Optikusatrophie

Die Atrophie des Sehnervs ist eine schwere Augenerkrankung mit einer signifikanten Verschlechterung der Sehfunktion des Patienten. Die Krankheit kann eine Entzündung oder Dystrophie des Sehnervs, dessen Kompression oder Trauma hervorrufen und zu einer Schädigung des Nervengewebes führen.

Die Ursachen für die Optikusatrophie einer neurologischen, infektiösen, phlebologischen Ätiologie sind Hirntumoren, Meningitis, Bluthochdruck, starke Blutungen, Atherosklerose und andere Krankheiten. Die Zerstörung der Sehnervenfasern kann auch durch genetische Faktoren oder eine Vergiftung des Körpers verursacht werden..

Während der Entwicklung einer Atrophie des Sehnervs tritt allmählich die Zerstörung der Nervenfasern auf, sie werden durch Bindegewebe und Gliagewebe ersetzt und anschließend die Gefäße blockiert, die für die Blutversorgung des Sehnervs verantwortlich sind. Infolgedessen nimmt die Sehschärfe des Patienten ab und die Papille wird blass..

Gründe für die Entwicklung

Die Gründe, die die Entwicklung dieser Augenkrankheit verursachen können, sind Hirntumoren, Infektionsprozesse, neurologische Erkrankungen und Gefäßschäden. Während der Bildung einer Atrophie des Sehnervs werden die Nervenfasern allmählich zerstört, wodurch sie allmählich durch Bindegewebe und Glühgewebe ersetzt werden, und die Blutgefäße werden blockiert, wodurch der Blutfluss zum Sehnerv sichergestellt wird. Das beschriebene Phänomen führt zu einem starken Rückgang der Sehschärfe.

Faktoren, die zur Entwicklung der Optikusatrophie beitragen:

• schwere Vergiftung des Körpers, einschließlich einer Überdosis von Medikamenten;
• das Vorhandensein angeborener Pathologien;
• schwere Alkoholvergiftung;
• verschiedene Virusinfektionen;
• das Vorhandensein einer Vielzahl von Augenkrankheiten (Glaukom, Neuritis, Gefäßerkrankungen, retinale Pigmentdystrophie);
• erbliche Veranlagung;
• das Vorhandensein von starken Blutungen;
• hypertonische Erkrankung;
• zerebrale Arteriosklerose;
• einige Erkrankungen des Nervensystems (Tumor, Multiple Sklerose, Meningitis, Neurosyphilis, schwere Schädelverletzung).

Einstufung

Wir haben gerade herausgefunden, dass ein atrophierter Sehnerv sowohl eine angeborene Sehbehinderung sein kann als auch aufgrund bestimmter Faktoren erworben werden kann. Die erbliche Pathologie manifestiert sich in folgenden Formen:

• Autosomal dominante Optikusatrophie.
• Mitochondriale Form der Pathologie.
• Autosomal rezessive Form.

Im Allgemeinen wird eine Person mit Optikusatrophie aufgrund einiger genetischer Störungen geboren, die bereits im Stadium der fetalen Entwicklung auftraten.

Zum Beispiel die Leber-Krankheit, die durch ein defektes RPE65-Gen verursacht wird. Dadurch beginnen die lichtempfindlichen Zellen in der Netzhaut zu sterben und werden nicht mehr wiederhergestellt. Einer von 81.000 leidet von Geburt an an dieser Krankheit..

Die erworbene Form des Nerventodes beruht auf den Eigenschaften des Einflusses verschiedener ätiologischer Faktoren. Dazu gehören Schäden an der Struktur der Fasern (absteigende Atrophie), Schäden an lebenden Zellen der Netzhaut (sogenannte aufsteigende Atrophie). Je nach Krankheitsverlauf werden primäre, sekundäre, glaukomatöse Formen der Atrophie unterschieden.

• Primärform. In diesem Fall werden die Neuronen innerhalb des gesamten Sehwegs komprimiert. Die Grenzen der Papille sind noch recht klar, sie ist selbst blass, die Gefäße in der Netzhaut sind leicht verengt, es kann zu Ausgrabungen kommen. Im Allgemeinen wird die primäre Form als die einfachste und am besten behandelbare angesehen..
• Sekundäre Form der Atrophie. Wenn im Sehnerv eine anhaltende Stauung auftritt, wenn er sich entzündet und von Anzeichen begleitet wird, die der primären Form inhärent sind, wird eine tiefere Störung diagnostiziert. Disc-Ränder werden unscharf.
• Glaukomatöse Form der Atrophie. Erhöhter Augeninnendruck führt zum Kollaps und infolgedessen zur Nervenatrophie.

Wir haben bereits die absolute und teilweise Atrophie des Sehnervs erwähnt, aber jetzt werden wir sie genauer betrachten. Dies ist eine weitere Klassifikation der visuellen Pathologie. Aus dem Namen selbst geht hervor, dass es sich um ein bestimmtes Ausmaß an Schäden an Nervenzellen handelt. Bei einer Teilform der Atrophie bleiben die visuellen Funktionen erhalten, wenn auch teilweise. Beispielsweise können Farbwahrnehmungsstörungen festgestellt werden..

Dies ist jedoch weit von der letzten Klassifizierung entfernt. Die Atrophie der Nervenenden der Augen unterscheidet sich durch den Grad der Manifestation. Eine stationäre oder nicht progressive Form zeichnet sich durch einen stabilen Zustand aller visuellen Funktionen aus, während sich eine progressive Form relativ schnell entwickelt und mit einer Abnahme ihrer Qualität einhergeht.

Abhängig vom Ausmaß der Läsion ist die Pathologie einseitig (ein Auge betroffen) und zweiseitig (zwei Nerven der Augäpfel gleichzeitig)..

Atrophie des Sehnervs bei Kindern

Viele angeborene Augenkrankheiten werden bei einem Kind bei der ersten Untersuchung bereits im Krankenhaus diagnostiziert: Glaukom, Katarakt, Ptosis des oberen Augenlids usw. Die Atrophie des Sehnervs bei Kindern gehört leider nicht dazu, da ihr Verlauf oft verborgen ist, ohne äußerlich sichtbare Symptome der Krankheit. Daher wird die Diagnose einer vollständigen Schädigung des Sehnervs oder einer teilweisen Atrophie des Sehnervs bei Kindern in der Regel im zweiten Lebensmonat des Kindes während einer Routineuntersuchung durch einen Augenarzt gestellt.

Der Arzt überprüft die Sehschärfe des Neugeborenen anhand der Qualität der Fixierung seines Blicks und der Fähigkeit, dem Kind nach einem sich bewegenden Spielzeug zu folgen. Ebenso wird das Sichtfeld des Babys bestimmt. Wenn es auf diese Weise nicht möglich ist, die Sehschärfe zu bestimmen, wird eine Untersuchung der Reaktion des Gehirns auf visuelle Reize durchgeführt.

Mit Hilfe von Augengeräten und Medikamenten, die die Pupille erweitern, wird der Fundus des Babys untersucht. Wenn eine getrübte Papille erkannt wird, wird die Diagnose einer Optikusatrophie gestellt. Bei Kindern verläuft die Behandlung der Krankheit nach dem gleichen Schema wie bei Erwachsenen, mit der Ernennung einer Vasodilatator-Therapie, Nootropika zur Verbesserung der Stoffwechselprozesse im Gehirn und zur Stimulierung der Sehverläufe bei Licht-, Laser-, elektrischer und magnetischer Exposition.

Symptome

Das Hauptsymptom degenerativer Prozesse im Sehnerv ist Sehbehinderung, Gesichtsfelddefekte an verschiedenen Stellen, Verlust der Klarheit der visuellen Wahrnehmung und Vollfarbwahrnehmung.

Bei der optischen Neuropathie wird die Struktur der Nervenfasern gestört, die durch Glia- und Bindegewebe ersetzt wird. Unabhängig von der Ursache für die Entwicklung einer Atrophie ist es nicht möglich, die Sehschärfe mit herkömmlichen Methoden zur Sehkorrektur (Brille, Linse) wiederherzustellen..

Eine fortschreitende Form der Pathologie kann innerhalb weniger Monate auftreten und ohne angemessene Behandlung zu völliger Blindheit führen. Bei unvollständiger Atrophie erreichen degenerative Veränderungen ein bestimmtes Niveau und werden ohne weitere Entwicklung behoben. Die Sehfunktion geht teilweise verloren..

Alarmierende Symptome, die darauf hinweisen können, dass sich eine Optikusatrophie entwickelt, sind:

• Verengung und Verschwinden der Sichtfelder (seitliches Sehen);
• das Auftreten von "Tunnel" -Sicht, das mit einer Verletzung der Farbempfindlichkeit verbunden ist;
• Vorkommen von Rindern;
• Manifestation einer afferenten Pupilleneffekt.

Die Manifestation der Symptome kann einseitig (auf einem Auge) und multilateral (auf beiden Augen gleichzeitig) sein..

Komplikationen

Die Diagnose einer Optikusatrophie ist sehr ernst. Bei der geringsten Abnahme des Sehvermögens müssen Sie sofort einen Arzt konsultieren, um Ihre Chance auf Genesung nicht zu verpassen. Ohne Behandlung und mit fortschreitender Krankheit kann das Sehvermögen vollständig verschwinden und es ist unmöglich, es wiederherzustellen.

Um das Auftreten von Pathologien des Sehnervs zu verhindern, ist es notwendig, Ihre Gesundheit sorgfältig zu überwachen und sich regelmäßig von Spezialisten (Rheumatologen, Endokrinologen, Neurologen, Optiker) untersuchen zu lassen. Konsultieren Sie beim ersten Anzeichen einer Sehbehinderung einen Augenarzt.

Diagnose

Die Selbstdiagnose sowie die Selbstmedikation (einschließlich der Behandlung der Optikusatrophie mit Volksheilmitteln) für die betreffende Krankheit sollten vollständig ausgeschlossen werden. Aufgrund der Ähnlichkeit der für diese Pathologie charakteristischen Manifestationen mit Manifestationen beispielsweise einer peripheren Form des Katarakts (zunächst begleitet von einer Beeinträchtigung des lateralen Sehvermögens mit anschließender Beteiligung der Zentralabteilungen) oder einer Amblyopie (eine signifikante Abnahme des Sehvermögens ohne die Möglichkeit einer Korrektur) ist es einfach unmöglich, selbst eine genaue Diagnose zu stellen.

Es ist bemerkenswert, dass Amblyopie selbst von den aufgeführten Varianten von Krankheiten keine so gefährliche Krankheit ist, wie sie für eine Patientenatrophie des Sehnervs sein kann. Darüber hinaus sollte beachtet werden, dass sich Atrophie nicht nur in Form einer unabhängigen Krankheit oder infolge der Exposition gegenüber einer anderen Art von Pathologie manifestieren kann, sondern auch als Symptom für bestimmte Krankheiten, einschließlich Krankheiten, die zum Tod führen, wirken kann. Angesichts der Schwere der Läsion und aller möglichen Komplikationen ist es äußerst wichtig, rechtzeitig mit der Diagnose einer Optikusatrophie zu beginnen, um die Ursachen herauszufinden, die sie hervorgerufen haben, sowie eine angemessene Therapie dafür.

Die wichtigsten Methoden, auf deren Grundlage die Diagnose der Optikusatrophie erstellt wird, umfassen:

• Ophthalmoskopie;
• Visometrie;
• Perimetrie;
• Farbsicht-Forschungsmethode;
• CT-Scan;
• Röntgenaufnahme des Schädels und des türkischen Sattels;
• NMR-Scan des Gehirns und der Umlaufbahn;
• Fluoreszenzangiographie.

Es wird auch eine gewisse Aussagekraft erreicht, um das Gesamtbild der Krankheit durch Laborforschungsmethoden wie Blutuntersuchungen (allgemein und biochemisch), Tests auf Borelliose oder Syphilis zu erstellen.

Wie behandelt man?

In der Gesellschaft wird allgemein angenommen, dass "Nervenzellen nicht wiederhergestellt werden". Das ist nicht ganz richtig. Neurozyten können wachsen, die Anzahl der Verbindungen mit anderen Geweben erhöhen und die Funktionen der toten "Kameraden" übernehmen. Sie haben jedoch keine Eigenschaft, die für eine vollständige Regeneration sehr wichtig ist - die Fähigkeit zur Reproduktion.

Kann eine Optikusatrophie geheilt werden? Definitiv nicht. Bei teilweiser Schädigung des Rumpfes können Medikamente die Sehschärfe und das Sichtfeld verbessern. In seltenen Fällen ist es sogar möglich, die Sehfähigkeit des Patienten auf ein normales Niveau wiederherzustellen. Wenn der pathologische Prozess die Übertragung von Impulsen vom Auge zum Gehirn vollständig gestört hat, kann nur eine Operation helfen.

Für eine erfolgreiche Behandlung dieser Krankheit ist es zunächst erforderlich, die Ursache ihres Auftretens zu beseitigen. Dies verhindert / reduziert Zellschäden und stabilisiert die Pathologie. Da es eine große Anzahl von Faktoren gibt, die Atrophie verursachen, kann die Taktik von Ärzten unter verschiedenen Bedingungen erheblich variieren. Wenn es nicht möglich ist, die Ursache zu heilen (ein bösartiger Tumor, ein unzugänglicher Abszess usw.), sollten Sie sofort damit beginnen, die Effizienz des Auges wiederherzustellen.

Moderne Methoden der Nervenreparatur

Vor 10-15 Jahren wurde die Hauptrolle bei der Behandlung der Optikusatrophie Vitaminen und Angioprotektoren zugewiesen. Derzeit haben sie nur zusätzliche Bedeutung. Medikamente, die den Stoffwechsel in Neuronen (Antihypoxika) wiederherstellen und die Durchblutung erhöhen (Nootropika, Thrombozytenaggregationshemmer und andere), treten in den Vordergrund..

Das moderne Schema zur Wiederherstellung der Funktionen des Auges umfasst:

• Antioxidans und Antihypoxant (Mexidol, Trimetazidin, Trimectal und andere) - Diese Gruppe zielt darauf ab, Gewebe wiederherzustellen, die Aktivität schädlicher Prozesse zu verringern und den "Sauerstoffmangel" des Nervs zu beseitigen. In einem Krankenhaus werden sie intravenös verabreicht, bei ambulanter Behandlung werden Antioxidantien in Tablettenform eingenommen.
• Mikrozirkulationskorrektoren (Actovegin, Trental) - verbessern die Stoffwechselprozesse in Nervenzellen und erhöhen deren Blutversorgung. Diese Medikamente sind einer der wichtigsten Bestandteile der Behandlung. Auch in Form von Lösungen für intravenöse Infusionen und Tabletten erhältlich;
• Nootropika (Piracetam, Cerebrolysin, Glutaminsäure) sind Stimulanzien für den Blutfluss von Neurozyten. Beschleunigen Sie ihre Genesung;
• Medikamente, die die Gefäßpermeabilität verringern (Emoxipin) - schützen den Sehnerv vor weiteren Schäden. Es wurde vor nicht allzu langer Zeit in die Behandlung von Augenkrankheiten eingeführt und wird nur in großen ophthalmologischen Zentren eingesetzt. Es wird parabulbarno eingeführt (eine dünne Nadel wird entlang der Wand der Orbita in die das Auge umgebende Faser eingeführt);
• Vitamine C, PP, B.₆, B.₁₂ - ein zusätzlicher Bestandteil der Therapie. Es wird angenommen, dass diese Substanzen den Stoffwechsel in Neuronen verbessern..

Die klassische Behandlung der Atrophie ist oben angegeben. Im Jahr 2010 schlugen Augenärzte jedoch grundlegend neue Methoden zur Wiederherstellung des Auges unter Verwendung von Peptid-Bioregulatoren vor. Derzeit sind in spezialisierten Zentren nur zwei Medikamente weit verbreitet - Cortexin und Retinalamin. Im Laufe der Forschung wurde nachgewiesen, dass sie den Sehzustand fast zweimal verbessern.

Ihre Wirkung wird durch zwei Mechanismen realisiert - diese Bioregulatoren stimulieren die Wiederherstellung von Neurozyten und begrenzen die schädlichen Prozesse. Die Art ihrer Anwendung ist sehr spezifisch:

• Cortexin - wird als Injektion in die Schläfenhaut oder intramuskulär verwendet. Das erste Verfahren ist bevorzugt, da es eine höhere Konzentration der Substanz erzeugt;
• Retinalamin - das Arzneimittel wird in parabulbäre Fasern injiziert.

Die Kombination von klassischer Therapie und Peptidtherapie ist für die Nervenregeneration sehr effektiv, ermöglicht jedoch nicht immer das Erreichen des gewünschten Ergebnisses. Zusätzlich können Erholungsprozesse durch gezielte Physiotherapie stimuliert werden.

Physiotherapie bei Optikusatrophie

Es gibt zwei physiotherapeutische Methoden, deren positive Wirkung durch Forschungen von Wissenschaftlern bestätigt wird:

• Pulsmagnettherapie (UTI) - Diese Methode zielt nicht darauf ab, Zellen wiederherzustellen, sondern ihre Leistung zu verbessern. Durch den gerichteten Einfluss von Magnetfeldern „verdickt“ sich der Gehalt an Neuronen, wodurch die Erzeugung und Übertragung von Impulsen an das Gehirn schneller erfolgt.
• Bioresonanztherapie (BT) - ihr Wirkungsmechanismus ist mit verbesserten Stoffwechselprozessen in geschädigten Geweben und einer Normalisierung des Blutflusses durch mikroskopische Gefäße (Kapillaren) verbunden..

Sie sind sehr spezifisch und werden aufgrund des Bedarfs an teurer Ausrüstung nur in großen regionalen oder privaten ophthalmologischen Zentren eingesetzt. In der Regel werden diese Technologien für die meisten Patienten bezahlt, sodass BMI und BT selten verwendet werden..

Verhütung

Maßnahmen zur Minimierung des Atrophierisikos sind eine Standardliste.::

• Infektionskrankheiten rechtzeitig behandeln.
• Beseitigen Sie die Möglichkeit von Verletzungen des Gehirns und der Sehorgane.
• Besuchen Sie regelmäßig Ihren Onkologen, um Krebs zu bemerken.
• Vermeiden Sie übermäßigen Alkoholkonsum.
• Verfolgen Sie Ihren Blutdruck.

Eine regelmäßige Untersuchung durch einen Augenarzt hilft, das Vorhandensein der Krankheit rechtzeitig festzustellen und Maßnahmen zu ihrer Bekämpfung zu ergreifen. Eine rechtzeitige Behandlung ist eine Chance, einen vollständigen Verlust des Sehvermögens zu vermeiden..

Prognose

Wenn es möglich war, eine Atrophie des Sehnervs zu diagnostizieren und frühzeitig mit der Behandlung zu beginnen, ist eine Erhaltung und sogar eine gewisse Verbesserung des Sehvermögens möglich, eine vollständige Wiederherstellung der Sehfunktion findet jedoch nicht statt. Bei fortschreitender Atrophie des Sehnervs und fehlender Behandlung kann sich eine vollständige Blindheit entwickeln..

Symptome und Behandlung der Optikusatrophie

Atrophie des Sehnervs - dystrophische, degenerative Veränderungen im Bereich von der Netzhaut bis zum äußeren Kurbelkörper (Hirnstruktur an der Seite des Thalamus). Die Pathologie entwickelt sich vor dem Hintergrund des Entzündungsprozesses, des Ödems, der Kompression der Nervenfasern oder aufgrund übertragener Infektionskrankheiten. Es ist gekennzeichnet durch eine Abnahme der Sehfunktion und morphologische Veränderungen in der Struktur des Nervengewebes, die bei einer ophthalmologischen Untersuchung festgestellt werden..

Definition

Die im Sehnerv auftretende Atrophie ist ein Prozess, der pathologische Veränderungen widerspiegelt, die durch eine Abnahme der Zellgröße und eine Verletzung der morphologischen Struktur des Gewebes gekennzeichnet sind, die mit einem Funktionsverlust einhergeht. Bei atrophischen Prozessen kommt es zu einem allmählichen Tod des Nervengewebes, was zu einer Ausdünnung des Sehnervs führt.

Infolgedessen gelangen Informationen, die über die Sehorgane erhalten werden, in einer falschen, verzerrten Form in das Gehirn. Die Atrophie des Sehnervengewebes ist eine Pathologie, die dystrophische Prozesse in Nervenfasern widerspiegelt, die häufig zu Sehstörungen oder Blindheit führen. Die Krankheit wird bei Patienten jeden Alters diagnostiziert. ChASN (partielle Atrophie) kann in einem oder beiden Augen nachgewiesen werden.

Einstufung

Die Formen von ADS werden unter Berücksichtigung des Mechanismus der Pathogenese unterschieden - erblich, sporadisch. Im ersten Fall erfolgt die Vererbung autosomal-rezessiv oder autosomal-dominant. Die sporadische Form entwickelt sich spontan unter dem Einfluss provozierender Faktoren. Unter Berücksichtigung ätiologischer Faktoren wird die primäre, sekundäre, glaukomatöse Form unterschieden. In Anbetracht des Erhaltungsgrades der Fähigkeit, Funktionen auszuführen, unterscheiden sie zwischen Teil- und Vollformen.

Je nach Schadensstufe wird zwischen absteigender und aufsteigender Form unterschieden. Eine absteigende Atrophie ist durch eine Schädigung der Strukturen des Sehnervs gekennzeichnet. Bei aufsteigender Form werden degenerative Veränderungen im Bereich der Netzhaut beobachtet. In absteigender Form breitet sich der pathologische Prozess häufig auf die Orbita, den Optiktrakt und die intrakranielle Höhle aus.

Angesichts der Lokalisierung des pathologischen Prozesses von ADS gibt es einseitige oder zweiseitige. Durch die Art des Kurses unterscheidet sich eine progressive und stabile Form. Unabhängig von der Form der Pathologie treten identische destruktive Veränderungen auf - Zerfall, Ausdünnung der Nervenfasern, Ersatzprozesse, die mit einer Veränderung der Gewebestruktur verbunden sind.

Anstelle von Nervenzellen bilden sich an der Stelle der geschädigten Bereiche Bindegewebsfragmente, die die Übertragung von Nervenimpulsen beeinträchtigen. Das System der Kapillaren, die das Nervengewebe versorgten, verschlechtert sich.

Ursachen

Eine häufige Ursache für Pathologie ist eine atherosklerotische Läsion der Wände der Gehirngefäße, insbesondere der Halsschlagader und der von ihr abweichenden Äste. Vor dem Hintergrund der Atherosklerose tritt eine Thrombusbildung auf, wodurch eine Verletzung der Durchgängigkeit des Gefäßbettes und eine Verlangsamung des Blutflusses entsteht. Solche Verstöße führen innerhalb von 2-4 Wochen zur Entwicklung einer Atrophie der Sehnervenscheibe (Sehnervenbasisscheibe). Die Hauptursachen, die eine Atrophie der Strukturen verursachen, die den Sehnerv bilden:

1. Tumor, Zyste mit Lokalisation im Gehirn.
2. In der Substanz des Gehirns bildeten sich Blutungsherde.
3. Zerebrale Hypertonie.
4. Demyelinisierender Typ von ZNS-Erkrankungen.
5. Pathologie der Halsschlagadern.
6. Systemische Autoimmunerkrankungen (Vaskulitis, rheumatoide Arthritis).
7. Intoxikationen (chronisch, akut) - Alkohol, Drogen, andere Genese.
8. Neuritis (entzündliche Läsion) des Sehnervs.
9. Neuropathie der ischämischen Genesis.
10. Okklusion (beeinträchtigte Durchgängigkeit) der Netzhautgefäße.
11. Deformationen und Erkrankungen der Knochenstrukturen des Schädels.

Unter den provozierenden Faktoren ist die Verwendung von Arzneimitteln zu erwähnen, die als Nebenwirkung eine neurotoxische Wirkung haben. Eine Vorgeschichte atrophischer Veränderungen im Nervengewebe kann Krankheiten hervorrufen: Herz-Kreislauf-Erkrankungen, einschließlich Herzinsuffizienz, arterieller Hypertonie, Verletzungen von Kopf und Hals.

Die Ursache für die Entwicklung des atrophischen Prozesses sind häufig zerebrale Blutflussstörungen in akuter oder chronischer Form, entzündliche Prozesse im Bereich der Nasennebenhöhlen, Infektionen des Zentralnervensystems (Meningitis, Enzephalitis). Oft bleibt die Ätiologie der partiellen Atrophie des Sehnervengewebes unklar, was zu Schwierigkeiten bei der Wahl der Behandlungstaktik führt.

Symptomatik

Die Diagnose von CHASN wird anhand der Ergebnisse einer ophthalmologischen Untersuchung gestellt, bei der Verstöße festgestellt werden - Verengung des Lumens der in der Netzhaut liegenden Gefäße, Blanchierung der Stelle oder des gesamten Bereichs der Bandscheibe der Basis des Sehnervs. Das Blanchieren des Schläfenabschnitts deutet häufiger auf eine Schädigung des papillomakulären Bündels (Nervenfasern der zentralen Fossa der Netzhaut) hin..

Wenn sich atrophische Prozesse vor dem Hintergrund von Chiasma-Erkrankungen (Kreuzung der Sehnerven) oder Sehnerven entwickeln, manifestiert sich die Pathologie in Hemianopsie - bilaterale Blindheit in der Hälfte der Sichtfelder. Symptome, die mit einer Atrophie des Sehnervengewebes einhergehen:

1. Zunehmende Sehbehinderung.
2. Visuelle Dysfunktion, manifestiert durch Verlust von Gesichtsfeldern, Skotom (Auftreten blinder Flecken, kleine Bereiche innerhalb des Sichtfelds, in denen das Sehvermögen beeinträchtigt ist oder vollständig fehlt), konzentrische Verengung (Verlust von Seitensegmenten im Sichtfeld).
3. Beeinträchtigte Farbtöne.

Zu den Krankheitssymptomen gehört das Auftreten dunkler Flecken und Fremdkörper (Fliegen, Punkte) im Rahmen der Überprüfung. Es ist wichtig, die Ursachen und die Art des pathologischen Prozesses zu bestimmen - stabil oder progressiv, für den eine gründliche Untersuchung durchgeführt wird.

Diagnose

Die diagnostische Untersuchung umfasst eine körperliche Augenuntersuchung. Bei teilweiser Atrophie des Sehnervengewebes bei einem oder beiden Augen werden eine Einschränkung der motorischen Aktivität der Augäpfel, Ptosis (Auslassung) des Augenlids im oberen Teil des Auges, Nystagmus (häufige oszillierende Bewegungen der Augäpfel), Exophthalmus (Verschiebung des Augapfels nach vorne, prall gefüllte Augen) festgestellt.

Der Hornhautreflex (Reaktion der Hornhaut auf einen äußeren Reiz, der sich durch das Schließen der Augenlider beim Berühren der Hornhaut manifestiert) ist häufig an der Seite der Stelle des betroffenen Nervs verringert. Labormethoden:

• Blut Analyse. Es zeigt die Konzentration von Cholesterin, Triglyceriden, Lipoproteinen niedriger und hoher Dichte.
• Koagulogramm. Indikatoren des Blutstillungssystems werden aufgedeckt - der Zeitpunkt der Blutgerinnung, der Zeitraum, der für die Bildung eines dichten Gerinnsels erforderlich ist, das die Blutung stoppen kann.
• Verknüpfter Immunosorbens-Assay. Das Vorhandensein von viralen, bakteriellen, parasitären Erregern im Körper (Cytomegalievirus, Herpes, Toxoplasmose, Tuberkulose).

Parallel dazu wird der Grad der Anpassung der Sehorgane an die Dunkelheit untersucht und eine Untersuchung der Farbempfindlichkeit durchgeführt. Die Rabkin-Tabelle wird verwendet, bei Patienten wurde eine Verletzung der Wahrnehmung von Farbtönen, Farbwahrnehmung festgestellt. Grundlegende instrumentelle Methoden:

• Visometrie Bestimmung der Sehschärfe.
• Refraktometrie Bestimmung des Grads der Fähigkeit des Auges, Lichtstrahlen zu brechen.
• Amsler-Test. Ein ophthalmisches Gitter (Mesh) wird verwendet, um die Funktionalität des Sehens in einem zentralen Feld zu identifizieren.
• Perimetrie. Grenzen des Sichtfeldes definieren.
• Tonometrie. In der Regel wird ein Anstieg des Augeninnendrucks festgestellt..

Im Verlauf der biomikroskopischen Untersuchung wird häufiger ein afferenter Pupillendefekt festgestellt (eine verminderte Pupillenreaktion auf einen Lichtreiz unter Beibehaltung einer normalen Reaktion der zweiten Pupille). Während der Ophthalmoskopie (Fundusuntersuchung) wird der Zustand der Netzhautzellen, der im Fundus befindlichen Blutgefäße und der Bandscheibe des Sehnervs beurteilt..

Zusätzliche Methoden der instrumentellen Untersuchung: Ultraschall von im Kopf- und Augenbereich liegenden Gefäßen, MRT im Orbit (Erkennung der Kompression des orbitalen Teils des Sehnervs), MRT des Kopfes (der Zustand der Elemente des das Gehirn versorgenden Kreislaufsystems wird bestimmt, das Vorhandensein intrakranieller volumetrischer Prozesse wird festgestellt - ein Tumor, eine Zyste, Blutung, Abszess).

Die Differentialdiagnose wird in Bezug auf andere Pathologien der Sehorgane durchgeführt (Amblyopie - reversibler Ausschluss des Auges aus dem Sehprozess, Amaurose - Amblyopie hysterischen Ursprungs, Leberatrophie vom erblichen Typ, Hypoplasie - Unterentwicklung des Sehnervs, Kolobom - Defekt, Fehlen eines Teils des Sehnervenkopfes).

Behandlung

Die Behandlung der Atrophie der Sehnervenfasern wird durchgeführt, um Ödeme zu reduzieren und den Infiltrationsprozess (Imprägnierung von Geweben mit zellulären Elementen, die eine Beimischung von Blut und Lymphe aufgrund einer Entzündungsreaktion enthalten) zu unterdrücken. Die Prognose wird individuell unter Berücksichtigung des Alters des Patienten, der Schwere der Störungen und der Art des Krankheitsverlaufs erstellt.

Parallel dazu behandeln sie die Grunderkrankung (Tumor, Infektion, Durchblutungsstörung), die die Entwicklung des pathologischen Prozesses provozierte. Um eine Atrophie des Sehnervengewebes wirksam zu behandeln, werden Methoden verwendet, um die Durchblutung zu erhöhen und den Trophismus (Nährstoff- und Sauerstoffversorgung) der Nervenzellen zu verbessern. Die medikamentöse Behandlung der Atrophie der Sehnervenfasern erfolgt mit Medikamenten:

1. Retinoprotektoren (Retinalamin, Ascorbinsäure). Sie beschleunigen die Regeneration des Netzhautgewebes, verringern die Durchlässigkeit der Gefäßwand und stabilisieren den Zustand der Endotheliozytenmembranen (Endothelzellen, die die Wände der Blutgefäße auskleiden)..
2. Antioxidantien (Emoxipin, Tocopherol, AEvit). Verhindern Sie die Entwicklung von oxidativem Stress, hemmen Sie die Aktivität freier Radikale, stimulieren Sie die Sauerstoffversorgung des Gewebes, verbessern Sie die Kollateralzirkulation und stärken Sie die Gefäßwand.
3. Polypeptid-Bioregulatoren (Cortexin). Stimulieren Sie die Wiederherstellung von Neuronen in den kortikalen Regionen des Gehirns, regulieren Sie die Prozesse der Übertragung von Nervenimpulsen und erhöhen Sie den Widerstand des Nervengewebes gegen Nebenwirkungen.
4. Neuroprotektoren (Retinalamin). Stimulieren Sie Stoffwechselprozesse im Nervengewebe.

Gleichzeitig werden B-Vitamine (Cyanocobalamin) und zerebrale Kreislaufkorrekturen (Vinpocetin, Fezam) verschrieben, die eine vasodilatierende, antihypoxische Wirkung haben. Reflextherapie (Akupunktur, Akupressur) wird verwendet, um die Immunität und die biologische Reaktion des Körpers auf die Behandlung zu erhöhen. Eine partielle Atrophie des Sehnervengewebes bei Kindern und Erwachsenen kann normalerweise korrigiert werden.

In einigen Fällen wird eine Elektrostimulation angewendet, um die Atrophie des Sehnervs zu behandeln (Exposition gegenüber Geweben durch elektrische Impulse). Die Methode zielt darauf ab, die durch Atrophie reduzierte funktionelle Aktivität des Sehnervs wiederherzustellen. Wenn sie elektrischen Impulsen ausgesetzt werden, werden Nervenfasern aktiviert, die die morphologische Struktur beibehalten, jedoch die Fähigkeit verloren haben, visuelle Informationen zu leiten.

Unter dem Einfluss der elektrischen Stimulation entsteht ein Bereich anhaltender Erregbarkeit von Nervenstrukturen, durch den die Funktionen der Nervenzellen und die von ihnen gebildeten Verbindungen normalisiert werden, was zur Wiederherstellung der Fähigkeit führt, visuelle Informationen wahrzunehmen, zu analysieren und zu übertragen. Alternative physiotherapeutische Methoden - Lasertherapie und Magnetotherapie.

Verhütung

Zur Vorbeugung wird empfohlen, jährlich mindestens einmal im angegebenen Zeitraum einen Augenarzt aufzusuchen. Konsultationen eines Augenarztes sind bei Verletzungen des Kopfes und der Augen nach infektiösen und endokrinen Erkrankungen sowie bei ZNS-Läsionen verschiedener Ursachen angezeigt. Sonstige vorbeugende Maßnahmen:

• Mit dem Rauchen aufhören.
• Begrenzen Sie den Alkoholkonsum.
• Organisation einer ausgewogenen Ernährung mit ausreichend Gemüse, Obst, Vollkornprodukten, Milchprodukten und Fleischgerichten.
• Überwachung der Cholesterinkonzentration im Blut, Indikatoren für arteriellen und Augeninnendruck.

Verletzungen und anhaltende, intensive Belastungen der Sehorgane sollten vermieden werden (langer Aufenthalt am Computermonitor, kontinuierliches Betrachten von Fernsehprogrammen), rechtzeitige Behandlung von neurologischen und somatischen Erkrankungen sowie Sport.

Die Atrophie des Sehnervengewebes ist eine Pathologie, die degenerative Veränderungen der Nervenfasern widerspiegelt. Vor dem Hintergrund destruktiver Prozesse verschlechtert sich die Sehschärfe, manchmal entwickelt sich Blindheit. Eine rechtzeitige Diagnose und korrekte Behandlung führt zur Wiederherstellung des Nervengewebes, was zu einer Verbesserung des Sehvermögens beiträgt.

Atrophie des Sehnervs - Symptome und Behandlung

Was ist Optikusatrophie? Die Ursachen, Diagnose- und Behandlungsmethoden werden in dem Artikel von Dr. Shvailikova I.E., einer Augenärztin mit einer Erfahrung von 8 Jahren, erörtert.

Definition der Krankheit. Ursachen der Krankheit

Eine Atrophie des Sehnervs ist die Ausdünnung und Zerstörung der Nervenfasern des Sehnervs, eine Verringerung der Anzahl der Ganglienzellen der Netzhaut, die Nervenimpulse erzeugen und diese vom Auge zum Gehirn übertragen. Eine Schädigung der Nervenfasern entsteht durch Entzündung, Ödeme, Kompression, Durchblutungsstörungen, Schädigung und Ersatz des Bindegewebes.

Oft ist diese Pathologie ein Symptom für andere ophthalmologische, neurologische und systemische Erkrankungen. Es geht mit Sehbehinderungen einher und kann zu irreversibler Blindheit führen..

Eine Atrophie des Sehnervs tritt sowohl bei Kindern als auch bei Erwachsenen auf. Bei Kindern ist diese Krankheit am häufigsten angeboren. Es entsteht durch genetische Störungen, Geburtstraumata, übertragene entzündliche oder angeborene onkologische Erkrankungen. Bei Erwachsenen entwickelt sich eine Atrophie normalerweise als Ergebnis von vaskulären, entzündlichen oder degenerativen Störungen des Sehnervs [1] [3] [6]..

Es gibt viele Gründe für die Entwicklung einer Atrophie. Die wichtigsten ophthalmologischen Gründe sind:

• Erkrankungen im Zusammenhang mit Entzündungen des Sehnervs: intrabulbäre und retrobulbäre Neuritis (Entzündung des Sehnervs im Augapfel und dahinter);
• akute und chronische Erkrankungen des Sehnervs, bei denen der Blutfluss in den den Nerv versorgenden Gefäßen abnimmt: diabetische Retinopathie, Ödeme und Angiopathie der Netzhaut, ischämische Optikusneuropathie, Netzhautvenenthrombose usw.;
• kongestive Papille - ein Ödem der Papille, das nicht mit einer Entzündung, sondern mit einem Anstieg des Hirndrucks verbunden ist. Ursachen für die Entwicklung einer Stauungsscheibe können Gehirnerkrankungen sein: Blutungen, Tumoren, Abszesse, Meningitis, Thrombose, Kopfverletzungen;
• Orbitakrankheiten: intraokulare Tumoren, Abszesse;
• Glaukom;
• Netzhautdegeneration.

Die traumatischen Ursachen für Atrophie sind verschiedene Schädelverletzungen infolge eines Autounfalls, häusliche Fälle, Schusswunden. Sie gehen mit einer Gehirnerschütterung, Kompression, Trennung oder Ruptur des Sehnervs einher..

Eine Optikusatrophie entwickelt sich auch bei toxischen Läsionen: akute und chronische Vergiftung mit Methyl- oder Ethylalkohol, Tabak, Chinin, Pestiziden, Arzneimitteln (Amiodaron, Barbiturate, Sulfonamide usw.).

Die Ursachen für eine angeborene Optikusatrophie sind intrauterine Vergiftungen, entzündliche Erkrankungen der Mutter während der Schwangerschaft, unsachgemäße Behandlung von Schwangerschaft und Geburt, Geburtsverletzungen und Entwicklungsstörungen.

Die genetische Ursache der Atrophie wird von einem oder beiden Elternteilen infolge genetischer Störungen vererbt: Leberatrophie, juvenile Optikusatrophie, Optikusdiabetisches Syndrom usw..

Die vaskulären Ursachen der Krankheit sind Bluthochdruck, Atherosklerose, Typ-1- und Typ-2-Diabetes mellitus, systemischer Lupus erythematodes sowie verschiedene seltene Krankheiten: Morbus Behcet, Morbus Horton, Takayasu-Syndrom. Ein weiterer Grund für die Auslösung atrophischer Veränderungen der Nervenfasern ist der große gleichzeitige Blutverlust [3] [4] [6].

Symptome einer Optikusatrophie

Die folgenden Symptome weisen auf eine Schädigung des Sehnervs hin:

• Sehbehinderung. Die Patienten klagen über Sehstörungen und das Auftreten von Nebel (Leichentuch) vor dem Auge. Das Sehvermögen kann sich allmählich und gleichzeitig verschlechtern. Die Progressionsrate hängt von der Ursache ab, die die Atrophie ausgelöst hat..
• Gesichtsfeldstörungen. Ein Fleck erscheint vor dem Auge, ein Sichtfeld fällt in getrennten Bereichen oder von allen Seiten aus. Die Art der Störungen hängt vom Ausmaß der Schädigung des Sehnervs ab. Beispielsweise kann das Auftreten eines dunklen Flecks in der Mitte des Sichtfelds auf eine Schädigung der Nervenfasern des papillomakulären Bündels hinweisen - im Bereich zwischen der Makula und der Papille.

• Pathologische Reaktion der Pupille auf Licht. Ein Pupillendefekt kann sowohl ein als auch beide Augen gleichzeitig betreffen. Bei vollständiger Schädigung des Sehnervs wird eine vollständige Unbeweglichkeit der Pupille als Reaktion auf eine leichte Reizung beobachtet.
• Verletzung der Farbwahrnehmung. Die Patienten bemerken Verblassen, stumpfe Farben, verminderten Kontrast, Empfindlichkeit gegenüber Rot-, Grün- und Blautönen.

Bei einer Entzündung des Sehnervs außerhalb des Augapfels (retrobulbäre Neuritis) können Schmerzen im Orbit hinter dem Auge beobachtet werden. Sie nehmen mit der Bewegung und dem Druck auf den Augapfel zu [2] [3] [7] [10].

Pathogenese der Optikusatrophie

Eine Atrophie des Sehnervs tritt infolge pathologischer Veränderungen der Netzhaut und des Sehnervs selbst auf. Abhängig von der Ursache der Krankheit tritt eine Schädigung des Sehnervs in einem entzündlichen Prozess, Gefäßstörungen, Intoxikation, Trauma, Stagnation mit einigen Unterschieden auf. Manchmal bleibt die Ursache der Atrophie unentdeckt [2] [6].

Der eigentliche Mechanismus der Entwicklung der Krankheit ist die Zerstörung (Schädigung) der Nervenfasern. Sie werden durch Bindegewebe und Gliazellengewebe ersetzt. Es gibt eine Fusion von Kapillaren, die den Sehnerv versorgen, was zu einer Ausdünnung führt.

Mit einem langen Verlauf des Prozesses und dem Mangel an rechtzeitiger Behandlung, die in naher Zukunft durchgeführt werden muss, werden Veränderungen des Sehnervs irreversibel [5] [9]. Dies kann zu einer vollständigen Erblindung des Auges führen..

Klassifikation und Entwicklungsstadien der Optikusatrophie

Durch Ätiologie (Ursache des Auftretens) kann Atrophie erblich oder erworben sein.

Nach der Pathogenese werden zwei Gruppen der Krankheit unterschieden:

• Primäre Atrophie - tritt als Folge einer direkten Schädigung der Nervenfasern auf, z. B. aufgrund eines Tumors des Sehnervs oder der darunter liegenden Hypophyse, einer traumatischen Neuropathie, Multipler Sklerose;
• sekundäre (post mortem) Atrophie - tritt im Zusammenhang mit Ödemen oder Entzündungen der Papille auf.

Je nach Schadensgrad beträgt die Atrophie:

• partiell - tritt auf, wenn eine Läsion eines Teils des Sehnervs vorliegt;
• vollständig - verbunden mit einer vollständigen Schädigung des Sehnervs, wodurch das Einsetzen einer vollständigen Blindheit möglich ist.

Je nach Lokalisation des pathologischen Prozesses kann die Atrophie einseitig und bilateral sein.

Je nach Schadensstufe werden zwei Arten von Atrophie unterschieden:

• absteigend - Der Prozess der Atrophie befindet sich an einem beliebigen Teil des Sehnervs, beginnend mit dem Gehirn und dem Chiasma, und breitet sich in Richtung Augapfel aus. Eine irreversible Schädigung der Nervenfasern entwickelt sich langsam..
• aufsteigend - Der Prozess der Atrophie beginnt mit einer Schädigung der Nervenfasern der Netzhaut und geht allmählich in Richtung Gehirn.

Je nach Grad der Progression werden drei Formen der Atrophie unterschieden:

• stationäre Atrophie - ein pathologischer Prozess, der lange Zeit nicht auf andere Teile des Nervs zutrifft;
• progressive Atrophie - der Prozess der Schädigung des Sehnervs schreitet voran, d. h. breitet sich auf die Seite des Auges oder des Gehirns aus;
• vollständige Atrophie - der Prozess der Degeneration des Sehnervs ist abgeschlossen [2] [3].

Komplikationen der Optikusatrophie

Wenn der Prozess der Optikusatrophie nicht rechtzeitig gestoppt wird, führt der pathologische Prozess nicht nur zu einer anhaltenden Abnahme der Sehschärfe und Verengung der Gesichtsfelder, sondern auch zur Erblindung [5] [6]. Es kann reversibel und irreversibel sein. Mit dieser Komplikation wird der Patient behindert.

Nach Angaben von 2004 entwickelte sich in 8–11% der Fälle eine Blindheit während der Optikusatrophie. Die Häufigkeit seines Auftretens nimmt mit der Zeit zu. Forscher führen dies auf eine Zunahme der Anzahl pädiatrischer Patienten zurück [11].

Diagnose einer Optikusatrophie

Die Diagnose basiert auf Patientenbeschwerden, klinischem Erscheinungsbild und Funktionsstudien:

1. Sehschärfe. Bei einer Nervenatrophie nimmt die Sehschärfe ab, angefangen bei schlechter Sicht auf mehrere Linien bis hin zu Problemen mit der Lichtwahrnehmung und Blindheit.
2. Sichtlinie. Die Art der Änderung des Sichtfelds hängt vom Ort der Schädigung des Sehnervs ab:
3. Verengung des Gesichtsfeldes an den Rändern oder in getrennten Bereichen in einem Auge;
4. zentrales Skotom - das Auftreten eines blinden Flecks in der Mitte des Sichtfeldes;
5. eine Kombination eines zentralen Skotoms mit einer Verengung der Gesichtsfelder entlang der Ränder;
6. hemianopsische Skotome - Veränderungen im Gesichtsfeld in beiden Augen [2] [5] [7].
7. Farbwahrnehmung. Die Patienten klagen über Mattheit und verblassen von einst leuchtenden Farben. Der Unterschied ist besonders ausgeprägt beim Vergleich der Farbwahrnehmung des Patienten und des gesunden Auges. Das charakteristischste ist eine Verletzung der Wahrnehmung von Rot und Grün. Eine verminderte Empfindlichkeit gegenüber Rot ist charakteristisch für eine Atrophie mit einer anfänglich entzündlichen Ursache. Bei Multipler Sklerose ist die Wahrnehmung von Blau beeinträchtigt.
8. Kontrastempfindlichkeit. Mit Atrophie wird es proportional zu einem Rückgang der Sehschärfe reduziert.
9. Lichtempfindlichkeit. Die Verletzung der Lichtempfindlichkeit geht häufig der Verengung des Sichtfelds voraus und erholt sich langsam, nachdem die peripheren Grenzen des Sichtfelds normalisiert wurden. Bei Patienten mit Optikusatrophie ist die Dunkeladaptation beeinträchtigt (im Dunkeln nach dem Ausschalten des Lichts schlecht zu sehen), das Dämmerungssehen ist verringert, d. H. Bei schlechter Beleuchtung. Diese Störungen treten bei Schädigungen der peripheren Fasern des Sehnervs auf, häufig verbunden mit einer Verengung der peripheren Grenzen des Sichtfeldes [4] [5] [9].

Auch die Diagnose einer Optikusatrophie basiert auf den Ergebnissen instrumenteller Studien:

• Ophthalmoskopie Es wird zur objektiven Untersuchung des Sehnervs durchgeführt. Der Fundus wird auf Ödeme, Vergrößerung der natürlichen Vertiefung (Ausgrabung) des Sehnervenkopfes, Verfärbungen (Rötung oder Blanchierung), Veränderungen der Grenzen („Steifheit“ oder deren völlige Abwesenheit) untersucht..

• Optische Kohärenztomographie (OCT). Hilft bei der Abschätzung der Größe der Nervenfaserschicht, des Zustands der Ganglienschicht der Netzhaut, um die Größe der Aussparungen in der Sehnervenscheibe zu bestimmen. Mit OCT können Sie auch den Zustand der Nervenfasern in der Dynamik überwachen und den Grad des Fortschreitens oder der partiellen Regression der Krankheit bestimmen [8]..
• Ultraschall im B-Scan-Modus. Diese Studie ist besonders wichtig für traumatische Verletzungen des Sehnervs. Mit Hilfe des B-Scans wird es möglich, den Zustand und den Durchmesser des Sehnervs einschließlich der Größe seines Kopfes außerhalb des Augapfels (retrobulbärer Abschnitt) zu bestimmen.

• Elektrophysiologische Studien (EFI). Eine wichtige elektrophysiologische Diagnosemethode ist die Beurteilung visuell evozierter Potentiale der Großhirnrinde. Es hilft, das Ausmaß der Schädigung des Sehnervs zu bestimmen und die Amplitude und Latenz der evozierten Potentiale zu bestimmen..
• CT und MRT. Mit diesen Methoden können Sie den Sehnerv visualisieren, seine Größe, Position, Beziehung zu den Strukturen und pathologischen Formationen der Umlaufbahn, des Sehkanals und der Basis des Gehirns beurteilen.
• Röntgenstudie. Es ist angezeigt bei Verdacht auf Veränderungen im knöchernen Optikkanal (z. B. bei traumatischer Schädigung der Orbita)..
• Fluoreszenzangiographie. Diese Studie kann bei der Unterscheidung von Bandscheiben und Freunden des Sehnervs hilfreich sein (Bildung von Hyaline, die den Sehnerv allmählich verkalken). Wenn eine Scheibe stagniert, wird ein Farbstoffleck auf ihr beobachtet. Drusen sammeln während der Studie Pigmente und "glühen".

Für einen integrierten Ansatz zur Behandlung der Grunderkrankung, vor dessen Hintergrund sich eine Optikusatrophie entwickelt hat, müssen Ärzte anderer Fachrichtungen konsultiert werden:

• Therapeut - beurteilt den allgemeinen Zustand des Körpers;
• Kardiologe - hilft bei der Anpassung des Blutdrucks;
• Neurologe - führt Forschungen durch, um Krankheiten des Zentralnervensystems auszuschließen, bei denen die Myelinscheiden von Neuronen beschädigt sind (z. B. Multiple Sklerose), und klärt die Lokalisierung von Schäden am Sehnerv auf;
• Neurochirurg - Konsultation ist angezeigt, wenn der Patient über intrakranielle Hypertonie oder Symptome besorgt ist, die Anzeichen einer volumetrischen Gehirnbildung ähneln;
• ein Rheumatologe und ein Gefäßchirurg - helfen bei der Lösung der Frage nach der Notwendigkeit einer Operation, wenn Anzeichen einer Verletzung im System der inneren Halsschlag- und Augenhöhlenarterien vorliegen;
• Endokrinologe - Konsultation ist angezeigt, wenn der Patient an Diabetes mellitus oder einer anderen Erkrankung des endokrinen Systems leidet;
• HNO-Arzt - beseitigt das Vorhandensein eines entzündlichen Prozesses oder einer Neubildung im Oberkiefer oder Stirnhöhlen [2] [3] [7].

Behandlung der Optikusatrophie

Die Heilung eines Patienten mit Optikusatrophie ist keine leichte Aufgabe. Die Fähigkeit der Nervenzellen, sich zu regenerieren, ist sehr begrenzt. Die Wahl der Behandlungstaktik hängt von der Art des pathologischen Prozesses ab: Entzündung, toxische Schädigung, Kompression, Durchblutungsstörungen.

Arzneimittelbehandlung

Die lokale Behandlung beinhaltet die Verwendung lokaler antibakterieller und entzündungshemmender Medikamente. Sie werden durch Tropfinfusion (Instillation) oder Injektion unter die Bindehaut oder den Orbitalraum eingeführt.

Die allgemeine Behandlung zielt darauf ab, die Hauptprobleme zu lösen:

• Beseitigung von Entzündungen;
• Desensibilisierung (verminderte Empfindlichkeit gegenüber Fremdstoffen);
• Entgiftung;
• Kampf gegen einen Infektionserreger;
• Verbesserung der Blutversorgung und Ernährung des Sehnervs
• Dehydration - Entfernung von überschüssigem Wasser aus dem Körper.

Bei der entzündungshemmenden Therapie sind Glukokortikosteroide die wichtigsten Medikamente der Wahl (z. B. Dexamethason 0,1% - sowohl topisch als auch tropfend). Es ist möglich, verlängerte Glukokortikosteroide (Kenalog und Diprospan) zu verwenden. Die Behandlung mit Glukokortikosteroiden sollte durch die systemische Verabreichung nichtsteroidaler entzündungshemmender Arzneimittel (Indomethacin, Diclofenac) ergänzt werden..

Die desensibilisierende Therapie wird mit Antihistaminika durchgeführt: Suprastin, Zirtec, Cetrin, Clarithin..

Zur Entgiftungstherapie werden Kochsalzlösungen (Glukose- und Hämodese-Lösungen) verwendet..

Im Kampf gegen Infektionen ist die Verwendung von antiviralen Antibiotika angezeigt. Ihre Wahl hängt von der Ursache der Atrophie des Sehnervs ab. Die Therapie kann sowohl lokal als auch systemisch durchgeführt werden..

Um die Blutversorgung und Ernährung des Sehnervs zu verbessern, sind Vasodilatator, Antihypoxika, Antioxidantien und Vitamintherapie angezeigt [1] [6] [8]..

Hardware-Behandlungen

In den letzten Jahren wurden die folgenden hardwarebasierten Behandlungsmethoden aktiv zur Behandlung von Optikusatrophie eingesetzt:

• perkutane Sehnervstimulation (CHSN);
• Laserstimulation des Sehnervs;
• elektrische und magnetische Stimulation;
• Elektro- und Laserphorese;
• Reflexetrapie.

Die Wirksamkeit dieser Methoden bleibt gering [2].

Prognose. Verhütung

Der Ausgang der Krankheit ist am günstigsten, wenn mit der rechtzeitigen Behandlung der Grunderkrankung begonnen wird, die Ursache für die Entwicklung einer Atrophie bestimmt und beseitigt wird. Es ist möglich, die Sehschärfe aufrechtzuerhalten und teilweise zu erhöhen, aber es ist unmöglich, die Sehfähigkeit vollständig wiederherzustellen. Ohne Behandlung kann der Patient eine vollständige irreversible Blindheit entwickeln..

Vorbeugende Maßnahmen zielen auf die Stärkung der Immunität, die Hygiene (Reinigung) chronischer Infektionsherde, die Überwachung des Blutdrucks, des Glukose- und Cholesterinspiegels, die Durchführung vorbeugender Untersuchungen, die rechtzeitige Behandlung von Augen- und Systemerkrankungen, die Vorbeugung von Augen- und Kopfverletzungen, eine rationelle Ernährung, die Begrenzung oder Vollständigkeit der Ausschluss von Rauchen und Alkohol [3] [4] [8]. Es ist notwendig, nicht nur auf die Gesundheit der Augen zu achten, sondern auch auf den ganzen Körper.

Atrophie des Sehnervs und seine Behandlung

Die Atrophie des Sehnervs ist eine schwere, oft fortschreitende Erkrankung, bei der sich die Sehschärfe bis zur Entwicklung der Blindheit allmählich irreversibel verschlechtert. Laut WHO nimmt die Inzidenz dieser Krankheit weltweit zu, dieser Trend macht sich insbesondere in wirtschaftlich entwickelten Ländern bemerkbar. Trotz der Erfolge der modernen Medizin ist die Suche nach wirksameren Behandlungen für Optikusatrophie noch nicht abgeschlossen..

Der Sehnerv wird durch Prozesse von Nervenzellen der Netzhaut des Auges gebildet. Netzhautzellen haben die Fähigkeit, Licht wahrzunehmen und in Nervenimpulse umzuwandeln, die dann über den Sehnerv auf bestimmte Abschnitte der Großhirnrinde übertragen werden, die für die Bildung visueller Bilder verantwortlich sind.

Aufgrund des Einflusses verschiedener Faktoren können die Fasern des Sehnervs allmählich kollabieren und absterben, während sich die Weiterleitung von Nervenimpulsen von der Netzhaut zum Gehirn ebenfalls allmählich verschlechtert. Der Prozess der Zerstörung der Fasern des Sehnervs bleibt für den Patienten lange Zeit unsichtbar, so dass er nicht zum Arzt geht. Gleichzeitig ist die Prognose des Krankheitsverlaufs umso schlechter, je später mit der Behandlung der Optikusatrophie begonnen wird, da es unmöglich ist, das verlorene Sehvermögen wiederherzustellen.

Abhängig von der Schwere der Pathologie wird eine partielle Atrophie des Sehnervs (CASN) bei Erhalt der Sehfunktionen und eine vollständige Atrophie bei fehlendem Sehvermögen unterschieden.

Ursachen der Optikusatrophie

Verschiedene Gründe können eine Atrophie des Sehnervs verursachen, einschließlich Neuritis, Neoplasien, Glaukom, vaskuläre Atherosklerose, Vergiftung mit Substanzen (Methanol, Nikotin), akute Virusinfektionen, Bluthochdruck, Pigmentdystrophie der Netzhaut usw..

Primäre Atrophie des Sehnervs

Die Ursache für die Entwicklung einer primären Atrophie des Sehnervs sind Krankheiten, die mit einer Verletzung der Mikrozirkulation und einem Trophismus des Sehnervs einhergehen. Es kann bei Arteriosklerose, degenerativen Erkrankungen der Halswirbelsäule, Bluthochdruck beobachtet werden.

Sekundäre Atrophie des Sehnervs

Eine Pathologie tritt als Folge eines Ödems der Papille bei Erkrankungen der Netzhaut oder des Nervs selbst (Entzündung, Schwellung, Vergiftung mit Ersatzalkohol, Chinin, Trauma usw.) auf..

Symptome

Patienten mit Optikusatrophie klagen möglicherweise über eine verminderte Sehschärfe und die Unfähigkeit, diese mit einer Brille oder Kontaktlinsen wiederherzustellen. Viele bemerken Schmerzen bei Augenbewegungen, anhaltende Kopfschmerzen und eine schlechte Farbwahrnehmung. Subjektiv können Patienten feststellen, dass sie im Dunkeln besser sehen als an einem sonnigen Tag.

Diagnose

Bei der Untersuchung von Patienten mit Verdacht auf Sehnervenatrophie werden Fundusuntersuchung, Perimetrie, Bestimmung der Sehschärfe und Messung des Augeninnendrucks verwendet.

Das wichtigste diagnostische Zeichen für eine Atrophie des Sehnervs ist eine Verletzung der Gesichtsfelder, die bei einer geeigneten ophthalmologischen Untersuchung festgestellt wurden.

Bei der Untersuchung des Fundus wird eine ausgeprägte Blässe der Papille diagnostiziert, eine Änderung ihrer Form oder Klarheit, manchmal eine Ausbeulung des zentralen Teils der Bandscheibe.

Behandlung der partiellen Optikusatrophie

Die Behandlung der Atrophie des Sehnervs jeglicher Form sollte umfassend sein. Ziel der Behandlung ist es, den Tod der Nervenfasern zu verlangsamen und die verbleibende Sehschärfe aufrechtzuerhalten. Es werden konservative Behandlungsmethoden (einschließlich Hardwaretechniken) und chirurgische Behandlungen angewendet..

Die medikamentöse Behandlung verbessert die Mikrozirkulation und den Trophismus des betroffenen Nervs, um das Fortschreiten pathologischer Veränderungen zu verhindern und den Prozess des Sehverlusts zu verlangsamen.

Die lokale Therapie umfasst die Verwendung von Injektionen von Arzneimitteln zur Verbesserung der Mikrozirkulation, der B-Vitamine usw. (in Form von subkonjunktivalen, parabulbären, retrobulbären, intravenösen und intramuskulären Injektionen). Ebenfalls verwendet werden Hardware- und physiotherapeutische Techniken (Magnetotherapie, elektrische Stimulation usw.), Lasertherapie, Hirudotherapie.

Da in vielen Fällen eine Atrophie des Sehnervs das Ergebnis häufiger Erkrankungen (Atherosklerose, Bluthochdruck) ist, ist die Behandlung der Grunderkrankung obligatorisch. Patienten mit degenerativen Veränderungen der Halswirbelsäule werden verschiedene Techniken verschrieben, um die Blutzirkulation in der Kragenzone zu verbessern und das muskeltonische Syndrom zu lindern (Massage, Mesotherapie, Bewegungstherapie)..

Chirurgische Techniken zur Behandlung der Optikusatrophie verbessern den Trophismus des betroffenen Nervs (Revaskularisation des Sehnervs).

Vorteile der Behandlung bei MGK

Die in unserer Klinik verwendeten modernen Geräte ermöglichen es Ärzten, eine Untersuchung schnell, schmerzlos und bequem für den Patienten durchzuführen, während es möglich ist, Pathologien des Sehapparats im Anfangsstadium zu identifizieren, wenn keine Krankheitssymptome vorliegen.

Die Ärzte der Klinik verfügen über 7 bis 39 Jahre Erfahrung in der Behandlung von Augenkrankheiten, einschließlich Optikusatrophie. Bei MGK wird das breiteste Spektrum an medizinischen Verfahren eingesetzt, um das Sehvermögen von Patienten mit Optikusatrophie zu erhalten. Es wurde ein umfassendes Behandlungsprogramm unter Verwendung von Arzneimitteltherapie, Hardwaretechniken, Hirudotherapie und physiotherapeutischer Behandlung entwickelt. Unsere Ärzte sind bereit, Patienten mit den schwersten Formen der Optikusatrophie zu unterstützen..

Die Spezialisten unserer Klinik haben Kursprogramme für Patienten mit Optikusatrophie entwickelt, die darauf abzielen, die Sehfunktionen 10 und 15 Tage lang zu erhalten und wiederherzustellen, auch unter Verwendung von medizinischen Blutegeln (Hirudotherapie)..

Um die Qualität der Behandlung zu verbessern und gute Ergebnisse zu erzielen, verfügt die Klinik über ein Krankenhaus (einschließlich eines ersten Tages), in dem Patienten unter Aufsicht eines Arztes rechtzeitig und vollständig behandelt werden können.

Preis der Behandlung

Die Kosten für die Behandlung der Optikusatrophie bei MGK werden individuell berechnet und hängen vom Umfang der durchgeführten medizinischen und diagnostischen Verfahren ab. Den Preis des Verfahrens erhalten Sie unter den Telefonnummern 8 (495) 505-70-10 und 8 (495) 505-70-15 oder online über die Skype-Beratung auf der Website.