Das Aneurysma der Blutgefäße des Gehirns, das oft auch als intrakranielles Aneurysma bezeichnet wird, ist eine kleine Formation auf dem Gefäß, die sich mit Blut füllt und sehr schnell an Größe zunimmt.

Tatsächlich ist ein Aneurysma eine Pathologie der Wand des Gehirngefäßes, bei der der konvexeste Teil der Formation die Nerven oder das umgebende Gehirngewebe komprimieren kann. Trotzdem ist eine solche Krankheit insofern besonders gefährlich, als Aneurysma-Rupturen buchstäblich jederzeit auftreten können und eine Verletzung immer schwerwiegende Folgen hat. Wenn also eine Gefäßwand reißt, gelangt Blut in das umliegende Gewebe und provoziert dadurch einen Anstieg des Hirndrucks, was zu schwerwiegenden neurologischen Komplikationen bis zum Tod führt.

Bestimmte Arten von Aneurysmen, insbesondere wenn die Formation relativ klein ist, können nicht zu Komplikationen oder Blutungen im Gehirn führen. Wenn jedoch die Pathologie der Wände groß wird, ist das Risiko eines Bruchs und nachfolgender Probleme sehr hoch. Aneurysma kann sich in jedem Segment des Gehirns entwickeln. Am häufigsten wird diese Bildung jedoch zwischen der Schädelbasis und der unteren Oberfläche des Gehirns an einer Stelle festgestellt, an der kleinere Zweige von Blutgefäßen von der Arterie abweichen.

Ursachen des Aneurysmas

Gefäßaneurysma kann bei angeborener Pathologie der Wände von Blutgefäßen auftreten. Darüber hinaus wird sehr häufig ein intrakranielles Aneurysma bei Menschen mit genetischen Störungen diagnostiziert, z. B. Bindegewebserkrankungen, Kreislaufstörungen, polyzystische Nierenerkrankungen, angeborene arteriovenöse Defekte usw..

Unter den selteneren Ursachen für vaskuläres Aneurysma sind eine Wund- oder Kopfverletzung, Infektionskrankheiten, Bluthochdruck, Arteriosklerose und ein Tumor zu erwähnen. Dies schließt auch andere Erkrankungen des Kreislaufsystems und schlechte Gewohnheiten ein - Missbrauch von Alkohol, Drogen und Rauchen. Laut einigen Forschern können orale Verhütungsmittel das Risiko eines Aneurysmas erhöhen..

Eine solche Pathologie kann unabhängig vom Alter einer Person auftreten. Diese Krankheit entwickelt sich jedoch häufig bei Erwachsenen (30 bis 60 Jahre) als bei Kindern. Statistiken zeigen auch, dass Aneurysma bei Frauen häufiger diagnostiziert wird als bei Männern. Die Gruppe mit dem höheren Risiko, eine solche Pathologie zu entwickeln, umfasst Menschen mit genetischen Störungen..

Das Risiko eines Bruchs der betroffenen Gefäßwand und einer anschließenden Blutung im Gehirn ist bei allen Arten von Aneurysmen hoch. Laut Statistik treten im Laufe des Jahres ungefähr 10 registrierte Fälle von Aneurysma-Rupturen pro 100.000 Menschen auf. Ein Bruch der Gefäßwand und nachfolgende Komplikationen in Form von Blutungen können zu schlechten Gewohnheiten, Bluthochdruck und dem Volumen des Aneurysmas selbst führen.

Aneurysmen, die sich vor dem Hintergrund einer infektiösen Läsion entwickeln, werden als infiziert bezeichnet, und Pathologien der Gefäßwände aufgrund von Krebs sind sehr häufig mit primären oder metastasierten Neoplasmen verbunden. Der Konsum von Drogen, insbesondere Kokain, führt häufig zu Gefäßschäden, die anschließend Aneurysmen verursachen können.

Arten und Formen der Krankheit

Die moderne Medizin unterscheidet drei der häufigsten Arten von zerebrovaskulären Läsionen:

• - Ein sakkuläres Aneurysma, das äußerlich einem mit Blut gefüllten Sack ähnelt, der durch eine Basis entweder am Hals einer Arterie oder an der Stelle der Trennung kleinerer Gefäße befestigt ist. Diese Form der Pathologie ist die häufigste und tritt am häufigsten genau in Arterien auf, die an der Basis des Gehirns verlaufen. In den meisten Fällen entwickelt sich diese Art von Aneurysma bei Erwachsenen;
• - Laterales Aneurysma, das einem Tumor ähnelt, der an einer der Gefäßwände aufgetreten ist;
• - Spindelförmiges Aneurysma - entsteht durch pathologische Ausdehnung der Gefäßwand in einem der Abschnitte des Kreislaufsystems.

Darüber hinaus klassifizieren Experten eine solche Pathologie auch in Abhängigkeit von ihrer Größe: Die Gruppe der kleinen Läsionen umfasst Formationen mit einem Durchmesser von weniger als 11 Millimetern und mittelgroße Aneurysmen - innerhalb von 11 bis 25 mm. Zusätzlich wird bei einer pathologischen Formation von mehr als 25 Millimetern ein Riesenaneurysma diagnostiziert.

Klinische Anzeichen eines Aneurysmas

Die Gefahr dieser Pathologie besteht darin, dass sie häufig ohne Symptome verläuft und nur diagnostiziert wird, wenn das Aneurysma eine besonders große Größe erreicht oder wenn es reißt. Eine kleine Formation an der Gefäßwand, deren Abmessungen sich nicht ändern, äußert sich normalerweise nicht in Anzeichen, während große und allmählich wachsende Aneurysmen Druck auf benachbarte Organe und Gewebe ausüben können, was wiederum zum Auftreten bestimmter Anzeichen einer Pathologie beim Patienten führt.

Die am häufigsten identifizierten Symptome eines zerebralen Aneurysmas sind:

• - Schmerzen in der Augenpartie;
• - Schwäche oder Lähmung der Nerven auf einer Seite des Gesichts;
• - verschwommene Sicht;
• - erweiterte Pupillen;
• - Taubheitsgefühl im Gesicht.

Im Falle einer Lücke in der pathologischen Formation kann eine Person plötzlich sehr starke Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Doppelsehen, steifen Nacken und Bewusstlosigkeit verspüren. Normalerweise beschreibt der Patient in einer solchen Situation Kopfschmerzen als „das schlimmste Gefühl in seinem Leben“, das durch Intensität und Schwere gekennzeichnet ist. In seltenen Fällen kann der Patient vor dem sofortigen Bruch des Aneurysmas Warnkopfschmerzen haben, die mehrere Tage oder sogar einige Wochen vor dem Anfall andauern.

Andere Anzeichen einer Aneurysma-Ruptur im Gehirn sind Erbrechen und Übelkeit, ein gesenktes Augenlid, eine erhöhte Empfindlichkeit gegenüber Sonnenlicht, starke Kopfschmerzen, Veränderungen des Geisteszustands oder des Angstzustands. Bei einigen Patienten treten Krämpfe auf, ein kurzfristiger Bewusstseinsverlust ist möglich und in sehr seltenen Fällen ein Koma. Daher sollten Personen, die regelmäßig unter Kopfschmerzen leiden, insbesondere vor dem Hintergrund aller anderen oben beschriebenen Symptome, sofort einen Arzt konsultieren.

Pathologiediagnostik

Die Diagnose einer solchen Krankheit mit der modernen Entwicklung der Medizintechnik ist kein Problem. Da sich das Aneurysma jedoch in den meisten Fällen erst zum Zeitpunkt seines Bruchs manifestiert, wird es sehr selten gezielt diagnostiziert. Daher wird diese Pathologie der Gefäßwände normalerweise zufällig bei der Durchführung von Untersuchungen im Zusammenhang mit anderen Zuständen des Patienten festgestellt.

Bei Verwendung einiger moderner Diagnosetechniken erhält der Spezialist zuverlässige Informationen über den Zustand des Aneurysmas und bestimmt anhand der erhaltenen Daten die effektivste Behandlungstechnik. Untersuchungen dieser Art werden normalerweise nach einer Subarachnoidalblutung durchgeführt, um eine offensichtliche Diagnose zu bestätigen - eine Aneurysma-Ruptur der Gehirngefäße.

Aneurysma der Gehirngefäße: eine mögliche Behandlung

Risse der betroffenen Blutgefäßwand treten nicht bei allen Patienten mit dieser Pathologie auf. Patienten mit einem diagnostizierten Aneurysma wird eine ständige ärztliche Überwachung empfohlen, mit der Sie die Dynamik des Wachstums des Aneurysmas und die Entwicklung seiner zusätzlichen Symptome bestimmen können. Eine ständige Überwachung ermöglicht es in diesem Fall, rechtzeitig mit einer intensiven komplexen Behandlung zu beginnen.

Jeder Fall einer solchen Pathologie ist einzigartig und wird daher von Ärzten individuell untersucht. Eine Vielzahl von Faktoren beeinflussen die Wahl einer für einen bestimmten Fall geeigneten Behandlungsmethode - die Art der Pathologie, ihre Größe und Lage, die Wahrscheinlichkeit ihres Bruchs, das Alter und den allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten, die Krankengeschichte, erbliche Faktoren und Risiken, die mit einer bestimmten Behandlungstechnik verbunden sind.

Bisher werden zwei Optionen für die chirurgische Behandlung zur Behandlung von Aneurysmen verwendet - Okklusion und Abschneiden des Aneurysmas. Operationen dieser Art gehören zur Kategorie der komplexesten und riskantesten chirurgischen Eingriffe, da während ihres Verhaltens Schäden an anderen Gefäßen möglich sind, die Gefahr einer Neubildung eines Aneurysmas und eines postoperativen Anfalls besteht.

Eine Alternative zu solchen gefährlichen Operationen ist die endovaskuläre Embolisation, die während des Lebens des Patienten sogar mehrmals durchgeführt werden kann.

Entwicklungsprävention

Leider kennt die moderne Medizin die möglichen Methoden zur Verhinderung der Entwicklung von Aneurysmen immer noch nicht. Menschen mit dieser Diagnose müssen ihre Gesundheit und ihren Blutdruck sorgfältig überwachen, mit dem Rauchen aufhören und Drogen nehmen.

Darüber hinaus sollten Patienten mit Aneurysma einen Arzt separat über die Möglichkeit der Einnahme von Aspirin oder anderen Blutverdünnern konsultieren. Frauen müssen die Möglichkeit der Einnahme oraler Kontrazeptiva separat mit dem behandelnden Spezialisten besprechen.

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Aneurysma von Hirngefäßen bei der Übertragung von Elena Malysheva.

Ein interessantes Programm über die Krankheit.

Welche Krankheiten können zur Entwicklung eines Aneurysmas führen??

Antwort: Einige Erbkrankheiten, Bluthochdruck und Gefäßwandpathologien, die vor dem Hintergrund von Infektionskrankheiten auftreten, sowie Fettleibigkeit können zur Entwicklung einer solchen Pathologie führen..

Da diese Krankheit im Rahmen einer speziellen Diagnostik selten erkannt wird und bei einem Patienten am häufigsten durch einen Unfall erkannt wird, sollten regelmäßig ärztliche Untersuchungen durchgeführt und sein Gesundheitszustand im Allgemeinen engmaschig überwacht werden. Nur so ist es möglich, viele Krankheiten zu identifizieren, bei denen im Frühstadium keine Symptome auftreten, und die Behandlung rechtzeitig zu beginnen..

Aneurysma der Gehirngefäße. Ursachen, Typen, Symptome und Manifestationen der Pathologie

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Was ist zerebrales Aneurysma??

Das Aneurysma der Gehirngefäße ist eine gefährliche Pathologie und im Falle einer vorzeitigen Diagnose und Behandlung mit einer hohen Sterblichkeitsrate oder Behinderung des Patienten verbunden. Aneurysma ist eine pathologische Erweiterung eines oder mehrerer Blutgefäße im Gehirn. Das heißt, es ist eine Art Vorsprung der Wände von Blutgefäßen, die sich in einem der Bereiche des Gehirns befinden und entweder angeboren oder erworben sind. Ein gebildetes Aneurysma schädigt die Wände der Blutgefäße (in den meisten Fällen die Arterien). Daher eine hohe Wahrscheinlichkeit einer Ruptur, die die Entwicklung einer intrakraniellen Blutung zur Folge hat. Diese Blutungen können wiederum neurologische Störungen verursachen und in schweren Fällen zum Tod führen.

Die Inzidenz von zerebralem Aneurysma ist sehr schwer zu beurteilen. Der Grund dafür ist die Schwierigkeit bei der Diagnose dieser Krankheit sowie die Merkmale ihres klinischen Verlaufs und ihrer Symptome. Ausgehend von verschiedenen klinischen und statistischen Daten kann jedoch argumentiert werden, dass zerebrale Aneurysmen bei 10 bis 12 Patienten unter 100.000 Menschen auftreten. Daten aus morphopathologischen Untersuchungen (Autopsien) zeigen, dass fast 50% der nicht platzenden Aneurysmen versehentlich entdeckt wurden, da sie keine Symptome verursachten.

Die Hauptbedrohung, die ein Aneurysma der Gehirngefäße mit sich bringt, ist eine hohe Rupturwahrscheinlichkeit, die zu intrakraniellen Blutungen (Blutungen im Subarachnoidalraum oder Subarachnoidalblutungen) führt und eine medizinische Notfallversorgung erfordert. Statistiken ausländischer Krankenhäuser zeigen, dass 10% der Patienten mit Subarachnoidalblutung fast sofort sterben, wodurch die Möglichkeit einer medizinischen Intervention ausgeschlossen wird. Ungefähr 25% dieser Patienten sterben am ersten Tag und weitere 40 - 49% in den ersten 3 Monaten. Somit beträgt die Wahrscheinlichkeit des Todes mit Aneurysma-Ruptur ungefähr 65%, wobei ein vorherrschender Tod in den ersten Stunden / Tagen nach der Ruptur vorliegt.

In der modernen Medizin ist die Operation die einzige und wirksamste Behandlung für Gefäßaneurysmen im Gehirn. Trotz der fortschreitenden Neurochirurgie und der beschleunigten Entwicklung der Medizin heute schließt sie einen tödlichen Ausgang nicht aus. Es ist anzumerken, dass die Wahrscheinlichkeit des Todes durch einen plötzlichen Bruch des Aneurysmas fast 2- bis 2,5-mal höher ist als die mit chirurgischen Eingriffen verbundenen Risiken.

Die statistisch höchste Häufigkeit von zerebralen Aneurysmen (etwa 20 Fälle pro 100.000 Einwohner) tritt in Japan und Finnland auf. Das Aneurysma von Hirngefäßen tritt bei Frauen fast 1,5-mal häufiger auf. Bei Frauen überwiegen im Vergleich zu Männern Riesenaneurysmen (sie treten etwa dreimal häufiger auf). Von besonderer Gefahr sind solche Formationen bei schwangeren Frauen.

Ursachen des zerebralen Aneurysmas

Die Bildung von Aneurysmen in jedem Gefäß ist fast immer das Ergebnis einer Verletzung der normalen Struktur der Gefäßwand. Bei Arterien besteht die Wand aus drei Hauptschichten. Eine Beschädigung mindestens eines von ihnen führt zu einem lokalen Verlust der Gewebestärke. Da das Gehirn mit Blut aus der Halsschlagader versorgt wird, ist der Blutdruck hier ziemlich hoch. Die Substanz des Gehirns verbraucht im Laufe des Lebens viel Energie und benötigt ständig Nährstoffe. Vielleicht erklärt dies die Tatsache, dass sich Aneurysmen als Ganzes häufiger in den Arterien der Aorta (auf verschiedenen Ebenen) oder im Gehirn bilden. In diesen Gefäßen ist der Druck ziemlich hoch.

Die Wand der Arterie besteht aus folgenden Membranen:

• Intimität. Diese Schale kleidet die Innenfläche des Gefäßes aus. Sie ist sehr dünn und empfindlich gegen verschiedene Verletzungen. Diese Schäden sind meist nicht mechanischer Natur. Sie können durch Toxine, Antikörper oder Infektionen in Kontakt mit Intimazellen verursacht werden. Die Funktion dieser Membran besteht darin, einen normalen Blutfluss sicherzustellen (ohne Wirbel und Blutgerinnsel)..
• Medien Die Mittelschale bestimmt die Elastizität des Gefäßes. Es enthält Muskelzellen, die dazu führen können, dass sich eine Arterie zusammenzieht oder ausdehnt. Dies reguliert den Blutdruck weitgehend (bei einer Verengung des Gefäßes steigt es an). Diese Schale wird selten zuerst beschädigt. Häufiger treffen pathologische Prozesse aus der Intima darauf zu.
• Advent. Die äußere Hülle des Gefäßes ist am haltbarsten. Es gibt viele Fasern und Zellen des Bindegewebes. Wenn diese Schale beschädigt ist, schwellen die darunter liegenden Schalen fast immer unter Bildung eines Aneurysmasacks an.

Alle drei Membranen bilden fast nie ein Aneurysma, wenn sie nicht durch pathologische Prozesse beschädigt werden. In der Regel ist einer von ihnen beschädigt, was in Kombination mit einem starken Druckanstieg zur Bildung eines Aneurysmas führt. Es ist zu beachten, dass diese Prozesse weniger die Ursache des Aneurysmas als vielmehr ein Mechanismus sind. Als Gründe werden jene Faktoren und Pathologien angesehen, die die Wände der Gefäße des Gehirns schädigen. In der Praxis kann es viele solcher Gründe geben..

Die folgenden Pathologien können die Ursachen für die Bildung von zerebralen Aneurysmen sein:

• Verletzungen. Verletzungen des geschlossenen Kopfes sind normalerweise das Ergebnis schwerer Schläge auf den Kopf. Während des Aufpralls kann es zu einer Trennung der Gefäßwand kommen, wodurch ihre Festigkeit und Elastizität schwächer werden. Hier werden günstige Bedingungen für die Entwicklung eines Aneurysmas geschaffen. Es ist zu beachten, dass ein Aneurysma sowohl unmittelbar nach einer Verletzung als auch nach einiger Zeit auftreten kann. Tatsache ist, dass Verletzungen verschiedener Art sein können und von einer Reihe verschiedener Störungen begleitet werden (nicht nur auf der Ebene der Gehirngefäße)..
• Meningitis - Meningitis ist eine Entzündung der Meningen, die durch verschiedene Infektionen verursacht werden kann. In diesem Fall sind Krankheitserreger Bakterien, Viren oder Pilze (selten Parasiten und andere Protozoen). Arterien des Gehirns sind eng an die Meningen angrenzend, daher kann der Infektionsprozess die äußere Membran des Gefäßes schädigen. Die häufigste Ursache für Meningitis ist Meningokokken (Neisseria meningitidis), manchmal kann sie jedoch auch durch Tuberkulose, Herpes oder andere Infektionen verursacht werden. Der Zustand des Patienten direkt während der Meningitis ist normalerweise schwerwiegend, so dass es fast unmöglich ist, die Symptome des Aneurysmas zu isolieren. Aber nach der Heilung der Infektion finden sich manchmal gebildete Defekte in den Wänden der Gefäße, die sich schließlich in Aneurysmen verwandeln.
• Systemische Infektionen. Eine andere Art der infektiösen Gefäßschädigung ist Blut. Einige Infektionen können damit im ganzen Körper zirkulieren und verschiedene Gefäße und Organe betreffen. Gehirnarterien können beispielsweise durch fortgeschrittene Syphilis geschädigt werden. Manchmal gelangt eine Infektion durch andere Herde in den Blutkreislauf. Beispielsweise ist bei einer bakteriellen Endokarditis die Infektion im Herzen lokalisiert (hauptsächlich an den Klappen). In regelmäßigen Abständen gelangt der Erreger in den Blutkreislauf und wird durch den Körper transportiert. Wenn die Intima der Arterien des Gehirns betroffen sind, kann sich auch ein lokaler Defekt bilden, der sich in ein Aneurysma verwandelt.
• Angeborene Krankheiten. Es gibt eine Reihe von angeborenen Erkrankungen, bei denen das Bindegewebe geschwächt ist oder andere Voraussetzungen für die Entwicklung eines Aneurysmas geschaffen werden. Beispielsweise ist beim Marfan-Syndrom oder einer Verletzung der Kollagensynthese des dritten Typs die Gefäßwand von Geburt an schwach, und ein Anstieg des Blutdrucks führt leicht zur Bildung von Aneurysmen. Bei tuberöser Sklerose oder Neurofibromatose des ersten Typs können lokale strukturelle Veränderungen in den Geweben und Gefäßen des Gehirns beobachtet werden. Mit fortschreitender Krankheit steigt das Risiko eines Aneurysmas. Einige Studien haben auch ein erhöhtes Aneurysma-Risiko bei Krankheiten wie Sichelzellenanämie, Ehlers-Danlos-Syndrom, autosomal dominanter angeborener polyzystischer Nierenerkrankung und systemischem Lupus erythematodes gezeigt. Diese Krankheiten sind sehr selten und teilweise auf angeborene genetische Mutationen zurückzuführen..
• Arterielle Hypertonie (Hypertonie). Hoher Blutdruck ist ein wichtiger Faktor, der zur Bildung von Aneurysmen beiträgt. Lokale Defekte in der Gefäßwand, unabhängig davon, was sie verursachen, bilden nicht das Aneurysma selbst. Es entsteht aufgrund des Innendrucks im Gefäß, indem die Wand an einer schwachen Stelle gewölbt wird. Deshalb wird bei der überwiegenden Mehrheit der Patienten mit Aneurysma-Hypertonie auch eine Hypertonie festgestellt. Es ist nicht so wichtig, wie Hypertonie beschaffen ist. Der Blutdruck kann aufgrund von Erkrankungen des Herzens, der Nieren, endokrinen Störungen, genetischer Veranlagung usw. erhöht werden. Es ist wichtig, dass alle diese Erkrankungen das Risiko von Aneurysmen der Gehirngefäße erhöhen, die indirekt ihre Ursachen sind..
• Arterielle Erkrankung. Bei einer Reihe von Krankheiten kann der Entzündungsprozess selektiv Arterien betreffen, einschließlich solcher, die sich in der Schädelhöhle befinden. Am häufigsten tritt dies bei Autoimmunerkrankungen (rheumatologischen Erkrankungen) auf. Das Immunsystem bildet die sogenannten Autoantikörper, die fälschlicherweise die körpereigenen Zellen angreifen. Infolgedessen tritt eine Entzündung auf, die schließlich zu einem Aneurysma des Gefäßes führen kann.
• Atherosklerose. Derzeit wird die Rolle der zerebralen Arteriosklerose bei der Bildung von Aneurysmen und der Entwicklung von Schlaganfällen ausführlich diskutiert. Bei dieser Krankheit bilden sich an den Wänden der Arterien sogenannte Plaques aus Cholesterinablagerungen. Sie verengen nicht nur das Lumen des Gefäßes (erhöhen den Druck darin), sondern schwächen auch allmählich die Gefäßwand. Die Ursachen von Atherosklerose sind nicht vollständig bekannt, es wird jedoch angenommen, dass Mangelernährung, Rauchen und Bluthochdruck eine Rolle spielen..
• Andere Gründe. In seltenen Fällen kann es andere Ursachen geben, die die Bildung von Aneurysmen beeinflussen. Eine der seltenen Krankheiten ist beispielsweise die cerebrale Amyloid-Angiopathie. Bei dieser Krankheit lagert sich ein pathologisches Protein, Amyloid, in den Wänden der Gefäße des Gehirns ab (kleiner Durchmesser). Dies beeinträchtigt die Durchblutung und kann zu geringfügigen Aneurysmen führen. Es gibt auch Berichte über Aneurysmen, die sich vermutlich als Komplikationen von bösartigen Tumoren (Krebs) entwickelt haben. In diesem Fall können einige Varianten des paraneoplastischen Syndroms als Ursache angesehen werden. In diesem Fall befindet sich der Tumor nicht unbedingt im Gehirn. Es kann sich in jedem Körperteil befinden, und Gefäßschäden sind die Reaktion des Körpers auf das Vorhandensein eines bösartigen Neoplasmas. In der Praxis sind diese Ursachen jedoch äußerst selten und werden normalerweise mit anderen, häufigeren Faktoren kombiniert..

Daher kann es viele Gründe für das Auftreten von zerebralen Aneurysmen geben. Für Ärzte und Patienten ist es wichtig zu verstehen, dass bei jedem von ihnen eine lokale Schädigung der Gefäßwand (ihre Schwächung) und ein kurz- oder langfristiger Anstieg des Blutdrucks vorliegt. Dieselben Faktoren können zu den schwerwiegendsten Komplikationen führen - einem Bruch des Aneurysmas mit der Entwicklung eines hämorrhagischen Schlaganfalls.

Wird das zerebrale Aneurysma vererbt??

Das Aneurysma der Gehirngefäße ist keine eigenständige Krankheit, die vererbt werden kann. Dennoch besteht eine gewisse Veranlagung zu seinem Auftreten bei Blutsverwandten. Dies ist jedoch auf die Übertragung von strukturellen Anomalien oder anderen genetischen Erkrankungen zurückzuführen, die unter bestimmten Bedingungen zur Bildung von Aneurysmen führen.

Die Übertragung eines Defekts oder einer Krankheit durch Vererbung erfolgt wie folgt. Alle strukturellen Substanzen, die das Gewebe des Körpers bilden, werden von einer Reihe von Genen in DNA-Molekülen kodiert. Blutsverwandte haben viele identische Gene. Dementsprechend ist die Wahrscheinlichkeit des Vorhandenseins defekter Gene erhöht. Zum Beispiel gibt es Gene, die für die Substanz des Bindegewebes verantwortlich sind (Zellen, Proteine, Bindegewebsfasern usw.). Defekte in diesem Gen führen dazu, dass das Bindegewebe einer Person nicht so stark ist, was bedeutet, dass die Gefäßwand unter dem Druck von Blut leichter gedehnt werden kann. Defekte in anderen Genen können andere Anomalien verursachen..

Generell kann man sagen, dass eine Veranlagung zu folgenden Krankheiten vererbt werden kann:

• hypertonische Erkrankung;
• Atherosklerose;
• genetische Erkrankungen im Zusammenhang mit Bindegewebe (Marfan-Syndrom usw.);
• einige Autoimmunerkrankungen (systemischer Lupus erythematodes).

Darüber hinaus gibt es einige angeborene strukturelle Anomalien, die ähnlich wie Muttermale oder Haarfarbe vererbt werden. Dies sind in der Regel angeborene Aneurysmen. So können Aneurysmen in seltenen Fällen vererbt werden. Eine Veranlagung für Krankheiten, die das Risiko von Aneurysmen während des Lebens erhöhen, wird jedoch häufiger übertragen. Daher ist eines der obligatorischen Probleme bei der Diagnose das Vorhandensein von Aneurysmen (oder hämorrhagischen Schlaganfällen) bei Blutsverwandten. Schlaganfälle können auch auf ähnliche Probleme hinweisen, da ein Schlaganfall häufig das Ergebnis eines nicht rechtzeitig diagnostizierten Aneurysma-Risses ist. Im Nachhinein ist es fast unmöglich festzustellen, ob der Patient ein Aneurysma oder einen normalen Gefäßausbruch hatte..

Arten von zerebralen Aneurysmen

In der Medizin gibt es grundsätzlich eine ziemlich umfangreiche Klassifizierung von Gefäßaneurysmen. Es ist auch auf zerebrale Aneurysmen anwendbar, in diesem Fall gibt es jedoch einige Besonderheiten. Ein solches Aneurysma kann nach einer Reihe von Kriterien klassifiziert werden, einschließlich Ort, Form, Alter des Aussehens usw. Ärzte versuchen, bei der Diagnose ein möglichst breites Spektrum von Kriterien abzudecken. Dies hilft, die Behandlung genauer auszuwählen und eine detailliertere Prognose zu erstellen..

Je nach Form der zerebralen Aneurysmen werden sie in folgende Typen unterteilt:

• Saccular (saccular) Aneurysma. Es ist die häufigste Art, wenn nur zerebrale Aneurysmen betrachtet werden. Seine Merkmale werden später beschrieben..

• Spindelförmiges Aneurysma. Es ist eine häufige Form, wenn es sich an der Aorta befindet, aber an den Gefäßen des Gehirns ist es viel seltener. In seiner Form ähnelt es einem Zylinder und ist eine relativ gleichmäßige Ausdehnung der Wände des Gefäßes mit einer Zunahme seines Durchmessers.
• Peeling-Aneurysma. Auch im Gehirn nicht so oft gefunden. In seiner Form ist es ein Längshohlraum in der Gefäßwand. Es bildet sich zwischen den Wandschichten, wenn diese aufgrund pathologischer Prozesse lose miteinander verbunden sind. Der Schichtungsmechanismus ist die Bildung eines kleinen Defekts in der Intima. Das Blut fließt hier unter Druck, was zu Schichtung und Hohlraumbildung führt. In den Gefäßen des Gehirns ist der Blutdruck jedoch nicht so hoch wie beispielsweise in der Aorta, weshalb diese Art von Aneurysma selten ist.

Ein weiteres wichtiges Kriterium ist die Größe des Aneurysmas. Kleine Vasodilatationen sind während der Untersuchung normalerweise schwieriger zu bemerken und verursachen weniger schwerwiegende Symptome. Große Aneurysmen verursachen eine starke Kompression des Gehirngewebes, was zwangsläufig zum Auftreten neurologischer Symptome führt. In der Regel neigen alle Aneurysmen zu einem allmählichen Wachstum, sodass ein kleines Aneurysma in einigen Jahren auf mittel oder groß ansteigen kann. Die Steigerungsrate hängt von verschiedenen Faktoren ab und ist kaum vorhersehbar.

Aneurysmen der Gehirngefäße sind wie folgt in der Größe unterteilt:

• kleine Aneurysmen - bis zu 11 mm Durchmesser;
• mittel - bis 25 mm;
• groß - mehr als 25 mm.

Ein weiteres wichtiges Kriterium ist die Lage des Aneurysmas im Gehirn. Tatsache ist, dass jeder Teil des Gehirns für bestimmte Funktionen im Körper verantwortlich ist. Dies gilt für die Erkennung von Gerüchen, Farben, Hautempfindlichkeit, Bewegungskoordination usw. Es gibt auch so wichtige Abteilungen, die die Funktion des Herzens, der Atemmuskulatur und des Blutdrucks regulieren. Welche neurologischen Symptome beim Patienten auftreten, hängt direkt vom Ort des Aneurysmas ab. Die Klassifizierung von Aneurysmen nach Lokalisation basiert auf der Anatomie der Gehirngefäße.

Aneurysmen können sich auf folgenden Gefäßen befinden:

• vordere Hirnarterie;
• hintere Hirnarterie;
• Mittlere zerebrale Arterie;
• Arteria basilaris;
• obere und untere Kleinhirnarterien.

Ein weiteres wichtiges Kriterium ist der Zeitpunkt des Einsetzens des Aneurysmas. Alle Aneurysmen können in angeborene (bei der Geburt) und erworbene (im Laufe des Lebens gebildete) Aneurysmen unterteilt werden. Angeborene Aneurysmen sind in der Regel weniger anfällig für Rupturen, da sie durch Hervortreten aller Schichten der Arterie entstehen. Erworbene Aneurysmen wachsen normalerweise schneller und führen häufiger zu Schlaganfällen. Es ist auch wichtig festzustellen (wenn möglich), wann ein Gefäßdefekt aufgetreten ist. Einige Formationen erscheinen, wachsen und platzen innerhalb weniger Tage, während andere möglicherweise jahrelang nicht reißen oder sogar schwerwiegende Symptome verursachen..

Bei der Formulierung der Diagnose ist es auch erforderlich, die Anzahl der Aneurysmen in den Gefäßen des Gehirns zu notieren. In den meisten Fällen handelt es sich um Einzelformationen. Nach schweren Kopfverletzungen oder groß angelegten Operationen in der Schädelhöhle können jedoch mehrere Aneurysmen auftreten. Wenn der Patient an Krankheiten leidet, die das Bindegewebe schwächen, kann es viele Aneurysmen geben. Darüber hinaus wird in diesem Fall häufig das gleichzeitige Vorhandensein von Aneurysmen der Gefäße des Gehirns und der Aorta (manchmal auch anderer Gefäße) beobachtet. Natürlich sind multiple Aneurysmen viel gefährlicher, da das Blut durch die betroffenen Gefäße schlechter zirkuliert und das Risiko eines Bruchs um ein Vielfaches zunimmt.

Sacculares zerebrales Aneurysma

Die sakkuläre Form ist die häufigste bei zerebralen Aneurysmen. Dieser Defekt entsteht normalerweise aufgrund einer lokalen (Punkt-) Beschädigung einer der Schichten der Gefäßwand. Der Kraftverlust führt dazu, dass die Wand anschwillt. Es bildet sich ein eigenartiger Blutsack. Der Durchmesser seiner Mündung entspricht der Größe des Wanddefekts, und der Boden kann breiter sein. Dies ist eine asymmetrische Gefäßläsion..

Sacculäre Aneurysmen können folgende lokale Störungen verursachen:

• Turbulenzen im Blutstrom, wenn ein Teil des Blutes in den Sack gelangt;
• Verlangsamung des Blutflusses, aufgrund derer Abschnitte der Arterie hinter dem Aneurysma möglicherweise schlechter mit Blut versorgt werden;
• die Gefahr von Blutgerinnseln, da Wirbel im Sack häufig Blutgerinnungsfaktoren aktivieren;
• Überdehnung der Wände des Aneurysmas mit erhöhtem Bruchrisiko;
• Kompression der Substanz des Gehirns mit einer starken Ausbeulungswand.

All diese Faktoren erklären die meisten Symptome, Manifestationen und Komplikationen von zerebralen Aneurysmen. Im Gegensatz zu spindelförmigen Aneurysmen sind sacculäre Aneurysmen anfälliger für Risse und Thrombosen, die die gefährlichsten Komplikationen darstellen. Dies erklärt die Notwendigkeit einer chirurgischen Behandlung dieser Art von Aneurysma..

Falsches zerebrales Aneurysma

In der medizinischen Praxis sind echte Gefäßaneurysmen am häufigsten. In diesem Fall handelt es sich um einen Verlust der Gewebestärke, aufgrund dessen alle Gefäßschalen anschwellen können. Oft gibt es einen Hernienvorsprung, bei dem eine oder zwei Membranen aufgrund des pathologischen Prozesses zu reißen scheinen und die verbleibenden in das Lumen anschwellen und ein Aneurysma bilden. Falsche Aneurysmen sind sehr selten und haben eine etwas andere Struktur..

Tatsächlich ist ein falsches Aneurysma kein Ausbeulen der Gefäßwand, sondern ein Bruch. Aufgrund eines kleinen Durchgangsdefekts in der Wand verlässt das Blut das Gefäßbett und sammelt sich in der Nähe in Form eines Hämatoms an. Wenn sich gleichzeitig der Defekt des Gefäßes nicht zusammenzieht und sich das Blut nicht ausbreitet, bildet sich ein begrenzter Hohlraum im Gewebe, der mit dem Lumen der Arterie verbunden ist. In diesem Fall kann Blut hineinfließen und der Druck darin ändert sich. Es tritt ein Aneurysma auf, das jedoch keine Wände aus den gedehnten Schalen des Gefäßes aufweist. Solche falschen Aneurysmen werden manchmal auch als pulsierende Hämatome bezeichnet..

Das Hauptproblem ist das hohe Risiko übermäßiger Blutungen, da bereits ein kleiner Defekt in der Gefäßwand vorliegt. Die Symptome falscher Aneurysmen können den Symptomen echter zerebraler Aneurysmen sowie den Symptomen eines hämorrhagischen Schlaganfalls ähneln. Selbst mit Hilfe moderner diagnostischer Methoden ist es sehr schwierig, ein solches Aneurysma frühzeitig von dem üblichen zu unterscheiden.

Angeborene zerebrale Aneurysmen

Unter angeborenen Gefäßaneurysmen verstehen sich diejenigen, die bereits zum Zeitpunkt der Geburt existieren. Sie entstehen in der pränatalen Phase und verschwinden in der Regel nach der Geburt nicht von alleine. Die Ursachen für angeborene Aneurysmen unterscheiden sich etwas von denen gewöhnlicher Aneurysmen, die sich im Laufe des Lebens gebildet haben. Angeborene Aneurysmen sollten nicht mit Aneurysmen verwechselt werden, die aus angeborenen Krankheiten resultieren. Im zweiten Fall wird angenommen, dass eine bestimmte Pathologie (häufig ein genetischer Defekt) vorliegt, die das Risiko von Aneurysmen während des Lebens erhöht. In der Praxis können diese Pathologien jedoch zu Veränderungen in der Struktur der Blutgefäße in der pränatalen Phase führen..

Die Entwicklung eines Aneurysmas des Gehirngefäßes beim Fötus kann aus folgenden Gründen verursacht werden:

• einige Infektionen (normalerweise viral), bei denen die Mutter während der Schwangerschaft krank war;
• genetische Krankheiten, die das Bindegewebe schwächen;
• Aufnahme von Toxinen bei der Mutter während der Schwangerschaft;
• chronische Erkrankungen der Mutter;
• ionisierende Strahlung, die die Mutter während der Schwangerschaft beeinflusst.

Angeborene zerebrale Aneurysmen bei Kindern sind daher häufig das Ergebnis von Pathologien oder externen Faktoren, die die Mutter betreffen. Die Folgen dieser Effekte können jedoch sehr unterschiedlich sein, und Aneurysmen sind nur ein Sonderfall. In der medizinischen Praxis werden angeborene Aneurysmen häufig in Kombination mit anderen intrauterinen Missbildungen festgestellt. Derzeit können diese Defekte mit modernen Diagnosemethoden bereits vor der Geburt eines Kindes erkannt werden.

Die Prognose für Kinder, die mit einem Aneurysma des Gehirngefäßes geboren wurden, variiert von Fall zu Fall. Wenn es sich um eine einzelne Pathologie handelt und andere Missbildungen nicht beobachtet werden, ist die Prognose häufig günstig. Aneurysmen sind normalerweise wahr und ihre Wände sind stark genug. Dank dessen ist das Risiko einer Pause nicht so groß. Kinder benötigen jedoch ständige Aufmerksamkeit und regelmäßige Überwachung durch einen Neuropathologen. In einigen Fällen kann ihre Anwesenheit die geistige oder körperliche Entwicklung des Kindes beeinträchtigen. In schweren Fällen sind angeborene Aneurysmen groß und können sogar mit dem Leben unvereinbar sein..

Symptome und Anzeichen eines zerebralen Aneurysmas

In den meisten Fällen verursachen zerebrale Aneurysmen sehr lange keine Symptome. Dies liegt an der Tatsache, dass die Arterien im Schädel ziemlich klein sind und die Aneurysmen selbst selten große Größen erreichen. Sie üben einen unbedeutenden Druck auf benachbarte Gewebe aus, und es reicht nicht aus, die Übertragung von Nervenimpulsen ernsthaft zu unterbrechen und die Funktion von Teilen des Gehirns zu stören. Es gibt aber auch sehr schwierige Fälle..

Aneurysmen der Gehirngefäße können in folgenden Fällen schwere Symptome hervorrufen:

• Mit einer signifikanten Größe des Aneurysmas komprimiert es dennoch benachbarte Gewebe ziemlich stark und stört die Übertragung von Nervenimpulsen.
• Durch die Lokalisierung des Aneurysmas in besonders wichtigen Teilen des Gehirns können bereits kleine Formationen zu tragischen Folgen führen.
• Die Nichteinhaltung vorbeugender Maßnahmen (starke körperliche Anstrengung, Stress, starker Blutdruckanstieg usw.) führt zu einem Anstieg des Aneurysmas oder sogar zu dessen Bruch.

• das Vorhandensein von begleitenden chronischen Pathologien (Bluthochdruck usw.);
• Das Vorhandensein einer gleichzeitigen arteriovenösen Anastomose (Fehlbildung) führt zu einer Mischung aus arteriellem und venösem Blut, die den Sauerstofffluss zu den Nervenzellen beeinträchtigt.

Die Hauptmechanismen für die Entwicklung von Symptomen bei Vorhandensein eines Aneurysmas sind die Kompression benachbarter Gewebe und Kreislaufstörungen. In beiden Fällen ist das Nervengewebe, aus dem das Gehirn besteht, betroffen. Der Patient zeigt sogenannte neurologische Symptome. Sie können sehr unterschiedlich sein und hängen davon ab, welcher Teil des Gehirns betroffen ist..

Aneurysmen der Arterien des Gehirns können folgende Symptome verursachen:

• Kopfschmerzen: Kopfschmerzen sind eines der häufigsten Symptome eines zerebralen Aneurysmas. Sie können unterschiedlich lange dauern und treten häufiger in Form von Anfällen auf (manchmal aufgrund eines Anstiegs des Blutdrucks). Die Lokalisation von Schmerzen ist unterschiedlich und hängt davon ab, in welchem ​​Teil des Gehirns sich das Aneurysma befindet. Bei tief sitzenden Aneurysmen ist der Schmerz weniger stark, da das Gehirn selbst keine Schmerzrezeptoren hat. Gleichzeitig können oberflächliche Aneurysmen, die die Meningen komprimieren, sehr starke Schmerzen verursachen. Manchmal leiden Menschen mit Aneurysma unter schweren Migräneattacken, die nach einer chirurgischen Behandlung verschwinden..
• Schlafstörungen. Die Lage des Aneurysmas in dem Bereich, der für die Schlafkontrolle verantwortlich ist, kann zu Schlaflosigkeit oder umgekehrt zu Schläfrigkeit führen. Schlafstörungen sind in anderen Lokalisationen nicht ausgeschlossen. Dann wird es mit einer schlechten Blutversorgung bestimmter Teile des Gehirns verbunden sein..
• Übelkeit - Übelkeit und Erbrechen treten häufig auf, wenn die Meningen gereizt sind. In diesen Fällen sprechen wir mehr über oberflächlich lokalisierte Aneurysmen. Große Formationen können auch den Hirndruck erhöhen, zu dessen Manifestationen auch Schwindel und Übelkeit gehören. Ein charakteristisches Merkmal dieses Symptoms mit Aneurysma des Gefäßes im Gehirn ist, dass Übelkeit normalerweise auch nach Einnahme des Arzneimittels nicht verschwindet. Im Gegensatz zur Vergiftung sprechen wir von einer Reizung eines bestimmten Zentrums im Gehirn, wenn die glatten Muskeln des Magen-Darm-Trakts (GIT) betroffen sind. Erbrechen kann sehr stark sein und steht in keinem Zusammenhang mit der Nahrungsaufnahme..
• Meningeale Symptome. Unter meningealen Symptomen wird eine Kombination von Anzeichen verstanden, die auf eine Reizung der Meningen hinweisen. Sie treten normalerweise bei oberflächlichen Aneurysmen oder großen Aneurysmen auf. Zu diesen Symptomen gehören Verspannungen in den Nackenmuskeln (auch in Ruhe) und die Unfähigkeit, den Kopf nach vorne zu beugen, um das Kinn der Brust zu berühren. Ein gesunder Mensch kann diese Aktion manchmal auch nicht ausführen, aber der Patient hat gleichzeitig starke Schmerzen. Es gibt auch Symptome von Kernig und Brudzinsky, die auf einer Beugung der Beine im Hüft- oder Kniegelenk beruhen. Ein Patient mit Reizung der Hirnhäute kann die erforderlichen Bewegungen nicht ausführen, und beim Versuch treten Schmerzen auf.
• Krämpfe: Krämpfe sind unkontrollierte Kontraktionen der Skelettmuskulatur. In diesem Fall werden sie durch Kompression der oberflächlichen Teile des Gehirns (normalerweise der Großhirnrinde) verursacht. Dieses Symptom weist auf schwerwiegende Verstöße hin und tritt in der Regel bei großen Aneurysmen auf. Krämpfe sind an sich gefährlich, da sie Atemstillstand verursachen können. Häufige Krampfanfälle mit Aneurysmen können denen mit Epilepsie ähnlich sein. Nur ein Neuropathologe kann sie nach einer gründlichen Untersuchung unterscheiden.
• Sensorische Störungen. Abhängig von der Position des Aneurysmas im Gehirn können verschiedene Strukturen, die für die Empfindlichkeit verantwortlich sind, komprimiert werden. In diesem Fall kann die Tastempfindlichkeit (Hautempfindlichkeit) in bestimmten Bereichen verloren gehen. Auch Seh- und Hörstörungen können auftreten. Die Bewegungskoordination leidet ebenfalls, da sie teilweise von den empfindlichen Rezeptoren in den Gelenken selbst abhängt. Mit anderen Worten, eine Person kann aufhören, normalerweise die Position ihres Körpers im Raum zu bestimmen. Es gibt andere seltenere Optionen für sensorische Beeinträchtigungen..
• Bewegungsstörungen. Zu solchen Verstößen gehört vor allem eine Lähmung, bei der eine Person die Fähigkeit verliert, eine bestimmte Muskelgruppe zu kontrollieren. Sie können auftreten, wenn ein Aneurysma (Schlaganfall) reißt oder sehr große Aneurysmen auftreten.
• Funktionsstörung der Hirnnerven. 12 Hirnnervenpaare steuern einige Arten von Empfindlichkeit und teilweise die Bewegung kleiner Muskeln. Wenn ihre Funktionen gestört sind, kann es zu einem Augenlidprolaps (Ptosis), einer Asymmetrie der Gesichtsmuskeln, einer Heiserkeit der Stimme usw. kommen..

Somit haben alle Patienten mit zerebralen Aneurysmen in der Regel individuelle Symptome. Dies erschwert die Diagnose der Krankheit im Frühstadium erheblich. Die Symptome können einer Vielzahl von Pathologien ähneln, und nur ein erfahrener Arzt kann das Vorhandensein eines Aneurysmas vermuten und geeignete Studien zur Bestätigung der Diagnose verschreiben..

Was ist die Klinik für zerebrales Aneurysma?

Der Begriff „Klinik“ bezeichnet in diesem Fall den Krankheitsverlauf im Laufe der Zeit, das Einsetzen oder Verschwinden von Symptomen sowie eine Veränderung des Allgemeinzustands des Patienten. Dies bezieht sich auf alle Manifestationen der Krankheit, die äußerlich auftreten, ohne Hardware oder Laborforschungsmethoden. Somit tritt die Klinik als solche nicht bei allen Aneurysmen auf. Kleine Formationen in relativ „sicheren“ Bereichen des Gehirns verursachen möglicherweise überhaupt keine Manifestationen..

Der klinische Verlauf von Aneurysmen kann sehr unterschiedlich sein. Dies hängt von der Position des Aneurysmas, seiner Größe sowie den Gründen ab, die sein Auftreten verursacht haben. Einige Aneurysmen treten auf und wachsen so schnell, dass sie in den ersten Tagen zu Ruptur und hämorrhagischem Schlaganfall führen. Das Krankheitsbild kann grundsätzlich bereits in der Pause erscheinen.

Andere Aneurysmen treten auf und wachsen langsam. Dann kann eine Person zuerst Kopfschmerzen, Müdigkeit und Schlafstörungen haben. In einigen Fällen sind die ersten Symptome eine Abnahme der Sehschärfe, des Sehvermögens, eine beeinträchtigte Empfindlichkeit oder eine Koordinierung der Bewegungen. In den späteren Stadien verstärkt sich der Schmerz und die primären Störungen verschlimmern sich.

Multiple zerebrale Aneurysmen

Bei einer Reihe von Erbkrankheiten, die das Bindegewebe des Körpers betreffen, kann der Patient im Laufe seines Lebens mehrere Aneurysmen entwickeln. Dieses Phänomen wird manchmal als multiple Aneurysmen bezeichnet. Darüber hinaus ist es überhaupt nicht notwendig, dass sich alle diese Aneurysmen nur in den Gefäßen des Gehirns befinden. Vielleicht zum Beispiel ihre Kombination mit Aortenaneurysmen (oder Aneurysmen).

In solchen Fällen leidet die Gehirnzirkulation noch mehr. In den Hirnarterien fließt Blut aus den Ästen des Aortenbogens. Überall dort, wo sich Aneurysmen befinden, beeinträchtigen sie die Durchblutung des Nervengewebes erheblich. Dies erklärt die Tatsache, dass verschiedene Symptome und Manifestationen der Krankheit bei Menschen mit multiplen Aneurysmen viel wahrscheinlicher auftreten..

Die neurologischen Symptome unterscheiden sich im Prinzip nicht von den oben aufgeführten. Eine Vielzahl von Bereichen des Gehirns kann leiden. Wenn der Patient ein Aortenaneurysma hat, kann er nur einige spezifische Symptome hinzufügen.

Bei einer Kombination von Aneurysma des Gehirngefäßes und der Aorta können die folgenden Symptome auftreten:

• Dyspnoe;
• Brust- oder Bauchschmerzen;
• Husten;
• die Schwäche;
• erhöhter Puls;
• Verdauungsstörungen (mit abdominalen Aortenaneurysmen).

Da multiple Aneurysmen fast immer eine Manifestation systemischer oder genetischer Erkrankungen sind, können andere Symptome am häufigsten bei Patienten auftreten. Sie stehen nicht in direktem Zusammenhang mit dem Aneurysma, sondern werden durch andere Defekte im Bindegewebe verursacht. Beispielsweise haben Patienten mit Marfan-Syndrom häufig angeborene oder erworbene Herzfehler sowie Sehprobleme aufgrund von Linsensubluxation. Patienten mit verschiedenen rheumatologischen Erkrankungen klagen häufig über begleitende Gelenkschmerzen.

Aneurysma der Gehirngefäße bei Kindern

Aneurysmen bei Kindern sind insgesamt nicht so häufig. Dies liegt daran, dass die Bildung eines Defekts in der Gefäßwand normalerweise einige Zeit in Anspruch nimmt. Beispielsweise geht bei Atherosklerose einer Schädigung eine verlängerte Anreicherung von Cholesterin voraus, das mit dem Blut zirkuliert. Ähnliche Störungen in der Kindheit sind selten und Aneurysmen können sich einfach nicht bilden. Sie sind jedoch immer noch in jedem Alter zu finden. Bei Neugeborenen und Vorschulkindern handelt es sich normalerweise um angeborene Gefäßdefekte. Sie treten aufgrund der Tatsache auf, dass nachteilige Faktoren den Körper der Mutter während der Schwangerschaft beeinflussten. Es ist auch möglich, dass sich in der frühen Kindheit Aneurysmen mit angeborener Syphilis bilden (in der pränatalen Phase von einer kranken Mutter erworben)..

Bei Kindern manifestieren sich zerebrale Aneurysmen am häufigsten wie folgt:

• ständige Sorge des Kindes;
• Schlafstörungen;
• Krampfanfälle;
• Verzögerung der geistigen (seltener und körperlichen) Entwicklung;
• spezifische neurologische Symptome (Mangel an Reflexen, die in einem bestimmten Alter sein sollten).

Schulkinder können in der Regel bereits etwaige Beschwerden und Symptome formulieren. Diese Beschwerden unterscheiden sich nicht wesentlich vom Standard-Krankheitsbild bei Erwachsenen. Auch die Methoden zur Diagnose und Behandlung von Aneurysmen bei Kindern sind nicht anders. In Ermangelung schwerwiegender Kontraindikationen wird eine chirurgische Reparatur des Defekts empfohlen. Die Prognose hängt von der Größe des Aneurysmas, seiner Wachstumsrate und den Gründen ab, die seine Bildung verursacht haben.

Schwangerschaft mit zerebralem Aneurysma

Wie oben erwähnt, ist die größte Gefahr bei Aneurysma im Gehirn dessen Bruch. Eine Schwangerschaft kann in diesem Fall als zusätzlicher Risikofaktor angesehen werden, der die Wahrscheinlichkeit eines Schlaganfalls erhöht. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass während der Schwangerschaft im Körper einer Frau eine Vielzahl von Veränderungen auftreten. Zum Teil beziehen sie sich auf den hormonellen Hintergrund und die Arbeit des Herz-Kreislauf-Systems. Normalerweise gibt es eine Flüssigkeitsretention im Körper und eine Zunahme des zirkulierenden Blutvolumens. Dementsprechend kann der Druck in den Gefäßen (einschließlich der Gefäße des Gehirns) ansteigen und die Wände des Aneurysmas dehnen.

Daher können bei einigen Frauen Symptome eines Aneurysmas zuerst während der Schwangerschaft auftreten. Zuvor war die Ausbildung zwar kleiner, störte den Patienten jedoch nicht. Das Dehnen der Wände führt jedoch manchmal zu einer Kompression des Gehirngewebes und dem Auftreten neurologischer Symptome. Im Allgemeinen unterscheiden sich die Manifestationen der Krankheit nicht wesentlich von den Manifestationen bei anderen Patienten, die oben aufgeführt wurden.

Aufgrund des erhöhten Risikos für Rupturen und andere Komplikationen müssen Patienten mit offensichtlichen neurologischen Symptomen, die während der Schwangerschaft auftraten, dringend einer Reihe diagnostischer Verfahren unterzogen werden. Wenn Aneurysmen der Gehirngefäße festgestellt werden, sollte sofort mit der Medikation begonnen werden, wodurch der Druck in den Gefäßen verringert und die Wand gestärkt wird. Sie führen normalerweise keine chirurgischen Eingriffe durch, da sie starken Stress haben und das ungeborene Baby möglicherweise verletzen. Die radikale Behandlung (Entfernung des Aneurysmas usw.) wird auf die postpartale Periode verschoben. In schweren Fällen, in denen das Risiko eines Schlaganfalls offensichtlich ist, ist eine Behandlung erforderlich. Ein erfahrener Arzt sollte daher in der Lage sein, solche Patienten anzuleiten, die in der Lage sind, das Risiko für Mutter und Kind richtig einzuschätzen und die optimale Behandlungstaktik zu wählen. Selbstmedikation nach irgendwelchen Methoden ist für solche Frauen streng kontraindiziert..

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Medizinisches Krankheitsverzeichnis

Aneurysma. Ursachen, Symptome und Behandlung von Aneurysmen.

ANEURYSMUS.

Aneurysma (aus dem Griechischen. Aneuryno - expandieren) - begrenzte Expansion der Arterie, Vorsprung ihrer Wand.
Es gibt 2 Arten von Aneurysmen.

• Wahres Aneurysma,sacculäres Aneurysma - Vorsprung der gesamten Gefäßwand, gebildet von all ihren Schichten.
  Echte Aneurysmen können in allen Arterien auftreten: Aneurysmen der Aorta, der Gehirngefäße, des Herzens, der peripheren Gefäße, aber meistens entwickeln sie sich in der Aorta. Es tritt auch ein Venenaneurysma auf..

• Falsche Aneurysmen - Defekt der inneren und mittleren Schicht der Gefäßwand, Vorsprung der äußeren Schicht.
  Falsche Aneurysmen, die sich mit einem Defekt (Geschwür) der Arterienwand entwickeln und meistens traumatisch sind, werden durch Blut gebildet, das in das umgebende Gewebe fließt, wenn die Arterie reißt oder verletzt wird. Um das vergossene Blut bilden sich Wände - es bildet sich ein Aneurysmasack, der eine Nachricht mit der verletzten Arterie hat und gleichzeitig damit pulsiert. Nach und nach dünner werdend, kann ein Aneurysma ausbrechen.

Ursachen.

• angeborene Anomalien der Blutgefäße,
• genetische Anomalien,
• Kopfverletzungen, Verletzungen,
• Tumor,
• Atherosklerose,
• Hypertonie,
• Infektionen,
• Gefäßerkrankungen,
• Ablagerung von Cholesterinplaques an den Wänden der Blutgefäße.

Viele dieser Ursachen gelten auch für andere Formen des Aneurysmas..

Gründe dafür Eine neurotische Aorta sind:

• Wandwechsel mit Atherosklerose,
• hypertonische Erkrankung,
• Geburtsfehler der Aorta,
• syphilitische Läsion seiner Wände,
• Bauch- und Brustverletzungen,
• manchmal nach einem Myokardinfarkt.

Die Ausdehnung der Aorta während ihres Aneurysmas kann den gesamten Umfang der Aorta (das sogenannte spindelförmige Aneurysma) oder nur einen bestimmten Teil davon (sacculäres Aneurysma) erfassen..

Peripheres Gefäßaneurysma entsteht:

Klinische Symptome.

Die Ausdehnung der Aorta während ihres Aneurysmas kann den gesamten Umfang der Aorta (das sogenannte spindelförmige Aneurysma) oder nur einen bestimmten Teil davon (sacculäres Aneurysma) erfassen..

Das Aortenaneurysma entwickelt sich am häufigsten in seinem anfänglichen thorakalen Teil. Die Entwicklung ist sehr langsam, über mehrere Jahre klagen Patienten oft lange nicht. Mit der Zeit beginnt jedoch ein zunehmender Vorsprung, die umgebenden Organe zu komprimieren - andere Blutgefäße der Brusthöhle, Nerven, Atemwege, Speiseröhre.
Es treten verschiedene schmerzhafte Phänomene auf: Husten, Brustschmerzen, Atemnot.
Bei vorzeitiger und unsachgemäßer Behandlung eines Aortenaneurysmas wird seine Wand dünner, was zu einem Bruch der Aorta und tödlichen Blutungen führen kann.

Aneurysma des Herzens tritt als Komplikation von Myokardinfarkt, Verletzungen und Myokarditis auf.

Jede der Formen des Aneurysmas kann asymptomatisch sein, ein Gefühl des Quetschens und Kribbelns im Bereich seines Auftretens kann auftreten. aufgrund des Drucks des Aneurysmas auf benachbarte Strukturen. Wenn das Aneurysma reißt, gibt es im Bereich der Lokalisation des Aneurysmas einen scharfen, scharfen Schmerz, der die Schwäche bis zum Bewusstseinsverlust aufgrund von Blutverlust erhöht.
Der Krankheitsverlauf hängt weitgehend von den Lebensbedingungen ab: Die schädlichsten während eines Aortenaneurysmas sind körperlicher Stress, emotionaler und körperlicher Stress, der zu einem Anstieg des Blutdrucks beiträgt.

Diagnose.

In der medizinischen Praxis werden Aneurysmen normalerweise zufällig erkannt..
Aneurysmen können nachgewiesen werden mit:

• Aortographie, Röntgen oder Ultraschall.

Der effektivste Weg zur Diagnose eines Gehirnaneurysmas ist:

• Blutgefäßangiographie, Doppler und Computertomographie.

Das Aneurysma des Herzens wird identifiziert durch

• EKG, Echokardiographie (Echokardiographie).
• Mit einer Röntgenaufnahme der Brust kann ein Aneurysma an der Vorderwand des Ventrikels (links) erkannt werden.

BEHANDLUNG DES ANEURISMUS.

Die Behandlung von Aneurysmen erfolgt hauptsächlich chirurgisch.
Die Behandlung des Aortenaneurysmas hängt auch vom Grad seiner Lokalisation und Gefahr ab..
Wenn jedoch im Anfangsstadium Aneurysmen festgestellt werden, wird in einigen Fällen eine konservative Behandlung durchgeführt, um das Fortschreiten der Krankheit zu stoppen.

• strenge Bettruhe ist erforderlich,
• regelmäßige Überwachung des Blutdrucks,
• Die Behandlung sollte auf die Grunderkrankung (Atherosklerose, Syphilis) gerichtet sein.,
• Es ist notwendig, regelmäßig Medikamente einzunehmen, die den Blutdruck senken und das Auftreten von Arrhythmien verhindern,
• Geben Sie dem Patienten körperlichen und geistigen Frieden.

Traumatische Aneurysmen müssen unbedingt chirurgisch behandelt werden - indem ein verwundetes Gefäß verbunden oder eine Wand durch Nähen wiederhergestellt wird.