Behandlung von Depressionen mit Amitriptylin: Nuancen, über die man Bescheid wissen muss

Amitriptylin ist eine klassische trizyklische Antidepressivumgruppe. Aufgrund der Tatsache, dass es eines der ersten synthetisierten war, wird es oft als "altes Antidepressivum" bezeichnet. Trotz des Aufkommens einer Reihe modernerer Medikamente wird heute auch die Behandlung von Depressionen mit Amitriptylin durchgeführt. Der Hauptvorteil dieses Arzneimittels ist seine ausgeprägte Doppelwirkung. Das Medikament ist nicht nur gegen Depressionen wirksam, sondern wird auch häufig bei der Behandlung chronischer Schmerzen eingesetzt. Aufgrund einer relativ großen Anzahl von Kontraindikationen kann es jedoch nicht als universell angesehen werden.

Was ist Amitriptylin??

Das Arzneimittel sollte nach den Mahlzeiten mit viel Wasser oral eingenommen werden.

Amitriptylin ist einer der bekanntesten Vertreter der ersten Generation von Antidepressiva. Es wirkt direkt auf die Nervenzellen des Gehirns und ermöglicht es Ihnen, ein Gefühl der Angst zu unterdrücken und den Grad der Manifestation depressiver Zustände zu verringern.

Das Arzneimittel ist in Tablettenform und als Injektionslösung erhältlich. Die Tabletten sind klein, abgerundet und mit einer weißen Schale überzogen. Die Lösung sieht aus wie eine klare Flüssigkeit, die entweder farblos oder leicht gefärbt ist..

Wie Amitriptylin funktioniert?

Dieses Werkzeug hat eine ausgeprägte beruhigende Wirkung, weshalb es häufig zur Behandlung von depressiven Erkrankungen eingesetzt wird. Es hilft, starke emotionale Erregung und Angst zu reduzieren. Darüber hinaus hat das Medikament die folgenden Eigenschaften:

• Antihistamin;
• timoleptisch;
• Antiserotonin;
• Analgetikum;
• anxiolytisch;
• Antiulcer;
• M-Anticholinergikum.

Amitriptylin wird auch verwendet, um die Körpertemperatur und den Blutdruck während der Vollnarkose zu senken..

Indikationen und Kontraindikationen

Amitriptylin ist während der Schwangerschaft streng kontraindiziert

Die Zweckmäßigkeit der Einnahme dieses Arzneimittels tritt in folgenden Fällen auf:

1. Bei dem Patienten wurde eine schwere Depression diagnostiziert. Es werden Symptome von Schlafstörung, emotionaler Übererregung und Angst beobachtet. Dies können Depressionen sein, die durch ein mentales Trauma, Alkoholismus oder organische Hirnschäden verursacht werden..
2. Störungen der geistigen Aktivität, die vor dem Hintergrund der Entwicklung von Schizophrenie auftreten. Amitriptylin wird häufig zur Behandlung von depressiven Erkrankungen bei schizophrenen Patienten eingesetzt..
3. Emotionale Störungen gemischter Natur. Wenn die Komplikation des psychischen Zustands des Patienten durch mehrere Faktoren verursacht wurde, hilft dieses Tool auch, das Wohlbefinden des Patienten zu stabilisieren..
4. Aufmerksamkeitsstörungen, die Unfähigkeit des Patienten, eine kräftige Aktivität auszuführen.
5. Nervöse Bulimie.
6. Nächtliche Enuresis.
7. Chronische Schmerzen bei Krebspatienten mit rheumatischen Erkrankungen und Migräne. Amitriptylin wird auch bei Patienten mit postherpetischer Neuralgie, atypischen Schmerzen im Bereich des Herzens und Neuropathien mit unterschiedlicher Genese verschrieben..
8. Zwölffingerdarmgeschwür und Magen.

Dieses Medikament hat eine ziemlich breite Liste von Kontraindikationen und sollte daher ausschließlich unter Aufsicht eines Arztes angewendet werden.

Die Einnahme von Amitriptylin ist bei folgenden Krankheiten und Zuständen verboten:

1. Akuter Myokardinfarkt oder subakute Entwicklungsphase.
2. Schwerwiegende Funktionsstörungen des Herzmuskels. Wir sprechen über Verletzungen der intraventrikulären Überleitung, der atrioventrikulären Blockade usw. Mit Vorsicht sollte das Medikament bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit und Arrhythmien angewendet werden..
3. Akute Alkoholvergiftung.
4. Schilddrüsenerkrankung.
5. Winkelschlussglaukom.
6. Schwangerschaft. Die Verwendung dieses Arzneimittels im Zeitraum von 1 und 3 Trimestern ist strengstens untersagt. Im Notfall wird die Einnahme von Amitriptylin unter ärztlicher Aufsicht durchgeführt.
7. Stillen. Bei dringender Notwendigkeit einer Amitriptylin-Therapie sollte das Stillen abgebrochen werden.
8. Das Vorhandensein einer akuten Vergiftung mit Schlaftabletten, Analgetika und Psychopharmaka.

Amitriptylin wird Kindern unter 6 Jahren nicht verschrieben.

Nebenwirkungen

Bei der Einnahme des Arzneimittels können Tachykardie und Herzrhythmusstörungen beobachtet werden.

Bei der Einnahme dieses Arzneimittels müssen eine Reihe möglicher Nebenwirkungen berücksichtigt werden, die sich wie folgt manifestieren:

1. Verwirrung, Schwäche und Schwindel, Ohnmacht.
2. Herzrhythmusstörung, Tachykardie.
3. Harnverhaltung, Verstopfung, Entwicklung einer paralytischen Darmobstruktion.
4. Unbedeutende Gewichtszunahme.

Aufgrund der großen Anzahl von Nebenwirkungen verwenden viele Ärzte unzureichend niedrige Amitriptylindosen in der Behandlung, was zu einer signifikanten Verringerung der Wirksamkeit der Behandlung führt.

Die Wirkung von Amitriptylin bei der Behandlung von depressiven Erkrankungen

Mit diesem Medikament können Sie folgende Erkrankungen behandeln:

• Depression
• nächtliche Bulimie;
• Unruhe und Angst;
• psychische Störungen usw..

Um die Wirksamkeit dieses Arzneimittels im Kampf gegen Depressionen zu beurteilen, sollten Sie den Mechanismus seiner Wirkung auf den Körper berücksichtigen. Mit der Entwicklung einer Depression wird im Körper des Patienten eine starke Abnahme von Noradrenalin und Serotonin beobachtet. Dies liegt daran, dass sie beginnen, zu Gehirnzellen zu fließen..

Die hohe Wirksamkeit von Amitriptylin bei der Behandlung von Depressionen besteht darin, die Stimmung des Patienten aufgrund der Freisetzung von Noradrenalin und Serotonin aus den Gehirnstrukturen zu verbessern. Dadurch werden Depressionssymptome gelindert. Wenn die Absorption von Neurotransmittern in den Zellen wiederholt erfolgt, wirkt sich dies nicht mehr auf die Stimmung eines Menschen aus.

Dosierung bei Depressionen

Die tägliche Dosis sollte nach Erhalt eines positiven Effekts schrittweise reduziert werden.

Nehmen Sie Amitriptylin nur auf ärztliche Verschreibung ein. In den meisten Fällen wird die Dosierung unter Berücksichtigung der Schwere der Erkrankung individuell berechnet.

Das Arzneimittel sollte nach einer Mahlzeit oral eingenommen und mit viel Wasser abgewaschen werden. Kautabletten sind verboten, da in diesem Fall eine Reizung der Magenwände möglich ist.

Überlegen Sie, wie Sie Amitriptylin gegen Depressionen einnehmen können:

1. Die anfängliche Tagesdosis beträgt 50-75 mg. Somit wird das Medikament zweimal oder dreimal täglich eine Tablette (25 mg) eingenommen. Der Behandlungsverlauf bei Depressionen mit Amitriptylin wird durchgeführt, bis sich der Zustand des Patienten stabilisiert hat..
2. Die optimale Dosis des Arzneimittels beträgt 175-200 mg. Darüber hinaus wird der größte Teil dieser Dosis nachts eingenommen..
3. Wenn wir über die Entwicklung einer schweren Depression sprechen, die nicht für eine Therapie anfällig ist, kann die tägliche Dosis auf 300 mg erhöht werden. In einigen Fällen ist es möglich, eine größere Dosis der Substanz einzunehmen, die für jeden Patienten individuell berechnet wird.

Im letzteren Fall wird das Arzneimittel durch Injektion verabreicht. Die Anfangsdosen sind höher als gewöhnlich und ihr Anstieg erfolgt schneller. In diesem Fall ist eine ständige Überwachung des somatischen Zustands des Patienten erforderlich.

Die tägliche Dosis unterliegt einer allmählichen Abnahme, um eine ausgeprägte Wirkung zu erzielen. Wenn gleichzeitig eine Wiederaufnahme der Depression beobachtet wird, ist es notwendig, zur Anfangsdosis zurückzukehren.

Interaktion mit anderen Drogen

Bei der Verwendung von Amitriptylin sollten die Merkmale seiner Wechselwirkung mit anderen Arzneimitteln berücksichtigt werden:

1. Barbiturate, Antidepressiva und andere Medikamente, die zur ZNS-Depression beitragen. Bei gleichzeitiger Verabreichung von Amitriptylin kommt es zu einer Zunahme der Hemmwirkung auf das Zentralnervensystem, einer blutdrucksenkenden Wirkung und einer Atemdepression.
2. Clonidin, Antihistaminika. Der Effekt ist ähnlich wie oben..
3. Phenothiazine, Atropin, Anti-Parkinson-Medikamente, Antihistaminika. Es gibt eine Zunahme der anticholinergen Wirkung, Nebenwirkungen von Blase, Darm, Sehorganen und Zentralnervensystem sind möglich. Möglicherweise die Entwicklung einer Darmobstruktion vom paralytischen Typ.
4. Antikonvulsiva Es gibt eine Zunahme der Depression des Zentralnervensystems, eine Abnahme der Wirksamkeit dieser Medikamente.
5. Phentothiazine, Anticholinergika, Benzodiazepine. Es besteht ein hohes Risiko für epileptische Anfälle. Der Patient kann ein malignes Syndrom vom neuroleptischen Typ haben.
6. Guanethidin, Clonidin, Mutildopa, Reserpin, Betanidin. Bei gleichzeitiger Anwendung mit Amitriptylin wird die blutdrucksenkende Wirkung dieser Arzneimittel verringert.
7. Schilddrüsenhormone. Es wird eine gegenseitige Verstärkung sowohl der therapeutischen als auch der toxischen Wirkung auf den Körper des Patienten beobachtet..
8. Probucol, Pimozid. Kann schwere Herzrhythmusstörungen verursachen.

Analoga

Es wird unmittelbar nach dem Essen oral eingenommen (reizt die Magenschleimhaut) und mit etwas Wasser abgewaschen

Wenn es nicht möglich ist, dem Patienten Amitriptylin zu verschreiben, kann der Arzt eines der folgenden Analoga verschreiben:

Es versteht sich, dass jeder der oben genannten Fonds seine eigenen Nebenwirkungen und Kontraindikationen hat, die bei der Verwendung dieser Medikamente berücksichtigt werden sollten.

Bewertungen

Amitriptylin wurde meiner Frau verschrieben, die schwer depressiv war. Sie verlor ihren Job und konnte lange Zeit keinen Job finden, trotz ihrer kolossalen Erfahrung auf ihrem Gebiet. Als die Depression völlig unerträglich wurde, wandten sie sich an den Arzt, der ihr mehrere Medikamente verschrieb, darunter Amitriptylin. Der erste Effekt war irgendwo nach zweiwöchiger Verabreichung spürbar. Ich dachte schon, einen Arzt aufzusuchen, damit er die Therapie ändert, aber die Medizin wirkt, und jetzt geht es meiner Frau viel besser.

Nach dem Tod meiner Mutter war ich lange Zeit depressiv. Ich lebe alleine, weil es niemanden gab, der mich zum Arzt brachte - sie ging selbst. Amitriptylin half mir, mit meinen Ängsten und Gefühlen umzugehen und zu einem vollen Leben zurückzukehren.

Amitriptylin für den Schlaf mit Schlaflosigkeit

Amitriptylin ist ein wirksames Medikament, dessen Wirkung auf die Bekämpfung von Depressionen abzielt. Es ist eine Depression, die oft zu Schlaflosigkeit führt. Wenn Sie die richtige Dosierung wählen, können Sie mit chronischer Schlaflosigkeit fertig werden.

Beschreibung des Arzneimittels

Amitriptylin ist ein Antidepressivum, das durch analgetische, beruhigende, anxiolytische und antiserotonine Wirkungen gekennzeichnet ist. Nach der Einnahme nimmt Ihr Appetit deutlich ab.

Dies ist ein Mittel gegen Depressionen. Reduziert Angstzustände, starke emotionale Erregung und depressive Symptome. Der Wirkungsmechanismus gegen Depressionen beruht auf einer Zunahme der Menge an Nonadrenalin in den Synapsen.

Die Wirkung des Arzneimittels tritt einige Wochen nach seinem Eintritt in den Körper auf. Es hat Antihistaminikum, Beruhigungsmittel, Antiulcerum, M-Anticholinergikum. Senkt bei Betäubung den Blutdruck.

Form und Zusammensetzung freigeben

Amitriptylin wird in Form von Tabletten zur oralen Anwendung und als Injektionslösung hergestellt. Die Apotheke ist nur auf Rezept erhältlich. Wirkstoff - Amitriptylinhydrochlorid.

Hersteller

Hersteller von Amitriptylin gegen Schlaflosigkeit:

• Moskauer endokrine Pflanze;
• Alsi Pharma;
• OZON;
• DalchimPharm;
• Zio Gesundheit;
• Grüner Dex;
• ZENTIVA Tschechische Republik;
• Synthese von Russland;
• Bryntsalov-A.

Anwendungshinweise

Amitriptylin für den Schlaf ist in folgenden Fällen angezeigt:

• Schlaflosigkeit;
• Bulimie;
• Depression
• Kopfschmerzen.

Vor dem Hintergrund ständiger Depressionen, Nervosität und Schlaflosigkeit.

Gegenanzeigen und spezielle Anweisungen

Amitriptylin ist kontraindiziert bei:

• Überempfindlichkeit gegen die Komponenten in der Zusammensetzung;
• akute Alkoholvergiftung;
• Winkelschlussglaukom;
• Herzinfarkt;
• akute Schlaftablettenvergiftung.

Da die Zusammensetzung Laktosemonohydrat enthält, kann es nicht zur Behandlung von Menschen mit mangelnder Laktose- und Laktaseintoleranz verwendet werden. Verschreiben Sie Patienten mit Alkoholismus, erhöhtem Augeninnendruck, Thyreotoxikose, Hypotonie der Blase, verminderter motorischer Funktion des Darms und des Magens, Leber- oder Nierenversagens sowie bipolaren Störungen mit äußerster Vorsicht.

Nebenwirkungen

Bei der Einnahme von Medikamenten treten bei einigen Augeninnendrucksprüngen, Sehstörungen, Verwirrtheit, Verstopfung, Tachykardie, Mydriasis und paralytischer Darmobstruktion auf.

Eine akute Überdosierung des Arzneimittels führt zu Halluzinationen, Atemnot, verstärktem Schwitzen, Ataxie, Angstzuständen und Schläfrigkeit. Um die Symptome zu bekämpfen, wird eine Magenspülung durchgeführt und eine symptomatische Behandlung verordnet.

Die Vorteile und Nachteile der Verwendung

Die Vorteile von Amitriptylin sind erheblich, da Sie im Verlauf der Therapie mit Depressionen, Angstzuständen, Ängsten, Aggressivität und Reizbarkeit umgehen können. Alle diese Bedingungen beeinflussen den Schlaf. Aufgrund von Depressionen ändert sich die Qualität erheblich. Das Medikament ermöglicht es Ihnen, den Schlaf zu normalisieren, ein Regime festzulegen und die Anzahl der Erwachungen zu reduzieren. Nach der Therapie fühlt sich die Person viel besser..

Zu den negativen Punkten zählen das Vorhandensein von Kontraindikationen sowie mögliche Nebenwirkungen. Mit besonderer Sorgfalt wird die Behandlung bei älteren Patienten durchgeführt..

Gebrauchsanweisung und Dosierung

Kinder von 6 bis 12 Jahren sollten 1 Tablette 1 Mal pro Tag einnehmen. Bei Bedarf kann die Nutzungshäufigkeit bis zu zweimal erhöht werden. Der Ort hat den Zustand eines Babys und manifestierte Symptome. Die maximale Tagesdosis beträgt 75 mg.

Erwachsene und Kinder über 12 Jahre trinken dreimal täglich 2 Tabletten. Durch einen Arzt kann die Vielzahl bis zu 4-fach erhöht werden. Die maximale Tagesdosis beträgt 350 mg. Nehmen Sie das Mittel für Kinder und Erwachsene während oder nach dem Essen ein. Die Behandlung von Schlaflosigkeit sollte mit minimalen Dosen beginnen..

Beachtung! Sie müssen das Arzneimittel regelmäßig trinken, sonst kommt es zu keinem Ergebnis.

Wenn das Produkt in Form einer Lösung gekauft wird, werden Kindern über 12 Jahren und Erwachsenen 2 bis 4 Mal täglich 10 bis 30 mg des Arzneimittels gezeigt. Die maximal zulässige Dosis beträgt 150 mg pro Tag. Das Medikament wird intramuskulär langsam verabreicht.

Im Alter wird das Medikament sehr vorsichtig eingesetzt. In diesem Alter sind bei leichten Schlafstörungen 10-50 mg pro Tag angezeigt. Die Einnahme eines Medikaments kann das Auftreten von Drogenpsychosen hervorrufen, insbesondere nachts.

Nehmen Sie das Medikament bei schwangeren Frauen nur ein, wenn der beabsichtigte Nutzen das mögliche Risiko für das Kind übersteigt. Die Substanz geht in die Muttermilch über und kann daher bei Säuglingen Schläfrigkeit verursachen. Während der Behandlung muss HB abgebrochen werden.

Analoga, Ersatzstoffe und Generika

Amitriptylien haben wie Schlaftabletten viele Analoga. Die besten sind:

Aber nur ein Arzt sollte sich mit der Auswahl eines Analogons befassen.

Kundenbewertungen

Die meisten Patientenbewertungen sind positiv, was die Wirksamkeit bestätigt.

Svetlana, 44 Jahre alt

„Nach der Geburt meines zweiten Kindes begann mich Schlaflosigkeit schrecklich zu quälen. Ich habe solche Probleme vorher nicht erlebt, aber man kann einen ständigen Stresszustand sehen, verschiedene Grafiken von Kindern machen sich bemerkbar. Der Arzt hat mir Amitriptylin empfohlen. Sie zweifelte sehr lange, weil ich keine Medizin mag, ich habe Angst vor den negativen Auswirkungen, aber ich hatte überhaupt keine Kraft. Begann mit der niedrigsten Dosierung und spürte einige Veränderungen. Nachdem die Dosis erhöht wurde und ich Schlaflosigkeit überwinden konnte. "

Sergey, 38 Jahre alt

„Schlaflosigkeit ist seit vielen Jahren bei mir. Ich habe verschiedene Behandlungsschemata ausprobiert, aber die Medikamente haben nur eine Weile geholfen, einige haben überhaupt nicht viel gebracht. Ein Kollege hat Amitriptyline beraten. Ich versuchte nach den Anweisungen zu nehmen und war zufrieden. Die Wirkung wurde nach der ersten Dosis festgestellt. “

Aus den obigen Bewertungen können wir schließen, dass das Medikament bei Schlafstörungen äußerst wirksam ist. Es ist jedoch wichtig zu bedenken, dass das Medikament eine Reihe von Kontraindikationen aufweist und Nebenwirkungen verursachen kann..

Preise in Apotheken

Die Kosten für Tabletten liegen innerhalb von 20 Rubel, die Lösung für Infektionen beträgt 40 Rubel.

Amitriptyline Bewertungen

Lateinischer Name: Amitriptylin. Produzent: Grindeks (Lettland), Nycomed (Dänemark), Synthesis (Russland), Ozon (Russland), ALSI Pharma (Russland).

Ärzte über das Medikament: Was besser von Analoga ist, ist es möglich, für Kinder Nebenwirkungen und Nebenwirkungen zu verwenden, was hilft.

Wirkstoff: Amitriptylin

Amitriptyline Arzt Bewertungen

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Zur Behandlung von psychischen Störungen.

Ärzte, Psychotherapeuten, Psychologen, Neurologen - stellen Sie eine große Anzahl von Patientenbeschwerden mit Problemen mit unangemessenem Verhalten und Beschwerden über psychische Beschwerden fest. In vielerlei Hinsicht kann dies mit einer großen psycho-emotionalen Belastung verbunden sein (Stress bei der Arbeit und zu Hause, Unsicherheit über die Zukunft usw.). Antidepressiva helfen in solchen Situationen. Eines davon ist Amitriptylin. Das Medikament wird in Form von Tabletten und einer Injektionslösung hergestellt. Der Wirkstoff ist Amitriptylinhydrochlorid, das die Blockierung von Serotonin und betoadrenergen Rezeptoren bewirkt. Infolgedessen reichern sich Serotonin und Noradrenalin im Körper an. Dieser Zustand führt zur Wiederherstellung der Aktivität des orphanergischen und adrenergen Systems. Dadurch wird der mentale Zustand des Patienten wiederhergestellt. Die klinische Wirkung entwickelt sich innerhalb von 2-3 Wochen nach Einnahme des Arzneimittels. Amitriptylin wird zur Behandlung von depressiven Störungen verschrieben, insbesondere vor dem Hintergrund von Angstzuständen und Schlafstörungen. Es ist Teil der komplexen Behandlung von Schizophrenie, Alkoholentzugssyndrom, Bulimia nervosa, Migräne usw. Die Ernennung und Überwachung der Erkrankung kann von einem Psychotherapeuten durchgeführt werden.

Amitriptylin hat mir geholfen

Ich möchte mich bei allen bedanken, die sich angemeldet haben. Ich hatte nicht erwartet, dass es für Sie so interessant sein würde, also werde ich versuchen, die Beiträge erneut zu schneiden. In Zukunft werde ich versuchen, populärer über die wichtigsten Psychopharmaka und über Krankheiten in der Psychiatrie und Neurologie zu sprechen..

Eine riesige Gruppe von Medikamenten, die Ihr Leben ein wenig glücklicher und ruhiger machen können. Tatsächlich zielt die gesamte Gruppe darauf ab, den normalen Serotoninspiegel im Gehirn wiederherzustellen.

Ich möchte auch darauf hinweisen, dass moderne Antidepressiva keine Sucht verursachen. Sie erhöhen den Serotoninspiegel auf ein normales Niveau. Wenn also ein gesunder Mensch mit der Einnahme von Antidepressiva beginnt, fängt er nur Nebenwirkungen (Nebenwirkungen)..

Antidepressiva wirken nicht sofort, sie müssen sich ansammeln. Je nach Medikament kann die Wirkdauer ein bis zwei Wochen bis zwei bis drei Monate betragen. Daher sollte die Behandlung mit einem Antidepressivum mindestens 3 Monate dauern, da dies sonst keinen Sinn macht. Und das nervigste ist, dass Sie sofort die Seitenlinie erreichen. Dies liegt daran, dass Serotoninrezeptoren nicht nur im Gehirn, sondern auch in anderen Organen gefunden werden. Daher meistens: Herzklopfen, erhöhter Druck, Puls, Magenprobleme, lockerer Stuhl, Beschwerden im Körper (Brennen, Brennen, Gänsehaut) und andere unangenehme Wirkungen. Aber es gibt gute Nachrichten: Alle Nebenwirkungen vergehen nach einigen Tagen und / oder können mit Hilfe von Beruhigungsmitteln entfernt werden. Übrigens, wenn Sie Antidepressiva allein für verschiedene Neurosen verwenden, können sich zunächst die Symptome der Grunderkrankung, z. B. Ängste oder Panikattacken, verstärken. Infolgedessen haben wir verschiedene Unverträglichkeiten gegenüber dem Medikament, zum Beispiel höre ich oft von Patienten: "Ich habe eine Tablette getrunken und dann hat es angefangen."

Tatsache ist, dass wir alle unterschiedlich sind und jeder einen bestimmten Satz von Serotoninrezeptoren hat, so dass auch eine individuelle Dosis benötigt wird. Wenn Sie jedem eine Standarddosis verschreiben, wie in der Anleitung beschrieben, ist es für einige Patienten obligatorisch, eine große Dosis zu sich zu nehmen, und sie wird „zurückschrecken“. Wenn Sie also das Medikament ausprobiert haben und sich schlecht fühlten, war die Dosierung höchstwahrscheinlich hoch für Sie. Dies ist natürlich keine universelle Formel, daher wiederhole ich, jede Person ist einzigartig, was zu einer passt und dann möglicherweise nicht zu einer anderen passt.

Für Krankheiten bedeutet der Name Antidepressivum nicht, dass es nur Menschen mit Depressionen gegeben wird. Antidepressiva sind der "Goldstandard" zur Behandlung von Panik- und Angststörungen. Verschiedene Schmerzen, somatoforme Funktionsstörungen (wie Beschwerden, Brennen, Pulsationen usw.), verschiedene Schwindelgefühle, Kopfschmerzen, Migräne, Tinnitus, arterielles Hypertonie-Syndrom, Reizdarmsyndrom, Enuresis (unwillkürliches Wasserlassen), Enkopresis ( Calo-Salbung). Im Allgemeinen ist das Spektrum sehr groß. Wenn wir die Vereinigten Staaten nehmen, in denen die Psychiatrie sehr entwickelt ist, sind Antidepressiva in Programmen sehr verbreitet..

Sprechen wir jetzt direkt über Drogen. Ich werde sie nicht durch den Wirkungsmechanismus teilen, weil dies für Sie meiner Meinung nach nicht interessant ist. Wir teilen sie besser unterschiedlich auf: Antidepressiva sind Beruhigungsmittel, die Schläfrigkeit verursachen und hauptsächlich abends verschrieben werden; anregend - Lust machen, etwas zu tun, sich zu bewegen, nicht still zu sitzen, deshalb werden sie hauptsächlich morgens verschrieben und ausgeglichen, die nicht anregen und nicht schläfrig machen.

Beginnen wir mit Beruhigungsmitteln. Ich entschuldige mich im Voraus, ich werde den häufigsten Vertreter aus der Liste schreiben und in Klammern zunächst den internationalen Namen und dann Analoga angeben.

Eine moderne Droge, die sich hervorragend zur Wiederherstellung des Schlafes eignet. Daher ist es für Menschen geeignet, die nicht gut schlafen, aufwachen oder nachts nicht schlafen. Es ist gut eingeschläfert, nach 2-3 Wochen ist die antidepressive und angstlösende Wirkung gegeben. Nachteile sind eine Nebenwirkung am Morgen, es ist ziemlich schwierig, zuerst aufzustehen, und bei einer Dosierung von 100 mg kann dies Ihren Geldbeutel treffen, da eine Packung 15 Tabletten enthält, was 2 Packungen pro Monat entspricht. Es gibt einen kleinen Trick, wenn es mit Antipsychotika verschrieben wird, dann wird die Wirkung von Antipsychotika und diesem Antidepressivum zunehmen.

Auch ein modernes Antidepressivum. Es ist der antidepressiven Wirkung von Fevarin unterlegen, hat jedoch eine stärkere Wirkung auf den Schlaf. Auf den Tablets besteht ein "Risiko" (oder wie ein Benutzer den "Trennstreifen" geschrieben hat), mit dem Sie ihn in Drittel aufteilen können. In der Regel funktioniert ein Drittel der Pille gut, aber wenn das so ist, können Sie es auf ein Ganzes erhöhen. Das Minus ist das gleiche - dies ist sowohl Schläfrigkeit am Morgen als auch Schwindel. Aber im Gegensatz zu allen anderen Antidepressiva hat trittiko ein großes Plus: Wenn alle Antidepressiva die Libido (Libido-Sexualtrieb) nicht beeinflussen oder verringern, erhöht trittiko sie, sodass sie gut zu sexuellen Problemen passt.

Ein weiterer Vertreter moderner sedierender Antidepressiva. Positioniert als Medikament für ältere Patienten mit Schlafstörungen. Im Gegensatz zu anderen funktioniert es schnell genug (zumindest Vertreter der Droge sagen es). Es gibt jedoch erhebliche Nachteile, dies ist der Preis und eine häufige Nebenwirkung in Form von Kopfschmerzen. Das einzige Antidepressivum, das normale Schlafmuster wiederherstellt. Und noch etwas: Wenn Sie während der Einnahme von Valdoxan rauchen, funktioniert es nicht.

Ein altes, freundliches, billiges und wirksames Medikament mit einer Vielzahl von Nebenwirkungen und zusätzlichen Funktionen. Wenn Sie sich in einer psychiatrischen Klinik befinden, haben Sie eine große Chance, dass er jeden Abend zum ersten Mal „intrapopulär“ wird. Zerstört nur Lebhaftigkeit, kann man vergessen, was es heißt, nicht zu schlafen. Die antidepressive Wirkung beginnt manchmal erst nach 2 Monaten Verabreichung. Dies ist jedoch keine große Sache, da der Anti-Angst-Effekt fast sofort auftritt. Aber worüber sollten Sie sich Sorgen machen, wenn Sie schlafen möchten? Zusätzlich zur Schläfrigkeit werden Sie höchstwahrscheinlich Mundtrockenheit, Durst, Stuhlstörungen und andere Nebenwirkungen bekommen, die für alte Antidepressiva charakteristisch sind. Dies ist jedoch alles in großen Dosierungen. In der Regel wird dieses (und ein weiteres) Antidepressivum angewendet, wenn Selbstmordgedanken vorliegen oder ein Selbstmordversuch stattgefunden hat.

Tatsache ist, dass andere Antidepressiva in diesen Fällen nicht verwendet werden können, weil sie zuerst den Wunsch wecken, etwas zu tun, und dann Selbstmordgedanken beseitigen und infolgedessen eine Person einen Selbstmordversuch unternehmen kann. Darüber hinaus hat dieses Medikament ein Fett Plus, es bekämpft Schmerzen, also wundern Sie sich nicht, wenn es für Schmerzen verschrieben wird, natürlich in einer niedrigeren Dosis. Im Allgemeinen verdient Amitriptylin einen separaten Beitrag. Wie sie sagen, wird der alte Nörgler die Furche nicht verderben, daher ist Amitriptylin das am besten untersuchte, am längsten verwendete, man kann sogar sagen, eines der am häufigsten verwendeten Medikamente auf der Liste. Und wenn Sie Herzrhythmusstörungen haben, ist es besser, diese nicht zu verwenden.

Mirtazapin (Calixta, Mirzaten, Noxibel, Remeron, Esprital)

Gutes, gutes Antidepressivum. Es ist Amitriptylin sehr ähnlich, aber moderner, es wirkt schneller, ist gut verträglich (ich habe Patienten, die es nur vertragen, es ist schlecht von den anderen). Es ist möglich und notwendig mit Selbstmordgedanken. Es ist besonders gut bei Patienten mit Anorexie und bei Menschen mit niedrigem Körpergewicht, weil es Sie zum Essen bringt und die Person sprunghaft wächst. Es ist also ziemlich spezifisch.

Es gibt nicht so viele stimulierende Anditepressiva. Sie sind hauptsächlich wegen Schwäche ernannt, allgemein überwältigend, und vielleicht mag es jemand. Beginnen wir mit einem der bekanntesten.

Fluoxetin (Prozac, Fluval, Fluxen)

Wild, gibt enorme Energie und steigert den Wunsch, etwas Antidepressives zu tun. Das Medikament soll nicht heißen, dass es neu ist, es ist eines der ersten sicheren Antidepressiva. Es beseitigt das Gefühl des Hungers und ermöglicht es Ihnen, sich ständig zu bewegen. Daher hat es seine illegale Verwendung bei jugendlichen Mädchen gefunden, die abnehmen und zu Magersucht mit unkontrollierter Aufnahme führen möchten. Auch für übergewichtige Menschen geeignet. Der Aktion zufolge möchte ich die Worte meines Freundes zitieren: Sie trinken eine Kapsel, sie wird nicht eingesetzt, sie bricht eine andere, es scheint, dass jetzt etwas passieren wird, eine Panikattacke oder so, aber ohne Angst und Unruhe. Obwohl in der Tat Unruhe, ist übermäßige Aktivität ein Nebeneffekt, der ihn zum Markenzeichen machte.

Melipramin (Imipramin, Depranil, Imizin, Impril, Tofranil)

Gutes altes, anregendes Antidepressivum. Ein Verwandter von Amitriptylin. Entfernt Depressionen und Schwäche. Es ist kein Medikament der Wahl für den primären Gebrauch, da es wie bei Amitriptylin ausgeprägte Nebenwirkungen hat, mit Ausnahme von Schläfrigkeit. Funktioniert hervorragend bei Kindern mit Enuresis. Es gab einen Patienten mit Zwangsstörungen (Zwangsstörung), der zu einer Zeit fast alle Psychopharmaka und ohne Erfolg einnahm. Es war auf dem Plan mit Melipramin, das sie verließ.

Paxil (Paroxetin, Rexetin, Adepress, Actaparoxetin).

Modernes Antidepressivum, hat eine sehr starke Anti-Angst- und Antidepressivum-Wirkung. Gut studiert, denn der Markt ist schon lange. Ein gutes Medikament mit minimalen Nebenwirkungen. Die Stimulation ist nicht stark und führt bei einigen Personen im Gegenteil zu Schläfrigkeit. Also würde ich sagen, dass es grenzwertig ist. Das einzige, was ich erwähnen möchte, ist das hohe Risiko des Entzugssyndroms dieses Arzneimittels. Sie müssen langsam "gehen".

Zoloft (Sertralin, Asentra, Serenata, Serlift, Stimuloton, Aleval).

Er ist eines der sichersten Antidepressiva und eines davon. Effektiv mit einem Minimum an Nebenwirkungen. Einer der Favoriten in der Psychiatrie, beseitigt Angstzustände, steigert die Stimmung und handelt relativ schnell. Auch in großen Dosierungen verursacht keine Beschwerden. Weiche, ziemlich schnelle Aktion. Es ist für Kinder möglich. Dies ist meiner Meinung nach das beste aller Antidepressiva für Preis, Qualität. Sehr seltene Nebenwirkungen, daher würde ich es Patienten empfehlen, die noch nie Psychopharmaka eingenommen haben, Menschen nach einem Schlaganfall, vor dem Hintergrund von Multipler Sklerose, Onkologie. Ich werde meinen Favoriten nicht mehr loben. Gut geeignet für Männer mit dem Problem der vorzeitigen Ejakulation (außer, nützlich, ein Witz).

Eisipi (Escitalopram, Lenuxin, Selectrum, Cipralex, Elicea).

Das zweite der sichersten Antidepressiva. Es funktioniert großartig, in Aktion ist es Zoloft etwas unterlegen, so dass Sie es als das einfachste aller Antidepressiva bezeichnen können. Aber er hat meiner Meinung nach eine Reihe von negativen Auswirkungen. Ein unangenehmer Korken, der Mädchen und Frauen nicht wirklich gefällt, ist der Wunsch, Süßigkeiten zu essen. Viele, viele Süßigkeiten. Vielleicht liegt das daran, dass der Stress vorbei ist und sich der Körper einfüllt, oder vielleicht ist das Medikament so. Einige Patienten riefen an und fragten: Sind Halluzinationen durch das Medikament normal? Jemand blühte Blumen auf der Tapete, jemand widersprach dem Takt der Musik. Im Allgemeinen habe ich es so eingefügt, wie ich konnte. Gute Vorbereitung, nett, liebevoll. Persönlich hielt ich wahrscheinlich eine Woche lang meinen Kiefer, dann verging es.

Wahrscheinlich eines der teuersten, neuen und stärksten Antidepressiva. Die Patienten mit resistenter Depression freuten sich, ihn auf dem Markt zu sehen, denn im Vergleich zu ihm sind die verbleibenden Antidepressiva nur Teenager, die sich Unkraut gönnen. Vielleicht ein guter Anreiz. Das Hauptminus ist der Preis.

Dieses Medikament ist etwas Besonderes. Es unterscheidet sich ungefähr nicht von anderen in Aktion befindlichen Antidepressiva, ist aber anständig. Warum wird es dann benötigt? Dies ist ein spezielles Medikament mit analgetischer Wirkung. Perfekt empfohlen zur Behandlung von Schmerzen, insbesondere wenn Amitriptylin kontraindiziert ist. Es unterscheidet sich also von allen anderen Medikamenten und wird benötigt, wenn andere Medikamente gegen Schmerzen (oder Beschwerden) machtlos sind..

Dies sind die Hauptdrogen. Es gibt immer noch eine große Anzahl anderer, aber sie sind spezifisch und sehr selten, deshalb entschuldige ich mich bei denen, die etwas anderes genommen haben.

Ich möchte auch klarstellen, dass alle Medikamente aus der Liste streng von einem Arzt verschrieben werden. Sie sollten das Medikament nicht einnehmen, da Sie von einem Nachbarn / Freund beraten wurden.

Das nächste Thema ist mein Favorit, Antipsychotika, yum-yum.

AMITRIPTILIN

Klinische und pharmakologische Gruppe

Aktive Substanz

Form, Zusammensetzung und Verpackung freigeben

Tabletten von weiß bis weiß mit einem leicht gelblichen Farbton, flachzylindrisch, mit einer Abschrägung; leichte Marmorierung erlaubt.

Hilfsstoffe: mikrokristalline Cellulose - 40 mg, Lactosemonohydrat (Milchzucker) - 40 mg, vorgelatinierte Stärke - 25,88 mg, kolloidales Siliciumdioxid (Aerosil) - 400 μg, Talk - 1,2 mg, Magnesiumstearat - 1,2 mg.

10 Stück. - Blisterverpackungen (1) - Kartons.
10 Stück. - Blisterverpackungen (2) - Kartons.
10 Stück. - Blisterverpackungen (3) - Kartons.
10 Stück. - Blisterverpackung (4) - Kartonpackungen.
10 Stück. - Blisterverpackungen (5) - Kartons.
100 Stück. - Polymerdosen (1) - Kartons.

Tabletten von weiß bis weiß mit einem leicht gelblichen Farbton, flachzylindrisch, mit Abschrägung und Kerbe; leichte Marmorierung erlaubt.

Hilfsstoffe: mikrokristalline Cellulose - 100 mg, Lactosemonohydrat (Milchzucker) - 100 mg, vorgelatinierte Stärke - 64,7 mg, kolloidales Siliciumdioxid (Aerosil) - 1 mg, Talk - 3 mg, Magnesiumstearat - 3 mg.

10 Stück. - Blisterverpackungen (1) - Kartons.
10 Stück. - Blisterverpackung (2) - Kartonpackungen.
10 Stück. - Blisterverpackungen (3) - Kartons.
10 Stück. - Blisterverpackung (4) - Kartonpackungen.
10 Stück. - Blisterverpackungen (5) - Kartons.
100 Stück. - Polymerdosen (1) - Kartons.

pharmachologische Wirkung

Antidepressivum (trizyklisches Antidepressivum). Es hat auch einige Analgetika (zentraler Ursprung), Antiserotonin-Effekt, hilft, nächtliche Harninkontinenz zu beseitigen und reduziert den Appetit.

Aufgrund seiner hohen Affinität zu m-cholinergen Rezeptoren hat es eine starke periphere und zentrale anticholinerge Wirkung. starke sedierende Wirkung in Verbindung mit Affinität zu H1-Histaminrezeptoren und alpha-blockierender Wirkung.

Es hat die Eigenschaften eines Antiarrhythmikums der Klasse IA, wie Chinidin in therapeutischen Dosen, verlangsamt die ventrikuläre Überleitung (bei einer Überdosierung kann es zu einer schweren intraventrikulären Blockade kommen)..

Der Mechanismus der antidepressiven Wirkung ist mit einer Erhöhung der Konzentration von Noradrenalin und / oder Serotonin im Zentralnervensystem (ZNS) verbunden (eine Verringerung ihrer umgekehrten Absorption)..

Die Akkumulation dieser Neurotransmitter erfolgt infolge der Hemmung ihres umgekehrten Einfangens durch Membranen präsynaptischer Neuronen. Bei längerer Anwendung verringert es die funktionelle Aktivität von Beta-adrenergen und Serotoninrezeptoren im Gehirn, normalisiert die adrenerge und serotonerge Übertragung und stellt das Gleichgewicht dieser Systeme wieder her, das in depressiven Zuständen gestört ist. In angstdepressiven Zuständen reduziert es Angstzustände, Unruhe und depressive Symptome..

Der Mechanismus der Anti-Geschwür-Wirkung beruht auf der Fähigkeit, eine beruhigende und m-anticholinerge Wirkung zu haben. Die Wirksamkeit während des Bettnässen beruht offensichtlich auf einer anticholinergen Aktivität, die zu einer Erhöhung der Dehnungsfähigkeit der Blase, einer direkten beta-adrenergen Stimulation, einer Aktivität von alpha-adrenergen Agonisten, begleitet von einer Erhöhung des Schließmuskeltonus und einer zentralen Blockade der Serotoninaufnahme führt. Es hat eine zentrale analgetische Wirkung, die vermutlich auf Veränderungen der Monoaminkonzentration im Zentralnervensystem, insbesondere von Serotonin, und auf die Wirkung auf endogene Opioidsysteme zurückzuführen ist.

Der Wirkungsmechanismus bei Bulimia nervosa ist unklar (möglicherweise ähnlich wie bei Depressionen). Eine deutliche Wirkung des Arzneimittels zeigt sich bei Bulimie bei Patienten sowohl ohne Depression als auch in Gegenwart, während eine Abnahme der Bulimie ohne gleichzeitige Abschwächung der Depression selbst beobachtet werden kann.

Bei Vollnarkose werden Blutdruck und Körpertemperatur gesenkt. Hemmt nicht die Monoaminoxidase (MAO).

Die antidepressive Wirkung entwickelt sich innerhalb von 2-3 Wochen nach Beginn der Anwendung.

Pharmakokinetik

Die Bioverfügbarkeit von Amitriptylin beträgt 30-60%, sein aktiver Metabolit von Nortriptylin 46-70%. Die Zeit bis zum Erreichen von C max nach oraler Verabreichung beträgt 2,0-7,7 Stunden. V d 5-10 l / kg. Effektive therapeutische Blutkonzentrationen für Amitriptylin - 50-250 ng / ml, für Nortriptylin 50-150 ng / ml.

C max 0,04-0,16 & mgr; g / ml. Es passiert (einschließlich Nortriptylin) die histohämatologischen Barrieren, einschließlich der Blut-Hirn-Schranke, der Plazentaschranke, und gelangt in die Muttermilch. Kommunikation mit Plasmaproteinen - 96%.

Es wird in der Leber unter Beteiligung von CYP2C19, CYP2D6-Isoenzymen metabolisiert und hat einen „First-Pass“ -Effekt (durch Demethylierung, Hydroxylierung) unter Bildung aktiver Metaboliten - Nortriptylin, 10-Hydroxyamitriptylin und inaktiver Metaboliten. T 1/2 aus Blutplasma - 10-26 Stunden für Amitriptylin und 18-44 Stunden für Nortriptylin. Es wird von den Nieren ausgeschieden (hauptsächlich in Form von Metaboliten) - 80% in 2 Wochen, teilweise mit Galle.

Indikationen

Depression (insbesondere bei Angstzuständen, Unruhe und Schlafstörungen, einschließlich im Kindesalter, endogen, involutionell, reaktiv, neurotisch, medikamentös, mit organischer Hirnschädigung).

Im Rahmen einer komplexen Therapie wird es bei gemischten emotionalen Störungen, Psychosen bei Schizophrenie, Alkoholentzug, Verhaltensstörungen (Aktivität und Aufmerksamkeit), nächtlicher Enuresis (mit Ausnahme von Patienten mit Blasenhypotonie), Bulimia nervosa, chronischem Schmerzsyndrom (chronische Schmerzen bei Krebspatienten) eingesetzt. Migräne, rheumatische Erkrankungen, atypische Schmerzen im Gesicht, postherpetische Neuralgie, posttraumatische Neuropathie, diabetische oder andere periphere Neuropathie), Kopfschmerzen, Migräne (Prävention), Magengeschwür und Zwölffingerdarmgeschwür.

Kontraindikationen

Überempfindlichkeit, zusammen mit MAO-Hemmern und 2 Wochen vor Beginn der Behandlung, Myokardinfarkt (akute und subakute Perioden), akute Alkoholvergiftung, akute Vergiftung mit Schlaftabletten, Analgetika und Psychopharmaka, Winkelverschlussglaukom, schwere Verletzungen der AV und intraventrikuläre Leitungsblockade Bündel von His, AV-Block II Stadium), Laktation, Kinder unter 6 Jahren.

Aufgrund des Gehalts an Laktosemonohydrat (Milchzucker) in Tabletten sollte das Arzneimittel nicht von Patienten mit seltenen Erbkrankheiten wie Galaktoseintoleranz, Laktasemangel oder Glukose-Galaktose-Malabsorption eingenommen werden.

Vorsichtig. Amitriptylin sollte bei Menschen mit Alkoholismus, Asthma bronchiale, Schizophrenie (Psychose kann aktiviert sein), bipolarer Störung, Epilepsie, Hemmung der Knochenmarkhämatopoese, Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems (CVS) (Angina pectoris, Arrhythmie, Herzblock, chronisch) mit Vorsicht angewendet werden Herzinsuffizienz, Myokardinfarkt, arterielle Hypertonie), intraokulare Hypertonie, Schlaganfall, verminderte motorische Funktion des Magen-Darm-Trakts (GIT) (Risiko einer paralytischen Darmobstruktion), Leber- und / oder Nierenversagen, Thyreotoxikose, Prostatahyperplasie, Harnverhaltung, Hypotonie Blase während der Schwangerschaft (insbesondere im ersten Trimester) im Alter.

Dosierung

Sofort nach dem Essen im Inneren zuweisen, ohne zu kauen (um Reizungen der Magenschleimhaut zu reduzieren).

Bei Erwachsenen mit Depressionen beträgt die Anfangsdosis nachts 25-50 mg. Anschließend kann die Dosis schrittweise unter Berücksichtigung der Wirksamkeit und Verträglichkeit des Arzneimittels auf maximal 300 mg / Tag erhöht werden. in 3 Dosen (der größte Teil der Dosis wird nachts eingenommen). Wenn die therapeutische Wirkung erreicht ist, kann die Dosis je nach Zustand des Patienten schrittweise auf das Minimum reduziert werden. Die Dauer des Behandlungsverlaufs wird durch den Zustand des Patienten, die Wirksamkeit und Verträglichkeit der Therapie bestimmt und kann zwischen mehreren Monaten und einem Jahr und gegebenenfalls mehr liegen. Im Alter wird bei leichten Störungen sowie bei Bulimia nervosa im Rahmen einer komplexen Therapie bei gemischten emotionalen und Verhaltensstörungen, Psychosen bei Schizophrenie und Alkoholentzug eine Dosis von 25-100 mg / Tag verschrieben. (nachts) wechseln sie nach Erreichen einer therapeutischen Wirkung auf die minimale wirksame Dosis - 10-50 mg / Tag.

Zur Vorbeugung von Migräne mit einem chronischen Schmerzsyndrom neurogener Natur (einschließlich längerer Kopfschmerzen) sowie zur komplexen Behandlung von Magengeschwüren und Zwölffingerdarmgeschwüren - von 10-12,5-25 bis 100 mg / Tag. (Die maximale Dosis wird nachts eingenommen.).

Kinder als Antidepressivum: 6 bis 12 Jahre - 10-30 mg / Tag. oder 1-5 mg / kg / Tag. fraktioniert im Jugendalter - bis zu 100 mg / Tag.

Mit nächtlicher Enuresis bei Kindern im Alter von 6-10 Jahren - 10-20 mg / Tag. nachts 11-16 Jahre - bis zu 50 mg / Tag.

Nebenwirkungen

Assoziiert mit der anticholinergen Wirkung des Arzneimittels: verschwommenes Sehen, Akkommodationslähmung, Mydriasis, erhöhter Augeninnendruck (nur bei Personen mit lokaler anatomischer Veranlagung - ein enger Winkel der Vorderkammer), Tachykardie, Mundtrockenheit, Verwirrtheit (Delir oder Halluzinationen), Verstopfung, paralytischer Darm Verstopfung, Schwierigkeiten beim Wasserlassen.

Von der Seite des Zentralnervensystems: Schläfrigkeit, Ohnmacht, Müdigkeit, Reizbarkeit, Angst, Orientierungslosigkeit, Halluzinationen (insbesondere bei älteren Patienten und Patienten mit Parkinson-Krankheit), Angst, psychomotorische Unruhe, Manie, Hypomanie, Gedächtnisstörungen, Konzentrationsstörungen, Schlaflosigkeit, "Albtraum" -Träume, Asthenie; Kopfschmerzen; Dysarthrie, Zittern kleiner Muskeln, insbesondere Hände, Hände, Kopf und Zunge, periphere Neuropathie (Parästhesie), Myasthenia gravis, Myoklonus; Ataxie, extrapyramidales Syndrom, erhöhte und erhöhte epileptische Anfälle; Veränderungen im Elektroenzephalogramm (EEG).

Seitens des CCC: Tachykardie, Herzklopfen, Schwindel, orthostatische Hypotonie, unspezifische Veränderungen des Elektrokardiogramms (EKG) (S-T-Intervall oder T-Welle) bei Patienten ohne Herzerkrankung; Arrhythmie, Blutdrucklabilität (Abnahme oder Anstieg des Blutdrucks), Störung der intraventrikulären Überleitung (Erweiterung des QRS-Komplexes, Änderungen des P-Q-Intervalls, Blockade des Bündelastblocks).

Aus dem Magen-Darm-Trakt: Übelkeit, Sodbrennen, Gastralgie, Hepatitis (einschließlich Leberfunktionsstörung und cholestatischer Ikterus), Erbrechen, gesteigerter Appetit und erhöhtes Körpergewicht oder verminderter Appetit und verringertes Körpergewicht, Stomatitis, Geschmacksveränderung, Durchfall, Verdunkelung der Zunge.

Aus dem endokrinen System: eine Zunahme der Größe (Ödeme) der Hoden, Gynäkomastie; eine Zunahme der Größe der Brustdrüsen, Galaktorrhoe; verminderte oder erhöhte Libido, verminderte Potenz, Hypo- oder Hyperglykämie, Hyponatriämie (verminderte Produktion von Vasopressin), unzureichende Sekretion des antidiuretischen Hormons (ADH). Allergische Reaktionen: Hautausschlag, Juckreiz, Lichtempfindlichkeit, Angioödem, Urtikaria.

Sonstiges: Haarausfall, Tinnitus, Ödeme, Hyperpyrexie, geschwollene Lymphknoten, Harnverhalt, Pollakiurie.

Bei längerer Behandlung, insbesondere in hohen Dosen, mit abruptem Absetzen kann sich das Entzugssyndrom entwickeln: Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Kopfschmerzen, Unwohlsein, Schlafstörungen, ungewöhnliche Träume, ungewöhnliche Erregung; mit allmählicher Absage nach längerer Behandlung - Reizbarkeit, motorische Angst, Schlafstörungen, ungewöhnliche Träume.

Der Zusammenhang mit dem Medikament wurde nicht hergestellt: Lupus-ähnliches Syndrom (wandernde Arthritis, Auftreten von antinukleären Antikörpern und positivem Rheumafaktor), beeinträchtigte Leberfunktion, Ageusie.

Überdosis

Von der Seite des Zentralnervensystems: Schläfrigkeit, Stupor, Koma, Ataxie, Halluzinationen, Angstzustände, psychomotorische Unruhe, verminderte Konzentrationsfähigkeit, Orientierungslosigkeit, Verwirrtheit, Dysarthrie, Hyperreflexie, Muskelsteifheit, Choreoathetose, epileptisches Syndrom.

Aus dem CCC: verminderter Blutdruck, Tachykardie, Arrhythmie, beeinträchtigte intrakardiale Überleitung, EKG-Veränderungen (insbesondere QRS), Schock, Herzinsuffizienz, charakteristisch für eine Vergiftung mit trizyklischen Antidepressiva; in sehr seltenen Fällen - Herzstillstand.

Sonstiges: Atemdepression, Atemnot, Zyanose, Erbrechen, Hyperthermie, Mydriasis, vermehrtes Schwitzen, Oligurie oder Anurie.

Die Symptome entwickeln sich 4 Stunden nach einer Überdosierung, erreichen nach 24 Stunden ein Maximum und dauern 4-6 Tage. Bei Verdacht auf eine Überdosierung, insbesondere bei Kindern, sollte der Patient ins Krankenhaus eingeliefert werden..

Behandlung: bei oraler Verabreichung: Magenspülung, Aufnahme von Aktivkohle; symptomatische und unterstützende Therapie; mit schweren anticholinergen Wirkungen (Blutdrucksenkung, Arrhythmien, Koma, myoklonische Anfälle) - Einführung von Cholinesterasehemmern (die Verwendung von Physostigmin wird wegen des erhöhten Anfallsrisikos nicht empfohlen); Aufrechterhaltung des Blutdrucks und des Wasser-Elektrolyt-Gleichgewichts. Die Kontrolle der CCC-Funktionen (einschließlich EKG) für 5 Tage (Rückfall kann innerhalb von 48 Stunden oder später auftreten), die krampflösende Therapie, die mechanische Beatmung (ALV) und andere Wiederbelebungsmaßnahmen werden gezeigt. Hämodialyse und erzwungene Diurese sind unwirksam.

Wechselwirkung

Durch die kombinierte Verwendung von Ethanol und Arzneimitteln, die das Zentralnervensystem unterdrücken (einschließlich anderer Antidepressiva, Barbiturate, Benzadiazepine und Vollnarkotika), ist eine signifikante Erhöhung der Hemmwirkung auf das Zentralnervensystem, Atemdepression und blutdrucksenkende Wirkung möglich. Erhöht die Empfindlichkeit gegenüber ethanolhaltigen Getränken..

Es erhöht die anticholinerge Wirkung von Arzneimitteln mit anticholinerger Aktivität (z. B. Phenothiazin-Derivate, Antiparkinson-Arzneimittel, Amantadin, Atropin, Biperiden, Antihistaminika), wodurch das Risiko von Nebenwirkungen (vom Zentralnervensystem, vom Sehvermögen, vom Darm und der Blase) erhöht wird. In Kombination mit Anticholinergika, Phenothiazinderivaten und Benzodiazepinen - gegenseitige Verstärkung der sedierenden und zentralen anticholinergen Wirkungen und erhöhtes Risiko für epileptische Anfälle (Senkung der Schwelle für Anfallsaktivität); Phenothiazin-Derivate können außerdem das Risiko eines malignen neuroleptischen Syndroms erhöhen.

In Kombination mit Antikonvulsiva ist es möglich, die Hemmwirkung auf das Zentralnervensystem zu erhöhen, die Schwelle für die Krampfaktivität (bei Verwendung in hohen Dosen) zu senken und deren Wirksamkeit zu verringern.

In Kombination mit Antihistaminika erhöht Clonidin die Hemmwirkung auf das Zentralnervensystem. mit Atropin - erhöht das Risiko einer paralytischen Darmobstruktion; mit Medikamenten, die extrapyramidale Reaktionen hervorrufen - eine Zunahme der Schwere und Häufigkeit extrapyramidaler Wirkungen.

Bei gleichzeitiger Anwendung von Amitriptylin und indirekten Antikoagulanzien (Cumarin- oder Indadionderivaten) ist eine Erhöhung der Antikoagulansaktivität der letzteren möglich. Amitriptylin kann die durch Glukokortikosteroide (GCS) verursachte Depression erhöhen. Arzneimittel zur Behandlung von Thyreotoxikose erhöhen das Risiko für die Entwicklung einer Agranulozytose. Reduziert die Wirksamkeit von Phenytoin und Alpha-Blockern.

Inhibitoren der mikrosomalen Oxidation (Cimetidin) verlängern T 1/2, erhöhen das Risiko toxischer Wirkungen von Amitriptylin (möglicherweise ist eine Dosisreduktion um 20 bis 30% erforderlich), Induktoren mikrosomaler Leberenzyme (Barbiturate, Carbamazepin, Phenytoin, Nikotin und orale Kontrazeptiva) senken die Plasmakonzentrationen und die Wirksamkeit von Amitriptylin reduzieren.

Die gemeinsame Anwendung mit Disulfiram und anderen Acetaldehyd-Hydrogenase-Inhibitoren führt zu Delir.

Fluoxetin und Fluvoxamin erhöhen die Amitriptylinkonzentration im Plasma (eine 50% ige Dosisreduktion von Amitriptylin kann erforderlich sein)..

Östrogenhaltige orale Kontrazeptiva und Östrogene können die Bioverfügbarkeit von Amitriptylin erhöhen.

Bei gleichzeitiger Anwendung von Amitriptylin mit Clonidin, Guanethidin, Betanidin, Reserpin und Methyldopa - eine Abnahme der blutdrucksenkenden Wirkung des letzteren; mit Kokain - das Risiko, Herzrhythmusstörungen zu entwickeln.

Antiarrhythmika (wie Chinidin) erhöhen das Risiko von Rhythmusstörungen (möglicherweise verlangsamen sie den Metabolismus von Amitriptylin)..

Pimozid und Probucol können Herzrhythmusstörungen verstärken, die sich in der Verlängerung des Q-T-Intervalls im EKG manifestieren.

Es verstärkt die Wirkung auf Epitaphrin, Noradrenalin, Isoprenalin, Ephedrin und Phenylephrin auf CVS (auch wenn diese Medikamente Teil von Lokalanästhetika sind) und erhöht das Risiko von Herzrhythmusstörungen, Tachykardie und schwerem Bluthochdruck.

In Kombination mit alpha-adrenergen Agonisten zur intranasalen Verabreichung oder zur Verwendung in der Augenheilkunde (mit signifikanter systemischer Absorption) kann die vasokonstriktorische Wirkung der letzteren zunehmen.

Zusammen mit Schilddrüsenhormonen - eine gegenseitige Verstärkung der therapeutischen Wirkung und der toxischen Wirkungen (einschließlich Herzrhythmusstörungen und einer stimulierenden Wirkung auf das Zentralnervensystem).

M-Anticholinergika und Antipsychotika (Antipsychotika) erhöhen das Risiko einer Hyperpyrexie (insbesondere bei heißem Wetter)..

Bei gleichzeitiger Verschreibung mit anderen hämatotoxischen Arzneimitteln ist eine Erhöhung der Hämatotoxizität möglich.

Inkompatibel mit MAO-Hemmern (eine Zunahme der Häufigkeit von Hyperpyrexieperioden, schweren Krämpfen, hypertensiven Krisen und dem Tod des Patienten ist möglich).

spezielle Anweisungen

Vor Beginn der Behandlung ist eine Blutdruckkontrolle erforderlich (bei Patienten mit niedrigem oder labilem Blutdruck kann sie noch weiter sinken). während der Behandlung - Kontrolle des peripheren Blutes (in einigen Fällen kann sich eine Agranulozytose entwickeln, in deren Zusammenhang empfohlen wird, das Blutbild zu überwachen, insbesondere bei steigender Körpertemperatur, Entwicklung grippeähnlicher Symptome und Mandelentzündung), mit längerer Therapie - Überwachung der Funktionen von CVS und Leber. Bei älteren Menschen und Patienten mit CCC-Erkrankungen ist eine Kontrolle über Herzfrequenz, Blutdruck und EKG angezeigt. Im EKG ist das Auftreten klinisch unbedeutender Veränderungen möglich (Glättung der T-Welle, Depression des S-T-Segments, Erweiterung des QRS-Komplexes).

Vorsicht ist geboten, wenn Sie sich abrupt aus einer liegenden oder sitzenden Position in eine vertikale Position bewegen.

Die Verwendung von Ethanol sollte während der Behandlung ausgeschlossen werden..

Weisen Sie frühestens 14 Tage nach dem Absetzen der MAO-Hemmer zu, beginnend mit kleinen Dosen.

Mit einem plötzlichen Absetzen der Verabreichung nach längerer Behandlung entwickelt sich das "Entzugssyndrom".

Amitriptylin in Dosen über 150 mg / Tag. senkt die Schwelle der konvulsiven Aktivität (das Risiko epileptischer Anfälle bei prädisponierten Patienten sollte berücksichtigt werden, sowie bei Vorhandensein anderer Faktoren, die für das Auftreten eines konvulsiven Syndroms prädisponieren, z. B. Hirnschäden jeglicher Ätiologie, gleichzeitige Anwendung von Antipsychotika (Antipsychotika), während der Ablehnung von Ethanol oder Entzug von Arzneimitteln mit krampflösenden Eigenschaften, z. B. Benzodiazepine). Eine schwere Depression ist durch ein Suizidrisiko gekennzeichnet, das bestehen bleiben kann, bis eine signifikante Remission erreicht ist. In diesem Zusammenhang kann zu Beginn der Behandlung eine Kombination mit Arzneimitteln aus der Benzodiazepin-Gruppe oder Antipsychotika und eine ständige ärztliche Überwachung (Anweisung vertrauenswürdiger Vertreter zur Aufbewahrung und Ausgabe von Arzneimitteln) angezeigt sein. Bei Kindern, Jugendlichen und Jugendlichen (unter 24 Jahren) mit Depressionen und anderen psychischen Störungen erhöhen Antidepressiva im Vergleich zu Placebo das Risiko von Selbstmordgedanken und Selbstmordverhalten. Daher sollten bei der Verschreibung von Amitriptylin oder anderen Antidepressiva in dieser Patientenkategorie das Suizidrisiko und der Nutzen ihrer Anwendung korreliert werden. In Kurzzeitstudien bei Menschen über 24 Jahren stieg das Suizidrisiko nicht an, während es bei Menschen über 65 Jahren leicht abnahm. Während der Behandlung mit Antidepressiva sollten alle Patienten auf die Früherkennung von Suizidtendenzen überwacht werden..

Bei Patienten mit zyklischen affektiven Störungen können sich während der depressiven Phase während der Therapie manische oder hypomanische Zustände entwickeln (Dosisreduktion oder Arzneimittelentzug und Verschreibung eines Antipsychotikums sind erforderlich). Nach Absetzen dieser Zustände kann die Behandlung in niedrigen Dosen wieder aufgenommen werden, wenn Anzeichen vorliegen.

Aufgrund möglicher kardiotoxischer Wirkungen ist bei der Behandlung von Thyreotoxikose-Patienten oder Patienten, die Schilddrüsenhormonpräparate erhalten, Vorsicht geboten.

In Kombination mit einer Elektrokrampftherapie wird sie nur unter sorgfältiger ärztlicher Aufsicht verschrieben.

Bei prädisponierten Patienten und älteren Patienten kann es vor allem nachts zur Entwicklung von Drogenpsychosen kommen (nach dem Drogenentzug verschwinden sie innerhalb weniger Tage)..

Kann zu paralytischer Darmobstruktion führen, hauptsächlich bei Patienten mit chronischer Verstopfung, älteren Menschen oder bei Patienten, die gezwungen sind, Bettruhe zu beobachten.

Vor der Durchführung einer Vollnarkose oder Lokalanästhesie sollte der Anästhesist gewarnt werden, dass der Patient Amitriptylin einnimmt.

Aufgrund der anticholinergen Wirkung sind eine Abnahme der Tränenflussrate und eine relative Zunahme der Schleimmenge in der Zusammensetzung der Tränenflüssigkeit möglich, was bei Patienten mit Kontaktlinsen zu einer Schädigung des Hornhautepithels führen kann.

Bei längerer Anwendung wird eine Zunahme der Inzidenz von Zahnkaries beobachtet. Der Bedarf an Riboflavin kann erhöht sein.

Eine Studie zur Fortpflanzung von Tieren ergab eine nachteilige Wirkung auf den Fötus, und es wurden keine angemessenen und streng kontrollierten Studien bei schwangeren Frauen durchgeführt. Bei schwangeren Frauen sollte das Medikament nur angewendet werden, wenn der beabsichtigte Nutzen für die Mutter das potenzielle Risiko für den Fötus überwiegt.

Es dringt in die Muttermilch ein und kann bei Säuglingen Schläfrigkeit verursachen. Um die Entwicklung des "Entzugssyndroms" bei Neugeborenen zu vermeiden (manifestiert sich in Atemnot, Schläfrigkeit, Darmkolik, erhöhter nervöser Reizbarkeit, erhöhtem oder erniedrigtem Blutdruck, Zittern oder spastischen Effekten), wird Amitriptylin mindestens 7 Wochen vor der erwarteten Geburt allmählich abgesetzt.

Kinder reagieren empfindlicher auf akute Überdosierungen, die als gefährlich und möglicherweise tödlich für sie angesehen werden sollten..

Während des Behandlungszeitraums muss beim Fahren von Fahrzeugen und bei anderen potenziell gefährlichen Aktivitäten, die eine erhöhte Konzentration der Aufmerksamkeit und Geschwindigkeit psychomotorischer Reaktionen erfordern, Vorsicht geboten sein.

Schwangerschaft und Stillzeit

Bei schwangeren Frauen sollte das Medikament nur angewendet werden, wenn der beabsichtigte Nutzen für die Mutter das potenzielle Risiko für den Fötus überwiegt.

Es dringt in die Muttermilch ein und kann bei Säuglingen Schläfrigkeit verursachen. Um die Entwicklung des "Entzugssyndroms" bei Neugeborenen zu vermeiden (manifestiert sich in Atemnot, Schläfrigkeit, Darmkolik, erhöhter nervöser Reizbarkeit, erhöhtem oder erniedrigtem Blutdruck, Zittern oder spastischen Effekten), wird Amitriptylin mindestens 7 Wochen vor der erwarteten Geburt allmählich abgesetzt.

Verwendung in der Kindheit

Bei Kindern unter 6 Jahren kontraindiziert.

Bei Kindern, Jugendlichen und Jugendlichen (unter 24 Jahren) mit Depressionen und anderen psychischen Störungen erhöhen Antidepressiva im Vergleich zu Placebo das Risiko von Selbstmordgedanken und Selbstmordverhalten. Daher sollten bei der Verschreibung von Amitriptylin oder einem anderen Antidepressivum in dieser Patientenkategorie das Suizidrisiko und die Vorteile ihrer Anwendung korreliert werden