Arachnoiditis

Arachnoiditis ist eine gefährliche Krankheit, die durch das Auftreten eines Entzündungsprozesses in der Arachnoidalmembran des Gehirns und des Rückenmarks gekennzeichnet ist. Infolge dieses Prozesses bilden sich pathologische Adhäsionen zwischen der Arachnoidea und der weichen Membran des GM. Solche Formationen wirken sich negativ auf das Gehirn aus und reizen es ständig, auch aufgrund ihrer Bildung sind die Durchblutung des Gehirns und die cerebrospinale Durchblutung gestört. Der Name dieser Pathologie kam aus der griechischen Sprache. Es wurde zuerst von A. T. Tarasenkov zur weit verbreiteten Verwendung vorgeschlagen.

Arachnoiditis ist eine spezielle Art der serösen Meningitis. Wenn es fortschreitet, bleiben die im Körper verfügbaren Räume für den normalen Abfluss von Liquor cerebrospinalis allmählich zusammen. Dies stört die physiologische Zirkulation der Liquor cerebrospinalis. Infolgedessen sammelt es sich in der Schädelhöhle an und übt starken Druck auf das Gehirn aus, was die Entwicklung eines gesundheits- und lebensbedrohlichen Zustands wie Hydrozephalus hervorruft.

Ursachen

Am häufigsten entwickelt eine Person genau eine infektiöse Arachnoiditis, die durch Syphilis, Grippe, Brucellose, Mandelentzündung und andere Pathologien verursacht wird. Oft entwickeln Patienten eine posttraumatische Arachnoiditis. Es ist das Ergebnis von Verletzungen des Kopfes oder der Wirbelsäule. Auch bösartige Tumoren, Osteomyelitis und Epilepsie können die Ursachen für die Entwicklung des pathologischen Prozesses sein.

In selteneren Fällen ist die Hauptursache für das Fortschreiten der Arachnoiditis eine Stoffwechselstörung sowie verschiedene Erkrankungen des endokrinen Systems. Es gibt aber auch solche klinischen Situationen, in denen die Ursache für die Entwicklung der Pathologie lange Zeit nicht herausgefunden werden kann. Es ist wichtig, eine gründliche Diagnose durchzuführen, um den Hauptfaktor zu identifizieren, der die Entwicklung des pathologischen Prozesses ausgelöst hat, und in Zukunft den richtigen Behandlungsverlauf vorzuschreiben.

Faktoren, die das Risiko eines Fortschreitens der Aderhautentzündung signifikant erhöhen:

• akute eitrige Beschwerden wie Mandelentzündung, Mittelohrentzündung und andere;
• akute Infektionen;
• chronischer Alkoholismus;
• TBI - geschlossene Schädelverletzung ist eine große Gefahr für die menschliche Gesundheit;
• schwierige Arbeitsbedingungen;
• ständige körperliche Aktivität.

Abhängig vom Ort des pathologischen Prozesses unterscheiden Kliniker die folgenden Arten von Arachnoiditis:

Zerebrale Arachnoiditis

Die zerebrale Arachnoiditis ist eine direkte Entzündung der Aderhaut des GM. Am häufigsten wird der Entzündungsherd auf der konvexen Oberfläche des Gehirns, an seiner Basis oder im Bereich der hinteren Schädelgrube gebildet.

Charakteristische Symptome sind starke Kopfschmerzen, die sich nach längerer Kälte, nach körperlicher und geistiger Belastung tendenziell verstärken. Neurologische Symptome der Pathologie hängen direkt vom Ort des Fokus ab. Wenn eine Arachnoiditis die konvexe Oberfläche des GM betrifft, ist in diesem Fall das Fortschreiten von Krampfanfällen möglich.

Wenn die Behandlung der zerebralen Arachnoiditis nicht rechtzeitig begonnen wird, können in Zukunft generalisierte Krampfanfälle auftreten, bei denen die Person das Bewusstsein verliert. Wenn die angesammelte Liquor cerebrospinalis beginnt, Druck auf die empfindlichen und motorischen Zentren von GM auszuüben, beginnt eine Person, Störungen der motorischen Aktivität zu entwickeln, und auch die Empfindlichkeit nimmt ab.

Optische Chiasma-Arachnoiditis

Optik-Chiasma-Arachnoiditis wird oft auch als posttraumatisch bezeichnet. In der Regel entwickelt es sich aufgrund von TBI vor dem Hintergrund des Fortschreitens von Malaria, Syphilis, Mandelentzündung. Eine solche Arachnoiditis des Gehirns ist in der Regel in der Nähe des inneren Teils der Sehnerven und des Chiasmas lokalisiert. Infolge des Fortschreitens der Pathologie bilden sich an diesen Stellen Adhäsionen und Zysten..

Wenn im Moment eine Untersuchung durchgeführt werden soll, kann der Arzt Anzeichen von Stagnation und Neuritis im Fundus feststellen. Die Arachnoiditis der hinteren Schädelgrube ist die häufigste Form der Pathologie. Die folgenden Symptome werden festgestellt: Übelkeit, Erbrechen, Kopfschmerzen, die im Hinterhauptbereich stärker ausgeprägt sind.

Arachnoiditis spinalis

In diesem Fall schreitet die Entzündung der Aderhaut des GM aufgrund von Abszessen, Furunkulose sowie Verletzungen fort. In der Regel schreitet die Entzündung entlang der hinteren Oberfläche des Rückenmarks fort. Krankheitssymptome können bei einer Person einige Zeit nach einer früheren Verletzung auftreten. Für die Pathologie ist das Auftreten von Schmerzen in den oberen und unteren Extremitäten charakteristisch.

Adhäsive Arachnoiditis

Bei adhäsiver Arachnoiditis entwickelt sich eine eitrige Entzündung, die zur Bildung von Adhäsionen führt.

Zystische Arachnoiditis

Der Entzündungsprozess geht mit der Bildung einer Zyste einher. Ein charakteristisches Symptom sind schwere und platzende Kopfschmerzen..

Zystische adhäsive Arachnoiditis

Für die Krankheit ist die Bildung pathologischer Stellen in GM charakteristisch. In ihnen haftet die Aderhaut an der weichen Membran und es bilden sich Adhäsionen und Zysten. Infolgedessen können sich Anfälle entwickeln..

Allgemeine Symptome

Die folgenden Symptome sind ebenfalls charakteristisch für die Krankheit:

• die Schwäche;
• ermüden;
• Kopfschmerzen, die hauptsächlich im Hinterkopfbereich und in den Augäpfeln lokalisiert sind. Schmerz neigt dazu zu strahlen;
• Übelkeit;
• Lärm in den Ohren;
• ein Gefühl der Schwere im Kopf;
• Strabismus;
• verminderte Sehfunktion;
• Anfälle von Anfällen.

Die Schwere dieser Symptome hängt direkt vom Ort des pathologischen Prozesses sowie von der Form der Krankheit ab. Bei den ersten Anzeichen einer Arachnoiditis ist es wichtig, sofort einen qualifizierten Spezialisten zu kontaktieren, da eine vorzeitige und unsachgemäße Behandlung zur Entwicklung von Komplikationen, Behinderungen oder sogar zum Tod des Patienten führen kann.

Diagnose

Diese Krankheit ist sowohl für die Gesundheit des Patienten als auch für sein Leben sehr gefährlich. Daher ist es bei den ersten Symptomen wichtig, sofort eine medizinische Einrichtung zur Diagnose zu kontaktieren. In diesem Fall werden die folgenden Methoden verwendet, um die Diagnose zu bestätigen:

• Fundusuntersuchung;
• Echoenzephalographie;
• Kraniographie;
• Lumbalpunktion;
• MRT
• CT
• Pneumoenzephalographie.

Komplikationen und Folgen

• eine signifikante Abnahme der Sehfunktion;
• die Entwicklung des Hydrozephalus;
• Krampfanfälle.

Behandlung

Die Behandlung der Krankheit wird ausschließlich in einem Krankenhaus durchgeführt, damit die Ärzte den Zustand des Patienten ständig überwachen können. Eine Selbstbehandlung zu Hause mit Medikamenten oder Volksheilmitteln ist nicht akzeptabel. Es ist sehr wichtig, die Grundursache, die die Entwicklung der Krankheit ausgelöst hat, rechtzeitig zu diagnostizieren und festzustellen. Ferner verschreibt der Arzt unbedingt eine konservative Behandlung mit synthetischen Medikamenten:

• Prednison. Dieses Medikament wird dem Patienten 14 Tage lang verabreicht;
• Antihistaminika;
• Medikamente, die helfen, den Hirndruck zu senken;
• Beruhigungsmittel;
• Antidepressiva;
• Bei starken Schmerzen werden Schmerzmittel verschrieben.
• Medikamente, die das Gehirn stimulieren;
• Wenn der Patient epileptische Anfälle entwickelt hat, ist die Verabreichung von Antiepileptika angezeigt.

Alle Mittel zur konservativen Therapie werden vom Arzt streng individuell ausgewählt, mit den Merkmalen seines Körpers, der Art der Arachnoiditis und dem Schwerpunkt ihrer Lokalisation. Eine konservative Therapie kann eine Person mit adhäsiver Arachnoiditis vollständig heilen. Wenn sich eine zystische Form der Pathologie entwickelt hat, ist die Operation die rationalste Behandlungsmethode. Diese Methode wird auch angewendet, wenn eine konservative Therapie unwirksam ist..

Wenn die richtige Behandlung rechtzeitig durchgeführt wird, verschwinden alle Symptome der Krankheit bald und die Person erholt sich vollständig. In diesem Fall ist die Prognose günstig. Am schwierigsten ist es, den Patienten von einer Arachnoiditis der hinteren Schädelgrube zu heilen, insbesondere im Fall der Bildung von Wassersucht im Gehirn. Der einzig wahre Weg zur Behandlung ist eine Operation. Danach erhält der Patient normalerweise eine Behinderung. Patienten dürfen sich nicht lange in lauten Räumen aufhalten, Ladungen und das Fahren mit öffentlichen Verkehrsmitteln sind verboten.

Arachnoiditis cerebral, optochiasmal, spinal

Inhalt

Arachnoiditis

Arachnoiditis ist eine seröse Entzündung der Arachnoidalmembran des Gehirns oder des Rückenmarks. Eine isolierte Läsion der Arachnoidalmembran des Gehirns oder des Rückenmarks mit Arachnoiditis tritt aufgrund des Fehlens eines eigenen Gefäßsystems nicht auf. Eine Infektion mit Arachnoiditis des Gehirns oder des Rückenmarks geht von den harten oder weichen Meningen aus. Eine Arachnoiditis des Gehirns oder des Rückenmarks kann auch als seröse Meningitis charakterisiert werden..

Ein signifikanter Unterschied zwischen der Klinik und dem Verlauf der Arachnoiditis aufgrund einer Entzündung der Meningen - Meningitis ermöglicht es uns, es als richtig zu betrachten, diese Form als eigenständige Krankheit zu isolieren.

Ursachen der Arachnoiditis

Arachnoiditis tritt infolge akuter und chronischer Infektionen, entzündlicher Erkrankungen der Nebenhöhlen, chronischer Vergiftungen (Alkohol, Blei, Arsen) und Verletzungen (normalerweise in der Restzeit) auf. Arachnoiditis kann auch als Folge einer reaktiven Entzündung bei langsam wachsenden Tumoren, Enzephalitis, auftreten. In vielen Fällen bleibt die Ursache der Arachnoiditis unklar..

Morphologisch werden bei Arachnoiditis Trübungen und Verdickungen der Arachnoidalmembran, begleitet von schwereren Fällen und Fibrinoid-Overlays, bestimmt. Im weiteren Verlauf der Arachnoiditis entstehen Adhäsionen zwischen Arachnoidea und Aderhaut, die zu einer Störung der Zirkulation der Cerebrospinalflüssigkeit und zur Bildung von Arachnoidalzysten führen.

Arachnoiditis kann auf der Grundlage einer akuten oder häufiger chronischen eitrigen Mittelohrentzündung (infolge von niedrigvirulenten Mikroben oder Toxinen) sowie bei Komplikationen einer eitrigen Mittelohrentzündung - Labyrinthitis, Petrositis, Sinusthrombose - infolge einer geheilten eitrigen Meningitis oder Gehirnabszessen auftreten und schließlich mit dieser kombiniert werden eitrige otogene Enzephalitis. Otogene Arachnoiditis ist in den meisten Fällen in der hinteren Schädelgrube und viel seltener in der Mitte lokalisiert. Der Verlauf einer Arachnoiditis kann akut, subakut und chronisch sein..

Arachnoiditis wird in verschüttete und begrenzte unterteilt. Letztere sind äußerst selten. Im Wesentlichen sprechen wir über gröbere lokale Veränderungen vor dem Hintergrund eines verschütteten Prozesses mit Arachnoiditis.

Die Verletzung des normalen Kreislaufs der Liquor cerebrospinalis, die zum Auftreten eines Hydrozephalus führt, beruht auf zwei Mechanismen bei Arachnoiditis:

• Verletzung des Flüssigkeitsausflusses aus dem Ventrikelsystem (okklusiver Hydrozephalus)
• beeinträchtigte Absorption von Flüssigkeit durch die Dura Mater durch einen verschütteten Adhäsionsprozess (Areresorptionshydrozephalus)

Arten von Arachnoiditis

Gehirnmembran-Arachnoiditis (cerebral)

Die zerebrale Arachnoiditis kann auf der äußeren konvexen (konvexitalen) Oberfläche des Gehirns, seiner Basis, in der hinteren Schädelgrube lokalisiert werden. Das klinische Bild einer Arachnoiditis besteht aus den Symptomen lokaler Auswirkungen von Schalenschäden auf das Gehirn und Erkrankungen der Liquor cerebrospinalis.

Eine häufige Manifestation einer zerebralen Arachnoiditis sind Kopfschmerzen hypertensiver oder umhüllender Natur.

Arachnoiditis der konvexitalen Oberfläche des Gehirns

Eine Arachnoiditis der konvexitalen Oberfläche des Gehirns tritt häufiger in den vorderen Abschnitten der Gehirnhälften im Bereich des zentralen Gyrus auf. In Verbindung mit Druck auf die motorischen und sensorischen Zentren können Bewegungsstörungen (Mono- oder Hemiparese) und Empfindlichkeit auftreten. Reizungen und bei Zystenbildung und Kompression des Kortex und der darunter liegenden Teile des Gehirns mit Arachnoiditis verursachen fokale epileptische Anfälle.

In schweren Fällen können generalisierte Krampfanfälle bis zur Entwicklung des Status epilepticus auftreten. Elektroenzephalographie und MRT des Gehirns sind wichtig, um die Lokalisation der Arachnoiditis-Läsion zu identifizieren..

Optische Chiasma-Arachnoiditis

Eine Arachnoiditis der Gehirnbasis wird häufiger beobachtet. Die häufigste Lokalisation ist die Chiasmalregion, was der Grund für die relative Häufigkeit der optochiasmalen Arachnoiditis ist. Die Bedeutung der Untersuchung dieser Form der Arachnoiditis wird durch die Beteiligung der Sehnerven und des Bereichs ihrer Schnittmenge bestimmt, was häufig zu einem irreversiblen Verlust des Sehvermögens führt. Unter den ätiologischen Faktoren für das Auftreten einer Opto-Chiasma-Arachnoiditis sind infektiöse Läsionen der Nasennebenhöhlen, Mandelentzündung, Syphilis, Malaria sowie traumatische Hirnverletzungen (Gehirnerschütterung, Hirnverletzung) von besonderer Bedeutung..

Im Bereich des Chiasmas und des intrakraniellen Teils der Sehnerven mit Arachnoiditis bilden sich multiple Adhäsionen und Zysten. In schweren Fällen bildet sich um das Chiasma eine Narbenschale. Opto-chiasmale Arachnoiditis ist in der Regel nicht streng lokal: Weniger intensive Veränderungen finden sich auch in der Entfernung vom Hauptfokus. Die Sehnerven werden durch mechanische Faktoren (Kompression) sowie den Übergang des Entzündungsprozesses und der Kreislaufstörung (Ischämie) beeinflusst.

Opto-Chiasma-Arachnoiditis entwickelt sich in der Regel langsam. Zuerst erfasst eine Arachnoiditis ein Auge, dann allmählich (nach einigen Wochen oder Monaten) das andere. Die langsame und oft einseitige Entwicklung einer optochiasmalen Arachnoiditis hilft, den Prozess von einer retrobulbären Neuritis zu unterscheiden. Der Grad des Sehverlusts bei Opto-Chiasma-Arachnoiditis kann unterschiedlich sein - von der Senkung bis zur vollständigen Erblindung. Oft treten zu Beginn der Krankheit mit Opto-Chiasma-Arachnoiditis Schmerzen hinter den Augäpfeln auf.

Die wichtigste Hilfe bei der Diagnose der Opto-Chiasma-Arachnoiditis ist die Untersuchung der Sichtfelder (Perimetrie) und des Fundus (Ophthalmoskopie). Die Sichtfelder variieren je nach vorherrschender Lokalisierung des Prozesses. Am typischsten sind die temporale Hemianopsie (einfach oder bilateral), das Vorhandensein eines zentralen Skotoms (häufig bilateral) und eine konzentrische Verengung des Gesichtsfeldes.

In 60–65% der Fälle wird aus dem Fundus die Atrophie der Sehnerven bestimmt (primär oder sekundär, vollständig oder teilweise). In 10–13% der Fälle wird ein Ödem der Sehnervenscheiben festgestellt. Manifestationen aus der hypothalamischen Region fehlen in der Regel. Eine Momentaufnahme des türkischen Sattels zeigt auch keine Pathologie. Bei dieser Form der Arachnoiditis sind die wichtigsten fokale (visuelle) Symptome, hypertensive Phänomene (intrakranielle Hypertonie) sind normalerweise mild.

Arachnoiditis der hinteren Schädelgrube

Die Arachnoiditis der hinteren Schädelgrube ist die häufigste Form bei der zerebralen Arachnoiditis. Das klinische Bild einer Arachnoiditis der hinteren Schädelgrube ähnelt einem Tumor dieser Lokalisation und besteht aus Kleinhirn- und Stammsymptomen. Die Niederlage der Hirnnerven (VIII-, V- und VII-Paare) wird hauptsächlich mit der Lokalisation einer Arachnoiditis im Kleinhirnbrückenwinkel beobachtet. Kleinhirnsymptome bestehen aus Ataxie, Asynergie von Adiadokhokineza. Mit dieser Lokalisation der Arachnoiditis werden zerebrospinale Flüssigkeitszirkulationsstörungen ausgedrückt.

Die Symptome einer Arachnoiditis in der hinteren Schädelgrube hängen von der Art des Prozesses (Adhäsionen, Zysten), der Lokalisation und auch von der Kombination von Arachnoiditis mit Hydrozephalus ab. Ein Anstieg des Hirndrucks bei Arachnoiditis kann durch das Schließen der ventrikulären Ventrikel (Lyushka, Mazhandi) aufgrund von Adhäsionen, Zysten oder durch Reizung der weichen Meningen mit Hypersekretion der Cerebrospinalflüssigkeit (hauptsächlich als Folge einer erhöhten Aktivität des Plexus chorioideus) und durch Schwierigkeiten bei seiner Absorption verursacht werden. Ohne einen starken Anstieg des Hirndrucks kann eine Arachnoiditis jahrelang andauern und die Remissionen verlängern. Oft tritt Arachnoiditis in Form einer Arachnoenzephalitis aufgrund von begleitenden entzündlichen Veränderungen im Gehirngewebe und dem Druck von Adhäsionen, Zysten auf das Gehirn auf.

Die akute Form der Arachnoiditis ist hauptsächlich durch Symptome eines erhöhten Hirndrucks (scharfe Kopfschmerzen, hauptsächlich im Nacken, Übelkeit, Erbrechen, Schwindel, häufig kongestive Sehnerven, manchmal Bradykardie), pyramidenförmige und fokale Symptome, die häufig fehlen oder mild und unbeständig sind, gekennzeichnet.

In einem subakuten Verlauf des neurologischen Status treten die Symptome einer Schädigung der hinteren Schädelgrube (meistens des Kleinhirnraums - der seitlichen Zisterne der Brücke) in den Vordergrund. Die Symptome eines erhöhten Hirndrucks sind, obwohl sie auftreten, weniger ausgeprägt und werden selten fast nicht bestimmt. Es gibt Paresen von Hirnnerven (V, VI, VII, VIII, seltener IX und X und noch seltener III und IV), am häufigsten des VIII-Paares, wobei Störungen der Vestibularfunktion in Kombination mit Kleinhirnsymptomen überwiegen.

Zusammen mit der Instabilität in der Romberg-Position - Abweichung oder Sturz auf die Seite des betroffenen Ohrs, wackeliger Gang, Störungen der Zeige- und Fingernasenproben, Adiadochokinese, intermittierender spontaner Nystagmus (auf das betroffene Ohr gerichtet oder bilateral) - kommt es häufig zu einer Disharmonie der vestibulären Proben (z. B. Prolaps) Kalorienreaktion unter Beibehaltung der Rotation). Manchmal ändert sich die Richtung des Nystagmus, der Nystagmusposition. Nicht alle Komponenten dieses vestibulo-cerebralen Syndroms sind dauerhaft und ausgeprägt. Homolaterale Pyramidenzeichen sind selten und die Hemiparese der Gliedmaßen ist noch seltener. In der Liquor cerebrospinalis sind Veränderungen normalerweise auf einen erhöhten Druck zurückzuführen, der manchmal mild ist. Eine leichte Pleozytose oder ein erhöhter Proteingehalt sind selten..

Arachnoiditis mit anderen Lokalisationen in der hinteren Schädelgrube ist sehr selten. Dies ist eine isolierte Läsion des Nervus pre-duo-cochlear im inneren Gehörgang ohne Manifestationen von Bluthochdruck, präkontinentaler Arachnoiditis und Arachnoiditis der Kleinhirnhälften mit gestörter Statik und spärlichen Kleinhirnsymptomen mit Schädigung des Nervus trigeminus (präkontinentale Form) und des Kleinhirns des Kleinhirns (präkontinentale Form) Symptome, labyrinthische Phänomene, Erregbarkeit mit Kalorien und verminderte Erregbarkeit während eines Rotationstests, laterobulbäre Arachnoiditis mit Bluthochdruck, Kleinhirnsyndrom und Niederlage IX, X, XI der Hirnnerven (homolateral), Arachnoiditis der hinteren verletzten Öffnung mit Schädigung der Hirnnerven IX, X und X und.

Beim otogenen Hydrozephalus der hinteren Schädelgrube überwiegen die Symptome eines erhöhten Hirndrucks, bei normaler Liquor cerebrospinalis oder einer „Verdünnung“ (Proteinmangel) mit Verschluss der Löcher von Lyushka und Magandie. Hypertonie wird mit psychischen Störungen, vestibulären Störungen und manchmal epileptiformen Anfällen kombiniert.

Bei einem allgemeinen Hydrozephalus mit einer Ansammlung einer großen Menge von Liquor cerebrospinalis steigt der Hirndruck schnell an, stagnierende Brustwarzen der Sehnerven treten auf und die Sehschärfe nimmt ab. Solche Krisen stabilisieren sich allmählich (trotz ventrikulärer und lumbaler Punktionen) und wenn die Medulla oblongata betroffen ist, stirbt der Patient.

Für die Differentialdiagnose mit einem Abszess des Gehirns (Kleinhirn), einem Hirntumor, dem klinischen Verlauf sind Daten aus einer Cerebrospinalflüssigkeitsstudie wichtig. Alle Arten der Pneumographie mit einem deutlichen Anstieg des Hirndrucks sind kontraindiziert.

Bei einer Arachnoiditis der hinteren Schädelgrube entwickelt sich schnell ein Bild des okklusalen Hydrozephalus, das sich klinisch in Kopfschmerzen, Erbrechen und Schwindel manifestiert. Auf dem Fundus der stehenden Brustwarzen des Sehnervs. In der Cerebrospinalflüssigkeit ein Bild einer rohen Protein-Zell-Dissoziation. Auf dem Röntgenbild des Schädels mit Arachnoiditis der hinteren Schädelgrube sind hypertensive Effekte sichtbar.

Eine schwerwiegende Komplikation der Arachnoiditis der hinteren Schädelgrube ist das Auftreten eines Anfalls einer akuten Okklusion, bei dem die Mandeln des Kleinhirns in das große Foramen occipitalis eingeklemmt werden und der Hirnstamm komprimiert wird. Eine Arachnoiditis der hinteren Schädelgrube kann auch eine Ursache für eine schlecht behandelbare Trigeminusneuralgie sein.

Arachnoiditis der Membranen des Rückenmarks (Wirbelsäule)

Zusätzlich zu den oben genannten Gründen kann bei Furunkulose, eitrigen Abszessen verschiedener Lokalisation, eine spinale Arachnoiditis auftreten. Das klinische Bild einer zystisch begrenzten spinalen Arachnoiditis erinnert stark an die Symptome von extramedullären Tumoren. Es gibt ein radikuläres Syndrom auf der Ebene des pathologischen Prozesses und der Leitungsstörungen (motorisch und sensorisch). Arachnoiditis ist häufiger entlang der hinteren Oberfläche des Rückenmarks, in Höhe des Brust- und Lendenwirbelsegments sowie im Bereich der Cauda equina lokalisiert. Der Prozess erstreckt sich normalerweise auf mehrere Wurzeln, die durch Variabilität der unteren Grenze von Empfindlichkeitsstörungen gekennzeichnet sind.

In der Cerebrospinalflüssigkeit Dissoziation von Proteinzellen. Pleozytose ist selten. Myelographische Daten sind charakteristisch - das Kontrastmittel verzögert sich in Form von Tropfen im Bereich der Arachnoidalzysten. Weniger häufig ist eine diffuse Arachnoiditis der Wirbelsäule, an der eine große Anzahl von Wurzeln beteiligt ist, die sich jedoch weniger deutlich in Leitungsstörungen äußert. Die Arachnoiditis der Wirbelsäule ist chronisch.

Diagnose einer Arachnoiditis

Neben den Daten zur klinischen und medizinischen Vorgeschichte werden bei der Diagnose der Arachnoiditis zusätzliche Forschungsmethoden verwendet, insbesondere die Kontrastradiographie und die Magnetresonanztomographie des Gehirns oder des Rückenmarks. Bei einer Arachnoiditis einer konvexen Oberfläche können Sie mit der Pneumoenzephalographie sowohl Bereiche des Subarachnoidalraums identifizieren, die für Luft und Flüssigkeit nicht passierbar sind, als auch erweiterte Bereiche.

Die Magnetresonanztomographie (MRT) wird bei Verdacht auf Arachnoiditis der Arachnoidalmembran des Gehirns durchgeführt.

Gleichzeitig sind auf der Seite der Läsion der Arachnoiditis manchmal die lateralen Ventrikel zur Kortikalis gespannt und daher Asymmetrie und Deformation des Ventrikelsystems.

1. Bei einer Arachnoiditis der Gehirnbasis ist eine gewöhnliche Kraniographie von großer Bedeutung, die es in vielen Fällen ermöglicht, hypertensive Manifestationen (Fingerabdrücke, vermehrtes Gefäßmuster, Veränderung der Form des türkischen Sattels usw.) festzustellen..
2. Die Untersuchung der Liquor cerebrospinalis, mit der der Grad des Hydrozephalus sowie das Vorhandensein einer Blockade der Liquor cerebrospinalis im Subarachnoidalraum geklärt werden können, ist wichtig. Entzündliche Veränderungen (Pleozytose) werden in der Regel nicht ausgedrückt.
3. Die Elektroenzephalographie ist wichtig für die Lokalisierung der Läsion auf der konvexen Oberfläche des Gehirns (bei fokalem zystischem Prozess ähnelt das Bild des Elektroenzephalogramms (EEG) dem von Tumoren, es werden jedoch häufiger diffuse Veränderungen aufgezeichnet)..
4. Es ist schwer zu überschätzen, wie wichtig es ist, den Fundus und das Gesichtsfeld mit einer Opto-Chiasma-Arachnoiditis und einer Arachnoiditis der hinteren Schädelgrube zu untersuchen.
5. Die Myelographie ist wichtig für die Diagnose einer spinalen Arachnoiditis. Die größten Schwierigkeiten sind der Unterschied zwischen begrenzter Arachnoiditis und einem Tumor.
6. Bei einer Arachnoiditis wird im Myelographiemodus eine MRT des Gehirns oder eine MRT des Rückenmarks durchgeführt, um die Lokalisation des Prozesses und den Grad der Beteiligung des Gehirngewebes sowie der Hirn- und Spinalnerven zu klären.

Bei der Diagnose einer Arachnoiditis ist das Vorliegen einer akuten und chronischen Infektion in der Vorgeschichte, eines Traumas, weniger häufiger und weniger intensiver Veränderungen des Fundus und der Röntgenaufnahme des Schädels sowie des Verlaufs des Prozesses (kontinuierlich und mit Remissionen) zu berücksichtigen. Bei Tumoren im Bereich des Chiasmas treten mehr Hypophysen-Intermediäre und andere neurologische Symptome auf als bei Arachnoiditis. Bei Tumoren der hinteren Schädelgrube und des Rückenmarks treten schwerere Leitungsstörungen auf.

6 Hauptursachen für Arachnoiditis und 11 Gruppen von Medikamenten zur Behandlung von Krankheiten verschrieben

In den letzten Jahren wurde die Diagnose einer posttraumatischen oder postinfektiösen Arachnoiditis zunehmend auf einen Grad an Behinderung zurückgeführt. Kliniker auf der ganzen Welt bezweifeln immer noch die Legitimität dieser Nosologie. Viele glauben, dass die Symptome, die bei Patienten auftreten, Anzeichen einer chronisch trägen viralen Meningitis sind. Das gegenüberliegende Lager von Wissenschaftlern behauptet, dass Veränderungen in den Schalen des Gehirns, die während der Untersuchung der Bildgebung festgestellt wurden, in keiner Weise denen mit Meningitis entsprechen können.

Was ist mit dem Begriff "Arachnoiditis" gemeint??

Arachnoiditis ist eine entzündliche Erkrankung, die häufiger autoimmun ist und bei der die Arachnoidalmembran des Gehirns oder des Rückenmarks betroffen ist. Es geht mit der Bildung von Zysten und Adhäsionen einher. Arachnoiditis tritt hauptsächlich bei Männern im Alter von 40 bis 45 Jahren und bei Kindern auf.

Diese Pathologie kann akut, subakut oder chronisch auftreten (80 - 85% der Fälle). Ordnen Sie eine echte Arachnoiditis (5%) zu, die vor dem Hintergrund einer Autoimmunaggression auftritt, und einen Rest, der infolge traumatischer Hirnverletzungen und Neuroinfektionen auftritt. Die erste - meistens hat sie einen diffusen Charakter und entwickelt sich stetig von Rückfall zu Rückfall, und die zweite - größtenteils lokal und nicht progressiv.

Die Niederlage der Arachnoidea ist nicht isoliert, da sie fest an der Weichheit und damit an der Substanz des Gehirns haftet.

Ursachen der Krankheit

Die häufigsten Ursachen für Arachnoiditis sind:

• Erkrankungen der Nasennebenhöhlen (chronische Mittelohrentzündung, Ethmoiditis, Keilbeinentzündung), wenn die Infektion durch Kontakt auf die Membran übergeht;
• Ohrenentzündungen (Mittelohrentzündung);
• Neuroinfektionen, die zur Entwicklung von Meningitis, Enzephalitis führen (45 - 50%);
• häufige Infektionskrankheiten (Grippe, Adenovirus, Cytomegalievirus usw.);
• traumatische Hirnverletzungen (30 - 35%), insbesondere begleitet von Subarachnoidalblutungen und der Bildung von Prellungsherden in der Substanz des Gehirns;
• chronische Vergiftung (Alkoholismus usw.).

Nicht unbedingt nach diesen Krankheiten entwickelt sich eine Arachnoiditis. Es gibt eine Reihe von Triggerfaktoren, die das Pathologierisiko erhöhen.

• chronischer Stress;
• Überarbeitung;
• chronische Müdigkeit;
• Arbeiten unter widrigen Bedingungen (Minen, metallurgische Produktion usw.);
• häufige akute Virusinfektionen der Atemwege;
• wiederholte Verletzungen und Blutungen.

Pathomorphologische Eigenschaft

Die Arachnoidalmembran ist ziemlich eng mit der Pia Mater verbunden, insbesondere im Bereich der Windungen des Gehirns. Gleichzeitig geht es aber nicht in die Furchen, so dass unter einem solchen „Baldachin“ Hohlräume entstehen, die Liquor cerebrospinalis enthalten. Dies ist der Subarachnoidalraum, der mit dem VI-Ventrikel kommuniziert.

Somit breitet sich jeder pathologische Prozess, der in der Arachnoidalmembran auftritt, schnell auf die Pia Mater, die Substanz des Gehirns, aus und führt häufig auch zu einer Störung der Dynamik der Cerebrospinalflüssigkeit und zu einer Änderung der normalen Zusammensetzung der Cerebrospinalflüssigkeit.

Bei einer Arachnoiditis verdickt sich die Arachnoidalmembran und verliert ihre Transparenz. Der pathologische Prozess ist durch die Bildung von Adhäsionen zwischen den Membranen und dem Gehirngewebe gekennzeichnet, die zur Entwicklung eines externen Hydrozephalus führen. Oft gibt es vor dem Hintergrund einer Arachnoiditis Zysten, die mit serösem oder eitrigem Inhalt gefüllt sind.

Aufgrund einer anhaltenden trägen Entzündung tritt eine Proliferation des Bindegewebes an der Stelle toter Zellen auf, daher finden sich grobe fibrotische Veränderungen in den Membranen und Plexus choroideus.

Der Mechanismus der Entwicklung pathologischer Prozesse in der Arachnoidea

Eine echte und verbleibende Arachnoiditis entsteht durch die Entwicklung von Antikörpern gegen die Zellen der Arachnoidalmembran im Körper, die zu Entzündungsreaktionen führen. Im ersten Fall geschieht dies jedoch aus unbekannten Gründen, und im zweiten Fall handelt es sich um eine "unzureichende" Reaktion des Immunsystems auf Infektionen, Verletzungen usw..

Solche Autoimmun- und allergischen Prozesse betreffen nicht nur die Arachnoidalmembran, sondern auch die Gefäßplexus der Ventrikel, deren Innenwand, was zur Proliferation des Bindegewebes führt.

Klassifikation der Arachnoiditis

Basierend auf den Ursachen für die Entwicklung der Krankheit gibt es:

• echte Arachnoiditis;
• verbleibende Arachnoiditis.

Abhängig von der Rate der Zunahme der Symptome tritt eine Arachnoiditis auf:

Die Nosologie wird auch nach dem Volumen der Läsion klassifiziert:

• diffuser Prozess;
• lokaler (begrenzter) Prozess.

Arachnoiditis wird aufgrund der vorherrschenden morphologischen Veränderungen im Gewebe in adhäsive, zystische und zystisch-adhäsive unterteilt.

Die Lokalisierung des pathologischen Prozesses ermöglicht es uns, Arachnoiditis zu klassifizieren in:

• cerebral: Arachnoiditis der konvexitalen Oberfläche, basale Arachnoiditis (optochiasmal, Kleinhirnwinkel, interkutan, Arachnoiditis der transversalen Zisterne), Arachnoiditis der großen okzipitalen Zisterne und der hinteren Schädelgrube;
• Wirbelsäule.

Die Hauptsymptome der Krankheit

Der Symptomkomplex einer Arachnoiditis jeglicher Lokalisation tritt nach einer langen Zeitspanne nach der Krankheit auf, die ihn hervorgerufen hat, da sich Autoimmunreaktionen langsam entfalten. Der Zeitpunkt des Auftretens einer Arachnoiditis hängt direkt davon ab, was sie ausgelöst hat. Daher können Anzeichen einer Pathologie nach 3 Monaten (nach der übertragenen Grippe oder Subarachnoidalblutung) und nach 1,5 - 2 Jahren als Folge einer Gehirnerschütterung auftreten.

Wirbelsäulen- und zerebrale Arachnoiditis beginnen meistens mit Asthenie, erhöhter Müdigkeit, es ist möglich, die Körpertemperatur auf 37,1 - 37,3 ° C zu erhöhen, die über einen langen Zeitraum gehalten wird. Bei Patienten ist der Schlaf gestört, manchmal treten Schmerzen im Körper auf. Die Krankheit geht immer mit allgemeiner Schwäche und Stimmungsschwankungen einher.

Bei einer zerebralen Form der Arachnoiditis treten dann Kopfschmerzen, eine beeinträchtigte Dynamik der Liquor cerebrospinalis und ein fokaler neurologischer Mangel in den Vordergrund, und bei einer Form der Wirbelsäule treten Rückenschmerzen, eine beeinträchtigte Empfindlichkeit und motorische Störungen auf.

Zerebrale Arachnoiditis

Die zerebrale Arachnoiditis umfasst den folgenden Symptomkomplex:

• zerebrale Störungen - treten vor dem Hintergrund einer intrakraniellen Hypertonie auf. Patienten entwickeln platzende Kopfschmerzen, die anhaltend oder paroxysmal sein können. Dieser Schmerz erstreckt sich auf die Augäpfel, den Nacken, und nimmt mit Spannung, Anstrengung oder plötzlichen Bewegungen zu (Symptom eines Sprunges - wenn der Patient auf die Füße springt und landet, nimmt die Intensität des Schmerzes zu). Patienten klagen über Schwindel, Übelkeit und manchmal Erbrechen. Neben astheno-neurotischen Störungen geht die Arachnoiditis mit einer Verschlechterung der intellektuell-mnestischen Funktionen einher (die Aufmerksamkeitskonzentration nimmt ab und das Kurzzeitgedächtnis schwächt sich ab). Vegetative Dysfunktion in Form von Blutdruckschwankungen ist möglich. Häufig manifestieren sich Erkrankungen der Cerebrospinalflüssigkeit in Krisen der Cerebrospinalflüssigkeit: Starke Kopfschmerzen platzender Natur gehen mit schwerer Übelkeit und wiederholtem Erbrechen, erhöhtem Blutdruck, Tachykardie, Schüttelfrost und Angstzuständen einher. Solche Anfälle können 1 bis 2 Mal im Monat bis 3 bis 4 Mal pro Woche auftreten.
• fokale Störungen - können sich in Symptomen eines Prolaps (Lähmung, Empfindlichkeitsstörungen usw.) oder einer Reizung der Kortikalis (epileptische Anfälle) äußern. Sie hängen von der Lokalisation des pathologischen Prozesses ab..

Konvexitale Arachnoiditis

Diese Form der Krankheit ist hauptsächlich eine Folge einer früheren Infektion oder einer traumatischen Hirnverletzung. Anzeichen einer kortikalen Reizung überwiegen häufig gegenüber einem Funktionsverlust..

Konvexitale Arachnoiditis manifestiert sich:

• zerebrale Symptome (Kopfschmerzen, Schlafstörungen, allgemeine Schwäche usw.);
• autonome Dysfunktion (Hyperhidrose der Hände und Füße, Labilität des Blutdrucks, beeinträchtigter Gefäßtonus, meteorologische Abhängigkeit usw.);
• Pyramideninsuffizienz (Parese, Anisoreflexie, pathologische Stoppschilder);
• Sensitivitätsstörung (Empfindlichkeitsverlust in einem Körperteil oder Gefühl von Gänsehaut, Taubheit);
• Niederlage der Hirnnervenpaare VII und XII (Parese der Gesichtsmuskeln, Geschmacksstörung an der Zungenspitze, Dysarthrie, Parese der Zungenmuskulatur usw.);
• die Entwicklung einer symptomatischen (sekundären) Epilepsie (fokale Jackson-Anfälle, seltener sekundäre generalisierte Anfälle).

Basale Arachnoiditis

Die basale Arachnoiditis entwickelt sich in der Membran auf der Basis des Gehirns und äußert sich am häufigsten in zerebralen Symptomen und Schädigungen der Hirnnerven (Paare I, III, IV). Manchmal treten pyramidenförmige Störungen auf. Die häufigste Lokalisation des Prozesses ist der Schnittpunkt der Sehnerven..

Optische Chiasma-Arachnoiditis

Dieser pathologische Prozess wird nach einer Virusinfektion (normalerweise Influenza), Sphenoiditis oder Ethmoiditis festgestellt. Die Hauptzeichen dieser Form der Arachnoiditis sind drückende Kopfschmerzen in der Stirn, Augäpfeln, Nasenrücken. Es ist für den Patienten unangenehm, wegzuschauen, die Sehschärfe ist vermindert, Skotome entstehen (Sehverlust, hauptsächlich zentral).

Mit fortschreitender Pathologie bilden sich die Symptome einer Optikusneuritis mit anschließender Atrophie. Der Prozess erstreckt sich auf den Hypothalamus und die Hypophyse, daher treten endokrine und autonome Störungen auf (Hyperhidrose, Akrocyanose, schnelles Wasserlassen, Durst, Fettleibigkeit). Es gibt auch einen Geruchssinn.

Brücken-Kleinhirn-Arachnoiditis

Manchmal findet man den Begriff Arachnoiditis der seitlichen Zisternenbrücke. Dieser Prozess verursacht leichte zerebrale Symptome und grobe Fokusstörungen aufgrund einer Schädigung des V, VI, VII, VIII-Paares von Hirnnerven, Pyramidenbahnen und Kleinhirn.

Folgende Symptome treten auf:

• lokalisierte Kopfschmerzen (im Hinterhauptbereich);
• Lärm, Ohrensausen, allmähliche Abnahme des Gehörs auf einer Seite;
• Schwindel, seitliches Wackeln beim Gehen, häufige Stürze;
• Ataxie und Dysmetrie bei der Durchführung von Koordinationstests;
• horizontaler Nystagmus;
• absichtliches Zittern in einer Hand;
• Übelkeit und Erbrechen, die mit Schwindel einhergehen;
• Parese oder Lähmung in einer Körperhälfte.

Arachnoiditis der hinteren Schädelgrube

Diese Lokalisation der Arachnoiditis ähnelt häufig einer Neubildung des Gehirns in der Klinik und ist die häufigste Form der Krankheit. Gleichzeitig überwiegt die zerebrale Symptomatik einer Cerebrospinalflüssigkeit mit Bluthochdruckcharakter: platzender Kopfschmerz, verstärkt nach dem Schlaf, Übelkeit und wiederholtes Erbrechen auf der Höhe des Schmerzes.

Es gibt Stauungen in der Papille, Anzeichen einer Kleinhirnschädigung, Parese von V-, VI-, VII-, VIII-Paaren von Hirnnerven.

Arachnoiditis spinalis

Arachnoiditis spinalis kann nicht nur vor dem Hintergrund häufiger Infektionen auftreten, sondern auch eine Folge von Furunkulose oder Abszessen in der Nähe der Wirbelsäule sein.

Mit einer zystischen Form der Krankheit ähnelt die Klinik der eines extramedullären Tumors: Schmerzen entlang der Wirbelsäulenwurzeln, Leitungsmotorik und sensorische Störungen. Oft ist der Prozess auf der Ebene der Brust- und Lendenwirbel entlang der hinteren Oberfläche des Gehirns lokalisiert. Bei diffuser Arachnoiditis spinalis sind Leitungsstörungen weniger ausgeprägt und Rückenschmerzen werden verschüttet.

Diagnosemaßnahmen

Die Diagnose einer Arachnoiditis kann sehr schwierig sein, da ihre Klinik vielen entzündlichen Erkrankungen des Gehirns und seiner Membranen ähnelt. Die Diagnose kann nur durch Vergleich der Anamnese-Daten und der Ergebnisse instrumenteller Untersuchungsmethoden überprüft werden.

Arachnoiditis muss mit volumetrischen Gehirnbildungen (insbesondere wenn sie in der hinteren Schädelgrube lokalisiert sind), Blutungen, Funktionsstörungen des Nervensystems und manchmal mit Neurasthenie mit einer ausgeprägten psycho-emotionalen Komponente der Pathologie unterschieden werden.

Neurologe Untersuchung

Bei der Befragung eines Patienten macht ein Neurologe auf frühere Krankheiten, die Entwicklungsgeschwindigkeit und die Abfolge der Symptome aufmerksam. Arachnoiditis ist gekennzeichnet durch eine Vorgeschichte traumatischer Hirnverletzungen, Sinusitis, Infektionskrankheiten und einen langsam fortschreitenden Verlauf.

Bei der körperlichen Untersuchung sind Anzeichen einer intrakraniellen Hypertonie, einer Schädigung der Hirnnerven und einer Pyramideninsuffizienz, die mit psycho-emotionalen und kognitiv-mnestischen Störungen verbunden sind, bemerkenswert..

Zusätzliche (instrumentelle) Untersuchungsmethoden

Als zusätzliche Untersuchungsmethoden werden folgende verwendet:

• Die Radiographie (Kraniographie) des Schädels ist nicht aussagekräftig, da sie nur die seit langem bestehende intrakranielle Hypertonie aufzeigt: Osteoporose des türkischen Sattelrückens;
• Echoenzephaloskopie - Mit dieser Ultraschallmethode werden Anzeichen eines Hydrozephalus bestimmt.
• Elektroenzephalographie - hilft bei der Differentialdiagnose von epipromatischen. Es wird entweder eine fokale Hirnschädigung oder eine diffuse Epiaktivität festgestellt.
• CT oder MRT des Gehirns und des Rückenmarks - kann den Grad des Hydrozephalus erkennen, Hirntumoren ausschließen, Enzephalitis. Und auch um die Art der morphologischen Veränderungen in der Arachnoidalmembran zu klären: zystischer oder adhäsiver Prozess;
• Lumbalpunktion mit anschließender Analyse der Cerebrospinalflüssigkeit - In Cerebrospinalflüssigkeit mit Arachnoiditis wird ein erhöhter Proteingehalt vor dem Hintergrund einer leichten Pleozytose sowie ein Anstieg des Spiegels einiger Neurotransmitter (Serotonin usw.) bestimmt.
• Augenarztberatung - Bei der Untersuchung des Fundus wird eine Verstopfung im Bereich des Sehnervenkopfes festgestellt, und während der Perimetrie (Bestimmung der Gesichtsfelder) kann ein Verlust des Sehvermögens festgestellt werden.
• Konsultation eines Hals-Nasen-Ohren-Arztes - bei einem Hörverlust wird der Patient geschickt, um die Ursachen des Hörverlusts zu bestimmen.

Die wichtigsten Methoden zur Behandlung der Krankheit

Die Behandlung der Arachnoiditis sollte nur in einem Krankenhaus durchgeführt werden. Es kann entweder konservativ oder bei zystischen oder schweren Adhäsionen wirksam sein. Ein wichtiger Therapiepunkt ist die Identifizierung der Krankheit, die den Entzündungsprozess in der Arachnoidea ausgelöst hat. Da viele von ihnen auch behandelt werden müssen (z. B. chronische Sinusitis).

Die chirurgische Behandlung besteht aus der Entfernung von Zysten, der Präparation von Adhäsionen und der Umgehung der Ventrikel oder Zysten mit schwerem Hydrozephalus.

Konservative Therapie

Bei Arachnoiditis werden folgende Arzneimittelgruppen eingesetzt:

• Analgetika und nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (Analgin, Paracetamol, Ibuprofen, Nimesil) - lindern Kopfschmerzen, wirken entzündungshemmend und ödematös;
• Kortikosteroide (Dexamethason, Prednisolon) - sind starke entzündungshemmende Medikamente;
• resorbierbare Medikamente (Lidase, Pyrogenal, Chininiodismuthat) - sind bei Adhäsionen erforderlich, um die Proliferation von Bindegewebe zu verringern;
• Antikonvulsiva (Carbamazepin, Lamotrigin, Valprocom, Depakin) - werden bei Auftreten einer symptomatischen Epilepsie angewendet;
• Dehydratisierungsmittel (Lasix, Veroshpiron, Mannitol, Diacarb) - werden zur Korrektur von intrakranieller Hypertonie und Hydrozephalus verschrieben;
• Neuroprotektoren (Ceraxon, Gliatilin, Noocholin, Farmakson) - werden verwendet, um Gehirnzellen vor Hypoxie zu schützen;
• Neurometaboliten (Actovegin, Cortexin, Cerebrolysat) - sind für die Korrektur von Stoffwechselprozessen in Gewebe- und Gehirnmembranen erforderlich;
• Antioxidantien (Mexiko, Mexidol, Mexipridol) - beseitigen den Einfluss freier Radikale, die infolge von Zellhypoxie gebildet werden;
• Gefäßmittel (Vinpocetin, Cavinton, Pentoxifyllin, Curantil, Cytoflavin) - verbessern die Mikrozirkulation im Gehirn und seinen Membranen;
• Vitamine (Multivitamine, B-Vitamine: Milgamma, Kombilipen, Kompligamm B) - sind nicht nur ein allgemeines Tonikum, sondern verbessern auch die Ernährung des Gehirns.
• Breitbandantibiotika (Cephalosporine, Fluorchinolone, Tetracyclin) - werden zur infektiösen Entstehung von Arachnoiditis sowie bei Vorhandensein von Infektionsherden im Körper (Sinusitis, Abszess usw.) verwendet..

Schlüsselmaßnahmen zur Prävention von Arachnoiditis

Die Vorbeugung der Krankheit besteht in der Früherkennung und Rehabilitation von Infektionsherden, die Entzündungen in der Arachnoidalmembran verursachen können. Es ist auch wichtig, eine vollständige Behandlung für traumatische Hirnverletzungen und Blutungen durchzuführen, um das Risiko der Folgen dieser Pathologien zu verringern.

Fazit

Arachnoiditis ist keine tödliche Krankheit mit rechtzeitiger Diagnose und Behandlung. Die Prognose für das Leben in dieser Pathologie ist günstig. Mit der Entwicklung von fokalen Symptomen oder häufigen Krisen der Liquor cerebrospinalis wird dies jedoch zu einer Ursache für Behinderungen, die die soziale und arbeitsbedingte Anpassung der Patienten verschlechtern. Daher ist es äußerst wichtig, den Gesundheitszustand zu überwachen und Ihrer Meinung nach auch die geringsten Krankheiten (Rhinitis, Sinusitis usw.) zu behandeln..

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Gehirn-Arachnoiditis, Symptome und Folgen einer heimtückischen Krankheit

Gehirnkrankheiten gelten als eine der schwerwiegendsten und gefährlichsten Krankheiten. Sie führen oft zu Behinderung und Tod. Das Auftreten von Kopfschmerzen, Lethargie, Schläfrigkeit, Übelkeit und Krampfanfällen kann als Signal für eine Schädigung des Gehirns dienen. Oft treten solche Symptome bei Arachnoiditis auf..

Gehirn-Arachnoiditis ist ein entzündlicher Prozess der Arachnoidalmembran des Gehirns. Die Entzündung verläuft serös und ist durch eine Verletzung der Durchblutung, der Lymphe und der Liquor cerebrospinalis gekennzeichnet.

Pathogenese der Krankheit

Das Arachnoidalmark wird aus Bindegewebe gebildet. Es ist wie ein dünnes Netz, das fest mit der weichen Hülle des Gehirns verbunden ist, daher werden sie oft als eins betrachtet. Zwischen diesen Membranen befindet sich ein Subarachnoidalraum, der mit Liquor cerebrospinalis und Blutgefäßen gefüllt ist, die die gesamte Struktur versorgen.

Daher ist die Entzündung nicht lokal. Eine Infektion der Arachnoidalmembran kann von einer harten oder weichen Membran ausgehen. Wenn eine Infektion auftritt, tritt eine Verdickung und Trübung der Arachnoidea auf. Zwischen ihm und den Blutgefäßen entstehen Adhäsionen, die den normalen Kreislauf der Liquor cerebrospinalis stören. Im Laufe der Zeit bilden sich hier Zysten. Ein solcher pathologischer Prozess führt zu einem Anstieg des Hirndrucks und zur Bildung eines Hydrozephalus.

Die Autoimmunvariante des Auftretens einer Arachnoiditis legt die Möglichkeit nahe, Antikörper zu produzieren, die eine depressive Wirkung auf die Arachnoidalmembran haben. Eine solche Entzündung kann lokal nur in dieser Gehirnhülle auftreten. Es heißt echte Arachnoiditis..

Ätiologie der Krankheit

Die genauen Ursachen der Arachnoiditis sind nicht bekannt. Nach praktischen Beobachtungen wurden mehrere Gruppen prädisponierender Faktoren identifiziert, die zu einer Entzündung der Arachnoidea führen können.

Die Hauptfaktoren sind:

• Akute Infektionskrankheiten oder chronische Infektionen: Sinusitis, Mandelentzündung, Lungenentzündung, Meningitis, Cytomegalievirus-Infektion, Grippe und andere.
• Traumatische Hirnverletzungen und Wirbelsäulenverletzungen (posttraumatische Arachnoiditis).
• Osteomyelitis.
• Bösartige Tumore.
• Epilepsie.
• Endokrine Störungen.
• Längerer Rausch des Körpers: Vergiftung mit Schwermetallen, Alkohol usw..

Klinische Manifestationen der Arachnoiditis und ihrer Arten

Arachnoiditis wird in mehrere Kategorien eingeteilt.

I. Je nach Lokalisation des pathologischen Prozesses werden folgende Krankheitsarten unterschieden:

• Zerebrale Arachnoiditis. Es hat seine Unterarten: konvexitale Arachnoiditis, basale Arachnoiditis, optochiasmaler Typ, Arachnoiditis der hinteren Schädelgrube.
• Wirbelsäulenansicht.

II. Nach morphologischen Veränderungen und Pathogenese:

• Adhäsive Arachnoiditis.
• Adhäsiver zystischer Typ.
• Zystische Arachnoiditis.

III. Mit der Strömung:

• Akuter Krankheitsverlauf.
• Subakuter Kurs.
• Chronischer Kurs.

Das Krankheitsbild der Arachnoiditis entfaltet sich nicht sofort. Ab dem Moment der Infektionskrankheit können mehrere Monate oder sogar ein Jahr vergehen. Eine posttraumatische zerebrale Arachnoiditis kann auch nach 2 Jahren auftreten. Der Beginn des Entzündungsprozesses schreitet kontinuierlich mit abwechselnden Perioden der Exazerbation und Remission fort.

Aufgrund der Tatsache, dass sich die Krankheit allmählich entwickelt, ist die Manifestation klinischer Symptome subakuter Natur und kann chronisch verlaufen. Nachdem die Infektion nach einer bestimmten Zeit in die Arachnoidea gelangt ist, manifestieren sich allmählich Symptome von Asthenie und Neurasthenie: wachsende Schwäche, Schlafstörungen, Müdigkeit, erhöhte Reizbarkeit, emotionale Instabilität: Wutausbrüche, abwechselnd mit Tränen oder unerwarteter Freude, Schüchternheit wird festgestellt.

Vor dem Hintergrund solcher Symptome können epileptische Anfälle auftreten. Mit dem anschließenden Fortschreiten der Krankheit treten allgemeine zerebrale und fokale Symptome auf, die für eine zerebrale Arachnoiditis charakteristisch sind.

Allgemeine zerebrale Symptome

Die Manifestation von zerebralen Symptomen ist mit einer beeinträchtigten Bewegung und einem Abfluss von Liquor cerebrospinalis verbunden. Bei den meisten Kranken manifestiert sich eine zerebrale Arachnoiditis des Gehirns durch die folgenden Symptome. Starke Kopfschmerzen platzender Natur. Das Schmerzsyndrom ist am Morgen am ausgeprägtesten und wird durch körperliche Anstrengung, Husten und Anstrengung verstärkt.

Schmerzen der Augäpfel während ihrer Bewegung. Es gibt ein Druckgefühl auf den Augen. Mit zunehmendem Hirndruck manifestiert sich das Symptom stärker. Übelkeit, Erbrechen tritt auf. Oft klagen Patienten über Tinnitus, ihr Gehör ist eingeschränkt. Schwindel.

Pathologische sensorische Erregbarkeit (Empfindlichkeit gegenüber harten Geräuschen, hellem Licht, verschiedenen Geräuschen). Störungen des autonomen Nervensystems: instabiler Blutdruck, Herzklopfen, Herzschmerzen, Blässe oder Hyperämie der Haut, übermäßiges Schwitzen usw. Häufige vegetative Krisen.

In den meisten Fällen ist der Verlauf einer Arachnoiditis durch die Manifestation scharfer Krisen einer gestörten Bewegung der Liquor cerebrospinalis gekennzeichnet. Dieser Zustand geht mit einem starken Anstieg aller zerebralen Symptome einher. Pro Monat können 1 bis 4 oder mehr dieser Verschlechterungskrisen auftreten.

Die fokalen Symptome einer Entzündung der Arachnoidalmembran des Gehirns können im Gegensatz zu den zerebralen Symptomen unterschiedlich sein. Dies hängt von der Art und Lokalisation des Entzündungsprozesses ab..

Beim konvexitalen Typ der Krankheit betrifft die Entzündung den Gyrus des Gehirns und die Großhirnrinde. Es ist gekennzeichnet durch eine Verletzung der Tastempfindlichkeit (Zunahme oder völlige Abwesenheit). Eine solche Arachnoiditis ist eher durch das Auftreten epileptischer Anfälle gekennzeichnet, die durch Polymorphismus gekennzeichnet sind (eine Vielzahl von Manifestationen und die Schwere der Anfälle)..

Die basale Art der Entzündung betrifft die Basis des Gehirns. Bei solchen Patienten wird Geistesabwesenheit, Gedächtnisstörung beobachtet, die geistige Leistungsfähigkeit nimmt ab und das Sehvermögen verschlechtert sich. Eine typische Manifestation einer optochiasmalen Arachnoiditis ist eine Abnahme des Sehvermögens und eine Verengung der bilateralen oder unilateralen Gesichtsfelder. Eine Atrophie der Sehnerven kann zur Erblindung führen.

Im Entzündungsprozess im Bereich der hinteren Schädelgrube des Gehirns werden starke Kopfschmerzen mit periodischer Intensivierung beobachtet. Hier spielt ein hoher Hirndruck eine wichtige Rolle. Bei Verschlimmerung werden auch Übelkeit und Erbrechen beobachtet. Diese Art der Entzündung führt zu einer Hemmung der Funktionen des Kleinhirns..

Die Folge davon ist ein Mangel an Koordination in Bewegungen, Muskellethargie. Das Gehör wird auch aufgrund einer Schädigung des Hörnervs verringert, wobei eine Schädigung des Gesichtsnervs beobachtet werden kann. Stagnation im Fundus führt zu Sehstörungen, Nystagmus wird festgestellt. In schweren Fällen kommt es zu einer bilateralen Verletzung der motorischen Aktivität von Armen und Beinen..

Die Arachnoiditis der Wirbelsäule ist durch eine Schädigung des Rückenmarks gekennzeichnet und äußert sich in zunehmender Schwäche, Schmerzen in den oberen und unteren Extremitäten. Kopfschmerzen mit dieser Art von Krankheit werden nicht beobachtet.

Diagnose

Die allmähliche Entwicklung der Symptome erschwert die Diagnose der Krankheit. Die Symptome treten selten zu Beginn der Krankheit auf, so dass Patienten spät einen Arzt aufsuchen, wenn die Symptome zunehmen und zunehmen..

Die Schwierigkeit bei der Diagnose einer Arachnoiditis liegt auch in der Unterscheidung von anderen Krankheiten, die durch ähnliche Symptome gekennzeichnet sind. Um eine genaue Diagnose zu stellen, müssen eine Reihe von Maßnahmen durchgeführt werden:

• Anamnese: Kopfverletzungen, schwere Infektionskrankheiten usw..
• Patientenuntersuchung.
• Die Magnetresonanztomographie ist die zuverlässigste instrumentelle Diagnosemethode. Es ermöglicht, den Entzündungsherd zu identifizieren und mit anderen Krankheiten mit ähnlichen klinischen Manifestationen zu differenzieren. Adhäsionsprozess und Zysten werden aufgedeckt.
• Eine Radiographie wird durchgeführt, um eine intrakranielle Hypertonie festzustellen..
• Obligatorische Untersuchung des Fundus und des Gesichtsfeldes durch einen Augenarzt.
• Die Inspektion des HNO-Arztes erfolgt mit Hörverlust. Audiometrie durchführen.
• Mit der Lumbalpunktion können Sie die genauen Abmessungen des Hirndrucks einstellen.
• Die Ergebnisse der Analyse der Liquor cerebrospinalis zeigten eine erhöhte Menge an Protein und Neurotransmittern.
• Eine Blutuntersuchung zeigt Anzeichen einer Entzündung und eines Infektionsprozesses.
• Die Echoenzephalographie zeigt einen Hydrozephalus.

Erst nach einer umfassenden Untersuchung kann der Arzt die richtige Diagnose stellen.

Behandlung

Der Schweregrad des klinischen Verlaufs und die Lokalisierung des pathologischen Prozesses hängen von der Behandlungsmethode, der Medikation oder der chirurgischen Methode ab. Die Operation wird in folgenden Fällen durchgeführt:

• Optochiasmaler Typ der Arachnoiditis.
• Arachnoiditis der hinteren Schädelgrube.
• Beim Hydrozephalus wird ein Shunt durchgeführt, um Wege für den Abfluss von Liquor cerebrospinalis zu schaffen.

Mit Hilfe der Operation ist es möglich, den Durchgang der cerebrospinalen Flüssigkeitspfade wiederherzustellen, Sie können die Zysten entfernen und die Adhäsionen lösen. Bei einer signifikanten Abnahme der Sehschärfe werden Elektroden implantiert, um die Sehnerven zu stimulieren..

Drogen Therapie:

• Antibakterielle Therapie gegen eine bestimmte Infektion. Es werden Antibiotika der Gruppe der Penicilline, Cephalosporine usw. verschrieben. Sie werden intramuskulär, intravenös und auch in den hinteren zervikalen Lymphknoten (endolymphatischer Verabreichungsweg) verabreicht. Chronische Infektionsherde werden mit Antibiotika desinfiziert.
• Entzündungshemmende Therapie. Es besteht in der Ernennung von Kortikosteroiden: Prednison, Dexamethason usw. Sie sind wirksam bei der infektiösen und allergischen Natur von Hirnschäden..
• Eine Dehydrationstherapie wird durchgeführt, um den Hirndruck zu senken. Diuretika werden verschrieben: Diacarb, Mannit, Furosemid usw..
• Antiepileptika werden bei konvulsiven Syndromen verschrieben: Finlepsin, Carbamazepin usw..
• Neuroprotektoren und Medikamente zur Verbesserung der Stoffwechselprozesse: Actovegin, Piracetam, Mildronat, Jod, Lidase usw..
• Psychitrope: Antidepressiva, Beruhigungsmittel.
• Zur Verbesserung der Gehirndurchblutung werden vasodilatierende Medikamente verschrieben: Cavinton, Vinpocetin, Cerebrolysin usw..
• Antihistamin-Therapie: Diazolin, Tavegil usw..
• Eine Lumbalpunktion wird durchgeführt, um den Hirndruck zu senken.
• Eine Vitamintherapie wird verschrieben, um die innere Kraft des Körpers zu erhöhen..
• Antioxidans-Therapie erlaubt.

Die Krankheit ist ziemlich ernst. Die Behandlung erfolgt stationär. Die Behandlung mit Volksheilmitteln ist in diesem Fall unwirksam.

Die Folgen einer Arachnoiditis

Eine rechtzeitige und ordnungsgemäße Behandlung ergibt eine günstige Prognose, eine vollständige Heilung ohne Folgen ist möglich. In einigen Fällen bleibt die Behinderung bestehen, das Sehvermögen ist beeinträchtigt, Epilepsieanfälle bleiben bestehen. In solchen Fällen kann eine Behindertengruppe eingerichtet werden:

• Die Behindertengruppe 3 wird eingerichtet, wenn es unmöglich ist, frühere Aktivitäten fortzusetzen, und ein Übergang zu einer einfacheren Arbeit durchgeführt wird.
• Gruppe 2 wird für Personen eingerichtet, bei denen epileptische Anfälle bestehen oder bei denen eine Verringerung des Sehvermögens unter 0,04 Dioptrien beobachtet wird.
• 1 Gruppe wird mit völliger Blindheit gegründet.

Zusätzlich zu diesen Konsequenzen werden bei Menschen mit zerebraler und spinaler Arachnoiditis einige Kontraindikationen festgestellt: Arbeiten im Transportwesen, Arbeiten in der Höhe, längere Exposition gegenüber kaltem und heißem Wetter, Arbeiten mit giftigen Substanzen, Vibrationsarbeiten.

Arachnoiditis des Gehirns, die Krankheit ist schwerwiegend, aber behandelbar. Das Wichtigste ist, rechtzeitig einen Arzt zu konsultieren. Die richtige Behandlung führt zu einer vollständigen Genesung..