis ist.

Ein Schlaganfall bei der Mutter erhöht das Risiko eines fetalen Todes.

Wenn der Fötus am Leben bleibt, wirken sich diagnostische Verfahren und der Einsatz wirksamer Medikamente negativ aus und verursachen viele Krankheiten.

Zum Beispiel passiert Warfarin leicht die Plazenta und verursacht fetale Blutungen. Die Verwendung von Aspirin erhöht die Anzahl von Totgeburten und Blutungen im Zentralnervensystem aufgrund einer Verletzung des Funktionszustands von Blutplättchen.

Kann ich nach einem Schlaganfall gebären??

Nicht jedem gelingt es, nach einem Schlaganfall schwanger zu werden, da diese Krankheit alle Körpersysteme beeinträchtigt. Bei der Planung müssen Sie die Vor- und Nachteile gut abwägen, da eine Schwangerschaft eine große Belastung für den Körper darstellt, die durch Schlaganfall geschwächt wird, insbesondere für Blutgefäße.

Eine Schwangerschaft nach einem Schlaganfall ist schwierig. Es besteht immer ein Risiko für den Fötus. Daher müssen Sie ständig unter der Aufsicht eines Arztes stehen, damit beim geringsten Anzeichen einer Verschlechterung.

Frauen mit Schlaganfall in der Vorgeschichte dürfen häufig nicht auf natürliche Weise gebären und werden für einen Kaiserschnitt überwiesen.

Intrazerebrale Blutungen während der Schwangerschaft

Intrazerebrale Blutungen treten mit einer Häufigkeit von 9 Fällen pro 100.000 Schwangerschaften pro Jahr auf. Hämorrhagischer Schlaganfall bei schwangeren Frauen tritt im Frühstadium auf und hat einen hohen Prozentsatz an Todesfällen. Die Ursache für diese Pathologie ist der Bruch von Blutgefäßen aufgrund eines erhöhten Drucks auf ihre Wände.

Die Prognose der Krankheit hängt weitgehend von der Aktualität der eingeleiteten Behandlung ab. Moderne Therapiemethoden ermöglichen es Ihnen, die Hauptsymptome zu stoppen und negative Folgen zu minimieren.

Die Ärzte selbst argumentieren jedoch, dass der Erfolg der Behandlung auch von der Stimmung des Patienten abhängt. Eine positive Einstellung hilft auch in schweren Fällen, zu einem mehr oder weniger erfüllten Leben zurückzukehren, und eine pessimistische Einstellung wird selbst bei leichten Blutungen zu einer Ursache für Behinderung.

Diagnose eines Schlaganfalls bei schwangeren Frauen

Dieser pathologische Zustand entwickelt sich häufig in späteren Stadien oder in der Zeit nach der Geburt. Es ist schwierig, die Ursache und Art des Schlaganfalls durch klinische Manifestationen zu bestimmen, daher werden Labor- und Instrumentenstudien sofort in einem Krankenhaus durchgeführt.

Bei vaskulären Pathologien des Gehirns werden die folgenden diagnostischen Methoden verwendet, um den Gesundheitszustand einer schwangeren Frau zu bestimmen:

  1. MRT Eine sichere Methode ist jedoch, dass sie im ersten Trimester versuchen, sie nicht zu verwenden, da sie eine Erwärmung des Körpers verursacht. Kontraindiziert bei Vorhandensein von Metall im Körper.
  2. CT Die Computertomographie kann einen hämorrhagischen Schlaganfall von einem ischämischen unterscheiden. Bei Verwendung einer speziellen Schutzschürze wirkt sich dies nicht negativ auf den Fötus aus.
  3. Lumbalpunktion der Liquor cerebrospinalis. Es wird erst nach CT durchgeführt.
  4. Fundusstudien nach erweiterter Pupille.
  5. Computerangiographie. Hier können Sie den Grad der Gefäßschädigung angeben. Das verwendete Kontrastmittel passiert die Plazenta nicht und ist für den Fötus nicht schädlich. Der Fötus muss jedoch vor direkter Strahlenbelastung geschützt werden.

Neurologen versuchen, sichere Methoden anzuwenden, um eine Frau nicht der Gefahr einer Strahlenexposition auszusetzen. Schließlich entspricht die Dosis, die eine Person während eines CT-Scans des Gehirns erhält, dem jährlichen Hintergrunddurchschnitt. Daher werden Untersuchungen mit Strahlung im Frühstadium nicht durchgeführt. Die CT wird nur in Ausnahmefällen durchgeführt und bedeckt den Magen mit einem Bleischirm.

Behandlung von Schlaganfällen bei schwangeren Frauen

Schwangere mit solchen Problemen werden sofort zur dringenden Therapie und anschließenden Rehabilitation ins Krankenhaus eingeliefert. Es wird eine Konsultation einberufen, um nach Möglichkeit über die Erhaltung des Lebens des Patienten und des Fötus zu entscheiden. Es handelt sich um Neurologen, Neurochirurgen, Geburtshelfer-Gynäkologen und Kardiologen.

Die medikamentöse Behandlung wird je nach Zustand des Patienten verordnet. In Gegenwart von Blutgerinnseln werden zuerst Thrombo-Lösungsmittel in das Innere eingeführt, dann Medikamente, die den Blutdruck senken und die Gehirn- und Herzaktivität verbessern. Falls erforderlich, wird eine Operation durchgeführt, um ein Blutgerinnsel durch ein Gefäß zu entfernen. Dies wird von einem Neurochirurgen durchgeführt.

Zu den primären Behandlungsmaßnahmen gehören folgende Punkte:

  1. Blutdruckkorrektur.
  2. Aufrechterhaltung der Normoglykämie.
  3. Aufrechterhaltung lebenswichtiger Funktionen und biologischer Parameter innerhalb normaler Grenzen.
  4. Infusionstherapie. Der Kampf gegen Hypoxie. Sauerstoff. Mechanische Lüftung.
  5. Prävention von Komplikationen.
  6. Heben Sie das Kopfende des Bettes um 25-30 ° an.
  7. Kardiomonitoring, Elektrokardiographie.

Wenn der Schlaganfall in den frühen Stadien der Schwangerschaft aufgetreten ist und das Risiko eines zweiten Anfalls beseitigt ist, darf die Frau auf natürliche Weise gebären. In anderen Fällen eine Regionalanästhesie mit einer Geburtszange oder einem Kaiserschnitt durchführen.

Die Operation wird unter Aufsicht mehrerer Ärzte durchgeführt, um negative Folgen zu vermeiden. Wenn das Leben der schwangeren Frau gefährdet ist, ist es ihr verboten, das Baby weiter zu gebären.

Was kannst du tun?

Ein Schlaganfall ist leichter zu verhindern. Daher sollte sich eine schwangere Frau vor allem rechtzeitig bei einem Frauenarzt melden. 12. Schwangerschaftswoche - die Frist für die Aufzeichnung und Registrierung in einer Geburtsklinik.

Die zukünftige Mutter sollte den Empfehlungen des Arztes folgen, einen gesunden Lebensstil führen, mehr an der frischen Luft gehen und richtig essen. Analysen und andere Labor- und Instrumentenstudien müssen mit vollem Ernst und rechtzeitig durchgeführt werden, um Fehler im Körper rechtzeitig zu erkennen.

Komplikationen

Ein Schlaganfall beeinträchtigt fast immer die Lebensqualität. Schwere Fälle führen zum Tod oder zu einer lebenslangen Behinderung. Wenn die Behandlung rechtzeitig begonnen wurde und die Krankheit nicht begonnen wurde, kann das Ergebnis positiv sein..

Viele Überlebende von Schlaganfällen haben jedoch Probleme: Seh- oder Sprachstörungen, motorische Beeinträchtigungen, Gedächtnisprobleme und andere geistige Behinderungen.

Verhütung

Die Prävention von Schlaganfällen umfasst die Raucherentwöhnung, Alkohol und Drogen. Frauen über 36 Jahre müssen das Risiko und den Nutzen der Verwendung von Östrogen bewerten..

Um einer Pathologie vorzubeugen, sollte eine schwangere Frau einen gesunden Lebensstil führen:

  1. eine ausgewogene Ernährung zu sich nehmen, die reich an gesunden Elementen ist;
  2. einfache körperliche Übungen für werdende Mütter machen;
  3. schlafe mindestens 8 Stunden;
  4. genug Zeit, um im Freien zu gehen.

Überspringen Sie keine geplanten Untersuchungen und Tests. Die geringste Verschlechterung des Wohlbefindens sollte sofort dem Arzt gemeldet werden.

Schlaganfall ist ein pathologischer Zustand des Körpers, der für schwangere Frauen gefährlich ist. Bei einer Veranlagung für diese Krankheit ist es daher besser, sicher zu sein, sich einer Untersuchung zu unterziehen und mit der Behandlung zu beginnen.

Schlaganfall während der Schwangerschaft: Ursachen, Symptome, Folgen

Der Artikel beschreibt das Konzept des Schlaganfalls, die Ursachen seines Auftretens bei schwangeren Frauen, Symptome und Sorten. Es geht um den Grad der Gefahr eines Schlaganfalls einer Mutter für den Fötus und um die Rehabilitation einer Frau nach einem Schlaganfall während der Schwangerschaft.

  • Ein Schlaganfall während der Schwangerschaft ist eine schwere klinische und anatomische Pathologie, die als Folge einer plötzlichen Durchblutungsstörung in den Gefäßen des Gehirns auftritt und von anhaltenden zerebralen und fokalen Symptomen begleitet wird.
  • Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems sind die Hauptursache für die Müttersterblichkeit während der Schwangerschaft. Dies erklärt die erhöhte Aufmerksamkeit der Ärzte für einen so bedrohlichen Zustand wie einen akuten zerebrovaskulären Unfall.
  • Schlaganfall ist ein kollektives Konzept. Es gibt zwei Hauptformen von Schlaganfällen, bei denen es sich tatsächlich um unterschiedliche Nosologien handelt:
  • Ein ischämischer Schlaganfall (Hirninfarkt) ist das Ergebnis eines akuten Gefäßverschlusses mit einem Thrombus oder einer Embolie. Die daraus resultierende akute Ischämie führt zum Tod von Gehirnzellen. Lesen Sie einen Artikel eines Kardiologen über Herzischämie während der Schwangerschaft.
  • Hämorrhagischer Schlaganfall - das Ergebnis einer Verletzung der Integrität der Gefäßwand mit Blutungen, die zum Tod von Gehirnzellen führen.

Die Hauptrisikofaktoren für Schlaganfall sind:

  • Drogen-, Alkohol-, Tabakabhängigkeit;
  • Spätschwangerschaft (Alter über 39 Jahre);
  • Fettleibigkeit;
  • Adynamie;
  • hypertonische Erkrankung;
  • endokrinologische Störungen. Lesen Sie einen Artikel eines Endokrinologen über Schwangerschaften mit endokrinen Erkrankungen.
  • alle Herzerkrankungen, die von Arrhythmien begleitet werden;
  • rheumatische Pathologien (Periarteritis nodosa, systemischer Lupus erythematodes);
  • Vaskulopathie;
  • hämatologische Erkrankungen (thrombozytopenische Purpura).

Die Schwangerschaft selbst kann das Risiko eines akuten zerebrovaskulären Unfalls erhöhen..

Die physiologische Transformation der Hämodynamik, Veränderungen der Eigenschaften und der Zusammensetzung des Blutes, die vom Ende des zweiten Trimesters bis zur postpartalen Periode auftreten, sollen den Blutverlust der Mutter verringern, eine normale Plazenta-Zirkulation und eine normale Geburt sicherstellen. Dieselben funktionellen Veränderungen verursachen jedoch eine venöse Stase und eine Hyperkoagulation.

Wenn sich eine durch eine Krankheit oder eine chronische Vergiftung verursachte Funktionsstörung der inneren Auskleidung der Gefäße dazu anschließt, erscheint eine klassische Triade von Faktoren, die zur Thromboembolie beiträgt, was einen Schlaganfall bedeutet - eine akute Störung des Gehirnkreislaufs.

Symptome eines Schlaganfalls während der Schwangerschaft

Die Symptomatik der Krankheit hängt von der Lokalisation des Prozesses im Gehirn ab. Die Krankheit beginnt plötzlich mit dem Auftreten einer Frau:

  • scharfe Kopfschmerzen, die sich auf alle Teile des Kopfes ausbreiten;
  • Übelkeit, gefolgt von wiederholtem Erbrechen während der Schwangerschaft;
  • verschwommene Sicht;
  • Anfälle.

Dann erscheinen fokale Symptome, die auf das Thema der Läsion hinweisen.

Wenn der Frontallappen betroffen ist, erscheint Folgendes:

  • Gangstörungen;
  • Sprachbehinderung;
  • einseitige Lähmung;
  • psychische Abweichungen.

Mit Schädigung des Gehirns in der Parietalregion:

  • Fähigkeiten zum Zählen, Lesen, Schreiben verschwinden;
  • Sprache ist gestört.

Mit Läsionen des Temporallappens:

  • Ein teilweiser Verlust des Sehvermögens tritt auf.
  • Fähigkeiten zur Reproduktion und Wahrnehmung der mündlichen Sprache verschwinden;

Mit Schädigung der Hinterhauptregion:

  • Sehbehinderung ist beeinträchtigt;
  • Die Fähigkeit, bekannte Gesichter und Objekte zu erkennen, geht verloren.
  • Der Patient sieht helle Blitze vor seinen Augen.

Je nach Form des Schlaganfalls variieren die Anzeichen und der Krankheitsverlauf.

Ischämischer Schlaganfall, wenn kleine Gefäße betroffen sind, sieht es zunächst wie ein vorübergehender Anfall aus. Die Patienten klagen über Kopfschmerzen, Schwindel, Tinnitus, verschwommenes Sehen und kurze Ohnmacht. Frauen unterschätzen oft die Schwere ihres Zustands und gehen nicht zum Arzt. Diese Anfälle wiederholen sich jedoch und die Klinik wächst.

Mit der Thrombose einer großen Hirnarterie wächst das klinische Bild schnell. Herzaktivität, Atmung sind gestört, Krämpfe treten auf, häufig tritt Bewusstlosigkeit auf, neurologische Symptome treten auf und nehmen zu.

Hämorrhagische Schlaganfälle entwickeln sich schnell, die Mortalität bei ihnen ist hoch. Patienten, die durch das Auftreten von Erbrechen und Krämpfen gekennzeichnet sind, verlieren häufig das Bewusstsein und können ins Koma fallen.

Schlaganfall während der Schwangerschaft: Folgen für das Baby

Akuter zerebrovaskulärer Unfall ist eine schwerwiegende dringende Erkrankung, insbesondere bei schwangeren Frauen.

Die Hauptaufgabe besteht darin, den Zustand des Patienten so schnell wie möglich zu stabilisieren, um nicht nur der Mutter, sondern auch dem Fötus das Leben zu retten.

Leider sind bei einem Schlaganfall die Veränderungen im mütterlichen Körper so schwerwiegend, dass es nicht immer möglich ist, das Leben des Fötus zu retten. Ein Schlaganfall bei der Mutter erhöht das Risiko eines fetalen Todes.

Aber selbst wenn das Kind noch lebt, ist es notwendig, sich an die mögliche teratogene Wirkung der diagnostischen Verfahren und Medikamente zur Behandlung von Schlaganfällen zu erinnern.

Kinder, die unter diesen Bedingungen geboren werden, benötigen daher besondere Aufmerksamkeit von Neonatologen, Kinderärzten, Neuropathologen und Kardiologen.

Hämorrhagischer Schlaganfall während der Schwangerschaft

Ein hämorrhagischer Schlaganfall ist eine akute nicht traumatische Blutung, die durch eine Verletzung der Integrität der Gefäße des Gehirns verursacht wird.

Arten von hämorrhagischen Schlaganfällen sind:

  • Parenchymblutung (Blutung in der Substanz des Gehirns)
  • Subarachnoidalblutung (Blutung in die Höhle zwischen der weichen und der Arachnoidalmeninge);
  • ventrikuläre Blutungen.

Subarachnoidalblutungen treten häufiger auf als andere..

Die häufigste Ursache für einen hämorrhagischen Schlaganfall ist eine Pathologie des Gefäßsystems des Gehirns:

  • verschiedene systemische Vaskulitis;
  • rheumatische Pathologie (Periarteritis nodosa, systemischer Lupus erythematodes);
  • zerebrale Amyloidose;
  • Angiitis mit Drogenabhängigkeit;
  • angeborene Fehlbildungen der Struktur des Gefäßbettes des Gehirns.

Infolgedessen wird die Gefäßwand dünner und verliert an Elastizität, und es bildet sich ein Aneurysma des Gefäßes, das leicht verletzt und gerissen werden kann..

Laut einer Reihe von Autoren ist eine Schwangerschaft ein prädisponierender Faktor für den Bruch abnormaler Gefäße und die Auslösung eines Schlaganfalls. In dieser Frage besteht jedoch kein Konsens..

Hämorrhagischer Schlaganfall im 7. Schwangerschaftsmonat (III. Trimester), meist ausgelöst durch Bruch verdünnter Gefäßwände. Das Risiko eines hämorrhagischen Schlaganfalls ist auch nach einem Kaiserschnitt und in den ersten Tagen nach der Geburt aufgrund von Schwankungen des bcc hoch.

Die Behandlung von zerebralen Aneurysmen erfolgt chirurgisch. Dies verringert das Risiko eines erneuten Auftretens von Schlaganfällen und der Mortalität..

Führen Sie nach der Operation eine vaginale Entbindung mit ausgeschaltetem Gerät und Pinzette durch. Die Anästhesiemethode wird vom Anästhesisten festgelegt.

Rehabilitation einer schwangeren Frau nach einem Schlaganfall

Wie effektiv und in welchem ​​Umfang die Wiederherstellung der nach einem Schlaganfall verlorenen Körperfunktionen erfolgt, hängt ab von:

  • Art der Pathologie;
  • Grad der Hirnschädigung;
  • Effizienz und Aktualität der Rehabilitationsmaßnahmen.

Das Rehabilitationsprogramm wird für jeden Patienten individuell ausgewählt. Es besteht aus mehreren Stufen:

  • Eine frühzeitige Rehabilitation in einem Krankenhaus dient der Vorbeugung möglicher Komplikationen,
  • Rehabilitation in einem Sanatorium;
  • häusliche Rehabilitation

Die Rehabilitation im Sanatorium und zu Hause erfolgt in verschiedene Richtungen:

  • Neurologische Rehabilitation. Der behandelnde Arzt überwacht den Genesungsprozess während der gesamten Rehabilitationsphase, untersucht den Patienten und passt das Behandlungsschema an
  • Sprachtherapie Rehabilitation. Der Logopäde hilft bei der Wiederherstellung der mündlichen Sprachfähigkeiten und lehrt, die Intonation der Stimme neu zu modulieren. Durch systematische Studien werden neuronale Verbindungen wiederhergestellt und die Sprechfähigkeit wiederhergestellt.
  • Ergotherapeutische Rehabilitation. Ein Ergotherapeut bringt den Patienten die üblichen Dinge bei, die im Alltag unerlässlich sind: Anziehen, Kämmen, Schnürsenkel binden. Ergotherapeuten verwenden Spiegeltherapie, Sandtherapie, arbeiten mit kleinen Dingen in der Rehabilitationspraxis.
  • Psychologische Rehabilitation. Die Rolle des Psychologen im Gesamtprogramm, das Vertrauen des Patienten in seine eigene Stärke wiederherzustellen und sich nicht in sein Unglück verwickeln zu lassen.

Zusätzlich arbeitet der Übungsleiter mit dem Patienten. Bei Bedarf wird es von Ärzten anderer Fachrichtungen (Kardiologe, Gynäkologe) untersucht..

Svetlana Alexandrova, Kardiologin, speziell für Mirmam.pro

Ischämischer Schlaganfall während der Schwangerschaft: Symptome, Ursachen, Behandlung, Prävention, Komplikationen

Ursachen

  • Die Entwicklung des pathologischen Zustands der Arterien des Gehirns.
  • Durch die Bildung von Blutgerinnseln in den Beinen können Blutgerinnsel in Fragmente unterteilt werden, die mit Blut in das Gehirn gelangen und dadurch den Blutfluss stören.
  • Das Problem mit dem Herzschlag ist die Bildung von Blutgerinnseln in den Vorhöfen. Blutgerinnsel können sich jederzeit auflösen und ihre Fragmente mit Blut gelangen in die Arterien des Gehirns, was zu einer Verletzung des Blutflusses führen kann.
  • Versäumnis, das Gehirn beispielsweise durch eingeklemmte Arterien während der Kopfrotation mit Blut zu versorgen.
  • Plötzliches Einsetzen der Hypotonie.
  • Übermäßige Blutdichte.

Symptome

Die Anzeichen dieser Krankheit unterscheiden sich je nach dem Ort, an dem der Blutfluss gestört ist.

Es gibt zwei Gefäßpools:

  • Vertebrobasilar - sorgt für die Atemwege, die Durchblutung der Organe. Liefert Blut an den Hirnstamm.
  • Karotis - bietet die Arbeit der höheren Teile des Nervensystems, motorische Aktivität, die Fähigkeit zur Empfindlichkeit. Liefert Blut an die Gehirnhälften.

Wenn im ersten Pool ein Kreislaufversagen auftritt, werden folgende Symptome beobachtet:

  • Starker Schwindel. Die Patientin hat das Gefühl, dass alles, was sie umgibt, um sie herum schwebt. Dieses Gefühl bleibt in jeder Position bestehen..
  • Gang verschwommen, taumelnd: schwanger beim Gehen beginnt von einer Seite zur anderen zu schwingen.
  • Schlechte Koordination: verschwommene Gesten.
  • Bei aktiven Bewegungen wird ein Zittern der Extremitäten beobachtet..
  • Anomalie der Augapfelaktivität, die zu Strabismus oder Augensteifheit führt.
  • Der halbe oder der ganze Körper verliert an Empfindlichkeit.
  • Augenbewegungen sind durch Schwankungen in verschiedene Richtungen gekennzeichnet.
  • Die Bildung von Lähmungen im ganzen Körper oder in einzelnen Gliedmaßen.
  • Der Atmungsprozess ist nicht vollständig abgeschlossen, zwischen den Atemzügen bilden sich Pausen.
  • Plötzlicher Bewusstseinsverlust.

Wenn in einem anderen Pool ein Blutflussfehler auftritt, sind die folgenden Symptome erkennbar:

  • Die Entwicklung einer Lähmung breitete sich auf ein halbes Gesicht aus
  • Empfindlichkeitsprobleme in allen Gliedmaßen oder Körperteilen.
  • Sprachpathologie: Sprache wird unscharf, dunkel, klingt schwer zu unterscheiden; Die Patientin versteht die Sprache, die sie hört, nicht.
  • Der Patient ist nicht in der Lage, Wörter richtig auszusprechen oder die Sprache nicht vollständig zu sprechen.
  • Unfähigkeit, Gliedmaßen zu bewegen.
  • Sehprobleme: Unfähigkeit, mit einem oder zwei Augen zu sehen; gehemmte Bewegungen der Augäpfel; eiskalte Augen, es kann nach links oder rechts gerichtet werden.
  • Teilweiser und vollständiger Verlust der intellektuellen Fähigkeiten.
  • Probleme bei der Arbeit der höheren Teile des Zentralnervensystems: Der Patient ist beim Lesen verwirrt, der Patient hat das Gefühl, dass im visuellen Text alle Buchstaben verwirrt sind; Unfähigkeit, richtig zu schreiben. Der Patient tauscht die Silben und Buchstaben auf dem Buchstaben aus.

Diagnose eines ischämischen Schlaganfalls während der Schwangerschaft

Der Experte diagnostiziert anhand einer umfassenden Untersuchung. Zunächst untersucht er die Anamnese und hört zu, worüber sich der Patient beschwert. Findet heraus, wie lange die Koordinierung von Bewegungen, Sehstörungen, ob ein Patient zuvor eine zerebrale Arteriosklerose oder einen Empfindlichkeitsverlust festgestellt hat.

Als nächstes führt der Spezialist eine neurologische Untersuchung durch, verschreibt eine Blutuntersuchung, um die Blutdichte herauszufinden, zeichnet den Patienten auf einem Computer auf und zeigt den Kopf mit Magnetresonanztomographie auf. Kardiogrammdaten sind auch erforderlich, um den Herzrhythmus und den Ultraschall des Herzens zu überprüfen - um das Vorhandensein von Blutgerinnseln im Herzen festzustellen.

Basierend auf Beschwerden beurteilt der Arzt den Zustand der Arterien in der Schädelhöhle mittels MRA, bestimmt den Blutfluss durch die Arterien mittels transkranieller Dopplerographie TCD und vereinbart eine Konsultation mit einem Geburtshelfer-Gynäkologen. Sehr oft wird die Position der werdenden Mutter leider mit dieser Diagnose unvereinbar.

Komplikationen

Die Folgen und Komplikationen nach dieser Krankheit sind alle mit einer Verschlechterung der Lebensqualität, einer Behinderung und einem höheren Sterberisiko verbunden.

Natürlich ist der Ausgang der Krankheit für jeden unterschiedlich. Alles ist sehr individuell..

Viele bleiben gelähmt. Jemand hat Seh- oder Sprachstörungen. Jemand kann einzelne Gliedmaßen nicht bewegen. Andere haben geistige Behinderungen.

Behandlung

Wenn Sie schwanger sind, ist es am wichtigsten, sich bei einem Spezialisten anzumelden. Dies erfolgt bis zu 12 Wochen.

Schlaganfall ist leichter zu verhindern als zu heilen, daher müssen Sie sich daran erinnern. Wenn der Vertreter des fairen Geschlechts alle Vorsichtsmaßnahmen beachtet, einen gesunden Lebensstil führt, das richtige Regime des Tages und die Anreicherung einhält, verringert sich das Risiko einer Pathologie.

Zum Beispiel ist es besser, fetthaltige und frittierte Lebensmittel zu vergessen, Herz und Blutdruck rechtzeitig zu überprüfen, insbesondere wenn sie vor der Schwangerschaft Probleme hatten.

Was macht der Arzt?

Der Spezialist wird die werdende Mutter für die notwendige Therapie und anschließende Rehabilitation ins Krankenhaus bringen. Es wird die Erfahrung von Neurologen, Geburtshelfer-Gynäkologen, Kardiologen erfordern. Sehr wichtig ist, wie lange die schwangere Frau ist. Spezialisten lassen sich beraten und entscheiden über die Erhaltung des Fötus, wenn dies möglich ist, und natürlich über die Rettung des Patienten.

Bei der medikamentösen Behandlung handelt der Arzt hier je nach Zustand des Patienten. Wenn das Vorhandensein von Blutgerinnseln bestätigt wird, werden Thrombotika verabreicht. Am zweiten Tag werden Medikamente zur Senkung des Blutdrucks sowie Medikamente zur Verbesserung der Aktivität des Gehirns und des Herzrhythmus hinzugefügt.

Falls erforderlich, verschreibt der Spezialist eine Operation, um ein Blutgerinnsel durch ein Gefäß zu beseitigen. Hier arbeitet ein vaskulärer Neurochirurg.

Verhütung

Um einen Schlaganfall zu verhindern, sollte eine schwangere Frau einen Lebensstil führen, der ihrer Position entspricht. Sie sollte gut verstehen, was sie kann und was nicht. Und auch:

  • Eine ausgewogene Ernährung, angereichert mit essentiellen Nährstoffen.
  • Machen Sie spezielle Übungen für werdende Mütter
  • Befolgen Sie alle Empfehlungen des Frauenarztes. Bei geringsten Beschwerden über das Wohlbefinden wenden Sie sich an einen Spezialisten.
  • Sie sollten geplante Untersuchungen nicht verpassen, dies gilt auch für Blutuntersuchungen, um deren übermäßige Dichte nicht zu verpassen.

Rüsten Sie sich mit Wissen aus und lesen Sie einen nützlichen informativen Artikel über den ischämischen Schlaganfall während der Schwangerschaft. Eltern zu sein bedeutet schließlich, alles zu studieren, was dazu beiträgt, bei 36,6 ein gewisses Maß an Gesundheit in der Familie aufrechtzuerhalten.

Finden Sie heraus, was während der Schwangerschaft einen ischämischen Schlaganfall verursachen kann und wie Sie ihn rechtzeitig erkennen können. Hier finden Sie Informationen zu Anzeichen einer Krankheit. Und welche Tests helfen, die Krankheit zu identifizieren und die richtige Diagnose zu stellen.

In diesem Artikel erfahren Sie alles über die Methoden zur Behandlung einer Krankheit wie eines ischämischen Schlaganfalls während der Schwangerschaft. Geben Sie an, wie effektiv Erste Hilfe sein soll. Was zu behandeln ist: Wählen Sie Medikamente oder alternative Methoden?