Aneurysma der Gehirngefäße: Symptome, Ursachen, Diagnose, Behandlung und Prognose

Medizinisches Krankheitsverzeichnis

Zerebrale Aneurysmen.

Gefäßgefäßaneurysmen.

Arterielle Aneurysmen des Gehirns sind eine der häufigsten Ursachen für lebensbedrohliche, oft tödliche intrakranielle Blutungen. Arterielle Aneurysmen sind eine begrenzte oder diffuse Ausdehnung des Lumens einer Arterie oder ein Vorsprung ihrer Wand.

Die häufigsten Arten von Aneurysmen sind:

• sogenannte sacculäre Aneurysmen mit dem Aussehen eines kleinen dünnwandigen Beutels, in dem Sie den Boden, den Mittelteil (Körper) und den Hals unterscheiden können;
• seltenere Formen sind kugelförmig,
• Fusioform (spindelförmig) oder S-förmig.

Die Wand des Aneurysmas ist in der Regel eine Platte aus Narbenbindegewebe unterschiedlicher Dicke. In der Höhle des Aneurysmas können sich Blutgerinnsel verschiedener Verschreibung befinden.

Lokalisation von Aneurysmen.

Die häufigste Lokalisation von arteriellen Aneurysmen sind die Arterien der Basis des Gehirns, normalerweise an den Stellen ihrer Teilung und Anastomose. Besonders häufig sind Aneurysmen an der vorderen Verbindungsarterie, in der Nähe des Ausflusses der hinteren Verbindungsarterie oder im Bereich der Äste der mittleren Hirnarterie lokalisiert. In 80-85% der Fälle befinden sich Aneurysmen im System der inneren Halsschlagadern, in 15% im System der Wirbeltiere und Hauptarterien.

Ursachen.

Die Ursache für die Bildung von arteriellen Aneurysmen ist nur bei einer kleinen Anzahl von Patienten bekannt. Etwa 4-5% der Aneurysmen entwickeln sich aufgrund der Aufnahme infizierter Embolien in die Arterien des Gehirns. Dies sind die sogenannten mykotischen Aneurysmen. Atherosklerose spielt eine unbestreitbare Rolle bei der Entstehung großer kugelförmiger und S-förmiger Aneurysmen. Das Auftreten von sacculären Aneurysmen ist mit einer angeborenen Minderwertigkeit des arteriellen Systems des Gehirns verbunden. Atherosklerose und Hypertonie sowie Trauma spielen eine bedeutende Rolle..

Aneurysmen können sein:

• Single oder
• mehrere.

Krankheitsbild.

Es gibt zwei Formen der klinischen Manifestation von arteriellen Aneurysmen - Apoplexie und tumorähnliche. Die häufigste Form ist die Apoplexie mit der plötzlichen Entwicklung einer Subarachnoidalblutung, meist ohne Vorläufer. Manchmal sind Patienten vor einer Blutung besorgt über begrenzte Schmerzen im Frontoorbitalbereich, eine Parese der Hirnnerven wird beobachtet.

Das erste und Hauptsymptom einer Aneurysma-Ruptur sind plötzliche akute Kopfschmerzen.
Zuerst kann es einen lokalen Charakter entsprechend der Lokalisation des Aneurysmas haben, dann wird es diffus. Fast gleichzeitig mit Kopfschmerzen, Übelkeit, wiederholtem Erbrechen kommt es zu Bewusstlosigkeit verschiedener Dauer. Das Meningeal-Syndrom entwickelt sich rasant! Manchmal werden epileptiforme Anfälle beobachtet. Oft gibt es psychische Störungen - von ein wenig Verwirrung und Orientierungslosigkeit bis hin zu schweren Psychosen. In der akuten Phase - ein Temperaturanstieg, eine Veränderung des Blutes (mäßige Leukozytose und eine Verschiebung der Leukozytenformel nach links) - in der Liquor cerebrospinalis - eine Beimischung von Blut.

Bei einem Bruch der basalen Aneurysmen sind die Hirnnerven betroffen, meistens okulomotorisch. Mit dem Bruch des Aneurysmas kann zusätzlich zur Subarachnoidalblutung eine Blutung in die Substanz des Gehirns (Subarachnoidal-Parenchym-Blutung) auftreten. Das klinische Bild wird in solchen Fällen durch Symptome einer fokalen Hirnschädigung ergänzt, deren Erkennung aufgrund der Schwere der zerebralen Symptome manchmal schwierig ist.

Bei einem Durchbruch von Blut in die Ventrikel des Gehirns (Subarachnoidal-Parenchym-Ventrikel-Blutung) verläuft die Krankheit sehr ernst und endet schnell mit dem Tod.

Die Symptome einer Hirnschädigung während einer Aneurysmenruptur werden nicht nur durch eine Gehirnblutung verursacht, sondern auch durch eine zerebrale Ischämie, die aus einem verlängerten arteriellen Krampf resultiert, der für eine Subarachnoidalblutung charakteristisch ist, sowohl in der Nähe des gebrochenen Aneurysmas als auch in einiger Entfernung. Identifizierte lokale neurologische Symptome bieten häufig eine wichtige Hilfe bei der Bestimmung der Lokalisation von Aneurysmen. Eine seltenere Komplikation ist die Entwicklung eines normotensiven Hydrozephalus aufgrund einer Blockade der Basalmembranen der Gehirnmembranen, die Blut vergossen haben und die Liquor cerebrospinalis resorbieren.

In einigen Fällen verursachen langsam ansteigende arterielle Aneurysmen Hirnschäden und tragen zum Auftreten von Symptomen bei, die für gutartige Tumoren der basalen Teile des Gehirns charakteristisch sind. Ihre Symptome variieren je nach Lokalisation. Am häufigsten sind Tumoraneurysmen im Sinus cavernosus und im Chiasmalbereich lokalisiert..

Aneurysmen der A. carotis interna sind in folgende Gruppen unterteilt:

1. Aneurysmen im Sinus cavernosus (Infraclinoid - unterhalb der keilförmigen Fortsätze des türkischen Sattels),
2. Aneurysmen des supraclinoiden Teils der Arterie,
3. Aneurysmen in der Nähe der Bifurkation der Halsschlagader.
   

Aneurysmen im Sinus cavernosus.
Je nach Lokalisation werden drei Sinussyndrome unterschieden.

• posterior, der durch die Niederlage aller Äste des Trigeminus in Kombination mit okulomotorischen Störungen gekennzeichnet ist;
• mittelgroße Schädigung der I- und II-Äste des Trigeminus und okulomotorische Störungen; Frontschmerz und Empfindlichkeit in der Innervationszone des I-Astes des Trigeminusnervs und Lähmung der Nerven III, IV und VI.

Große und lang anhaltende Aneurysmen der Halsschlagader im Sinus cavernosus können zerstörerische Veränderungen der Schädelknochen verursachen, die auf dem Röntgenbild sichtbar sind. Mit dem Bruch von Aneurysmen im Sinus cavernosus kommt es aufgrund ihrer extraduralen Lage zu keiner Blutung in der Schädelhöhle.

Aneurysmen des supraclinoiden Teils der A. carotis interna.
Sie befinden sich in der Nähe des Abgangs der hinteren Bindearterie und sind zusätzlich zu den für alle Aneurysmen typischen Symptomen einer Subarachnoidalblutung durch eine selektive Schädigung des N. oculomotorius in Kombination mit lokalen Schmerzen im Frontoorbitalbereich gekennzeichnet.

Aneurysmen der Karotisgabelung verursachen häufig Sehstörungen aufgrund ihrer Lage in der äußeren Ecke des Chiasmas.

Aneurysmen der A. cerebri anterior gekennzeichnet durch psychische Störungen, Parese der Beine, Hemiparese mit extrapyramidalen Veränderungen im Ton in der Hand aufgrund von Krämpfen der vorderen Hirnarterien und ihrer Äste.

Aneurysmen der mittleren Hirnarterie mit einer Pause verursachen sie die Entwicklung einer Parese der gegenüberliegenden Gliedmaßen, Sprachstörungen, seltener Empfindlichkeitsstörungen.

Aneurysmen des vertebrobasilaren Systems treten normalerweise bei Symptomen von Läsionen der Strukturen der hinteren Schädelgrube auf (Dysarthrie, Dysphagie, Nystagmus, Ataxie, Parese der Nerven VII und V, alternierende Syndrome).

Multiple Aneurysmen machen etwa 15% aller Aneurysmen aus. Merkmale des klinischen Verlaufs werden durch die Lokalisation des Aneurysmas bestimmt, aus dem die Blutung hervorgegangen ist.

Arteriovenöse Aneurysmen (arteriovenöse Angiome, Gefäßfehlbildungen oder Fehlbildungen) können auch intrakranielle Blutungen verursachen. Hierbei handelt es sich um Gefäßverwicklungen unterschiedlicher Größe, die durch zufällige Verflechtung von verschlungenen und erweiterten Venen und Arterien gebildet werden. Ihre Größe reicht von wenigen Millimetern bis zu gigantischen Formationen, die den größten Teil der Gehirnhälfte einnehmen. Meistens sind sie in den frontoparietalen Abteilungen lokalisiert.

Arteriovenöse Aneurysmen sind eine angeborene Anomalie der Gehirngefäße. Ein charakteristisches Merkmal der Struktur dieser Aneurysmen ist das Fehlen von Kapillaren in ihnen, was zu einer direkten Arterie und einem venösen Blutshunt führt. Arteriovenöse Aneurysmen lenken einen erheblichen Teil des Blutes „auf sich selbst“ und sind somit „Parasiten des Gehirnkreislaufs“..
Die wichtigsten klinischen Symptome von arteriovenösen Aneurysmen sind intrazerebrale Blutungen und epileptiforme Anfälle..

Diagnose.

Die Diagnose von arteriellen und arteriovenösen Aneurysmen ist mit gewissen Schwierigkeiten verbunden. Bei der Erkennung werden anamnestische Indikationen für übertragene Subarachnoidalblutungen, vorübergehende Hemianopsie, ophthalmoplegische Migräne und epileptische Anfälle berücksichtigt. Die Kraniographie ist von großer Bedeutung und zeigt die charakteristischen dünnen ringförmigen Schatten, die auf den Bildern wie versteinerte Aneurysmen wirken.
Einige große Aneurysmen können die Knochen der Schädelbasis zerstören. Das EEG ist von besonderer Bedeutung.

Die endgültige Diagnose eines Aneurysmas der Hirnarterie, die Bestimmung seiner Lage, Größe und Form ist nur mit Hilfe der Angiographie möglich, die auch in der akuten Periode eines Schlaganfalls durchgeführt wird. In einigen Fällen ist die Computertomographie des Kopfes mit Kontrastverstärkung informativ..

BEHANDLUNG DES ANALURISMUS VON SCHIFFEN DES GEHIRNS.

Die konservative Behandlung der Aneurysma-Ruptur ist die gleiche wie bei der Gehirnblutung (zerebrovaskulärer Unfall, akut). Es ist notwendig, eine strenge Bettruhe von 6-8 Wochen einzuhalten.

Wiederholte Lumbalpunktionen zu therapeutischen Zwecken sind nur zur Linderung schwerer Kopfschmerzen gerechtfertigt, bei denen Medikamente unwirksam sind. Krämpfe der intrakraniellen Arterien, die häufig zu einer starken Erweichung führen, einschließlich der Stammabschnitte des Gehirns, wurden durch konservative Maßnahmen noch nicht beseitigt.

Die einzige radikale Behandlung für sacculäre Aneurysmen ist die Operation - das Abschneiden des Aneurysma-Halses. Manchmal stärken sie die Wand des Aneurysmas, indem sie es mit Muskeln oder Gaze „umwickeln“.

In den letzten Jahren wurde eine Reihe von Verbesserungen und neuen Methoden zur chirurgischen Behandlung von Aneurysmen vorgeschlagen: mikrochirurgische, künstliche Thrombose des Aneurysmas mit Gerinnungsmitteln oder Suspension von Eisenpulver in einem Magnetfeld, stereotaktische Elektrokoagulation, Thrombose mit fallengelassenem Katheter, stereotaktisches Abschneiden.

Bei arteriovenösen Fehlbildungen die radikalste Extirpation des gesamten Gefäßbündels nach Abschneiden der führenden und entwässernden Gefäße.

Prognose.

Die Prognose für eine Ruptur des Aneurysmas ist häufig ungünstig, insbesondere bei subarachnoidal-parenchymalen Blutungen: 30-50% der Patienten sterben. Die Gefahr wiederholter Blutungen, die häufiger in der 2. Krankheitswoche beobachtet wird, bleibt konstant. Die Prognose ist am ungünstigsten für multiple arterielle und große arteriovenöse Aneurysmen, die nicht chirurgisch entfernt werden können. Bei Blutungen aufgrund von Angiomen (Missbildungen) ist die Prognose etwas besser.

Gehirn-Gefäßaneurysmen (zerebrales Aneurysma)

Aneurysmen der Gehirngefäße sind pathologische lokale Vorsprünge der Wände der arteriellen Gefäße des Gehirns. Mit einem tumorähnlichen Verlauf des zerebralen Gefäßaneurysmas imitiert es eine Klinik der volumetrischen Bildung mit Schädigung der Sehnerven, des Trigeminus und des Augenmotors. Im Apoplexieverlauf des zerebralen Aneurysmas manifestiert es sich als Symptom einer Subarachnoidal- oder intrazerebralen Blutung, die plötzlich infolge seines Bruchs auftritt. Das Aneurysma von Hirngefäßen wird anhand von Anamnese, neurologischer Untersuchung, Röntgenaufnahme des Schädels, Untersuchungen der Liquor cerebrospinalis, CT, MRT und MPA des Gehirns diagnostiziert. Bei Vorliegen von Anzeichen eines zerebralen Aneurysmas wird eine chirurgische Behandlung durchgeführt: endovaskulärer Verschluss oder Clipping.

ICD-10

Allgemeine Information

Berichten zufolge ist bei 5% der Bevölkerung ein zerebrales Aneurysma vorhanden. Oft ist es jedoch asymptomatisch. Eine Zunahme der aneurysmatischen Expansion geht mit einer Ausdünnung der Wände einher und kann zu einem Bruch des Aneurysmas und einem hämorrhagischen Schlaganfall führen. Das Aneurysma hat einen Hals, einen Körper und eine Kuppel. Der Hals ist wie die Wand eines Gefäßes durch eine dreischichtige Struktur gekennzeichnet. Die Kuppel besteht nur aus Intimität und ist der schwächste Punkt, an dem das Aneurysma der Gehirngefäße platzen kann. Am häufigsten wird bei Patienten im Alter von 30 bis 50 Jahren eine Lücke beobachtet. Laut Statistik handelt es sich um ein gebrochenes Aneurysma, das bis zu 85% der nicht traumatischen Subarachnoidalblutungen (SAH) verursacht..

Ursachen des Aneurysmas

Der angeborene Vorsprung von Hirngefäßen ist das Ergebnis von Entwicklungsstörungen, die zu einer Verletzung der normalen anatomischen Struktur ihrer Wände führen. Es wird oft mit einer anderen angeborenen Pathologie kombiniert: polyzystische Nierenerkrankung, Koarktation der Aorta, Bindegewebsdysplasie, arteriovenöse Fehlbildung des Gehirns usw..

Erworbenes zerebrales Aneurysma kann sich als Folge von Veränderungen der Gefäßwand nach einer traumatischen Hirnverletzung vor dem Hintergrund von Bluthochdruck mit Atherosklerose und Gefäßhyalinose entwickeln. In einigen Fällen wird es durch die Einführung von infektiösen Embolien in die Hirnarterien verursacht. Ein solches Aneurysma wird in der modernen Neurologie als mykotisch bezeichnet. Die Bildung einer Pathologie wird durch hämodynamische Faktoren wie ungleichmäßigen Blutfluss und arterielle Hypertonie erleichtert.

Pathogenese

Das Aneurysma der Gehirngefäße ist eine Folge einer Veränderung der Struktur der Gefäßwand, die normalerweise drei Schichten aufweist: die innere Intima, die Muskelschicht und die äußere Adventitia. Degenerative Veränderungen, Unterentwicklung oder Beschädigung einer oder mehrerer Schichten der Gefäßwand führen zu einer Ausdünnung und einem Elastizitätsverlust des betroffenen Bereichs der Gefäßwand. Infolgedessen ragt an einer geschwächten Stelle unter dem Druck des Blutstroms die Gefäßwand hervor und es bildet sich ein Aneurysma. Der Vorsprung ist am häufigsten an den Stellen der Verzweigung der Arterien lokalisiert, da der dort auf die Gefäßwand ausgeübte Druck am höchsten ist.

Einstufung

In seiner Form ist das Aneurysma der Gehirngefäße sakkular und spindelförmig. Darüber hinaus sind die ersten viel häufiger in einem Verhältnis von etwa 50: 1. Die Sakkularform kann wiederum einkammerig oder mehrkammerig sein. Je nach Lokalisation werden Aneurysmen der A. cerebri anterior, der A. cerebri media, der A. carotis interna und des vertebro-basilaren Systems unterschieden. In 13% der Fälle werden multiple Aneurysmen an mehreren Arterien beobachtet. Es gibt auch eine Klassifizierung nach Größe. Ihr zufolge werden Aneurysmen unterschieden:

• miliary - bis zu 3 mm
• klein - bis zu 10 mm
• mittel - 11-15 mm
• groß - 16-25 mm
• Riese - mehr als 25 mm.

Symptome eines zerebralen Aneurysmas

Entsprechend ihren klinischen Manifestationen kann die Pathologie einen tumorähnlichen oder apoplexen Verlauf haben. Bei einer tumorähnlichen Variante nimmt das Aneurysma der Gehirngefäße zunehmend zu und beginnt bei Erreichen einer signifikanten Größe, die anatomischen Formationen des daneben liegenden Gehirns zu komprimieren, was zum Auftreten der entsprechenden klinischen Symptome führt. Die tumorähnliche Form ist durch das Krankheitsbild eines intrakraniellen Tumors gekennzeichnet. Am häufigsten im Bereich der visuellen Schnittmenge (Chiasma) und im Sinus cavernosus nachgewiesen.

Anomalien in den Gefäßen der Chiasmalregion gehen mit einer Beeinträchtigung der Sehschärfe und der Felder einher; Bei längerer Existenz kann es zu einer Optikusatrophie kommen. Das Aneurysma der im Sinus cavernosus befindlichen Hirngefäße kann von einem der drei Syndrome des Sinus cavernosus begleitet sein, bei dem es sich um eine Kombination der Parese von FMN-Paaren III, IV und VI mit der Niederlage verschiedener Zweige des Trigeminusnervs handelt. Die Parese der III-, IV- und VI-Paare manifestiert sich klinisch in okulomotorischen Störungen (Schwächung oder Unmöglichkeit der Konvergenz, Entwicklung von Strabismus); Schädigung des Trigeminusnervs - Symptome einer Trigeminusneuralgie. Langjährig kann mit einer Zerstörung der Schädelknochen einhergehen, die während der Radiographie aufgedeckt wird.

Oft hat die Krankheit einen Apoplexieverlauf mit einem plötzlichen Auftreten klinischer Symptome infolge eines Aneurysma-Risses. Nur gelegentlich gehen der Aneurysma-Ruptur Kopfschmerzen im Fronto-Orbital-Bereich voraus.

Aneurysma-Ruptur

Das erste Symptom einer Ruptur sind plötzliche, sehr starke Kopfschmerzen. Zuerst kann es lokaler Natur sein, entsprechend dem Ort des Aneurysmas, dann wird es diffus. Kopfschmerzen gehen mit Übelkeit und wiederholtem Erbrechen einher. Meningeale Symptome treten auf: Hyperästhesie, steifer Nacken, Symptome von Brudzinski und Kernig. Dann gibt es einen Bewusstseinsverlust, der eine andere Zeitspanne dauern kann. Epileptiforme Anfälle und psychische Störungen können von einer leichten Verwirrung bis zur Psychose auftreten. Eine Subarachnoidalblutung infolge eines Bruchs der aneurysmatischen Expansion geht mit einem verlängerten Krampf von Arterien in der Nähe des Aneurysmas einher. In ungefähr 65% der Fälle führt dieser Gefäßkrampf zu einer Schädigung der Gehirnsubstanz als ischämischer Schlaganfall.

Zusätzlich zur Subarachnoidalblutung kann ein gebrochenes zerebrovaskuläres Aneurysma eine Blutung in der Substanz oder den Ventrikeln des Gehirns verursachen. In 22% der Fälle von Ruptur wird ein intrazerebrales Hämatom beobachtet. Zusätzlich zu den zerebralen Symptomen manifestiert sich dies in zunehmenden fokalen Symptomen, abhängig von der Position des Hämatoms. In 14% der Fälle verursacht ein platzendes Aneurysma eine ventrikuläre Blutung. Dies ist die schwierigste Variante der Krankheit, oft tödlich..

Die fokalen Symptome, die während einer Ruptur auftreten, können unterschiedlich sein und hängen vom Ort des Aneurysmas ab. Im Bereich der Bifurkation der Halsschlagader treten Sehstörungen auf. Eine Schädigung der vorderen Hirnarterie geht einher mit einer Parese der unteren Extremitäten und psychischen Störungen, der mittleren Hirnarterie - Hemiparese auf der gegenüberliegenden Seite und Sprachstörungen. Das während der Ruptur im vertebro-basilaren System lokalisierte Aneurysma ist durch Dysphagie, Dysarthrie, Nystagmus, Ataxie, alternierende Syndrome, zentrale Gesichtsparese und Schädigung des Trigeminusnervs gekennzeichnet. Ein Vorsprung der im Sinus cavernosus befindlichen Hirngefäße befindet sich außerhalb der Dura mater, und daher geht sein Bruch nicht mit einer Blutung in der Schädelhöhle einher.

Diagnose

Sehr oft ist die Krankheit durch einen asymptomatischen Verlauf gekennzeichnet und kann bei der Untersuchung eines Patienten in Verbindung mit einer völlig anderen Pathologie zufällig erkannt werden. Bei der Entwicklung klinischer Symptome wird die Diagnose von einem Neurologen auf der Grundlage der Krankengeschichte, der neurologischen Untersuchung des Patienten, der Röntgen- und Tomographieuntersuchungen sowie der Untersuchung der Liquor cerebrospinalis durchgeführt.

Eine neurologische Untersuchung zeigt meningeale und fokale Symptome, auf deren Grundlage eine topische Diagnose gestellt werden kann, d. H. Um den Ort des pathologischen Prozesses zu bestimmen. Die instrumentelle Diagnose umfasst:

• Röntgenographie. Die Radiographie des Schädels hilft, versteinerte Aneurysmen und die Zerstörung der Knochen der Schädelbasis zu erkennen. Eine genauere Diagnose wird durch CT und MRT des Gehirns gegeben..
• Angiographie. Mit der zerebralen Angiographie können Sie den Ort, die Form und die Größe des Aneurysmas bestimmen. Im Gegensatz zur Röntgenangiographie erfordert die Magnetresonanztomographie (MRA) keine Kontrastmittel und kann auch in der akuten Rupturperiode des zerebralen Aneurysmas durchgeführt werden. Es gibt ein zweidimensionales Bild des Querschnitts von Gefäßen oder ihres dreidimensionalen dreidimensionalen Bildes.

• Lumbalpunktion. Ohne aussagekräftigere Diagnosemethoden kann ein gebrochenes zerebrales Gefäßaneurysma durch Lumbalpunktion diagnostiziert werden. Der Blutnachweis in der resultierenden Liquor cerebrospinalis weist auf das Vorhandensein einer Subarachnoidal- oder intrazerebralen Blutung hin.

Während der Diagnose sollte ein tumorähnliches Aneurysma der Gehirngefäße von einem Tumor, einer Zyste und einem Gehirnabszess unterschieden werden. Das zerebrale Aneurysma der Apoplexie erfordert die Unterscheidung von einem epileptischen Anfall, einem vorübergehenden ischämischen Anfall, einem ischämischen Schlaganfall und einer Meningitis.

Behandlung von zerebralen Aneurysmen

Patienten, bei denen das zerebrale Aneurysma klein ist, müssen ständig von einem Neurologen oder operierenden Neurochirurgen beobachtet werden, da ein solches Aneurysma keine Indikation für eine chirurgische Behandlung darstellt, sondern auf Größe und Verlauf überwacht werden muss. Konservative therapeutische Maßnahmen zielen darauf ab, die Vergrößerung des Aneurysmas zu verhindern. Dies kann die Normalisierung des Blutdrucks oder der Herzfrequenz, die Korrektur des Cholesterinspiegels im Blut, die Behandlung der Auswirkungen von TBI oder bestehenden Infektionskrankheiten umfassen..

Die chirurgische Behandlung zielt darauf ab, eine Aneurysma-Ruptur zu verhindern. Die Hauptmethoden sind das Abschneiden des Aneurysma-Halses und der endovaskuläre Verschluss. Stereotaktische Elektrokoagulation und künstliche Thrombose des Aneurysmas mit Gerinnungsmitteln können verwendet werden. Bei Gefäßfehlbildungen wird eine radiochirurgische oder transkranielle Entfernung von AVMs durchgeführt..

Ein gebrochenes zerebrovaskuläres Aneurysma ist ein Notfall und erfordert eine konservative Behandlung ähnlich der Behandlung eines hämorrhagischen Schlaganfalls. Entsprechend den Indikationen wird eine chirurgische Behandlung durchgeführt: Entfernung des Hämatoms, endoskopische Evakuierung oder stereotaktische Aspiration. Wenn das zerebrale Aneurysma von einer ventrikulären Blutung begleitet wird, wird eine ventrikuläre Drainage durchgeführt.

Prognose

Die Prognose der Krankheit hängt vom Ort des Gefäßvorsprungs, von seiner Größe sowie vom Vorhandensein einer Pathologie ab, die zu degenerativen Veränderungen der Gefäßwand oder hämodynamischen Störungen führt. Ein zerebrales Aneurysma, das nicht an Größe zunimmt, kann während des gesamten Lebens des Patienten bestehen, ohne klinische Veränderungen zu verursachen. Im Falle einer Ruptur sterben 30-50% der Patienten, 25-35% bleiben anhaltende behindernde Folgen. Bei 20-25% der Patienten wird eine wiederholte Blutung beobachtet, die Mortalität nach Erreichen von 70%.

Allgemeine Merkmale von zerebralen und Halsgefäßaneurysmen

Kategorie: Aneurysma der Gefäße von Kopf und Hals

Eine chronische Krankheit, die die Gefäße des Gehirns betrifft und durch eine lokale Ausdehnung ihrer Wände gekennzeichnet ist, wird als Aneurysma bezeichnet. Pathologie tritt häufig bei Menschen über 45-50 Jahren auf und ist eine häufige Komplikation bei Gefäß- und Systemerkrankungen..

Die Essenz des Aneurysmas drückt sich in einer gestörten Gehirnzirkulation und einem hohen Risiko für ischämische Komplikationen aus. Überlegen Sie, wie sich das zerebrale Aneurysma manifestiert und wie gefährlich es ist.

Was ist zerebrales Aneurysma? ICD-10-Code

Aneurysma von Hirngefäßen - Erweiterung des Durchmessers des Hirngefäßes in einem begrenzten Bereich. Es ist ein runder oder gleichmäßiger Vorsprung, der mit der betroffenen Arterie verbunden ist. Prävalenz - 26-34 Fälle pro 100.000 Einwohner.

Welche Aneurysmen sind in den Gefäßen des Kopfes häufiger:

• Kleine (70-78%) und miliary (15-20%) Sorten überwiegen in der Größe.
• In der Form werden am häufigsten sacculäre gefunden (ihr Verhältnis zu anderen Formen beträgt 50: 1)..
• Das anatomische Erscheinungsbild wird von Arterien dominiert (98-99%).

Wir haben über die Klassifizierung dieser Schädigung der Gefäße des Gehirns in diesem Material geschrieben..

Ursachen des Auftretens

Was verursacht zerebrales Aneurysma? Die Hauptgründe für das Auftreten:

• Genetische Syndrome (Sjögren, Marfan, Down, Turner);
• Dyslipidämie und Atherosklerose;
• Arterieller Hypertonie;
• Hirntumoren;
• Angeborene Tortuosität der Arterien.

Risikogruppen:

• Frauen;
• Raucher;
• Personen über 40;
• Schwanger
• Leiden unter Diabetes, Alkoholismus;
• Gehirnchirurgie, Enzephalitis, Meningitis.

Ist Veranlagung vererbt?

Die Veranlagung für die Krankheit wird nicht vererbt, da sie eine Folge von Primärkrankheiten ist. Die Wahrscheinlichkeit, in der unmittelbaren Familie etwaige kausale Krankheiten zu entwickeln, liegt jedoch bei 29-47%.

Entwicklungsmechanismus: wie schnell es wächst und wovon es abhängt?

Aneurysmen der intrazerebralen Gefäße sind durch die Entwicklung an den Verzweigungsstellen der arteriellen Stämme gekennzeichnet, an denen konstante hämodynamische Impulse auftreten. Unter dem Einfluss einer verursachenden Krankheit durchläuft die Arterienwand degenerative und degenerative Prozesse (Ausdünnung, Verkalkung, Fibrose)..

Die durchschnittliche Wachstumsrate beträgt 8-10 Wochen. Aneurysmen wachsen in schweren Fällen und dem raschen Fortschreiten systemischer Erkrankungen schneller. Bei einer minimal ausgeprägten Begleiterkrankung verlangsamt sich das Wachstum, das Aneurysma kann viele Jahre lang unentdeckt bleiben.

Wo kann gefunden werden?

Die folgenden Arterien des Gehirns und des Halses sind vom Aneurysma betroffen:

• Basilar - in 1-3% der Fälle. Blindheit, Bulbarlähmung, Optikusatrophie sind charakteristisch. Der Kurs schreitet schnell voran (innerhalb von sechs Monaten). Bei der Behandlung wird eine offene Operation bevorzugt;
• Wirbeltiere (1-3%). Klinik - Wirbelsyndrom, radikuläre Rückenschmerzen, Osteochondrose, Ohnmacht. Der Kurs ist langfristig, gelöscht. Behandlung - offene Entfernung, Abschneiden;
• Vorderes, mittleres, hinteres Gehirn (bis zu 60%). Die Klinik ist vielfältig - Migräne-ähnliche Kopfschmerzen, Seh- und Hörstörungen, Episoden von Bewusstlosigkeit, Schlaganfall. Der Kurs schreitet stetig voran. Behandlung - offene Entfernung kombiniert mit der Bildung eines Gefäßshunts;
• Schläfrig (25-30%). Die Klinik ist geprägt von einseitiger Gesichtslähmung, vermindertem Sehvermögen, Bulbarlähmung und vermindertem Gedächtnis. Der Kurs wird gelöscht und schreitet langsam voran. Die Behandlung ist offene Entfernung. Lesen Sie hier mehr über Karotisaneurysma;
• Frontanschluss (1%). Klinik - Gedächtnis- und Aufmerksamkeitsstörungen, Konzentration, Orientierung im Raum, Lähmung der Körperhälfte. Der Kurs kann ausgeblendet werden, Schlaganfall wird oft zur ersten Manifestation. Behandlung - die Schaffung eines Gefäßshunts, Resektion des betroffenen Bereichs;
• Brachiozephaler Stamm (bis zu 5%). Die Niederlage dieser Lokalisation äußert sich in Ohnmacht, Thyreoiditis, Lethargie und Schwindel. Der Kurs ist lang. Behandlung - Entfernung von Aneurysma, brachiozephale Prothese.

Was sind die Symptome?

Die wichtigsten klinischen Manifestationen:

1. Schmerzen;
2. Zerebrale Ischämie (Neigung zu Ohnmacht, Schwindel, Schläfrigkeit, Lethargie);
3. Völlegefühl (unter Zusatz von Hydrozephalus);
4. Abnahme der intellektuellen Fähigkeiten, des Gedächtnisses und der Aufmerksamkeit;
5. Seh-, Hörstörungen;
6. Schlaflosigkeit.

In einigen Fällen ist die erste Manifestation ein Schlaganfall:

• Plötzliche Bewusstseinsstörung (mangelnde Reaktion auf Reize, Stupor, Bewusstlosigkeit);
• Lähmung der Körperhälfte;
• Tachykardie;
• Erhöhen und verringern Sie dann den Druck;
• Fehlende Reaktion der Pupille auf Licht.

Unterschiede in der Klinik für Männer, Frauen, Kinder

Es gibt keine klinischen Unterschiede nach Geschlecht. Kinder sind gekennzeichnet durch ständige Schmerzen, Essensverweigerung, Gewichtsverlust, prall gefüllte Fontanellen und häufiges Herzklopfen. Aufgrund einer Unvollkommenheit des Nervensystems tritt häufig Fieber auf.

Die Art der Kopfschmerzen

Die Schmerzen sind Migräne-artig, Gürtel oder lokalisiert, paroxysmal. Mit dem Fortschreiten werden sie konstant und platzen. Der Schmerz verstärkt sich mit der Anhaftung von Wassersucht des Gehirns.

Die ersten Anzeichen, dass Sie auf einen Arzt achten und ihn konsultieren sollten

Die ersten Symptome der Pathologie:

• Wiederholte Kopfschmerzen in einem Bereich lokalisiert;
• Bewusstlosigkeit;
• "Fliegen" vor den Augen;
• Kurzfristige Episoden von Seh- oder Hörstörungen;
• Zucken der Gesichtsmuskeln;
• Lärm in den Ohren.

Wie wird eine Diagnose gestellt??

Der diagnostische Algorithmus umfasst das Sammeln von Beschwerden, die Untersuchung, die objektive und die laborinstrumentelle Untersuchung:

• Umfrage. Während der Umfrage weisen die Patienten auf das Vorhandensein von Gefäßerkrankungen hin. Mit der Inspektion können Sie Rötungen im Gesicht, Zungenlähmungen, Augäpfel und fehlende Pupillenreflexe feststellen.
• Objektive Untersuchung - Identifizierung von Bluthochdruck, Tachykardie, Osteochondrose, Begleiterkrankungen;
• Laborforschung - ein Anstieg des Cholesterins, Glukose im Blut. In Liquor cerebrospinalis - rote Blutkörperchen;
• Ultraschall (transkranielle Dopplerographie) - wirksam bei Schädigung des Pools der Mittelhirnarterie;
• Angiographie - Akkumulation von Kontrast, Vorsprung der Gefäßwand;
• CT (MRT) - zerebrale Ischämie, Art und Größe des Vorsprungs, Blutung, Ansammlung von Liquor cerebrospinalis und Hirnödem;
• EEG - Verletzung der physiologischen elektrischen Aktivität des Gehirns.

In diesem Artikel erfahren Sie alles darüber, wie Gehirnaneurysmen diagnostiziert werden..

Die Wahl der Behandlungstaktik

Indikationen für eine offene Operation:

• Beschwerden über Seh- und Hörstörungen;
• Verletzungen der sensorischen und motorischen Funktionen;
• Migräne;
• Ohnmacht;
• Bedrohung oder Vorhandensein von Komplikationen;
• Progression von mehr als 5 mm pro Jahr;
• Verletzung des Abflusses von Liquor cerebrospinalis.

Endovaskuläre Eingriffe werden nicht bei allen Patienten durchgeführt, da eine offene Operation eine zuverlässigere Beurteilung der Läsion ermöglicht. Indikationen:

• Alter über 75 Jahre (offene Operationen sind mit dem Risiko von Anästhesiekomplikationen verbunden);
• Schädigung der Wirbelarterie (unzugängliche Lokalisation für offene Intervention).

Komplikationen und Folgen der Krankheit

• Blutung;
• Schlaganfall;
• Vermindertes Sehen, Hören, Gedächtnis;
• Lähmung
• Persönlichkeitsveränderungen.

Ohne Behandlung führt die Krankheit zu einer anhaltenden Beeinträchtigung der motorischen und sensorischen Funktionen. Blutungen aus einem schweren Aneurysma verursachen bei der Hälfte der Patienten einen schweren Schlaganfall.

Folgen nach der Behandlung:

• Resteffekte (Kopfschmerzen, Gedächtnisstörungen);
• Motorische Störungen;
• Kurzsichtigkeit;
• Geruchsverlust, Gehör;
• Chirurgische Komplikationen (Shuntversagen, Blutungen, Wunden der Hirnventrikel, Thrombose).

Die Lücke ist eine potenziell tödliche Komplikation der Krankheit und ist durch eine Verletzung der Integrität und starke Blutungen aufgrund eines pathologischen Vorsprungs gekennzeichnet. Die Blutungsrate im Gehirngewebe erreicht 50-100 ml / min, was zum Auftreten einer ausgedehnten Zone von Ischämie und Nekrose führt - dem Schwerpunkt des Schlaganfalls. Das tödliche Ergebnis tritt bei 12-25% der Patienten auf.

Methoden zur Prävention von Krankheiten

Primärprävention:

• Druckregelung auf einem Niveau von nicht mehr als 140 und 90 mm RT. st.;
• Normalisierung der Laborparameter (Zucker, Cholesterin);
• Gesunden Lebensstil;
• Voller Schlaf mindestens 8 Stunden am Tag;
• Stressminimierung.

Sekundärprävention:

• Überwachung durch einen Chirurgen;
• CT-Scan des Gehirns 2 mal im Jahr;
• Laboruntersuchung bis zu 4 mal im Jahr;
• Behandlung der begleitenden Pathologie;
• Medizinische Untersuchung.

Aneurysmen der Blutgefäße des Gehirns sind chronische Erkrankungen, die durch einen fortschreitenden Verlauf und eine beeinträchtigte Gehirnzirkulation gekennzeichnet sind. Die Identifizierung und Behandlung von Aneurysmen erfolgt durch Neurochirurgen und diagnostische Ärzte. Die Prognose für jeden Patienten wird durch Alter, Verlauf und Manifestationen der Krankheit bestimmt. Ein rechtzeitiger chirurgischer Eingriff minimiert das Risiko für Schlaganfall und Tod.

Diagnosestandards: Wie man ein zerebrales Aneurysma rechtzeitig diagnostiziert?

Aneurysmen der Gehirngefäße sind eine Pathologie mit einer charakteristischen Triade von Symptomen: allgemein, neurologisch und hämodynamisch. Die Komplexität der rechtzeitigen Diagnose wird durch ihre Vielfalt bestimmt...

Was sind zerebrale Aneurysmen? Die Haupttypen und ihre Eigenschaften

Aneurysmen der Hirnarterien sind eine umfangreiche Gruppe von Formationen, die sich in ihren Eigenschaften und ihrer Lokalisation unterscheiden. Von größtem Interesse sind Gefäßvorsprünge großer arterieller...

Besondere Merkmale und Symptome bei Erwachsenen mit verschiedenen Arten von Aneurysmen der Halsgefäße

Aneurysmen nehmen nach Stenose und degenerativen Entzündungskrankheiten den dritten Platz in der Struktur der Halsgefäße ein. Das Durchschnittsalter der Patienten beträgt 57-63 Jahre....

Charakteristische Merkmale des Aneurysmas der Halsschlagader, Ansätze zur Behandlung von Gefäßen des Halses und des Gehirns

Karotisaneurysmen machen 12,5-18% aller arteriellen Aneurysmen aus. Die Krankheit ist charakteristisch für Personen über 45 Jahre, die an...

Die häufigste Form des Aneurysmas der Hirnarterie ist das Saccular. Wie manifestiert es sich??

Aneurysmen der Gehirngefäße stellen einen begrenzten intrakraniellen Vorsprung der Gefäßwand dar. 95-99% aller Sorten sind sacculär. Pathologie…

Zerebrales Aneurysma

Zerebrales Aneurysma

Das Aneurysma der Gehirngefäße ist eine bauchige Ausdehnung eines begrenzten Abschnitts der Arterie angeborener oder erworbener Genese. Dies ist eine der gefährlichsten Erkrankungen des Gehirns, die sich asymptomatisch und langsam mit schwerwiegenden Folgen entwickelt. 5% der Bevölkerung sind ahnungslose „Träger“ von Aneurysmen.

Abhängig von der Position des "Aneurysmasacks" gibt es verschiedene Arten: Aneurysma der Arterien des Gehirns, der Aorta, der peripheren Gefäße und des Herzens. Eine pathologische Veränderung in den basalen Gefäßen des Gehirns wird als intrakranielles oder zerebrales Aneurysma bezeichnet. Statistisch gesehen ist dies die häufigste Form des Aneurysmas.

Ursachen des zerebralen Aneurysmas

Es gibt zwei Formen der Krankheit: angeborene und erworbene.

Angeboren (primär)

Symptome seiner Anwesenheit existieren nicht. Kann das Leben begleiten und plötzlich durch einen externen oder internen Faktor kompliziert werden.

• Der anatomische Defekt der Gefäßwand ist eine punktuelle Schwächung der Gallenwand, die sich bei Jungen häufiger entwickelt. Mit diesem Defekt 90% Mortalität in der Neugeborenenperiode oder in der Neugeborenenperiode. Selbst bei rechtzeitiger Behandlung liegt eine günstige Prognose bei nicht mehr als 80%. Begleitet von Herzinsuffizienz und Hydrozephalus.
• Arteriovenöse Fehlbildung (Missbildung) - pathologische Verzahnung von Arterien und Venen.
• Eine erbliche Veranlagung kann mit einem Kollagenmangel einhergehen. Es muss in erster Linie berücksichtigt werden, es erfordert eine ständige Überwachung der Gefäße des Gehirns.

Erworben (sekundär)

Zerebrale Arteriosklerose

Es entwickelt sich mit systemischen Erkrankungen, die die Struktur der Gefäßwand beeinflussen. Häufiger in der Altersgruppe von 50-60 Jahren. Folgende Krankheiten führen zur Bildung von Aneurysmen:

• Atherosklerose - Ulzerationen der Gefäßwand durch Akkumulation von Cholesterin.
• Infektionen - Syphilis, Mykose.
• Kollagenosen - systemische Erkrankungen des Bindegewebes.
• Hypertonie und häufige hypertensive Krisen.
• Thromboembolie.
• Gutartige Tumoren und tumorähnliche Neoplasien oder Krebsmetastasen von Kopf und Hals.
• Septischer Zustand.
• Postoperativer Zustand aufgrund einer Gehirnoperation.
• Posttraumatisches Syndrom - offene oder geschlossene traumatische Hirnverletzung.
• Ständige "Adrenalinattacken" bei Extremsportarten oder in Form von Berufsrisiken (Luftpiloten, Ärzte).
• Polyzystische Nierenerkrankung.
• Sucht (Kokain) und Zigaretten- und Alkoholmissbrauch.
• Längerer Missbrauch oraler Kontrazeptiva.

Klassifikation des zerebralen Aneurysmas

Formen des zerebralen Aneurysmas

Es gibt verschiedene Klassifikationen, auf denen die Prognose für den Patienten, der Behandlungsplan oder die klinische Untersuchung (dynamische Beobachtung) basiert:

1. Durch anatomische Komplexität: Einkammer- und Mehrkammeraneurysmen.
2. In Form:
   • Die am häufigsten gefundene sacculäre "Beere", hauptsächlich erworben, meist klein, nicht mehr als 10 mm. Die Fotos sind deutlich sichtbar: Hals, Körper und Boden.
   • Spindelförmig - Erweiterung der Gefäßwand mit unscharfen Grenzen.
3. In Durchmesser und Größe: klein (weniger als 3-11 mm), mittel (11-25 mm), riesig (mehr als 25 mm).
4. Nach Art des beschädigten Gefäßes: arteriell und arteriovenös.

Pathogenese des zerebralen Aneurysmas

Die Pathogenese der Entwicklung der Krankheit hängt vom Ort und den oben genannten Merkmalen ab. Das Aneurysma selbst befindet sich auf der Innenfläche der Gefäßwand - Intima. In diesem Bereich befindet sich keine Muskelschicht, daher bildet das das Gefäß füllende Blut leicht ein zusätzliches Reservoir. Der pathologische Blutfluss beginnt mit Perioden scharfer Entleerung und Überfüllung des Gefäßes. Was eine ungleichmäßige Bewegung des Blutes erzeugt und die Homöostase im Gehirngewebe stört.

Ein Aneurysma der Gehirngefäße befindet sich zufällig irgendwo im Gefäßbett, wird jedoch am häufigsten im Bereich der Gefäße diagnostiziert, die die untere Gehirnregion und die Schädelbasis verbinden, den sogenannten Wilizi-Kreis. "Lieblings" -Lokalisation im Bereich von Arterienschleifen oder Verzweigung (Bifurkation) von Blutgefäßen. Die Symptome eines zerebralen Aneurysmas manifestieren sich aufgrund der Füllung eines pathologisch erweiterten Teils des Gefäßes. Die Masse des stehenden Blutes beginnt, eine Kompression auf das umgebende Gehirngewebe und die dort befindlichen Vitalzentren auszuüben.

Symptome eines zerebralen Aneurysmas

Anzeichen eines zerebralen Aneurysmas sind zahlreich und pathognomisch. Die folgenden Symptome sollten beachtet werden:

• Periodisch ursachenlose starke Kopfschmerzen mit deutlicher Lokalisation. Der Schmerzort weist auf eine beschädigte Arterie hin: frontoorbitale Zone, temporale oder okzipitale oder die Hälfte des Kopfes mit klaren Grenzen.
• Begleitende Schwindelschmerzen und Ohnmacht.
• Einerseits starke Schmerzen im Orbit.
• Häufiges Ersticken, Schluckbeschwerden, Fremdkörpergefühl.
• Einzelner epileptiformer (konvulsiver) Anfall ohne klinische Epilepsie.
• Plötzlich entwickelt: einseitige Ptosis, erweiterte Pupille, Strabismus, Photophobie, vermindertes Gesichtsfeld oder Verzerrung sichtbarer Objekte.
• Intermittierende spontane kurzfristige Schwäche der Beine.
• Einseitige Parese des Gesichtsnervs, kombiniert mit einem starken Abfall und einer Verzerrung des Gehörs (Blasen oder Keuchen).
• Einseitige Parästhesie oder Gesichtshautanästhesie.
• Mentale Aura äußert sich in erhöhter Angst, Misstrauen, emotionaler Labilität, erhöhter Reizbarkeit, Hemmungen und Schlafstörungen.

Diagnose der Krankheit

Gehirnangiographie

Die Diagnose von zerebralen Aneurysmen wird von einem Neurochirurgen durchgeführt, der anhand von Beschwerden und Untersuchungen eine vorläufige Diagnose stellt. Und auch Tests auf das Vorhandensein von pathologischen Reflexen. Die endgültige Diagnose wird erst nach Anwendung instrumenteller Forschungsmethoden in ihrer optimalen Kombination gestellt:

• Kontrastangiographie.
• Dopplergefäße von Kopf und Hals.
• Magnetresonanztomographie (MRT) und Computertomographie.
• Eine Analyse der Cerebrospinalflüssigkeit (Cerebrospinalflüssigkeit) wird durchgeführt, wenn das Aneurysma gebrochen ist..

Komplikationen des zerebralen Aneurysmas

Komplikationen dieser Krankheit sind mit gefährlichen irreversiblen Folgen behaftet. Ein Bruch des Aneurysmas der Gehirngefäße tritt während einer Zeit des imaginären Wohlbefindens auf, häufig tagsüber. Das Altersintervall der gefährlichen Periode ist ziemlich breit von 30 bis 50 Jahren. Die provozierenden Faktoren für die Entwicklung von Komplikationen sind: hypertensive Krise und schwerer emotionaler Stress. Die Folgen des Aneurysmas und seiner Ruptur:

• Die pathophysiologische und klinische Folge der Ruptur ist ein hämorrhagischer Schlaganfall (Blutung). Zur Lokalisation: intrazerebral oder subarachnoidal, was von der Vitalprognose abhängt.
• In 40% der Fälle ist es tödlich oder im Koma.
• Das lebenswichtige Ergebnis droht eine irreversible Schädigung der betroffenen Stellen des Zentralnervensystems. Und infolgedessen der Verlust kognitiver oder physischer Funktionen des Körpers mit der unvermeidlichen Behinderung.
• Es ist erwiesen, dass sich nach einem einzelnen Aneurysma-Riss zusätzliche „Aneurysmasäcke“ in den Gefäßen entwickeln können.
• Die Entwicklung des hydrozephalen Syndroms führt zu einem Anstieg des Hirndrucks und dem entsprechenden Symptomkomplex.
• Eine Schutzfunktion des Gehirns kann ein reaktiver Vasospasmus (cerebraler Angiospasmus) sein, mit dem Risiko eines ischämischen Schlaganfalls und einer Todeswahrscheinlichkeit von bis zu 20%.
• Intoxikation des Gehirngewebes und deren anschließende selektive Nekrose durch stagnierende Prozesse und Zerfallsprodukte.

Die Vorboten einer Aneurysma-Ruptur sind - durchdringende paroxysmal verstärkende "Signal" -Kopfschmerzen, Hitzegefühl und Brennen in Kopf und Hals, verschiedene Seh- und Sprachstörungen, allgemeine scharfe Schwäche, Blutdruckabfall in einen kollapoiden Zustand, Bewusstlosigkeit, Übelkeit und Erbrechen, die nicht mit sich bringen Linderung.

Das Auftreten pathologischer Symptome - Nackenmuskelverspannungen (Steifheit), Krampfsyndrom, schlurfender Gang (Zeichen einer partiellen Lähmung - Hemiplegie), geistige Desorientierung, Amnesie, unkontrollierte Urin- und Defäkationsakte, Apraxie und Ataxie (Desorientierung im Raum).

Behandlung von zerebralem Aneurysma

Die Behandlung von zerebralen Aneurysmen ist ausschließlich radikal möglich. Bei rechtzeitiger Durchführung vor den Folgen und der Entwicklung irreversibler Komplikationen ist die Prognose günstig. Symptome einer zerebralen Hypoxie sind akzeptabel, die in der postoperativen Phase oder durch unterstützende medikamentöse Therapie von selbst beseitigt werden.

Chirurgische Behandlung

Die chirurgische Behandlung des zerebralen Aneurysmas hängt von der Dringlichkeit, Lokalisation und Größe der pathologischen Schädigung des Gefäßes ab:

• Ein direkter intrakranieller Eingriff besteht darin, einen Clip auf das beschädigte Gefäß aufzubringen und es aus dem Blutkreislauf auszuschließen. Gleichzeitig wurde Blut aus dem Gefäß abgesaugt und anschließend das Hämatom entwässert.
• Auf endovaskulärem Weg ist eine minimalinvasive Operation unter der Kontrolle einer Röntgen- oder Tomographie (MRT) möglich - iatrogene Embolisation (Blockierung) des beschädigten Gefäßes mit Biomaterialien (Gelatineschwamm, Mikrospiral oder Ballon).
• Entfernung eines pathologisch veränderten Teils des Gefäßes mit weiterer Prothese mit einem Autotransplantat (eigenes Blutgefäß) oder einem Kunststofftransplantat.
• In schweren Fällen wird die Resektion der Elemente des Keilbeinknochens mikrochirurgisch durch pterionalen (frontotemporalen) Zugang durchgeführt.

Arzneimittelbehandlung

Die medikamentöse Behandlung erfolgt im Krankenhausstadium. Es besteht darin, pathologische Symptome zu beseitigen und die Gehirndurchblutung zu verbessern:

• Antikonvulsive und antiemetische Therapie.
• Abschwellende Infusionstherapie zur Verhinderung der Entwicklung eines Hirnödems.
• Schmerzmittel - krampflösende Mittel.
• Antihypertensiva und eine bestimmte Gruppe - Kalziumblocker.
• Antidepressiva und Nootropika.
• Verbesserung der Blutrheologie.

Rehabilitation und Prävention

Die Rehabilitation dauert viele Monate und umfasst alle Rehabilitationsmaßnahmen:

• Physiotherapie beinhaltet eine bestimmte Reihe von Übungen mit einem Ausbilder mehrmals am Tag.
• Allgemeine Massage, akzeptable physiotherapeutische Techniken. Im Pool schwimmen.
• Bei Bedarf die Hilfe eines Logopäden-Sprachpathologen zur Sprachwiederherstellung.
• Klimatherapie, lange, entspannte Spaziergänge an der frischen Luft und eine günstige emotionale Atmosphäre.

Die Vorbeugung der Entwicklung eines zerebralen Aneurysmas ist eine wachsame Einstellung zu Ihrer Gesundheit. Ausschluss von Risikofaktoren und regelmäßige jährliche Untersuchung des Körpers mittels Labordiagnostik und Magnetresonanztomographie (MRT).

Bemerkungen

Ich habe kein bisschen verstanden, die erworbene Form hat Symptome und die angeborene gemäß der Beschreibung ist völlig keine. Irgendwie sollte sich diese Form der Krankheit durch eine Art Abweichung vom normalen Zustand einer Person manifestieren, oder es kommt einfach zu einer Lücke!?