Wie wird Atherosklerose diagnostiziert: alarmierende Symptome, Untersuchungsmethoden

Anzeichen können auch Hörverlust, Sehstörungen nach Ausschluss der Pathologie durch einen HNO-Arzt und einen Augenarzt sein..

Diagnose

Die Diagnose der Krankheit basiert auf Gefäßstudien (REG, USDG, Angiographie) und bildgebenden Verfahren (MRT, MSCT). Untersuchungen zufolge wird das Vorhandensein von Plaques und Verkalkungen in den Gefäßen festgestellt. Es ist auch möglich, das Vorhandensein turbulenter (Wirbel-) Blutflussstellen festzustellen..

Manchmal wird eine Diagnose anhand eines biochemischen Bluttests auf Cholesterin und seine Fraktionen mit der Berechnung des atherogenen Index gestellt. Bei Vorliegen eines hohen atherogenen Index (über 4) und einer bestätigten Tatsache anhaltender dyslipidämischer Veränderungen (Analyse der Dynamik) ist die Diagnose einer zerebralen Arteriosklerose ohne zusätzliche Untersuchung möglich.

Behandlung

Die Therapie der Krankheit wird an der Kreuzung von Ärzten und Neurologen durchgeführt. Gebrauchte Medikamente, die den Fettstoffwechsel normalisieren. Statine (Atorvastatin, Simvastatin, Rosuvostatin usw.) werden häufiger unter der obligatorischen Kontrolle vieler biochemischer Parameter (ALT, AST, Kreatinin, tatsächlich der Spiegel und das Verhältnis der Cholesterinfraktionen) verwendet. Dosierung und Dauer der Verabreichung von Arzneimitteln werden individuell ausgewählt.

Bei einer Stenose der Arterien des Kopfes oder Halses von über 70%, schwerwiegenden Symptomen, Episoden vorübergehender ischämischer Anfälle ist ein chirurgischer Eingriff möglich. Plaqueentfernung, Arterienstenting.

Verhütung

Alle Patienten mit zerebraler Arteriosklerose benötigen eine Diät. Die Ernährung beinhaltet eine strikte Kontrolle der Aufnahme von tierischen Fetten (Butter, Schmalz, fettem Fleisch usw.), Zucker (Süßwaren, Zucker, zuckerhaltige Getränke usw.), Innereien und Halbzeugen. Wann immer möglich, sind solche Lebensmittel von der Ernährung ausgeschlossen oder erheblich eingeschränkt. Bevorzugt werden Meeresfrüchte, Gemüse und Getreide..

Zur Vorbeugung gehören auch regelmäßige Kontrolluntersuchungen und ärztliche Untersuchungen mit der Möglichkeit, Fettstoffwechselstörungen rechtzeitig zu erkennen und Medikamente zu verschreiben. Um die möglichen Folgen der Krankheit zu verhindern Die Ernennung einer angemessenen blutdrucksenkenden Therapie ist wichtig, da die Kombination von Atherosklerose und Bluthochdruck am häufigsten zu Erkrankungen wie vorübergehenden ischämischen Anfällen und ischämischen Schlaganfällen führt.

Zerebrale Arteriosklerose

Die Atherosklerose der Gehirngefäße ist eine der häufigsten Formen der Atherosklerose, die durch das Auftreten von Cholesterinplaques in der inneren Membran der extrakraniellen und intrakraniellen Gefäße gekennzeichnet ist, die das Gehirn versorgen. Infolgedessen wird der zerebrale Blutfluss gestört, was schwerwiegende Pathologien, einschließlich Schlaganfall, verursachen kann. Bei atherosklerotischen Läsionen der Hirngefäße kommt es zu einer allmählichen Abnahme der Effizienz des Zentralnervensystems, es treten verschiedene Fehlfunktionen auf und es können sich psychische Störungen entwickeln. In den meisten Fällen entwickelt es sich im Alter (nach 55-60 Jahren), aber in letzter Zeit besteht die Tendenz, diese Krankheit zu verjüngen. Laut Statistik wird diese Art der Abweichung bei Männern viel häufiger diagnostiziert..

Ätiologie und Pathogenese

Symptomatik

Diagnose

Um atherosklerotische Plaques zu erkennen, wird eine Duplex-Ultraschalluntersuchung der Halsgefäße durchgeführt. Diese Technik ist absolut harmlos, aber Sie können das Vorhandensein einer Plakette und ihre Größe absolut genau bestimmen. Die transkranielle Ultraschall-Dopplerographie wird durchgeführt, um intrakranielle Gefäße zu untersuchen. Als Ergebnis dieser Studien ist es möglich, das Vorhandensein von Störungen im Blutversorgungssystem des Gehirns, die Lokalisierung von Plaques in ihrem Vorhandensein, die Geschwindigkeit des Blutflusses, die Tortuosität der Arterien usw. festzustellen. Zu diagnostischen Zwecken werden auch Magnetresonanztomographie, Computertomographie und röntgendichte Angiographie durchgeführt, und manchmal werden Herzfunktionstests durchgeführt (24-Stunden-EKG-Überwachung, Echokardiographie). Die Differentialdiagnose wird mit verschiedenen degenerativen Veränderungen der Wirbelsäule, zerebrovaskulären Unfällen und endokrinologischen Pathologien durchgeführt, die ein ähnliches symptomatisches Bild aufweisen.

Von großer Bedeutung ist die Lebensgeschichte des Patienten - seine Essgewohnheiten, körperliche Aktivität, das Vorhandensein schlechter Gewohnheiten, Fälle von Schlaganfall bei nahen Verwandten. In den Anfangsstadien der Entwicklung der Pathologie zeigt sich eine Asymmetrie der Sehnenreflexe, eine träge Reaktion der Pupillen auf Licht. Dann gibt es ausgeprägte sklerotische Veränderungen und Störungen der mentalen Funktion: Die Arbeitsfähigkeit nimmt ab, die Intelligenz nimmt ab.

Behandlung

Therapeutische Verfahren werden jeweils individuell ausgewählt und zielen in der Regel darauf ab, die Ursachen für die Entstehung von Atherosklerose, ihre symptomatischen Manifestationen sowie die Entwicklung der Pathologie zu stoppen. Die Behandlung von Arteriosklerose ist komplex. Eines der Bestandteile ist die medikamentöse Therapie, bei der verschiedene Vasodilatatoren, einige hormonelle Medikamente, die die Durchblutung verbessern und Stoffwechselprozesse (einschließlich des Fettstoffwechsels) beschleunigen, verwendet werden. Symptomatische Mittel können gegen Kopfschmerzen, Reizbarkeit, Schlaflosigkeit usw. verschrieben werden..

Von großer Bedeutung bei der Behandlung von Atherosklerose ist die Veränderung des Lebensstils des Patienten. Es ist wichtig, ein ausgewogenes Verhältnis zwischen Arbeit und Ruhe zu finden, um Überlastungen, Stressabbau, Physiotherapieübungen und körperliche Aktivität des Patienten zu vermeiden. Es ist notwendig, schlechte Gewohnheiten - Rauchen und Alkohol - aufzugeben, die zur Bildung von Plaques beitragen. Sie sollten eine spezielle Diät einhalten, die eine begrenzte Aufnahme von Fetten vorsieht, insbesondere tierischen Ursprungs. Die Diät sollte Hüttenkäse, Fisch, Fleisch, Kefir, Eiweiß, Gemüse und Obst enthalten; Begrenzen Sie die Aufnahme von cholesterinreichen Lebensmitteln (Sahne, Kaviar, Nieren, Gehirn, Leber, Fettwaren). Einmal pro Woche müssen Sie einen Fastentag für Milch, Obst oder Hüttenkäse vereinbaren. Jod und Ascorbinsäure werden empfohlen..

Atherosklerose ist eine chronische Krankheit, aber in den Anfangsstadien der Entwicklung ist es möglich, ihr Fortschreiten auszusetzen. Die Prognose wird in späteren Stadien mit ausgedehnten Läsionen signifikant verschlechtert. Die Vorbeugung der Entstehung von Atherosklerose ist richtige Ernährung, körperliche Aktivität. rechtzeitige Behandlung von Bluthochdruck, Fettleibigkeit, Diabetes mellitus, Aufgeben von schlechten Gewohnheiten.

Atherosklerose

Atherosklerose ist eine chronische systemische Läsion des Kreislaufsystems, die infolge einer Störung des Stoffwechsels von Fetten und Proteinen auftritt. Am häufigsten sind große Blutarterien und Gefäße betroffen, an deren Wänden sich Fettformationen bilden. Infolgedessen verengt sich das Lumen des Gefäßes und die Funktionen der betroffenen Arterien werden gestört, was die normale Durchblutung beeinträchtigt. Am häufigsten wird die Krankheit bei älteren Menschen über 50 Jahren beobachtet, hauptsächlich bei Männern.

Inhalt

Einstufung

Atherosklerose wird nach Ursprung, Lokalisationsgebiet, Perioden und Phasen der Krankheitsentwicklung sowie nach verschiedenen morphologischen Stadien klassifiziert. Diese Klassifizierung wird in der folgenden Tabelle detaillierter dargestellt..

Zerebrale Arteriosklerose

Ursachen

Unter den Hauptvoraussetzungen für das Auftreten dieser Art von Krankheit unterscheiden Ärzte eine erbliche Veranlagung, einen sitzenden Lebensstil und eine ungesunde Ernährung mit hohem Cholesterinspiegel.

Unter den Risikofaktoren sollte Folgendes beachtet werden:

• regelmäßiger psycho-emotionaler Stress;
• passiver Lebensstil;
• Schlechte Gewohnheiten.

Symptome

Das erste und wichtigste Anzeichen für zerebrale Arteriosklerose sind dumpfe Kopfschmerzen. Meistens verstärkt es sich nach körperlichem und emotionalem Stress. Anschließend wird es stabil. Depressive Zustände treten auf - übermäßige Tränen, Hysterie oder umgekehrt unkontrollierbarer und unnatürlicher Spaß. Es ist schwierig für eine Person, von einer Art von Aktivität zu einer anderen zu wechseln.

Oft gibt es solche Symptome:

• Schwindel und Müdigkeit;
• Gedächtnisschwäche;
• verminderte Leistung;
• Empfindungen von Tinnitus;
• unsicherer Gang;
• Instabilität beim Ändern der Haltung;
• Nachlässigkeit;
• starkes Schwitzen;
• "Fliegen" vor den Augen.

Dieselben Symptome können Anzeichen für viele Krankheiten sein, einschließlich eines so gefährlichen wie Myokardinfarkt. Nehmen Sie daher keine Selbstdiagnose vor und nehmen Sie das Arzneimittel nach dem Zufallsprinzip ein - es kann sehr gefährlich sein. Um eine genaue Diagnose zu stellen, sollten Sie unbedingt einen Arzt konsultieren.

In fortgeschritteneren Stadien der Krankheit kann eine Person, die an Arteriosklerose des Gehirns leidet, schlampig, vergesslich, streitsüchtig und unglücklich werden. Er kann unter Delirium leiden, Fremden sagen, dass seine Verwandten ihn nicht füttern, Dinge wegnehmen, ihn schlagen. Oft hat eine Person ein Gefühl von Angst und Furcht, dann entwickelt sich Demenz.

Diagnose

Zunächst ist es notwendig, die genaue Lokalisation des Prozesses und das Stadium der Krankheit zu bestimmen. Dazu müssen Sie einen Arzt vor Ort oder einen Hausarzt aufsuchen. Bei Bedarf überweist er den Patienten an einen Neurologen, der seinerseits eine vollständige Untersuchung durchführt.

Die Diagnose der Krankheit umfasst eine Reihe von Labor- und Instrumentenstudien:

• Duplex-Scannen - eine Untersuchung des Blutflusses in den Arterien, mit der Sie die ersten Manifestationen von Atherosklerose diagnostizieren und die Entwicklung der Krankheit überwachen können;
• MRT von Gehirngefäßen - eine Methode, die es ermöglicht, Informationen über den Zustand von Arterien, Venen, deren Durchgängigkeit und die Struktur des umgebenden Gewebes zu erhalten;
• transkranielle Dopplerographie - eine Technik, mit der Sie den Blutfluss durch intrakranielle Gefäße bewerten können;
• Angiographie von Gehirngefäßen - eine Forschungsmethode, die es ermöglicht, mithilfe des Kontrastmittels die Gehirngefäße tatsächlich zu „sehen“.

Anhand der ersten drei Studien wird der Arzt den Zustand der extrakraniellen Gefäße und den Grad der Wahrscheinlichkeit von Komplikationen beurteilen, das Stadium der Verengung des Lumens im Gefäß und den Zustand der atherosklerotischen Plaque beurteilen. Die Angiographie der Gehirngefäße wird jedoch in der Regel in den am weitesten fortgeschrittenen Fällen der Krankheit durchgeführt. Während dieses Verfahrens wird ein Kontrastmittel in die Gefäße injiziert, um den Grad der Schädigung ihrer Wände und den Grad der Ausbreitung der Krankheit festzustellen. Nur mit Hilfe dieser Studien kann die Diagnose einer zerebralen Arteriosklerose mit absoluter Genauigkeit bestätigt oder widerlegt werden. Und nur ein Arzt kann es liefern. Nur aufgrund seiner Befunde kann mit der Behandlung begonnen werden.

Behandlung

Der Hauptaspekt bei der Behandlung von Atherosklerose des Gehirns ist die Verhinderung von Fortschritten bei der Bildung von atherosklerotischen Plaques. Bei der Auswahl der Behandlungsmethoden werden zunächst die wichtigsten Tatsachen berücksichtigt, die zu seiner Verbreitung geführt haben. Wenn ein sitzender Lebensstil zur Voraussetzung geworden ist, raten die Ärzte zu einer Steigerung der körperlichen Aktivität. Im Falle einer Hypoxie (zum Beispiel eines langen Aufenthalts in einem unbelüfteten Raum) erfordert die Rehabilitation Spaziergänge in der Luft und Sauerstoffcocktails. Wenn Fettleibigkeit zu einem Risikofaktor geworden ist, ist eine Überprüfung der Ernährung erforderlich, der Ausschluss von Lebensmitteln mit hohem Cholesterinspiegel.

Solche Behandlungsmethoden sind sehr effektiv, jedoch nur in den Anfangsstadien der Krankheit, die während der frühen Diagnose identifiziert wurden. In fortgeschritteneren Stadien ist eine medizinische Behandlung oder sogar ein chirurgischer Eingriff erforderlich. Um den Cholesterinspiegel im Körper zu senken, können Ärzte Medikamente der Statingruppe verschreiben und den Gehalt an organischen Fetten - Medikamenten der Fibratgruppe - senken. Bei der Behandlung dieser Art von Atherosklerose sind Arzneimittel der Nikotinsäure und ihrer Derivate sowie Vitamine der Gruppen A, B, C als Zusatztherapie wirksam.

Bei unkontrollierter Einnahme und Missbrauch können diese Medikamente den Zustand des Körpers beeinträchtigen und irreversible Prozesse verursachen. Daher können Sie sie ausschließlich zur Ernennung eines Neurologen und unter seiner Kontrolle nehmen.

Aorten-Atherosklerose

Ursachen

Anzeichen für atherosklerotische Veränderungen in der Aorta sind schlechte Gewohnheiten, Stress, unbedeutende körperliche Aktivität und körperliche Inaktivität. Am häufigsten tritt diese Art von Atherosklerose bei Menschen über 50 Jahren auf, und eine der Ursachen für ihr Auftreten kann eine genetische Veranlagung sein.

Unter anderen Faktoren, die die Krankheit provozieren:

• falsche Ernährung mit überwiegend fetthaltigen Lebensmitteln;
• Infektionskrankheiten;
• chronische Vergiftung des Körpers;
• endokrine Erkrankungen (Diabetes mellitus, Schilddrüsenfunktionsstörung);
• Dyslipidämie (gestörter Fettstoffwechsel).
• arterieller Hypertonie.

Symptome

Eines der ersten Anzeichen einer Atherosklerose der Aorta des Herzens können Schmerzen hinter dem Brustbein sein. Eine Person kann über ein brennendes Gefühl im Bereich des Herzens und ein Gefühl der Kompression der Brust klagen. Schmerzen können an Schulter und Rücken auftreten. Die Krankheit ist durch einen systematischen Anstieg des Blutdrucks gekennzeichnet. Husky Stimmen und Probleme beim Schlucken von Lebensmitteln können auftreten.

Oft kann diese Art von Atherosklerose begleitet sein von:

• Ohnmacht
• Schwindel;
• Krämpfe
• Muskelschmerzen.

In den frühen Stadien der Atherosklerose der Aorta des Herzens ist sie oft über viele Jahre asymptomatisch. Wenn die Krankheit die abdominale Herzaorta betrifft, können sich auch Stuhlstörungen, erhöhte Gasbildung, starke paroxysmale Schmerzen im Bauchraum und Nierenversagen entwickeln..

Diagnose

Es ist unmöglich, die Krankheit nur anhand der Beschwerden des Patienten zu identifizieren, die angebliche Diagnose zu bestätigen oder zu widerlegen - eine Reihe zusätzlicher Untersuchungen muss durchgeführt werden. Führen Sie zunächst eine allgemeine Blutuntersuchung durch.

Falls erforderlich, können zusätzliche diagnostische Tests erforderlich sein, wenn der Arzt Änderungen feststellt:

• Magnetresonanztomographie;
• Koronarographie;
• Radiographie von Blutgefäßen;
• Dopplerographie der Nierengefäße;
• Rheovasographie der unteren Extremitäten (bestimmt die Intensität und das Volumen des Blutflusses in den Gefäßen).

Vor all diesen Studien müssen Sie jedoch unbedingt ein Elektrokardiogramm erstellen.

Behandlung

Bei der Behandlung von Atherosklerose werden sowohl medizinische Behandlungen (im Anfangsstadium) als auch chirurgische Methoden angewendet. Nach Bestätigung der Diagnose wird der Arzt wahrscheinlich Medikamente verschreiben, um den Cholesterinspiegel im Blut zu senken und den Blutdruck zu normalisieren. Um damit einhergehende Pathologien zu beseitigen, kann die Behandlung der Atherosklerose der Aorta des Herzens mit Arzneimitteln der Gruppen Statitis, Fibrate und auch Nikotinsäure durchgeführt werden. Sie senken effektiv den Cholesterinspiegel im Körper und reduzieren die körpereigene Synthese ihrer eigenen Fette.

Viele dieser Medikamente haben schwerwiegende Kontraindikationen. Daher ist ihre unsachgemäße Verabreichung mit schwerwiegenden Komplikationen der Leber behaftet. Das optimale und wirksame Behandlungsschema kann nur vom behandelnden Arzt auf der Grundlage der individuellen Ergebnisse der Studien festgelegt werden.

Atherosklerose der Gefäße der unteren Extremitäten

Ursachen

Unter den Ursachen der Krankheit nennen Ärzte am häufigsten falsche Ernährung, das Überwiegen von fetthaltigen Lebensmitteln in der Ernährung, schlechte Gewohnheiten. Gefährdet sind Menschen mit Diabetes und Alkoholmissbrauch. Darüber hinaus spielt die Vererbung eine wichtige Rolle. Sehr oft entwickelt sich eine Atherosklerose der Gefäße der unteren Extremitäten aufgrund von Erfrierungen der Beine.

Symptome

Die Krankheit kann lange Zeit asymptomatisch sein. Die Hauptmerkmale einer schweren Arteriosklerose der unteren Extremitäten sind Claudicatio intermittens und Schmerzen in den Wadenmuskeln.

Außerdem müssen Sie auf solche Zeichen achten:

• Frostigkeit;
• Empfindlichkeit gegenüber kalten Füßen;
• Gefühl der Taubheit in den Füßen;
• Blässe der Haut der Beine.

Trophische Geschwüre und Brandwunden an Fingern und Füßen können auftreten..

Diagnose

Für eine genaue Diagnose der Atherosklerose der Gefäße der unteren Extremitäten sind eine Reihe von Labor- und Instrumentenstudien erforderlich.

Eine umfassende Diagnose dieser Krankheit nach Rücksprache mit einem Phlebologen umfasst folgende Studien:

• Ultraschall der Gefäße der unteren Extremitäten ist eine informative Methode, bei der Gefäßpathologien im Frühstadium diagnostiziert werden.
• multispirale Computertomographie-Angiographie - eine Methode, mit der Sie 2D- und 3D-Bilder des Kreislaufsystems der unteren Extremitäten erhalten können;
• periphere Arteriographie - Röntgendiagnose von Blutgefäßen der unteren Extremitäten mit einem Kontrastmittel.

Dank dieser diagnostischen Methoden kann der Arzt die betroffenen Gefäße, den Zustand der Plaques, den Grad der Verengung des Gefäßlumens und die Intensität des Blutflusses erkennen. Auf dieser Grundlage wird der Arzt eine Behandlung verschreiben.

Behandlung

Meistens beginnen sie, diese Krankheit mit einer symptomatischen Behandlung zu bekämpfen, die auf die Stärkung der Gefäßwände abzielt..

Unter den gängigen Methoden zur Behandlung von Atherosklerose der Gefäße der unteren Extremitäten:

• Lasertherapie (Laserexposition zur Senkung des Cholesterins und zur Stabilisierung der Zellmembranen);
• Magnetfeldtherapie (Erzeugung von Magnetfeldern, die komplexe physikochemische Prozesse in Geweben auslösen können);
• EHF-Punktion (Exposition des Körpers mit Strahlung geringer Intensität);
• Akupunktur.

In den frühen Stadien spricht die Krankheit gut auf die Behandlung an. In späteren Stadien wird bereits eine ätiopathogenetische Therapie durchgeführt, um die Ursachen der Krankheit, insbesondere Nieren- und Leberfunktionsstörungen, zu beseitigen. Leider endet ein Viertel aller vernachlässigten Krankheiten mit einer Amputation der Gliedmaßen.

Ernährung

Angesichts der Tatsache, dass Arteriosklerose eine Krankheit ist, die in einfachen Worten mit der Ablagerung von Fett an den Wänden der Blutgefäße verbunden ist, müssen Sie zunächst fetthaltige Lebensmittel, die Cholesterin enthalten, von Ihrer Ernährung ausschließen.

Der Proteingehalt in der Ernährung ist jedoch im Gegenteil erhöht. Essen Sie nicht viel Salz, geräuchertes Fleisch und Konserven. Alle Vitamine und Makronährstoffe müssen in ausreichenden Mengen in den Produkten enthalten sein. Lebensmittel sind besser fraktioniert zu machen, und jede Portion nach Gewicht sollte nicht mehr als 300 Gramm betragen. All dies wird dazu beitragen, Arteriosklerose zu vermeiden..

Zerebrale Arteriosklerose (zerebrale Atherosklerose)

Atherosklerose der Gehirngefäße ist der Prozess der Bildung von atherosklerotischen Plaques innerhalb der Gehirngefäße, der zerebrovaskuläre Störungen mit sich bringt. Es kann einen subklinischen Verlauf haben oder sich als dyszirkulatorische Enzephalopathie, TIA, Schlaganfall manifestieren. Die Diagnostik verwendet REG, Doppler-Ultraschall, Duplex-Scanning oder MRT von Gehirngefäßen sowie Elektroenzephalographie, CT und MRT des Gehirns. Therapie kombiniert mit der Ernennung von lipidsenkenden, blutplättchenhemmenden, nootropen, neurometabolischen, vaskulären Arzneimitteln. Falls angezeigt, wird eine chirurgische Behandlung durchgeführt..

ICD-10

Allgemeine Information

Die Atherosklerose der Gehirngefäße macht etwa ein Fünftel aller neurologischen Erkrankungen und etwa die Hälfte aller Herz-Kreislauf-Erkrankungen aus. Atherosklerotische Prozesse in Gehirngefäßen können bereits im Alter von 20 bis 30 Jahren beginnen. Aufgrund des langen subklinischen Verlaufs tritt die Manifestation der Krankheit jedoch normalerweise nach 50 Jahren auf. Klinische Manifestationen von zerebraler Atherosklerose sind mit zerebrovaskulärer Insuffizienz und Ischämie des Gehirngewebes verbunden, die sich infolge von Gefäßschäden allmählich entwickelt. Chronische zerebrale Ischämie ist zusammen mit einer koronaren Herzkrankheit die schwerste Folge von Atherosklerose. Es kann Komplikationen wie Schlaganfall und Demenz verursachen. Aufgrund der hohen Prävalenz und Häufigkeit von Komplikationen ist die zerebrale Arteriosklerose eines der vorrangigen Probleme der modernen Neurologie.

Ursachen

Es ist bekannt, dass eine Reihe von Faktoren zur Entwicklung von zerebraler Atherosklerose beitragen. Dazu gehört vor allem das Alter. Mit zunehmendem Alter wird insgesamt eine Arteriosklerose der Gefäße bis zu dem einen oder anderen Grad beobachtet. Eine frühere Entwicklung von atherosklerotischen Veränderungen und ein schnelleres Fortschreiten der zerebralen Atherosklerose wird bei einer unausgewogenen Ernährung (übermäßiger Verzehr von Fetten und Kohlenhydraten, unzureichende Menge pflanzlicher Lebensmittel, übermäßiges Essen, Vorhandensein von frittierten und würzigen Lebensmitteln in der Ernährung usw.), Stoffwechselstörungen (Fettleibigkeit, Zucker) beobachtet Diabetes, hormonelle Störungen), körperliche Inaktivität, Rauchen, häufiger Konsum großer Dosen Alkohol.

Vor dem Hintergrund der arteriellen Hypertonie bilden sich günstige Bedingungen für das Auftreten und Fortschreiten von Atherosklerose. Oft entwickeln sich Atherosklerose und Bluthochdruck zusammen und verschlimmern sich gegenseitig. Chronische Infektionen und Vergiftungen, die die Gefäßwand nachteilig beeinflussen, sind ebenfalls Faktoren, die zum Auftreten von zerebraler Arteriosklerose beitragen. Von nicht geringer Bedeutung ist der psychoemotionale Zustand, der die Wahrnehmung verschiedener Lebensereignisse durch eine Person bestimmt. Das Fehlen einer ruhigen, freundlichen Haltung führt dazu, dass viele Situationen für eine Person stressig werden. Stress wirkt sich negativ auf den Ton der Wände der Gehirngefäße aus und verursacht einen Druckabfall. Die zahlreichen Wiederholungen solcher Gefäßveränderungen sind eine günstige Grundlage für die Entwicklung einer zerebralen Atherosklerose.

Nicht alle Fragen der Ätiologie der Atherosklerose sind endgültig geklärt. Das Vorhandensein einer großen Anzahl prädisponierender Faktoren legt die Polyetiologie dieses Prozesses nahe. Es bleibt jedoch die Frage offen, warum bei einigen Patienten Schäden hauptsächlich in den Herzgefäßen und bei anderen - Gehirngefäßen - beobachtet werden. Es ist auch notwendig, die Rolle erblicher Mechanismen zu berücksichtigen, da familiäre Fälle des Auftretens einer solchen Komplikation der zerebralen Atherosklerose als Schlaganfall weithin bekannt sind..

Pathogenese

Der Hauptfaktor für den Mechanismus der Entwicklung von Atherosklerose ist der Lipiddysmetabolismus. Infolge einer Stoffwechselstörung lagert sich LDL-Cholesterin (Low Density Lipoprotein) auf der Innenfläche der Wände der Gehirngefäße ab. Der Prozess betrifft hauptsächlich Arterien großen und mittleren Kalibers. Die Bildung der sogenannten. atherosklerotische Plaque tritt stufenweise auf - von einem Fettfleck bis zur Atherokalzinose. Die resultierende atherosklerotische Plaque, deren Größe zunimmt, schließt allmählich das Lumen des betroffenen Gefäßes mehr und mehr und kann als Quelle für Thromboembolien dienen.

Im ersten Fall kommt es aufgrund einer fortschreitenden Abnahme des Gefäßlumens zu einer Abnahme der Blutversorgung eines bestimmten Teils des Gehirns. Hypoxie und Nährstoffmangel treten im Gehirngewebe dieser Zone auf - es entsteht eine chronische Ischämie, die schließlich zur Degeneration und zum Tod einzelner Neuronen führt. Klinisch manifestiert sich dieser Prozess in Symptomen einer Kreislauf-Enzephalopathie (DEP). Die Schwere der letzteren hängt von der Prävalenz der Atherosklerose, dem Kaliber des betroffenen Gefäßes, der Größe der atherosklerotischen Plaque und dem Grad der Entwicklung einer alternativen (kollateralen) Blutversorgung der ischämischen Zone des Gehirns ab.

Im zweiten Fall löst sich ein Teil der atherosklerotischen Plaque von ihr und wird in Form eines Embolus mit Blutstrom in ein kleineres arterielles Gefäß überführt, wodurch es plötzlich und vollständig verschließt (Thrombose). Abhängig von der Größe der Blutversorgungszone der verschlossenen Arterie und dem Entwicklungsgrad der Gefäßkollateralen tritt ein vorübergehender ischämischer Angriff (TIA) oder ein ischämischer Schlaganfall auf. Seltener verursacht zerebrale Arteriosklerose einen hämorrhagischen Schlaganfall. Ein Bruch der Gefäßwand tritt aufgrund einer Verletzung ihrer Elastizität an der Stelle der Bildung von atherosklerotischen Ablagerungen auf und wird häufig durch eine hohe arterielle Hypertonie verursacht.

Symptome

Klinisch tritt eine Atherosklerose der Gehirngefäße auf, wenn die atherosklerotischen Plaques in den Gefäßen den zerebralen Blutfluss so stark blockieren, dass eine Ischämie auftritt und sich eine zirkulatorische Enzephalopathie entwickelt. Entsprechend der Schwere der zerebrovaskulären Störungen werden 3 Stadien der zerebralen Atherosklerose unterschieden.

• Erstphase. Die Symptome sind vorübergehender Natur, treten häufig bei psycho-emotionaler und physischer Überlastung auf und verschwinden in einer Pause. Es gibt ein asthenisches Syndrom: Schwäche, ungewöhnliche Müdigkeit, erhöhte Reizbarkeit, Lethargie, Konzentrationsschwierigkeiten. Es kann zu regelmäßigen Schlafstörungen in Form von Schlaflosigkeit und / oder Tagesmüdigkeit, manchmal Schwindel, kommen. Die Denkgeschwindigkeit, die Fähigkeit, sich neue Informationen zu merken und im Gedächtnis zu behalten, nimmt leicht ab. Bei vielen Patienten tritt in dieser Zeit eine Beschwerde über Kopfschmerzen in Kombination mit einem Geräusch im Kopf, in den Ohren oder in einem Ohr in den Vordergrund..
• Progressive zerebrale Atherosklerose. Mnestic Störungen und psycho-emotionale Veränderungen im Charakter werden verschärft. Der allgemeine Hintergrund der Stimmung nimmt ab, Depressionen können sich entwickeln. Der Patient wird misstrauisch und ängstlich. Gedächtnisstörungen werden deutlich ausgeprägt - der Patient und seine Angehörigen sagen, dass er sich nicht an die Ereignisse des heutigen Tages erinnern kann, verwirrt sie. Das Geräusch im Kopf wird dauerhaft. Vestibuläre Ataxie, verschwommene Sprache werden festgestellt. Mögliches Zittern der Finger oder des Kopfes, häufig kommt es zu einer Verschlechterung des Sehvermögens und zu einem gewissen Hörverlust. Die Fähigkeit zur produktiven beruflichen Tätigkeit geht allmählich verloren.
• Demenz Der intellektuelle Niedergang schreitet voran, Gedächtnisstörungen, Sprachstörungen, Apathie, Schlamperei und das völlige Verschwinden von Interessen werden beobachtet. Der Patient verliert die Fähigkeit, in der Umgebung zu navigieren, und verliert mit der Zeit die Fähigkeit zur Selbstpflege und muss überwacht werden.

Diagnose

Im neurologischen Status von Patienten mit zerebraler Atherosklerose können je nach Stadium der Erkrankung Parese des Blicks nach oben, horizontaler Nystagmus, eine gewisse Anisoreflexie, eine symmetrische Zunahme oder Lethargie von Reflexen, Instabilität in der Romberg-Position, Zittern ausgestreckter Finger und eine Verletzung koordinativer Tests festgestellt werden. Nach einem Schlaganfall kann es zu einer Parese und einem weiteren neurologischen Defizit kommen. Eine von einem Augenarzt durchgeführte Ophthalmoskopie kann atherosklerotische Veränderungen in den Netzhautgefäßen nachweisen. Wenn ein Hörverlust angezeigt wird, konsultieren Sie den HNO-Arzt mit Audiometrie.

Eine genauere Diagnose der Atherosklerose der Gehirngefäße ermöglicht Gefäßuntersuchungen. Am zugänglichsten ist REG. Informativer sind Ultraschall der Gefäße des Kopfes, Duplex-Scanning und MRT der Gefäße des Gehirns. Von großer Bedeutung ist die Durchführung von Gefäßstudien zur Dynamik, die Beurteilung des Verschlussgrades der Halsschlagadern und der wichtigsten intrakraniellen Arterien. Zur Analyse des Funktionszustands des Gehirns wird das EEG zur Visualisierung von Hirngewebe (insbesondere während der Diagnose von Schlaganfällen) verwendet - CT und MRT des Gehirns.

Behandlung

Es ist unmöglich, zerebrale Atherosklerose zu heilen, aber durch die rechtzeitige, regelmäßige und komplexe Therapie kann ihr Fortschreiten verlangsamt werden. Zunächst sollten Faktoren beseitigt werden, die die Entwicklung des atherosklerotischen Prozesses erschweren. Es ist notwendig, eine pflanzliche Ernährung mit Ausnahme von Nährstoffen mit hohem Cholesteringehalt (Fleisch, Eier, Margarine, Fischkonserven, Würstchen, Fast Food) einzuhalten, tägliche Spaziergänge einzuführen, den emotionalen Stress abzubauen, Rauchen und Trinken auszuschließen, das Körpergewicht zu optimieren. Hypertensive Patienten benötigen eine sorgfältige Auswahl der blutdrucksenkenden Behandlung. Von großer Bedeutung ist die Korrektur des Lipidspektrums des Blutes, die nach den Ergebnissen einer Untersuchung des Gehalts an Cholesterin und Lipiden im Blut verschrieben wird. Hypolipidämische Arzneimittel werden verschrieben: Simvastatin, Atromidin, Fluvastatin, Gemfibrozil usw..

Die pathogenetische Behandlung der zerebralen Atherosklerose zielt darauf ab, den Stoffwechsel und die Blutversorgung von Neuronen zu verbessern, ihre Resistenz gegen ischämische Zustände zu erhöhen, Thrombosen vorzubeugen und die Gedächtnisfunktionen zu verbessern. Als Thrombozytenaggregationshemmung wird eine Langzeitverabreichung von Ticlid oder kleinen Dosen Acetylsalicylsäure verschrieben. Die Gefäßtherapie wird mit Pentoxifyllin und Vinpocetin, Nifedipin, durchgeführt. Die neurometabolische Behandlung umfasst die Ernennung von B-Vitaminen, Glycin und Gingko-Biloba-Präparaten. Die Verwendung von Nootropika trägt zur Verbesserung der kognitiven Fähigkeiten bei: Piracetam, Picamilon, Nicergolin usw..

Wiederholte TIA, kleiner Schlaganfall, Verschluss der Halsschlagadern mit einer Verringerung der Clearance um mehr als 70% sind Indikationen für die chirurgische Behandlung der zerebralen Atherosklerose. Es gibt zwei Arten von Operationen: Endarteriektomie (Entfernung einer atherosklerotischen Plaque zusammen mit dem Bereich der Intima des Gefäßes) und die Schaffung eines Gefäßshunts, der die verstopfte atherosklerotische Plaque des Arterienbereichs umgeht. Den Indikationen zufolge führen Neurochirurgen eine Karotisendarteriektomie, die Bildung einer extra-intrakraniellen Anastomose, eine Prothetik des Brachiozephalschaftsschafts und andere Operationen durch.

Prognose

Die Prognose der zerebralen Atherosklerose ist sehr unterschiedlich. Viel hängt vom Alter des Patienten, der Aktualität der eingeleiteten Behandlungsmaßnahmen und der Fähigkeit ab, die vorhandenen Risikofaktoren vollständig zu eliminieren. Die schwerwiegendsten Komplikationen der zerebralen Arteriosklerose sind Schlaganfall und Demenz, die zu einer schweren Behinderung des Patienten und einem möglichen tödlichen Ausgang führen.

Prävention von Atherosklerose

Die beste Vorbeugung gegen Arteriosklerose ist ein gesunder Lebensstil, der angemessene körperliche Aktivität, eine ausgewogene Ernährung, einen Aufenthalt an der frischen Luft, einen ruhigen Lebensrhythmus mit einem angemessenen Wechsel von Arbeit und Ruhe voraussetzt. Eine Warnung vor der Entwicklung des atherosklerotischen Prozesses ist der Ausschluss aller Faktoren aus Ihrem Leben, die zu seinem Fortschreiten beitragen, einschließlich Nebenwirkungen (Wut, Wut, Ressentiments, Reizungen usw.), die tonische Veränderungen in Gehirngefäßen hervorrufen. Rechtzeitiges Aufräumen Ihres Lebensstils, angemessene Behandlung und gegebenenfalls chirurgische Verbesserung des zerebralen Blutflusses - all diese Maßnahmen können auf Maßnahmen zur Sekundärprävention von zerebraler Atherosklerose zurückgeführt werden, um Komplikationen wie Schlaganfall und Demenz zu vermeiden.