Amitriptylin gegen Spannungskopfschmerz

I. Einleitung

Migräne (M) ist eine chronische Erkrankung, die durch periodische Kopfschmerzen mit Übelkeit, manchmal Erbrechen, Foto und Phonophobie gekennzeichnet ist. Dies ist eine der häufigsten Formen von primären Kopfschmerzen, von denen etwa 10-15% der Bevölkerung betroffen sind. M ist keine tödliche Krankheit, kann jedoch die Lebensqualität der Patienten erheblich beeinträchtigen und ihre Anpassung stören. Die Schwere der Erkrankung wird maßgeblich von der Intensität der Kopfschmerzen und der Häufigkeit der Anfälle bestimmt. Wenn die Anzahl der Tage mit Kopfschmerzen pro Monat mehr als 15 beträgt, sprechen sie über chronische Migräne (XM). Die Prävalenz von ChM liegt bei 1,4–2,2% [1]%, während dieser Indikator in Russland um ein Vielfaches höher ist und 6,8% erreicht [2, 3]. Jedes Jahr wird bei 2,5% der Patienten M aus einer episodischen Form chronisch [4]. Häufige Kopfschmerzattacken beeinträchtigen die Lebensqualität der Patienten erheblich und führen zu einer sozialen Fehlanpassung. Es wurde nachgewiesen, dass CM nicht nur die Lebensqualität von Patienten erheblich beeinträchtigt, sondern auch mit hohen Kosten für Gesundheit und wirtschaftlichen Verlusten für die Gesellschaft einhergeht [5]..

M ist aufgrund seiner erblichen Natur eine unheilbare Krankheit. Das Hauptziel der Behandlung ist es, den Verlauf von M zu lindern, die Chronizität der Krankheit zu verhindern und die Lebensqualität der Patienten zu verbessern. Patienten mit 3 oder mehr intensiven GB-Anfällen für einen Monat oder 8 oder mehr Tagen im Monat mit GB sowie mit XM wird eine vorbeugende Therapie verschrieben, um die Häufigkeit und Intensität von Anfällen zu verringern. Nach amerikanischen, europäischen und russischen Empfehlungen sind Betablocker, Antikonvulsiva, Antidepressiva (AD) sowie blutdrucksenkende Medikamente (Angiotensin-II-Blocker) am wirksamsten zur Vorbeugung von M [6-9]..

Eine geringe Einhaltung der Behandlung durch den Patienten ist ein erhebliches Problem bei der Behandlung chronischer Krankheiten, einschließlich M [10]. In einer großen Studie mit mehr als 8500 Patienten mit ChM wurde gezeigt, dass nur 26–29% der Patienten (6 Monate Therapie) und 17–20% (12 Monate Therapie) eine prophylaktische Therapie erhielten. Am häufigsten werden Antidepressiva (45%), Antikonvulsiva (40%) und blutdrucksenkende Medikamente (15%) zur Vorbeugung von M eingesetzt.

Beim Vergleich von Gruppen von Patienten, die mit Antidepressiva, Antikonvulsiva und blutdrucksenkenden Arzneimitteln behandelt wurden, gab es keine statistisch signifikanten Unterschiede bei der Einhaltung der Behandlung [11]. Diese Daten weisen auf die Sicherheit der Einnahme von Antidepressiva und Antikonvulsiva hin, und die Einstellung ihrer Anwendung ist nicht mit Nebenwirkungen, Sucht, geistiger und körperlicher Abhängigkeit verbunden. Dieselbe Studie zeigte, dass Patienten mit ChM häufig verschiedene komorbide Erkrankungen haben: Depressionen (18%) waren die dritten unter komorbiden ChM-Erkrankungen, was teilweise die hohe Häufigkeit der Verwendung von Blutdruck zur Vorbeugung von M und zur Verringerung des Fortschreitens der Erkrankung erklärt.

II. Der Mechanismus der analgetischen Wirkung von Antidepressiva

Die Wirksamkeit des Blutdrucks bei der Behandlung chronischer Schmerzsyndrome erreicht nach Angaben verschiedener Autoren 75% [12]. Es ist bekannt, dass die analgetische Wirkung auf verschiedene Weise erzielt wird: im Zusammenhang mit der Verringerung der komorbiden Depression aufgrund der Fähigkeit, die Wirkung sowohl exogener als auch endogener (Opioidpeptide) Analgetika zu potenzieren, und vor allem aufgrund der Aktivierung antinozizeptiver Systeme [12]. Die Aktivierung von serotonergen, noradrenergen und dopaminergen antinozizeptiven Systemen infolge der Blutdruckverabreichung führt zu einer Abnahme der zentralen Sensibilisierung, die derzeit ein anerkannter Mechanismus zur Aufrechterhaltung chronischer Schmerzsyndrome ist [13]..

Die Gruppe der Blutdruckwerte umfasst viele Arzneimittel mit unterschiedlichen chemischen Strukturen, unterschiedlichen Mechanismen der antidepressiven und analgetischen Wirkung. Antidepressiva hemmen nicht nur den Serotonintransporter (SERT), Noradrenalin (NAT) und Dopamin (DAT), sondern können auch mit Sigma-Rezeptoren und Serotoninrezeptoren interagieren und die Stickoxidsynthase (NOS) hemmen, wodurch sich ihre individuellen therapeutischen Eigenschaften manifestieren. Das Blockieren von muskarinischen cholinergen Rezeptoren, Histamin H1 sowie α-adrenergen Rezeptoren erklärt das Vorhandensein einiger spezifischer Nebenwirkungen [14] (siehe Tabelle 1)..

Die Behandlung des Blutdrucks führt indirekt zu einer Abnahme der Dichte der beta-adrenergen Rezeptoren und der Adrenalin-stimulierten Reaktion von zyklischem AMP. Bei einer Langzeitbehandlung mit Antidepressiva nimmt auch die 5-HT-Dichte ab.₂ (aber nicht 5-HT₁) Rezeptoren [15].

Andere neurochemische Wechselwirkungen des Blutdrucks umfassen eine Erhöhung der Aktivität von GABA-B-Rezeptoren, eine Wirkung auf Histaminrezeptoren und eine Erhöhung der neuronalen Empfindlichkeit gegenüber Substanz P. Sie interagieren auch mit dem endogenen Adenosinsystem und hemmen die neurogene Wiederaufnahme von Adenosin, wodurch die elektrophysiologische Aktivität erhöht wird. Dies liefert eine antinozizeptive Wirkung aufgrund der Aktivierung von Adenosin-A1-Rezeptoren (infolge der Hemmung der Adanylatcyclase) [16].

Die am meisten untersuchte Gruppe von Blutdruck sind TCAs. Der Mechanismus ihrer analgetischen Wirkung ist in Tabelle 2 dargestellt.

TCAs sind der "Standard" des Blutdrucks mit analgetischer Wirkung. Ihre Wirksamkeit bei der Behandlung von Schmerzsyndromen hängt mit der Wirkung auf eine große Anzahl verschiedener Teile des antinozizeptiven Systems zusammen (siehe Tabelle 2), von denen die Hauptursachen Serotonin und adrenerge Synapsen sind.

Zunächst wurde angenommen, dass der Wirkungsmechanismus von selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmern (SSRIs) mit der Hemmung des Serotonintransporters (SERT) verbunden ist, was zu einer Erhöhung der Serotoninkonzentration in der synaptischen Spalte führt. Später stellte sich jedoch heraus, dass Medikamente aus der SSRI-Gruppe einen komplexen Wirkmechanismus haben. Es wurde festgestellt, dass sich SERT nicht nur am Axon des serotonergen Neurons befindet, sondern auch am somatodendritischen Teil dieses Neurons. Zu Beginn der Therapie werden SSRIs durch die SERT des somatodendritischen Teils des Neurons gehemmt, was zu einer Erhöhung der Serotoninkonzentration führt. Dann desensibilisiert der somatodendritische Teil der Membran des serotonergen Neurons - die Anzahl der Serotonin-Autorezeptoren nimmt ab. Im nächsten Stadium wird die normale Impulsaktivität des Neurons wiederhergestellt, was den axonalen Transport von Serotonin erhöht und zu einer Erhöhung der Konzentration in der axonalen synaptischen Spalte führt. Dann findet eine Desensibilisierung der postsynaptischen Serotoninrezeptoren statt und die normale Funktion der serotonergen Synapse wird wiederhergestellt.

Alle oben genannten Stadien der Wiederherstellung der serotonergen Synapsenarbeit dauern einige Zeit, daher treten bei der Einnahme von SSRIs nur Nebenwirkungen des Arzneimittels auf, die anfänglich mit der schrittweisen Wiederherstellung der normalen Synapsenarbeit verbunden waren.

SSRIs wirken jedoch analgetisch über einen Neurotransmitter - Serotonin. In zahlreichen Studien (siehe unten) sind SSRIs in ihrer Wirksamkeit schlechter als doppelt wirkende BPs - selektive Serotonin- und Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs). Die Wirkung auf zwei Monoaminsysteme bringt sie in ihrer Wirksamkeit näher an TCA heran. Das Fehlen einer Wirkung auf andere Rezeptoren (siehe Tabelle 1) vergleicht sie jedoch günstig mit TCA, da viele für diese Gruppe von Arzneimitteln charakteristische Nebenwirkungen fehlen.

Trotz der oben genannten Eigenschaften von Antidepressiva bleibt der Mechanismus der prophylaktischen Wirkung gegen M-Angriffe unklar. Natürlich hängt die analgetische Wirkung des Blutdrucks nicht von ihrer direkten antidepressiven Wirkung ab, da Antidepressiva in kleinen Dosen zur Vorbeugung von Schmerzsyndromen verschrieben werden (im Vergleich zu denen, die bei der Behandlung von Depressionen eingesetzt werden), und die analgetische Wirkung entwickelt sich viel früher als die antidepressive [18]..

III. Antidepressiva in der Migräneprävention: Eine Überprüfung der Wirksamkeit

Eine analgetische Wirkung wurde erstmals bei TCAs festgestellt. Sie zeigten eine gute Wirksamkeit gegen viele nosologische Formen, die von einem chronischen Schmerzsyndrom begleitet waren. Eine 2010 veröffentlichte Metaanalyse, die 37 Studien und 3.176 Patienten mit Kopfschmerzen umfasste, zeigte bei 50-70% der mit TCAs behandelten Patienten eine 50% ige Verringerung des Schmerzsyndroms. Es wurde auch eine Zunahme der analgetischen Wirkung im Laufe der Zeit festgestellt: Nach 6 Monaten war sie höher als im ersten Monat der Therapie [19]. Wichtige Informationen für Ärzte sind die gleiche Wirksamkeit von TCAs sowohl bei Spannungskopfschmerz (GBI) und Migräne (M) als auch bei gemischtem Kopfschmerz. In der realen klinischen Praxis, insbesondere bei täglichen Kopfschmerzen, können erhebliche Schwierigkeiten bei der genauen Differentialdiagnose einer Art von Kopfschmerzen auftreten. TCAs können für jeden dieser Kopfschmerzen verschrieben werden. Die Metaanalyse ließ auch den Schluss zu, dass Patienten, die TCAs einnehmen, trotz einer Vielzahl von Nebenwirkungen: Mundtrockenheit, Instabilität, Magen-Darm-Probleme usw. die Einnahme nicht häufiger ablehnen als bei Verwendung eines anderen Blutdrucks [ neunzehn].

Eine der ersten TCAs, die zur Vorbeugung von M eingesetzt wurden, war Amitriptylin. Studien zu diesem Medikament wurden seit 1968 durchgeführt und trotz seiner Nebenwirkungen bleibt es eines der wirksamsten Medikamente [20]. Amitriptylin wirkt sich nicht nur auf die Schmerzen bei Migräne aus, sondern reduziert auch einige der begleitenden Symptome. So wurde die hohe Effizienz von Amitriptylin bei Patienten mit vestibulärem M gezeigt - mit seiner Verwendung nicht nur die Häufigkeit und Schwere von Anfällen, sondern auch die Schwere von Schwindel [21].

Laut finnischen Forschern sind Amitriptylin und Candesartan die ersten Medikamente zur Vorbeugung von M [22]. Die Japanese Headache Society und die American Neurological Association bestätigen die Wirksamkeit von Amitriptylin als First-Line-Medikament [23] zur Behandlung von M. In einer kleinen russischen Studie [24] wurde die Wirksamkeit von Amitriptylin (12,5–25 mg / Tag) und Fluoxetin (10–20 mg / Tag) untersucht Tage) und Maprotilin (10-25 mg / Tag) bei Patienten mit M. Nach einer 12-wöchigen Behandlung wurden die Ergebnisse erhalten: Die Anzahl der M-Anfälle nahm bei 71% der Patienten aus der Amitriptylin-Gruppe um 50% oder mehr ab, 56% bei die Gruppe erhielt Fluoxetin und 38% bei Patienten, die Maprotilin erhielten. Die Wirksamkeit von Fluoxetin wurde in anderen Studien gezeigt, in denen [25] Patienten mit M in zwei Gruppen eingeteilt wurden, von denen eine Fluoxetin in einer Dosis von 20 mg / Tag und die andere ein Placebo erhielt. Nach 3 Monaten in der Gruppe, die Fluoxetin erhielt, wurde ein positives Ergebnis festgestellt (verglichen mit Placebo). Die Idee der kombinierten Verwendung von Amitriptylin und Fluoxetin zur Vorbeugung von M. wurde in der wissenschaftlichen Literatur diskutiert. In der Studie von Krymchantowski A.V. et al. verwendeten Amitriptylin in einer Dosis von 40 mg / Tag bei einer Gruppe von Patienten mit chronischem M, bei der anderen Amitriptylin 40 mg / Tag und Fluoxetin 40 mg / Tag [26]. Nach 45 Tagen wurde eine signifikante Abnahme der Schwere von M-Anfällen erreicht, jedoch waren die Kopfschmerzindexwerte (Häufigkeit der Anfälle x Intensität der Anfälle) in den beiden untersuchten Gruppen statistisch nicht signifikant (P> 0,207). In seiner Studie verglich Tarlaci S. die Wirksamkeit von Venlafaxin (75–150 mg / Tag) und Escitalopram (10–20 mg / Tag) [27]. Die Studie umfasste 93 Patienten mit M (Venlafaxin-Gruppe n = 35, Escitalopram-Gruppe n = 58). Nach 3-monatiger Behandlung wurde in der Venlafaxin-Gruppe eine Abnahme der Häufigkeit beobachtet (P-Venlafaxin hat mehrere zusätzliche Vorteile. Viele Studien haben die Wirksamkeit des Arzneimittels bei der Behandlung von Angstzuständen und Depressionen gezeigt - Zustände, die bei chronischen Schmerzen stark komorbid sind. Zusätzlich bietet Venlafaxin eine flexible Dosierung. Tests haben die Wirksamkeit eines breiten Dosisbereichs von Venlafaxin von 75 bis 225 mg pro Tag gezeigt. Darüber hinaus ist die Anzahl der Arzneimittel, mit denen unerwünschte Wechselwirkungen auftreten können, mit Venlafaxin im Vergleich zu TCAs geringer, was es ermöglicht, Venlafaxin mit Arzneimitteln anderer Gruppen zu kombinieren, um die Therapie zu verbessern Wirkung und Korrektur von komorbiden und begleitenden Erkrankungen [30, 31]. Ein weiterer Blutdruck in der SSRI-Gruppe Duloxetin, der sich bei der Behandlung der schmerzhaften diabetischen Polyneuropathie bewährt hat, zeigte ebenfalls Wirksamkeit bei der Prävention von M [32]: In der Studie untersuchten die Autoren die Wirkung dieses Arzneimittels das bei Patienten mit episodischem M (4-10 Anfälle pro Monat). Alle Patienten (n = 22) erhielten Duloxetin in einer Dosis von 60-120 mg / Tag (durchschnittliche Dosis von 110 mg / Tag). Nach einem Monat Therapie wurde eine signifikante Abnahme der Intensität, Häufigkeit (von 9,2 ± 2,7 pro Monat auf 4,5 ± 3,4) und der Dauer der Anfälle festgestellt. 52% der Patienten zeigten eine Abnahme der Anfälle um 50% oder mehr. Daher kann bei Patienten mit Migräneattacken ohne affektive Störungen (Depression) eine Prophylaxe mit hohen Duloxetin-Dosen angewendet werden. In einer anderen Studie haben Curone M. et al. untersuchten die Wirksamkeit von Duloxetin bei Patienten mit ChM und der Abusus-Komponente. Es wurde festgestellt, dass bei einer Reihe von Patienten (n = 14) eine Zwangsstörung (OCD) festgestellt wurde und die Wirksamkeit dieses Arzneimittels bei dieser Patientengruppe 0 betrug. Bei Patienten ohne OCD (n = 36) betrug die Wirksamkeit nach einem Monat Therapie 77% (Abnahme der Schwere der Kopfschmerzen um 50% oder mehr) [33]. In einer russischen Studie hat Artemenko A.R. et al. Daten zur Wirksamkeit von Duloxetin bei Patienten mit chronischer Hepatitis C und Drogenmissbrauch (n = 46) wurden erhalten [34]. Nach 3-monatiger Duloxetin-Therapie (60 mg / Tag) konnten die Tage mit Kopfschmerzen von 25,8 ± 5,3 pro Monat auf 10,5 ± 3,9 reduziert werden (p-Sertralin wurde in einer doppelblinden, placebokontrollierten Studie (50 mg / Tag) bewertet. Tage für die ersten 4 Wochen, dann bei einer Dosis von 100 mg / Tag auch für 4 Wochen. Leider ergab diese Studie (und andere solche Studien) kein verlässliches positives Ergebnis hinsichtlich der Verbesserung von M-Attacken bei Verwendung von Sertralin [35] In der wissenschaftlichen Literatur wird ein Fallbericht eines 25-jährigen Patienten mit M und schwerer Depression vorgestellt. Bei dem Versuch, viele Blutdruckwerte zu verschreiben, kam es zu einer Verschlimmerung von M.-Anfällen. Die Anwendung niedriger Mirtazapin-Dosen führte zu einem ausgeprägten klinischen Effekt sowohl in Bezug auf Depressionen als auch zu einer Abnahme der Schwere von Migräneattacken [36]. In ihrer Studie untersuchten Engel ER et al. Die Wirksamkeit von Milnacipran bei Patienten mit episodischem (n = 38, Tage mit Kopfschmerzen von 9,9) und chronischem M (n = 7, die Anzahl mit Stupas 5.9) [37]. Alle Patienten nahmen das Medikament in einer Dosis von 100 mg / Tag ein. Nach 4 Wochen wurden die folgenden Ergebnisse erhalten: Die Anzahl der Tage mit Kopfschmerzen nahm ab (-4,2 Tage; P-Fluvoxamin mit Amitriptylin bei Patienten mit ChM. Nach einer Behandlung wurde eine signifikante Abnahme der Kopfschmerzattacken und ihrer Intensität in beiden Gruppen im Vergleich zum Ausgangsniveau erhalten [ 38] Eine Studie von Colucci D'Amato C. et al. Verglich die Wirksamkeit von Flunarizin (5 mg / Tag) und Citalopram (20 mg / Tag) bei 30 Patienten ohne klinisch schwere Depression [39]. Nach zwei Monaten Behandlung wurde eine signifikante Verbesserung im Verlauf der M-Attacken festgestellt, und das maximale Ergebnis wurde ab dem dritten Monat der Therapie beobachtet. Ein vergleichbares Ergebnis wurde in der Gruppe erhalten, die nach einem Monat Therapie Flunarizin erhielt, wobei sich die maximale Wirkung bis zum zweiten Monat der Therapie entwickelte. Paroxetin (20 mg / Tag) zeigte auch seine Wirksamkeit in Bezug auf die Prophylaxe von M. [40] Darüber hinaus leistete die Anti-Angst-Wirkung von Paroxetin einen unbedeutenden Beitrag zur Verringerung der Häufigkeit von Anfällen (Verringerung der Anzahl von Anfällen sowohl bei Patienten mit Angststörungen als auch ohne diese). Die Verwendung von MAO-Inhibitoren ist durch ihre Nebenwirkungen sowie die Notwendigkeit einer speziellen Diät erheblich eingeschränkt. Zur Vorbeugung von Schmerzsyndromen werden sie praktisch nicht eingesetzt. Für alle zur prophylaktischen Behandlung von M verwendeten Arzneimittel wurde festgestellt, dass der Mindestbehandlungsverlauf 3 bis 6 Monate beträgt [41]..

IV. Klinische Empfehlungen

In den USA klassifizierte das Headache Consortium den Blutdruck nach Wirksamkeit und Nachweis ihrer Verwendung zur Vorbeugung von ChM in 5 Gruppen (siehe Tabelle 3)..

Amitriptylin - eine gefährliche Medizin

Amitriptylin ist ein Medikament aus der Gruppe der Antidepressiva, die bei depressiven Zuständen, Psychosen, emotionalen und phobischen Störungen verschrieben werden. Es hat eine ausgeprägte beruhigende und timoanaleptische Wirkung - die Behandlung führt zur Aktivierung der Psyche und verbessert die Stimmung. Bezieht sich auf Antidepressiva der "alten" Generation.

Trotz der schnellen therapeutischen Wirkung waren die Meinungen der Ärzte zu diesem Medikament in der ersten Behandlungslinie geteilt. Überlegen Sie, wie Amitriptylin wirkt und angewendet wird, wie hoch die Gefahr einer unkontrollierten Einnahme und Überdosierung des Arzneimittels ist.

Beschreibung der Gebrauchsanweisung für Amitriptylin

Amitriptylin ist ein Medikament aus der Gruppe der trizyklischen Antidepressiva. Zusätzlich zu den Haupteffekten hat es eine analgetische Wirkung, hilft bei der Behandlung von Bettnässen.

Amitriptylin wird von mehreren Herstellern hergestellt - inländische Veropharm, ALSI Pharma sowie ausländische - Grindex, Nycomed, unter verschiedenen Handelsnamen:

Amitriptylin gehört zur pharmakologischen Gruppe der Antidepressiva. Die Bruttoformel lautet: C20H23N. Internationaler nicht geschützter Name (INN) - Amitriptylin.

Formulare und Zusammensetzung freigeben

Amitriptylin ist in zwei Darreichungsformen erhältlich - Tabletten und Lösung..

1. Tabletten von 10 und 25 mg für den internen Gebrauch. Verpackt in Konturpackungen von 50 und 100 Stück..
2. Eine Lösung von 10 mg / ml, 2 ml Ampullen zur intravenösen und intramuskulären Verabreichung. Packung mit 10 Stück.

Die Tabletten enthalten 10 oder 25 mg des Wirkstoffs Amitriptylinhydrochlorid. Zusätzliche (inaktive) Substanzen - mikrokristalline Cellulose, Talk, Lactosemonohydrat, Siliziumdioxid, Magnesiumstearat, vorgelatinierte Stärke.

Die Zusammensetzung des Arzneimittels "Amitriptylin" in Form einer Lösung enthält 10 mg des Wirkstoffs und zusätzlich - Salzsäure (Salzsäure), Benzethonium und Natriumchlorid, Dextrosemonohydrat, Infusionswasser.

pharmachologische Wirkung

Das Medikament gehört zu starken Antidepressiva. Der Wirkungsmechanismus von Amitriptylin auf den Körper ist eine Erhöhung der Konzentration von Noradrenalin in den Synapsen und Serotonin im Nervensystem (ihre umgekehrte Absorption nimmt ab). Bei längerer Behandlung nimmt die funktionelle Aktivität von Beta-2-Adrenorezeptoren sowie Serotoninrezeptoren im Gehirn ab. Es hat eine ausgeprägte anticholinerge Wirkung (zentral und peripher).

Wie wirkt Amitriptylin bei Depressionen? - verbessert die Stimmung, reduziert psychomotorische Unruhe, Angstzustände, normalisiert den Schlaf. Die antidepressive Wirkung des Arzneimittels zeigt sich 2-3 Wochen nach Beginn der Verabreichung.

Zusätzlich zu der ausgeprägten antidepressiven Wirkung hat das Medikament eine Reihe anderer Wirkungen..

1. Antiulkus im Zusammenhang mit der Blockierung von Histaminrezeptoren in den Verdauungsorganen.
2. Verminderter Appetit.
3. Eine Zunahme der Dehnungsfähigkeit der Blase und eine Zunahme des Tonus ihres Schließmuskels, basierend auf einer Abnahme der Aktivität der Rezeptoren von Serotonin und Acetylcholin.
4. Wenn eine Vollnarkose geplant ist, muss der Arzt vor der Einnahme dieses Arzneimittels gewarnt werden, da es den Blutdruck und die Körpertemperatur senkt.
5. Beseitigt Schmerzen. Wann hilft Amitriptylin bei Schmerzen? - Laut Patientenbewertungen bereits an 2-3 Behandlungstagen.
6. Beseitigt Bettnässen.

Anwendungshinweise

Die Liste der Indikationen ist umfangreich, aber der Hauptgrund für die Ernennung von Amitriptylin sind depressive Zustände unterschiedlicher Herkunft..

Wovon Amitriptylin hilft?

1. Depression - involutionell, endogen, neurotisch, reaktiv, medikamentös, vor dem Hintergrund des Alkoholentzugs, organische Hirnschädigung. Besonders bei Angstzuständen, Schlafstörungen.
2. Emotionale Störungen gemischter Natur. Amitriptylin kann bei Panikattacken verschrieben werden.
3. Psychosen vor dem Hintergrund von Schizophrenie, Alkoholentzug.
4. Verhaltensstörungen (Veränderungen in Aufmerksamkeit und Aktivität).
5. Nächtliche Enuresis.
6. Chronisches Schmerzsyndrom - onkologische, rheumatische Erkrankungen, postherpetische Neuralgie, posttraumatische Schmerzen.
7. Bulimie.
8. Migräneprävention.
9. Geschwüre des Verdauungssystems.

Die Indikationen für die Verwendung von Tabletten und Amitriptylinlösung sind ähnlich.

Dosierung und Anwendung

Die therapeutische Dosis und Dauer der Behandlung werden privat verschrieben. Wie viel Amitriptylin kann ich einnehmen? - Kurs nicht länger als 8 Monate.

Verwendung von Tabletten

Müssen Sie vor oder nach einer Mahlzeit Amitriptylin trinken? Die Tabletten werden nach dem Essen ohne vorheriges Kauen eingenommen, um die Reizwirkung auf den Magen zu verringern.

Die folgenden empfohlenen Dosierungen sind in der Gebrauchsanweisung der Amitriptylintabletten angegeben.

1. Behandlung von depressiven Zuständen. Die Anfangsdosis beträgt 25-50 mg nachts. Dann schrittweise über 5 Tage auf 200 mg pro Tag erhöhen und in 3 Dosen aufteilen. Tritt die therapeutische Wirkung nicht innerhalb von 2 Wochen auf, wird die Tagesdosis auf das maximal mögliche Maß von 300 mg erhöht.
2. Behandlung von Kopfschmerzen, Migräne, chronischen Schmerzen. Die therapeutische Dosis beträgt 12,5-100 mg pro Tag, der Durchschnitt liegt bei 25 mg. Wie kann man Amitriptylin gegen Kopfschmerzen und andere Arten von Schmerzen einnehmen? - einmal nachts.
3. Die Dosierung von Amitriptylintabletten unter anderen Bedingungen wird individuell ausgewählt.

Wie kann man nachts Amitriptylin mit Schlaflosigkeit einnehmen? Wenn vor dem Hintergrund einer Depression eine Schlafstörung vorliegt, ist keine Änderung des Standardschemas erforderlich. Das Arzneimittel wird wie oben beschrieben eingenommen.

Lösungsgebrauch

Die Lösung wird langsam oder intravenös oder intramuskulär verabreicht. Die tägliche Dosis beträgt 20–40 mg, aufgeteilt in 4 Injektionen. Wechseln Sie allmählich zur oralen Form, d. H. Zu Tabletten.

Schwangerschaft und Stillzeit

Das Medikament gehört gemäß der FDA-Klassifikation zur Wirkungskategorie C auf den Fötus (in Tierstudien wurde ein negativer Effekt festgestellt). Daher ist die Ernennung von Amitriptylin während der Schwangerschaft höchst unerwünscht. Es wird nur angewendet, wenn der beabsichtigte Nutzen für die Mutter die Gefahr für den Fötus überwiegt..

Wenn das Medikament während der Stillzeit verschrieben wird, sollte der gesamte Behandlungsverlauf das Stillen beenden.

Verwendung in der Kindheit

Amitriptylin wird Kindern zur Behandlung von Bettnässen verschrieben:

• Pillen - ab sechs Jahren;
• Lösung - ab zwölf.

Es wird in der Kindheit selten zur Behandlung von depressiven Beschwerden verschrieben. In diesem Fall werden Dosis, Häufigkeit und Dauer der Behandlung individuell ausgewählt.

Wie wird Amitriptylin bei Kindern mit Depressionen eingenommen? - Dosierung wie folgt:

• im Alter von 6 bis 12 Jahren - 10-30 mg pro Tag oder 1-5 mg / kg;
• Jugendliche ab 12 Jahren - bis zu 100 mg.

Mit nächtlicher Enuresis:

• Kinder von 6 bis 10 Jahren mit 10 bis 20 mg pro Tag in der Nacht;
• Jugendliche zwischen 11 und 16 Jahren - bis zu 50 mg pro Tag.

Verwendung im Alter

Im Alter wird es hauptsächlich bei leichten depressiven Störungen, Bulimia nervosa, gemischten emotionalen Störungen, Psychosen gegen Schizophrenie und Alkoholabhängigkeit verschrieben.

Wie kann man Amitriptylin bei älteren Menschen einnehmen? Einmal in einer Dosis von 25-100 mg nachts. Reduzieren Sie nach Erreichen einer therapeutischen Wirkung die Dosis auf 10-50 mg pro Tag.

Nebenwirkungen und Komplikationen

Nebenwirkungen von Amitriptylin treten sehr häufig auf und können so ausgeprägt sein, dass sie die therapeutische Wirkung der Behandlung übersteigen. In dieser Hinsicht wird die Entscheidung über den Termin immer sorgfältig getroffen, und Patienten und ihre Familien sollten ihren Zustand während der Behandlung beurteilen.

Nebenwirkungen im Zusammenhang mit der anticholinergen Wirkung:

• verschwommenes Sehen, erweiterte Pupillen, Akkommodationslähmung, erhöhter Augeninnendruck bei Menschen mit einem engen Winkel der vorderen Augenkammer;
• trockener Mund
• Bewusstseinsverwirrung;
• Verstopfung, paralytische Darmobstruktion;
• Schwierigkeiten beim Wasserlassen.

Nebenwirkungen des Zentralnervensystems:

• Ohnmachtsanfälle;
• Schläfrigkeit;
• hohe Müdigkeit;
• Reizbarkeit;
• Gedächtnisschwäche;
• Desorientierung im Raum;
• Unruhe, Angst;
• Halluzinationen (häufig bei älteren Menschen und bei Parkinson-Patienten);
• Psychomotorische Agitation;
• Manie sowie Hypomanie;
• verminderte Aufmerksamkeitsspanne;
• Schlafstörungen;
• Albträume;
• Asthenie;
• Es gibt Kopfschmerzen, Zittern, vermehrte epileptische Anfälle, Dysarthrie, Parästhesie, Myasthenia gravis, Ataxie und extrapyramidales Syndrom.

Für das Herz-Kreislauf-System:

• Tachykardie;
• Arrhythmie;
• orthostatische Hypotonie;
• EKG-Veränderungen bei Patienten ohne Herzerkrankung;
• Sprünge im Blutdruck;
• Störung der intraventrikulären Überleitung.

Aus dem Magen-Darm-Trakt:

• Sodbrennen;
• Übelkeit;
• Magenschmerzen;
• Erbrechen
• Hepatitis;
• gesteigerter Appetit;
• Fettleibigkeit oder Gewichtsverlust;
• Geschmacksveränderung;
• Stomatitis;
• Durchfall;
• Verdunkelung der Zunge.

Aus dem endokrinen System:

• Hodenödem;
• Vergrößerung der Brustdrüsen bei Männern;
• Abnahme oder Zunahme der Libido;
• Probleme mit der Potenz;
• Zunahme oder Abnahme des Blutzuckers;
• verminderte Vasopressinproduktion.

• Juckreiz
• Hautausschlag, Urtikaria;
• Angioödem (Quincke);
• Photosensibilisierung.

Andere Nebenwirkungen:

• Lärm in den Ohren;
• Haarausfall;
• Ödem;
• Erhöhung der Körpertemperatur;
• vergrößerte Lymphknoten;
• Harnverhaltung.

spezielle Anweisungen

Nehmen Sie Vorsichtsmaßnahmen ernst und gleichen Sie das Risiko von Nebenwirkungen mit den Vorteilen der Behandlung ab..

1. Es ist erwiesen, dass bei Kindern, Jugendlichen und Menschen unter 24 Jahren, die an Depressionen und psychischen Störungen leiden, das Medikament das Auftreten von Selbstmordgedanken und -verhalten erhöht. Daher sollte die Ernennung von Amitriptylin in dieser Patientenkategorie gerechtfertigt sein!
2. Bei älteren Patienten kann die Behandlung nachts die Entwicklung einer Drogenpsychose hervorrufen. Nach dem Absetzen des Arzneimittels stabilisiert sich der Zustand über mehrere Tage.
3. Bei Patienten mit instabilem Blutdruck sollten diese Indikatoren während des gesamten Behandlungszeitraums überwacht werden. Es kann noch mehr abnehmen oder zunehmen..
4. Vermeiden Sie plötzliche Bewegungen - bewegen Sie sich vorsichtig von der Horizontalen in eine vertikale Position, da Schwindel und Orientierungsverlust auftreten können.
5. Die Verwendung von alkoholhaltigen Alkoholen und Drogen ist während der gesamten Behandlungsdauer verboten!
6. Wenn eine Therapie mit MAO-Inhibitoren durchgeführt wurde, wird Amitriptylin frühestens 14 Tage nach dem Absetzen verschrieben.
7. Eine Dosis von mehr als 150 mg pro Tag senkt die Schwelle für Anfallsaktivität und erhöht das Anfallsrisiko bei prädisponierten Personen und Patienten mit Epilepsie.
8. Bei schwerer Depression ist das Suizidrisiko immer hoch, daher wird zu Beginn der Behandlung die parallele Verabreichung von Benzodiazepinen oder Antipsychotika empfohlen.
9. Bei Patienten mit zyklischen affektiven Störungen können sich während der Behandlung mit Amitriptylin manische und hypomanische Zustände entwickeln. Reduzieren Sie in diesem Fall die Dosis oder setzen Sie das Medikament ab..
10. Bei Patienten mit Thyreotoxikose sowie bei Patienten, die Schilddrüsenhormone erhalten, können sich kardiotoxische Wirkungen entwickeln.
11. In Kombination mit einer Elektrokrampftherapie kann das Medikament nur unter ärztlicher Aufsicht angewendet werden.
12. Patienten mit Bettruhe können eine paralytische Darmobstruktion haben.
13. Wenn Sie eine Lokalanästhesie oder Vollnarkose haben, sollten Sie Ihren Arzt auf jeden Fall über die Einnahme von Amitriptylin informieren.
14. Möglicherweise eine Abnahme der Tränenflussrate und eine Zunahme des Schleims in der Tränenflüssigkeit. Bei Kontaktlinsen kann dies das Hornhautepithel beschädigen..
15. Menschen, die Amitriptylin über einen längeren Zeitraum einnehmen, haben ein erhöhtes Risiko für Karies.
16. Bei potenziell gefährlichen Aktivitäten, die Aufmerksamkeit und Reaktionsgeschwindigkeit erfordern, ist Vorsicht geboten. Beim Autofahren wird die Einnahme von Amitriptylin nicht empfohlen..

Aufgrund der möglichen Reaktionen sollten die folgenden Personengruppen dieses Arzneimittel mit äußerster Vorsicht anwenden:

• unter Alkoholismus leiden;
• Kinder und Jugendliche unter 14 Jahren;
• ältere Patienten;
• bei Krankheiten wie Schizophrenie, Asthma bronchiale, bipolarer Störung, Epilepsie, Hemmung der Knochenmarkhämatopoese, Herz- und Gefäßerkrankungen, intraokularer Hypertonie, Schlaganfall, verminderter motorischer Funktion von Magen und Darm, Leber, Nierenversagen, Thyreotoxikose, vergrößerter Prostata, verzögert Blasenhypotonie.

Kontraindikationen

Alle unten aufgeführten Kontraindikationen für die Verwendung von Amitriptylin sind absolut! Daher untersucht der Arzt bei der Verschreibung eines Arzneimittels immer die Anamnese des Patienten.

Wann ist Amitriptylin kontraindiziert? - unter folgenden Bedingungen:

• Überempfindlichkeit gegen das Medikament;
• akute und subakute Perioden des Myokardinfarkts;
• in Kombination mit MAO-Hemmern sowie 2 Wochen vor Beginn ihrer Einnahme;
• Alkoholvergiftung;
• Vergiftung mit Schlaftabletten, Psychopharmaka, Analgetika;
• Winkelverschlussglaukom;
• Verletzung schwerer atrioventrikulärer und intraventrikulärer Überleitung;
• Stillzeit;
• Galaktoseintoleranz;
• Glucose-Galactose-Malabsorption;
• Laktasemangel;
• Tabletten sind bei Kindern unter 6 Jahren kontraindiziert, und die Lösung ist bis zu 12;
• Schwangerschaft, vor allem im ersten Trimester.

Lagerbedingungen und Haltbarkeit

Amitriptylin in Tabletten und Lösung sollte an einem trockenen, dunklen Ort bei einer Temperatur von nicht mehr als 25 ° C gelagert werden. Kinder und Menschen mit psychischen Erkrankungen, Alkoholismus und Drogenabhängigkeit sollten keinen Zugang zu Medikamenten haben!

Die Haltbarkeit des Arzneimittels beträgt 3 Jahre.

Amitriptylin und Alkohol

Das Mischen dieses Arzneimittels mit Alkohol ist strengstens untersagt! In einigen Fällen wird Amitriptylin zur Linderung von Entzugssymptomen bei Alkoholikern nach starkem Alkoholkonsum verschrieben, jedoch nur in einem Krankenhaus.

Was ist die Gefahr der Kombination von Amitriptylin mit Alkohol??

1. Eine Person aus ihrer Gelenkaufnahme schläft fest ein - die hypnotische Wirkung des Arzneimittels wird mehrmals verstärkt. Das Überschreiten der Amitriptylindosis ist in diesem Fall eine Ursache für eine Fehlfunktion der Atemwege, die zu einem Herzstillstand führen kann.
2. Die Wirkung von Alkohol verstärkt sich - die Wirkung eines betrunkenen Glases Bier kann wie bei der gleichen Menge Wodka sein.
3. Eine gefährliche Kombination wird von vielen Menschen verwendet, um die hypnotische Wirkung von Amitriptylin zu verstärken (ein absichtlicher, aber geringfügiger Dosisüberschuss). Sucht ähnlich wie Betäubungsmittel entwickelt sich sehr schnell. Eine Person hört auf, vernünftig zu denken, die Gefahr der Situation einzuschätzen und das Medikament genau zu dosieren, sodass jede eingenommene Pille tödlich werden kann. Bei schwerer Vergiftung mit Amitriptylin mit Alkohol sind die Überlebenschancen gegen Null.
4. Die Folge der regelmäßigen Kombination von Amitriptylin mit einer kleinen Menge Alkohol ist eine irreversible Veränderung der menschlichen Psyche - die Intelligenz nimmt ab, das Gedächtnis verschlechtert sich und alltägliche und berufliche Fähigkeiten gehen verloren. Alle Organe und Systeme leiden, insbesondere Leber, Nieren, Herz, Blutgefäße und Gehirn. Alle Nebenwirkungen von Amitriptylin sind vollständig manifest..
5. Zwischen Alkoholkonsum und Amitriptylin sollte die Zeit stehen. Sie können es nicht mit einem Kater aushalten. Selbst wenn sie einen Tag nach der Einnahme der Pillen eingenommen werden, können Vergiftungssymptome auftreten - Übelkeit, Erbrechen, verminderte Sehschärfe. Wann kann ich nach Alkohol Amitriptylin trinken? - nicht früher als in zwei Tagen!

Es ist unter keinen Umständen möglich, Amitriptylin und Alkohol zu kombinieren, da es tödlich ist!

Amitriptylinabhängigkeit

Das Medikament gehört nicht zu Betäubungsmitteln, da es keine berauschende oder berauschende Wirkung hat und keine klassische physiologische Sucht wie Opiate verursacht. Die Abhängigkeit von Amitriptylin ist nur psychologischer Natur, was nichts mit dem physischen Verlangen nach dem Medikament zu tun hat. Um die Natur der Sucht zu verstehen, müssen Sie das Wirkprinzip des Arzneimittels kennen - natürliche Neurotransmitter zersetzen sich nicht normal im Körper und bleiben daher lange Zeit unverändert. Die Wirkung der Einnahme von Amitriptylin wird erreicht, indem eine konstante Konzentration von Serotonin und anderen Neurotransmittern auf einem hohen Niveau gehalten wird.

Macht Amitriptylin süchtig? Wie alle Antidepressiva kann es eine gewisse Abhängigkeit bilden - bei plötzlicher Aufhebung kehren die Symptome wieder zurück. Nur in diesem Sinne kann Amitriptylin als Medikament betrachtet werden, da es der Person während der Einnahme des Medikaments gut geht und der Zustand nach Abschluss des Kurses zurückkehrt. Es kommt also vor, dass Patienten von Antidepressiva auf echte Medikamente umsteigen. Um mögliche Schäden durch Amitriptylin auszuschließen, wird der Empfang daher innerhalb eines Monats schrittweise abgebrochen.

Entzugserscheinungen

Bei einer scharfen Abstoßung des Arzneimittels, insbesondere wenn es in hohen Dosen eingenommen wurde, ist es möglich, dass sich ein Amitriptylin-Entzugssyndrom entwickelt. Was sind die Symptome??

• Übelkeit;
• Erbrechen
• Kopfschmerzen;
• Durchfall;
• Schlafstörungen;
• Unwohlsein;
• Albträume.

Selbst bei einem allmählichen Versagen entwickeln sich motorische Angstzustände, Reizbarkeit, Schlafstörungen und schwere Träume.

Wie lange dauert die Entnahme von Amitriptylin? - Der Zustand wird im Laufe der Zeit beobachtet, bis das gesamte Arzneimittel ausgeschieden ist, dh 8 bis 14 Tage. Weitere Manifestationen sind bereits psychologischer.

Das Amitriptylin-Dosisreduktionsschema ist eine allmähliche Verringerung der therapeutischen Dosis im Laufe eines Monats ab ¼ und bis zur vollständigen Aufhebung.

Überdosis

Eine Überdosierung tritt häufig auf, daher wird das Medikament in den meisten Fällen nur stationären Patienten unter Aufsicht eines Arztes verschrieben.

Amitriptylinvergiftung gemäß ICD-10-Klasse

Ursachen für Überdosierung

Das Überschreiten der Dosis für eine Einzeldosis des Arzneimittels tritt am häufigsten in den folgenden Fällen auf:

• Nichteinhaltung der vom Arzt verschriebenen Dosis (vorsätzliches oder versehentliches Überschreiten);
• unabhängige Verwendung des Arzneimittels ohne ärztliche Verschreibung;
• Kombination des Arzneimittels in einer therapeutischen Dosis mit Alkohol.

Überdosierungssymptome

Abhängig von der Menge des eingenommenen Amitriptylins werden 3 Überdosierungsgrade unterschieden - leicht, mittelschwer und schwer, die ohne Wiederbelebungsmaßnahmen in 100% der Fälle tödlich enden.

Kinder reagieren am empfindlichsten auf akute Überdosierungen, sogar auf den Tod.

Eine leichte Überdosierung von Amitriptylin äußert sich in folgenden Symptomen:

• trockener Mund
• Verstopfung
• Mangel an Wasserlassen;
• Dyspepsie.

Die Manifestationen einer mittelschweren und schweren Überdosierung sind immer schwerwiegend und erfordern sofortige ärztliche Hilfe..

1. Von der Seite des Zentralnervensystems - erhöhte Schläfrigkeit, Halluzinationen, grundlose Angstzustände, epileptische Anfälle, erhöhte Reflexe, beeinträchtigte Aussprache, Muskelsteifheit, Verwirrung, Orientierungsverlust im Raum, verminderte Aufmerksamkeitskonzentration, psychomotorische Unruhe, Ataxie, Stupor, Koma.
2. Von der Seite des Herzens und der Blutgefäße - Arrhythmie, Tachykardie, Verletzung der intrakardialen Überleitung, Herzinsuffizienz, starker Blutdruckabfall, Schock, Herzstillstand (selten).
3. Andere Manifestationen sind eine Abnahme der Urinmenge bis zu ihrer vollständigen Abwesenheit, Hyperthermie, vermehrtes Schwitzen, Erbrechen, Atemnot, Atemdepression, Zyanose, Nieren- und Leberfunktionsstörungen.
4. Im Endstadium sinkt der Blutdruck, die Pupillen reagieren nicht auf Licht, Reflexe verblassen, Leber-, Herzinsuffizienz und Atemstillstand entwickeln sich.

Die tödliche Dosis beträgt jeweils 1,5 g Amitriptylin. Für Kinder reicht jedoch weniger.

Vergiftungsbehandlung

Bei den ersten Anzeichen einer Überdosierung müssen die folgenden vormedizinischen Maßnahmen durchgeführt werden.

1. Rufen Sie einen Krankenwagen.
2. Geben Sie dem Patienten einen Liter Wasser und provozieren Sie Erbrechen. Wiederholen Sie diesen Vorgang, bis sauberes Spülwasser erscheint..
3. Nehmen Sie Enterosorbentien ein, um die Absorption des Arzneimittels im Blut zu verringern - Enterosgel, Aktivkohle, Atoxil, Polysorb MP und andere.
4. Wenn eine Person ohnmächtig geworden ist, muss sie zur Seite gedreht werden..

Die Behandlung der Amitriptylinvergiftung erfolgt auf der Intensivstation und umfasst die folgenden therapeutischen Maßnahmen.

1. Notfall-Magenspülung.
2. Die Einführung von Salzlösungen zur Aufrechterhaltung des Blutdrucks, zur korrekten Azidose und zum Wasser-Elektrolyt-Gleichgewicht.
3. Einnahme von Cholinesterasehemmern zur Beseitigung anticholinerger Manifestationen.
4. Die Einführung von Glukokortikoiden mit einem starken Blutdruckabfall.
5. Verschreibung von Antiarrhythmika für das Herz.
6. 24-Stunden-Patientenüberwachung mit Überwachung von Blutdruck und Herzfrequenz.
7. In schweren Fällen - Wiederbelebung, krampflösende Maßnahmen, Bluttransfusion.

Hämodialyse und erzwungene Diurese haben sich bei einer Überdosierung mit Amitriptylin nicht als wirksam erwiesen..

Es gibt kein spezifisches Gegenmittel gegen Amitriptylinvergiftungen.

Folgen einer Vergiftung

Eine schwere Überdosierung ist tödlich, auch wenn rechtzeitig ärztliche Hilfe geleistet wurde. Die Todesursache ist Herzstillstand, Atemstillstand, schwere Arrhythmie.

Die Folgen einer Überdosierung von Amitriptylin bleiben bestehen, auch wenn eine Person überleben konnte:

• mentale Veränderungen, schwere Depressionen;
• chronische Nieren- und Leberinsuffizienz;
• Herzrhythmusstörung.

Resteffekte werden während des gesamten Lebens festgestellt und erfordern eine ständige medikamentöse Therapie.

Analoga

Das strukturelle Analogon von Amitriptylin ist das importierte Medikament Saroten Retard, das von H. LUNDBECK A / S (Dänemark) hergestellt wird..

Was kann Amitriptylin noch ersetzen? Gruppenanaloga sind Anafranil, Doxepin, Melipramin, Novo-Tryptin - die Medikamente haben die gleiche Wirkung, unterscheiden sich jedoch in der Zusammensetzung. Diese Medikamente sind moderne Analoga von Amitriptylin ohne Nebenwirkungen, die für die Einnahme eines Antidepressivums charakteristisch sind.

Interaktion mit anderen Drogen

Bevor Sie mit der Behandlung mit Amitriptylin beginnen, müssen Sie Ihren Arzt über alle Arzneimittel informieren, die kontinuierlich eingenommen werden.

1. Es kann nicht mit MAO-Inhibitoren kombiniert werden..
2. Amitriptylin verstärkt die hemmende Wirkung von Beruhigungsmitteln, Hypnotika, Analgetika, Anästhesiemitteln, Antipsychotika und ethanolhaltigen Arzneimitteln auf das Gehirn.
3. Reduziert die Wirksamkeit von Antikonvulsiva.
4. Es kann in Kombination mit Schlaftabletten verschrieben werden (zum Beispiel wird "Sonapax" zusammen mit Amitriptylin eingenommen). In dieser Kombination erhöht es jedoch die anticholinerge Aktivität von Sonapax - das heißt, es verringert die Fähigkeit von Gehirnzellen, Nervensignale zu übertragen.
5. In Kombination mit anderen Antidepressiva werden die Wirkungen beider Medikamente verstärkt..
6. In Kombination mit Antipsychotika und Anticholinergika kann die Körpertemperatur ansteigen und sich eine paralytische Darmobstruktion entwickeln..
7. Amitriptylin verstärkt die hypertensive Wirkung von Katecholaminen und Adrenostimulanzien und erhöht das Risiko für Tachykardie, Herzrhythmusstörungen und schwere arterielle Hypertonie.
8. Kann die blutdrucksenkende Wirkung von Guanethidin und ähnlichen Arzneimitteln verringern.
9. In Kombination mit Derivaten von Cumarin oder Indandion kann die gerinnungshemmende Aktivität des letzteren zunehmen.
10. In Kombination mit Cimetidin steigt die Amitriptylinkonzentration im Blutplasma an, was die Wahrscheinlichkeit toxischer Wirkungen erhöht.
11. Induktoren von mikrosomalen Leberenzymen (Carbamazepin und andere Barbiturate) reduzieren die Amitriptylinkonzentration.
12. Chinidin reduziert den Amitriptylinstoffwechsel.
13. Östrogenhaltige Hormone erhöhen die Bioverfügbarkeit von Amitriptylin.
14. Delir kann sich in Kombination mit Disulfiram- und Acetaldehyd-Dehydrogenase-Inhibitoren entwickeln..
15. Amitriptylin kann Depressionen verstärken, die vor dem Hintergrund von Glukokortikoiden auftraten.
16. In Kombination mit Arzneimitteln zur Behandlung von Thyreotoxikose steigt das Risiko einer Agranulozytose.
17. Kombinationen mit Nootropika schwächen die Wirkung dieser Medikamente und erhöhen die Wahrscheinlichkeit von Nebenwirkungen..
18. Vorsicht ist geboten mit Digitalis und Baclofen.
19. Gute Verträglichkeit von Amitriptylin mit Antibiotika, antiviralen Arzneimitteln (z. B. Acyclovir). Kann wie von einem Arzt verschrieben kombiniert werden.

Häufig gestellte Fragen

Wir werden häufig gestellte Fragen beantworten, die auf Suchanfragen zu den Besonderheiten der Verwendung von Amitriptylin und seiner Kombination mit anderen Arzneimitteln basieren, die nicht in den offiziellen Anweisungen aufgeführt sind.

1. Ist Amitriptylin verschreibungspflichtig oder nicht? Verkaufsbedingungen in Apotheken - nur auf Rezept.
2. Was ist die Verträglichkeit von Amitriptylin und Donormil, können diese Medikamente kombiniert werden? Diese Kombination wird von Ärzten praktiziert - Amitriptylin verstärkt die Wirkung von Donormil. Medikamente werden jedoch zu unterschiedlichen Tageszeiten und ausschließlich in einem Krankenhaus unter Aufsicht eines Arztes eingenommen.
3. Was ist die Verträglichkeit von Amitriptylin und Phenibut? Da sich Phenibut auf Nootropika in Kombination mit Amitriptylin bezieht, nimmt die therapeutische Wirkung beider Arzneimittel ab und die Wahrscheinlichkeit von Nebenwirkungen steigt. Diese Kombination sollte mit Ihrem Arzt besprochen werden..
4. Ist Amitriptylin mit Corvalol kompatibel? Die Medikamente haben keinen Antagonismus, aber Corvalol enthält Phenobarbital, das die Wirkung von Amitriptylin verstärken kann.
5. Ist Carbamazepin (Zeptol, Carbalepsin Retard, Tegretol, Finlepsin) mit Amitriptylin kompatibel? Medikamente können zusammen verschrieben werden, aber es sollte beachtet werden, dass möglicherweise eine Zunahme der Hemmwirkung auf das Zentralnervensystem, eine Abnahme der krampflösenden Wirksamkeit von Carbamazepin und eine Abnahme der Konzentration von Amitriptylin im Blut vorliegt.
6. Kann Amitriptylin zusammen mit Phenazepam eingenommen werden? Solche Medikamente können nur in kurzen Kursen parallel verschrieben werden, um die Linderung der Symptome zu beschleunigen und die Nebenwirkungen von Antidepressiva zu verringern.
7. Ist Amitriptylin und Cinnarizin kompatibel? Eine Verschreibung ist möglich, jedoch unter ärztlicher Aufsicht, da in dieser Kombination die Wirkung des Antidepressivums verstärkt wird.
8. Was ist die Verträglichkeit von Fluoxetin und Amitriptylin, können sie kombiniert werden? Fluoxetin ist ebenfalls ein Antidepressivum, jedoch aus einer anderen Gruppe und mit einem ausgezeichneten Wirkmechanismus. Die Kombination ist unter Verwendung der minimalen therapeutischen Dosen von Arzneimitteln und nur nach ärztlicher Verschreibung möglich, ist jedoch gefährlich für die Entwicklung von Nebenwirkungen.
9. Ist Velafax mit Amitriptylin kompatibel? Es ist auch ein Antidepressivum, dessen Wirkmechanismus unterschiedlich ist. Ihre Kombination ist möglich, aber die Medikamente sind zeitlich unterteilt - „Velafax“ am Morgen und Amitriptylin am Abend in einer niedrigeren Dosis - und sie überwachen notwendigerweise die Reaktion des Körpers, um die hemmende Wirkung auf das Zentralnervensystem auszuschließen.
10. Ist Amitriptylin mit Piracetam kompatibel? Es wird nicht empfohlen, Nootropika mit Antidepressiva zu kombinieren, da sie unterschiedlich wirken - stimulierend gegen Beruhigung. Die Wirksamkeit der beiden Medikamente kann abnehmen und das Risiko von Nebenwirkungen kann zunehmen. Wenn eine solche Kombination von einem Arzt verschrieben wird, ist es ratsam, die Einnahme von Tabletten durch die Zeit zu teilen.
11. Kann ich gleichzeitig Amitriptylin und Paxil trinken? Dies sind zwei Antidepressiva aus verschiedenen Gruppen. Eine solche Kombination wird verwendet, kann jedoch nicht allein eingenommen werden, da das Risiko besteht, die Wirkung beider zu verstärken..
12. Was ist die Verträglichkeit von Amitriptylin und Eglonil? Dies ist ein Antipsychotikum mit antipsychotischer Wirkung. Bei gemeinsamer Anwendung besteht daher das Risiko, die Hemmwirkung auf das Zentralnervensystem zu erhöhen. Wenn eine solche Kombination praktiziert wird, werden die Medikamente zu unterschiedlichen Zeiten verschrieben..
13. Kann ich Escitalopram mit Amitriptylin einnehmen? Die Kombination von zwei Antidepressiva ist nicht immer angemessen. Manchmal wird diese Kombination bei schwerer Depression praktiziert, aber die beste therapeutische Wirkung entwickelt sich mit einer Kombination aus einem Antidepressivum und einem Beruhigungsmittel..
14. Kann ich Afobazol und Amitriptylin zusammen einnehmen? Die Medikamente sind kompatibel, da Afobazol auf Beruhigungsmittel verweist und häufig in Kombination mit Antidepressiva verschrieben wird. Vor dem Hintergrund eines stärkeren Amitriptylins kann die Wirkung von Afobazol jedoch verloren gehen. Daher sollte nur ein Arzt die therapeutischen Dosen auswählen.
15. Können Amitriptylin und Atarax zusammen eingenommen werden? Dies ist ein Medikament aus der Gruppe der Beruhigungsmittel, daher ist es wahrscheinlich, dass es in depressiven Zuständen mit Amitriptylin kombiniert wird. Sie müssen jedoch zu unterschiedlichen Zeiten eingenommen werden.
16. Gibt es Medikamente, die mit Amitriptylin rezeptfrei gekauft werden können? Es gibt leichte nicht verschreibungspflichtige Medikamente, deren Wirkung auf Antidepressiva zurückzuführen ist - Persen, Novo-Passit, Deprim, Azafen und andere. Der Verkauf von verschreibungsfreien Medikamenten bedeutet jedoch nicht, dass Sie die Behandlung selbst verschreiben können!
17. Können Amitriptylin und Finlepsin zusammen eingenommen werden? Das Arzneimittel wird zur Behandlung von Epilepsie sowie Neuralgie und Schmerzen angewendet, sodass es wahrscheinlich die Hemmwirkung von Amitriptylin auf das Zentralnervensystem erhöht oder dessen Konzentration im Blut verringert.
18. Kann Amitriptylin als Schlaftablette eingenommen werden? Wenn Schlaflosigkeit nicht mit Depressionen verbunden ist, ist das Medikament nicht angezeigt.
19. Was sind die Konsequenzen, wenn häufig Amitriptylin eingenommen wird? Eine kontinuierliche Langzeitbehandlung ist immer mit einem hohen Risiko für Nebenwirkungen verbunden. Die Therapie mit einem so schwerwiegenden Medikament sollte nur unter Aufsicht eines Arztes und in angemessenen Dosen durchgeführt werden.
20. Kann Amitriptylin an eine betrunkene Person verabreicht werden? Nein, es ist völlig unverträglich mit Alkohol.!
21. Hat Amitriptylin eine kumulative Wirkung oder nicht? Ja, die therapeutische Wirkung dieses Arzneimittels ist kumulativ und tritt nach 2-3 Wochen vollständig auf.
22. Warum werden sie durch Amitriptylin fett? Eine seiner Nebenwirkungen ist gesteigerter Appetit. Manchmal führt dies zu einer Gewichtszunahme..
23. Erhöht oder senkt Amitriptylin den Blutdruck? Das Medikament kann es sowohl reduzieren als auch erhöhen. Leistungsstöße können tagsüber auftreten..
24. Wie kann man Schwäche nach der Einnahme von Amitriptylin beseitigen? Die Abhängigkeit von der Droge dauert 7-14 Tage. Wenn sich der Zustand nicht bessert, sollten Sie die Dosis überprüfen oder das Arzneimittel durch ein anderes ersetzen.
25. Wie lange wirkt Amitriptylin? Der Wirkstoff gelangt innerhalb von 30 Minuten nach der Einnahme ins Blut und bleibt dort ca. 7-10 Stunden (maximal 28 Stunden). Ungefähr so ​​viel wie eine akzeptierte Dosis des Arzneimittels..
26. Nach welcher Zeit wird Amitriptylin aus dem Körper ausgeschieden? Die vollständige Eliminierung erfolgt 7-14 Tage nach dem Ende des Empfangs.
27. Welcher Arzt verschreibt Amitriptylin? - Psychiater.
28. Wie lange kann ich Amitriptylin ohne Pause einnehmen? Die Behandlungsdauer beträgt maximal 8 Monate.

Amitriptylin - ein starkes Medikament, das mit Antidepressiva der "alten" Generation verwandt ist. Die schwerwiegenden Nebenwirkungen übersteigen manchmal die Vorteile der Behandlung. Daher sollte die Entscheidung nur von einem Arzt getroffen werden. Die Verschreibung eines solchen Arzneimittels ist lebensbedrohlich.!