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Amitriptylin

Amitriptylin

Gepostet von Quiet am 11.01.2012 01:23 Uhr

Betreff: Amitriptylin

Nachricht flauschig "01/11/2012, 11:18

Betreff: Amitriptylin

Gepostet von andxar am 01/11/2012, 3:19 PM

Betreff: Amitriptylin

Gepostet von Antoxa am 01/11/2012, 15:31

Betreff: Amitriptylin

Nachricht flauschig "12.01.2012, 12:29

Betreff: Amitriptylin

Gepostet von Quiet am 12.01.2012, 15:33

Betreff: Amitriptylin

Gepostet von Antoxa am 12.01.2012, 17:37

Betreff: Amitriptylin

Gepostet von Quiet am 16.01.2012 22:08 Uhr

Betreff: Amitriptylin

Post Antoxa »18.01.2012, 20:50 Uhr

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Nachricht Gast 3 »20.01.2012, 19:57 Uhr

Betreff: Amitriptylin

Beitrag 1Oksana9 »02.15.2012, 12:46

Betreff: Amitriptylin

Gepostet von Rainer am 15.02.2012, 18:56 Uhr

Betreff: Amitriptylin

Nachricht Hallo-u "19.04.2012, 20:54

Betreff: Amitriptylin

Die Nachricht KOROLLEVA »24.06.2012, 00:07

Betreff: Amitriptylin

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Post Brookheven »07/05/2012, 19:14

Betreff: Amitriptylin

Gepostet von djdorst am 6. Juli 2012 um 15:45 Uhr

Betreff: Amitriptylin

Beitrag von Stumble »07/09/2012, 2:52 p.m.

Betreff: Amitriptylin

Post Antoxa »07.09.2012, 17:02 Uhr

Betreff: Amitriptylin

Beitrag von Destroyt »20.09.2012, 22:11 Uhr

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Gepostet von Valkiriya am 26.09.2012, 16:32

Betreff: Amitriptylin

Beitrag von Antoxa »28.09.2012, 16:22 Uhr

Amitriptylin. Bewertungen von Patienten, die das Medikament einnehmen, Gebrauchsanweisung, Preis

Amitriptylin ist eines der günstigsten klassischen Antidepressiva mit beruhigender Wirkung. In den 60er Jahren des 20. Jahrhunderts synthetisiert, wurde es zum Goldstandard bei der Behandlung von Depressionen.

Die Bewertungen von Patienten, die Amitriptylin während der gesamten Dauer seines Bestehens einnahmen, zeigten, dass das Medikament ein zuverlässiges und eines der kostengünstigsten Mittel für Angststörungen, Erregungszustände, Schlafstörungen und verschiedene Arten von Depressionen ist.

Anwendungshinweise

Das klassische trizyklische Antidepressivum hat eine breite Palette von Indikationen, die hauptsächlich depressive Zustände verschiedener Art betreffen: endogen, neurologisch, involutionell, reaktiv, verursacht durch die Einnahme von Medikamenten. Ein wirksames Medikament für organische Veränderungen im Gehirngewebe, Alkoholentzugssyndrom.

Weitere Indikationen für die Ernennung von Amitriptylin:

• gemischte emotionale Störungen;
• alkoholische und schizophrene Psychosen;
• psychogene Anorexie, Bulimia nervosa;
• Verhaltensstörungen (Aufmerksamkeits- und Aktivitätsstörungen);
• nächtliche Enuresis.

Amitriptylin wird zur Vorbeugung von Migräneattacken sowie bei chronischen Schmerzen verschrieben, die schwer zu stoppen sind:

• rheumatisch;
• Diabetiker;
• onkologisch;
• postherpetisch;
• posttraumatisch.

Das Medikament ist in der komplexen Therapie von Magen- und Darmgeschwüren enthalten, wird bei zyklischem Erbrechen, chronischem Müdigkeitssyndrom und Reizdarmsyndrom sowie bei einer Reihe schmerzhafter urogenitaler Pathologien bei Männern und Frauen eingesetzt.

Struktur

Der Hauptwirkstoff des Arzneimittels ist Amitriptylinhydrochlorid - das weiße Pulver ist geruchlos, löslich in Wasser, Ethanol, Chloroform. Bezieht sich auf psychopharmakologische Substanzen aus der Gruppe der klassischen trizyklischen Antidepressiva. Amitriptylin im menschlichen Körper zeigt beruhigende, timoleptische und analgetische Wirkungen.

Die Substanz hat aufgrund ihrer Fähigkeit, cholinerge Rezeptoren zu blockieren, eine starke anticholinerge Wirkung. Die Sedierung beruht auf der Affinität zu H1-Histaminrezeptoren. Gleichzeitig weist Amitriptylin Alpha-Adenoblocker-Eigenschaften auf..

Zusätzliche Bestandteile des Arzneimittels in Tabletten: Cellulose (mikrokristallin), Talk, Lactose, Magnesiumstearat, Stärke (geliert), Siliziumdioxid, Chinolinfarbstoff (gelb). Hilfsstoffe liefern die Form und Konsistenz der Tablettenform des Arzneimittels und stabilisieren die Grundsubstanz.

1 ml Injektion von Amitriptylin enthält 10 mg Wirkstoff. Hilfsbestandteile der flüssigen Form des Arzneimittels: Wasser, Natronlauge, Natriumchlorid, Benzetoniumchlorid.

In welcher Form wird produziert

Amitriptylin ist in Tabletten, Pillen und einer Lösung für die i / m-Injektion erhältlich.

Amitriptylintabletten haben eine runde, bikonvexe Form, sind filmbeschichtet und gelb gestrichen.

Pharmakodynamik

Die antidepressive Wirkung von Amitriptylin wird durch die Normalisierung der Serotoninmenge und die Retention von Noradrenalin durch Blockierung ihrer umgekehrten Absorption erreicht. Die langfristige Anwendung des Arzneimittels führt zu einer Verringerung der Aktivität von Serotonin, Beta-adrenergen Rezeptoren, gewährleistet eine normale Übertragung von Nervenimpulsen und stellt das Gleichgewicht im Nervensystem wieder her.

Amitriptylin-Bewertungen von Patienten, die das Medikament einnehmen, sind ein schneller Weg, um Unruhe und Lethargie zu reduzieren, Panikattacken zu stoppen, Stimmung und Schlaf zu normalisieren. Die antidepressive Wirkung wird innerhalb von 3 Wochen nach Beginn festgestellt.

Die blockierende Wirkung des trizyklischen Antidepressivums auf Histaminrezeptoren verleiht dem Arzneimittel eine beruhigende und hypnotische Wirkung. Diese Eigenschaft in den frühen Stadien der Behandlung wird als positive Qualität angesehen und bei längerer Therapie auf unerwünschte Nebenwirkungen zurückgeführt..

Die Antiulcer-Wirkung von Amitriptylin beruht auf einer beruhigenden und anticholinergen Wirkung auf die Magen-Darm-Rezeptoren.

Die Wirksamkeit bei der Enuresis wird erreicht, indem der Muskeltonus des Schließmuskels erhöht und die Blase (die ihre Dehnungsfähigkeit erhöht) sowie die Muskeln der Prostata entspannt werden. Die analgetische Wirkung ist mit der Exposition gegenüber Opiatrezeptoren und der Konzentration von Monoamin-Neurotransmittern (insbesondere Serotonin) im Zentralnervensystem verbunden.

Der Wirkungsmechanismus bei nervösen Essstörungen ist nicht vollständig verstanden, ähnelt jedoch dem bei Depressionen. Die Wirkung von Amitriptylin bei Bulimie bei Patienten mit Depression und in Abwesenheit wird festgestellt. Darüber hinaus kann die Korrektur des Essverhaltens und der neurologischen Symptome unabhängig voneinander erfolgen..

Pharmakokinetik

Amitriptylin wird stark resorbiert, seine Bioverfügbarkeit erreicht 60% und einige aktive Metaboliten - 70%. Die Spitzenkonzentration des Wirkstoffs im Blut wird 2-7 Stunden nach einer Einzeldosis erreicht. Bei injizierbarer intramuskulärer Verabreichung ist die maximale Konzentration im Blut höher und wird schneller erreicht.

Amitriptylin überwindet die Blut-Hirn-, histohämatologischen und Plazentaschranken und kommt in der Muttermilch in Konzentrationen nahe dem Plasma vor. Der Metabolismus des Arzneimittels verläuft in den Leberzellen mit einem signifikanten "First-Pass-Effekt" und der Bildung von aktiven und inaktiven Metaboliten.

Die Eliminationshalbwertszeit von Amitriptylin kann 28 Stunden betragen, im Durchschnitt jedoch 10 Stunden nicht überschreiten. Nortriptylin ist als wichtigster Metabolit bis zu 7 Tage im Blut vorhanden. Die vollständige Auszahlung dauert 14 Tage.

Anwendung

Es wird empfohlen, Amitriptylin-Bewertungen von Patienten, die das Medikament einnehmen, strikt gemäß den Anweisungen einzunehmen: Ohne zu kauen, während oder unmittelbar nach einer Mahlzeit, Tabletten mit viel Flüssigkeit zu trinken.

So können Sie das Risiko einer Reizung der Magenschleimhaut deutlich reduzieren. Unterschiedliche Bedingungen erfordern die Behandlung unterschiedlicher Dauer. Kurse, die kürzer als 30 Tage sind, sind unwirksam. Meistens dauert die Antidepressivumtherapie mehrere Monate bis mehrere Jahre.

Vor Beginn der Therapie wird der Blutdruck überwacht. Überwachen Sie während der Behandlung das Blutbild. Die Laborüberwachung des Zustands ist für jeden Temperaturanstieg, Halsschmerzen und Grippe obligatorisch. Lange Therapiezyklen werden unter regelmäßiger Überwachung der Funktionen des Herz-Kreislauf-Systems (im Folgenden: CCC) und der Leber durchgeführt.

Es wird als unangemessen angesehen, das Medikament länger als 30 Tage ohne sichtbare Verbesserung zu verwenden.

Für Kinder unter 18 Jahren

Das Medikament ist für die Behandlung von Kindern mit einigen Einschränkungen zugelassen:

• Die Ernennung von Patienten bis 6 Jahre ist kontraindiziert.
• Aufgrund der Enuresis bei Kindern im Alter von 6 bis 10 Jahren werden vor dem Schlafengehen nicht mehr als 20 mg des Arzneimittels verschrieben.
• von 10 bis 16 Jahren wird die Menge aus dem Verhältnis von 5 mg Substanz pro 1 kg Gewicht berechnet, jedoch nicht mehr als 50 mg pro Tag;
• Bei Aufmerksamkeitsstörungen, Verhalten, Hyperaktivität, Angstzuständen, Depressionen und Phobien bei Kindern unter 12 Jahren werden 10 bis 30 mg / Tag verschrieben. oder berechnen Sie die Tagesdosis je nach Gewicht (1-5 mg / kg). Bis zu dreimal täglich fraktioniert einnehmen;
• Bei Jugendlichen darf die Amitriptylindosis auf 100 mg / Tag erhöht werden.

Ein Merkmal der Wirkung von Antidepressiva bei Kindern mit psychischen Erkrankungen und Depressionen ist die Zunahme der Suizidtendenzen. Der Termin wird unter Berücksichtigung des Suizidrisikos durchgeführt und der mögliche Schaden und Nutzen der Therapie gemessen.

Für Erwachsene

Die erste Dosis Amitriptylin gegen Depressionen wird in einer kleinen Dosis hergestellt. Je nach Alter, Gewicht und Schweregrad der Erkrankung werden einmal pro Nacht 25 oder 50 mg des Arzneimittels verschrieben.

In den nächsten 6 Tagen wird die Dosis schrittweise auf die vorgeschriebene Dosis (von 150 auf 200 mg) erhöht und in drei Dosen aufgeteilt. Wenn innerhalb von 15 Tagen keine signifikante positive Dynamik vorliegt, wird die tägliche Norm auf 300 mg erhöht. Die Therapie wird unverändert durchgeführt, bis die Symptome verschwinden, und dann wird die Dosierung reduziert.

Merkmale der Verwendung von Amitriptylin:

• für den gesamten Therapiezeitraum Alkohol ausschließen;
• mit Sorgfalt aus einer Bauchlage zu erheben;
• Verschreiben Sie Amitriptylin nicht früher als 2 Wochen nach Einnahme eines der MAO-Hemmer.
• Bei einer Tagesdosis von mehr als 150 mg steigt die Wahrscheinlichkeit einer Krampfaktivität.
• Bei Unterbrechung der Langzeitbehandlung liegt ein "Entzugssyndrom" vor..

Bei anhaltenden chronischen Schmerzen jeglicher Genese werden zur Vorbeugung von Migräneattacken bei der Behandlung von Magengeschwüren und Zwölffingerdarmgeschwüren doppelt so kleine Dosierungen von 10 bis 25 mg, nicht mehr als 100 mg pro Tag, verschrieben, wobei die meisten Dosen vor dem Schlafengehen eingenommen werden.

Akute Erkrankungen mit Alkoholentzug, Psychosen mit Schizophrenie werden durch eine tägliche Dosis von 100 mg in der Nacht gestoppt. Die Dauer der weiteren Therapie wird vom behandelnden Arzt festgelegt.

Für Schwangere

Da der Wirkstoff leicht in alle Körperflüssigkeiten eindringt, ist die Verwendung von Amitriptylin während der Schwangerschaft unerwünscht. Das Medikament wird in extremen Fällen verschrieben, wenn der potenzielle Nutzen den möglichen Schaden für den Fötus erheblich übersteigt..

Amitriptylin verursacht laut Patienten, die das Medikament während des Stillens eingenommen haben, Darmkoliken, Atemnot, übermäßige Schläfrigkeit, Zittern und Krämpfe bei Säuglingen. Daher sind trizyklische Antidepressiva bei Stillzeit und Fütterung verboten.

Bei akutem Bedarf an Einnahme des Arzneimittels während der Schwangerschaft wird es 6-7 Wochen vor dem voraussichtlichen Geburtsdatum schrittweise ausgeschlossen. Andernfalls kann bei Neugeborenen ein „Entzugssyndrom“ auftreten..

Für die Älteren

Amitriptylin wird bei älteren Patienten mit Vorsicht angewendet. Ältere Patienten erkennen häufiger Nebenwirkungen der Therapie in Form von Drogenpsychosen und Nachtangst. Wenn das Medikament abgesetzt wird, verschwinden die Nebenwirkungen von selbst in wenigen Tagen.

Bei leichten Beeinträchtigungen des Verhaltens, der Aufmerksamkeit und der Depression bei älteren Menschen wird Amitriptylin in Abhängigkeit von der Schwere der Abweichung, dem Alter und den Begleiterkrankungen verschrieben. Tabletten werden täglich nachts in einer Dosierung von 25 bis 100 mg eingenommen. Nach Erreichen des Effekts wird die tägliche Norm auf 10-50 mg reduziert.

Bei Begleiterkrankungen des CVS ist während der gesamten Therapie eine regelmäßige Überwachung des Blutdrucks, des Pulses und des EKG erforderlich.

Kontraindikationen

Das Medikament hat eine starke Wirkung, daher hat es strenge Kontraindikationen für die Anwendung und eine Reihe von relativen Einschränkungen.

Die Amitriptylin-Therapie ist unter folgenden Bedingungen absolut kontraindiziert:

1. Überempfindlichkeit gegen Substanzen in der Zusammensetzung.
2. Anwendung gleichzeitig mit MAO und 2 Wochen nach Ende der Einnahme.
3. Akute Drogen- oder Alkoholvergiftung.
4. Schwere Formen von Herzleitungsstörungen.
5. Akuter Myokardinfarkt.
6. Glaukom (geschlossener Winkel).
7. Stillzeit.
8. Unter 6 Jahren.

Da Laktosemonohydrat in den Tabletten vorhanden ist, ist die Verwendung des Arzneimittels bei Galaktoseintoleranz, Malabsorption von Kohlenhydraten im Darm (Malabsorption) und Laktasemangel verboten.

Mit Vorsicht und unter ständiger ärztlicher Aufsicht wird Amitriptylin für solche Verstöße verwendet:

• alle Krankheiten von CVS;
• Hämopoese-Insuffizienz;
• Nieren- / Leberversagen;
• erhöhter Augeninnendruck;
• Verletzung der Darmmotilität und Durchgängigkeit;
• verminderter Blasentonus und Harnverhalt;
• Prostataadenom (BPH);
• Bronchialasthma;
• Thyreotoxikose;
• Schlaganfall.

Amitriptylin-Reviews von Patienten, die das Medikament einnehmen, werden als Instrument beschrieben, das aufgrund der möglichen spontanen Aktivierung von Psychosen eine besondere Kontrolle bei der Behandlung von Schizophrenie und bipolarer Störung erfordert. Bei Epilepsie verschlimmert sich das Krampfsyndrom.

Überdosis

Symptome einer Überschreitung der individuell wirksamen Dosen von Amitriptylin aus verschiedenen Organen und Systemen:

1. ZNS: Halluzinationen, Stupor, Angst, Orientierungslosigkeit, Muskelsteifheit, pathologische unwillkürliche Bewegungen, epileptisches Syndrom.
2. CVS: Hypotonie, Herzrhythmusstörungen, AB-Blockade, akute Herzinsuffizienz, Schock, Herzstillstand.
3. Sonstiges: Erbrechen, Blau der Haut, Atemnot, Hyperthermie, erweiterte Pupillen, Schwitzen, verminderter Urin, Anurie.

Die Symptome treten innerhalb von 4 Stunden nach Einnahme einer hohen Dosis eines Antidepressivums auf, erreichen ihren Höhepunkt in 24 Stunden und können bis zu 6 Tage anhalten. Beim ersten Anzeichen einer Überdosierung ist ein dringender Krankenhausaufenthalt angezeigt.

Die Behandlung besteht aus dem Waschen des Magens, der Einnahme von Sorptionsmitteln und der Beseitigung der Symptome. Die Linderung schwerer Erkrankungen erfolgt auf der Intensivstation. Hämodialyse und Diurese sind unwirksam. Die Überwachung des Zustands des Patienten erfolgt mindestens 5 Tage lang. Rückfälle sind nach 48 Stunden möglich, manchmal später.

Nebenwirkungen

Amitriptylin-Bewertungen von Patienten, die das Medikament einnehmen, beschrieben als starkes Antidepressivum mit einer Vielzahl unerwünschter Nebenwirkungen. Die hauptsächliche unangenehme Folge der Einnahme eines Antidepressivums ist der schwere Mundtrockenheit, der insbesondere bei älteren Patienten mit Problemen beim Wasserlassen und bei der Nierenfunktion unerwünscht ist.

Außerdem sind Patienten häufig besorgt über Schläfrigkeit während des Tages, Müdigkeit, emotionale „Taubheit“, Orientierungslosigkeit, die allen beruhigenden Antidepressiva gemeinsam ist.

Andere, schwerwiegendere Nebenwirkungen der Einnahme von Amitriptylin sind seltener, häufig dosisabhängig oder treten bei Kursen auf, die länger als 2 Monate dauern.

Nebenwirkungen des Arzneimittels:

• Defokussierung des Sehvermögens, erweiterte Pupillen, Tachykardie, Delirium und Halluzinationen, Darmverschluss, Harnwegserkrankungen;
• Ohnmacht, Reizbarkeit, Manie, Angstzustände, Zittern verschiedener Muskelgruppen, Zucken oder Lähmungen, Albträume, Gedächtnisstörungen und Konzentrationsstörungen;
• Tachykardie, „starker Herzschlag“, Hypotonie, Veränderungen im Kardiogramm bei Patienten ohne Herzerkrankungen, unkontrollierte Blutdrucksprünge, Blockade der Herzleitung;
• Geschmacksveränderung, Fehlfunktion der Leber, Hepatitis, Gelbsucht, Übelkeit, Sodbrennen, Durchfall, Erbrechen, unkontrollierte Veränderung des Appetits (erhöht oder verschwunden), Gewichtszunahme oder -verlust im Zusammenhang mit diesen Effekten;

Das endokrine System kann auf den Verlauf der Behandlung mit solchen Manifestationen reagieren: Hodenödeme, Brustvergrößerung, verminderte Libido oder deren signifikante Zunahme, Potenzprobleme.

Symptome eines plötzlichen Therapieabbruchs (Entzugssyndrom):

• Reizbarkeit, Übererregung;
• Durchfall, Erbrechen, Übelkeit;
• Kopfschmerzen, Muskelschmerzen;
• Schlafstörungen, atypische oder Albträume.

Von den allergischen Nebenwirkungen festgestellt: Hautausschlag, Schwellung, Juckreiz, Empfindlichkeit der Haut und der Augen gegenüber der Sonne. Unter den untypischen Phänomenen während der Behandlung wird Amitriptylin als Tinnitus, vergrößerte Lymphknoten, Haarausfall, häufiges Wasserlassen und Fieber bezeichnet.

Wechselwirkung

Die kombinierte Einnahme von Amitriptylin mit alkoholhaltigen Getränken drückt das Zentralnervensystem, senkt den Druck erheblich und hemmt das Atmungszentrum. Die Empfindlichkeit des Körpers gegenüber Alkohol während der Behandlung nimmt zu.

Das Medikament ist absolut nicht mit MAO-Hemmern kompatibel und verursacht Hyperpyrexie, unkontrollierten Blutdruckanstieg, schwere Krämpfe bis hin zum Tod.

Interaktion mit Gruppen von Drogen und einzelnen Drogen:

1. Mit Anticholinergika (Anti-Parkinson, Antihistaminika, Atropin, Amantadin) steigt die Gefahr aller Nebenwirkungen.
2. Mit anticholinergen Blockern (Benzodiazepin, Phenothiazin) - gegenseitige Verstärkung der Wirkung, erhöhte konvulsive und maligne antipsychotische Syndrome.
3. Mit Antikonvulsiva - verminderte Wirksamkeit, Depression des Zentralnervensystems, Krämpfe.
4. Mit indirekten Antikoagulanzien - erhöhte Blutverdünnungswirkung.
5. Mit Cimetidin, Fluoxetin und Fluvoxamin verlängert sich die Eliminationshalbwertszeit, das Risiko einer Vergiftung mit Amitriptylin steigt (die Dosis sollte um 20-50% reduziert werden)..
6. Bei oralen Kontrazeptiva, Nikotin, Barbituraten, Phenytoin, Carbamazepin nimmt die Plasmakonzentration mit abnehmender Wirksamkeit von Amitriptylin ab. Östrogenhaltige Medikamente erhöhen die Bioverfügbarkeit eines Antidepressivums.
7. Mit Acetaldehydrogenase-Inhibitoren (zum Beispiel Disulfiram) - provoziert eine Betäubung des Komas (Delirium).
8. Mit Benatidin, Guanethidin, Clonidin, Reserpin und Methyldopa reduziert Amitriptylin ihre blutdrucksenkende Wirkung.
9. Antiarrhythmika (z. B. Chinidin) in Kombination mit Amitriptylin bewirken den gegenteiligen Effekt und stören den Herzrhythmus.

Amitriptylin reduziert die Wirksamkeit von Alpha-Blockern, Phenytoin, kann den Verlauf der Depression, die während der Behandlung mit Glukokortikosteroiden auftrat, verschlimmern. Behandlungen für Thyreotoxikose erhöhen das Risiko einer Agranulozytose.

Inkompatibel mit Adrenalin, Noradrenalin, Ephedrin, Phenylephrin, Pimozid, Probucol, Schilddrüsenhormonen, was zu schweren Arrhythmien, Tachykardie und Bluthochdruck führt. Bei Anticholinergika und Antipsychotika besteht das Risiko von übermäßigem Fieber (über +41,5 ° C)..

Lagerbedingungen

• Das Medikament sollte in seiner Originalverpackung an einem trockenen, dunklen Ort aufbewahrt werden. Die Temperatur sollte + 25 ° C nicht überschreiten. Von Kindern fern halten..
• Bei sachgemäßer Lagerung behält Amitriptylin seine heilenden Eigenschaften 3 Jahre lang. Nach dieser Zeit ist das Medikament verboten.
• Verschreibungspflichtige Arzneimittel.

Apothekenurlaubsbedingungen

Das Medikament kann nur nach Anweisung eines Arztes gekauft werden. Das Rezept für das Medikament bleibt in der Apotheke. Ein von einem Arzt zertifiziertes Formular wird 3 Monate lang aufbewahrt, um den Verkauf zu überwachen.

Analoga

Amitriptylin-Bewertungen von Patienten, die das Medikament einnehmen, gelten als zuverlässiges Mittel zur Notfallversorgung bei akuten Erkrankungen und zur Langzeittherapie chronischer Pathologien. Die Anzahl der Nebenwirkungen und die Unvorhersehbarkeit einzelner Reaktionen auf trizyklische Antidepressiva zwingen Sie jedoch häufig dazu, einen Ersatz für dieses erschwingliche Mittel zu wählen.

Die wichtigsten Analoga:

1. Saroten ist ein analoges Medikament von Amitriptylin für den Wirkstoff. Es wird von ausländischen Pharmaunternehmen hergestellt und wirkt sich milder auf den Körper aus. Alle Indikationen für die Ernennung von Amitriptylin sind wirksam, wenn Saroten angewendet wird, aber Nebenwirkungen treten viel seltener auf. Dosierungen und Kontraindikationen für Medikamente sind ähnlich.
2. Novo-Tryptin (Damilen) ist ein Strukturanalogon von Amitriptylin, dessen Wirkung auf demselben Wirkstoff beruht. Produzieren Sie das Medikament in Russland und Kanada. Alle Amitripsin-Termine gelten für Novo-Trypsin, und Nebenwirkungen treten in geringerem Maße auf. Oft verschrieben ein Mittel zur Behandlung von Kindern, ältere Patienten, falls erforderlich, während der Schwangerschaft (nur ab dem zweiten Trimester).
3. Anafranil ist auch eine Substanz aus der Gruppe der trizyklischen Antidepressiva. Wirksam bei Angststörungen, Panikattacken, Depressionen, geistiger und motorischer Lethargie. Das Medikament hat viel weniger Kontraindikationen: Laktation, Zustand nach Infarkt, Allergie gegen Komponenten, Alter bis zu 5 Jahren. Die schwerwiegendsten Nebenwirkungen sind Tachykardie, Bluthochdruck, Hautausschlag und Juckreiz..
4. Doxepin ist ein Medikament zur Behandlung von Depressionen, manisch-depressiven Psychosen, Hypochondrien und Angstzuständen. Es handelt sich um eine „Lite-Version“ von Amitripsilin, die sich strukturell mit nur einem zusätzlichen Sauerstoffatom davon unterscheidet. Das Medikament wirkt gut bei der Beendigung von Panikattacken und der Behandlung von Schlafstörungen. Im Gegensatz zu Amitriptylin hat es eine größere Atihistaminaktivität, aber weniger psychoanaleptische Eigenschaften..
5. Melipramin Der Wirkstoff des Arzneimittels - Imipraminhydrochlorid - ist eines der ersten trizyklischen Antidepressiva. Weisen Sie ein Mittel für dieselben Indikationen zu, einschließlich Enuresis und chronischer Schmerzen. Das Medikament hat eine große stimulierende Wirkung, im Gegensatz zur beruhigenden Wirkung von Amitriptylin. Verwenden Sie es daher morgens. Bei einigen Patienten verursacht Melipramin keine Nebenwirkungen, ansonsten sind die Reaktionen von Antidepressiva ähnlich.

Amitriptyline hat positive Bewertungen aus Bewertungen von Patienten erhalten, die das Medikament seit vielen Jahren wegen seiner schnellen Wirkung und Verfügbarkeit einnehmen. Analoga des Arzneimittels ohne Nebenwirkungen existieren noch nicht, daher wird es trotz komplexer Arzneimittelwechselwirkungen und einer Fülle möglicher unangenehmer Folgen weiterhin für viele Krankheiten verschrieben und verwendet.

Artikel Design: Vladimir der Große

Antidepressivum Amitriptylin - Überprüfung

Entzugserscheinungen

Der Entzug erfolgt, weil sich der Körper des Patienten an eine bestimmte Substanz im Blut gewöhnt. In diesem Fall erhöht Amitriptylin die Konzentration von Monoaminen in Neuronen, und das Gehirn gewöhnt sich an diese Menge und betrachtet sie als die Norm..

Wenn das Medikament nicht mehr eingenommen wird, verschwindet die beruhigende Wirkung des Medikaments zuerst. Gleichzeitig bleiben Monoamine für einige Zeit auf dem erreichten Niveau. Das Gehirn braucht Zeit, um sich an die Funktionsbedingungen ohne das Medikament zu gewöhnen. Die Nichtübereinstimmung zwischen dem Bedarf an stimulierenden Neurotransmittern und ihrer Synthese führt zum Entzug.

Schwankungen der Monoaminkonzentration gehen mit Veränderungen des autonomen Nervensystems einher, das auch ohne Amitriptylin nicht gewohnt ist. Je länger der Patient das Medikament einnimmt und je höher seine Dosierung ist, desto ausgeprägter ist das Stornierungssyndrom.

Entzugssymptome können wie folgt sein:

• Übelkeit, Erbrechen;
• Durchfall;
• Starke Kopfschmerzen;
• Reizbarkeit, motorische Unruhe;
• Fieber, Schüttelfrost, Schwitzen;
• Schlaflosigkeit;
• Bizarre Träume, manchmal Albträume.

Das Entzugssyndrom entwickelt sich nicht, wenn Sie die Einnahme des Arzneimittels abbrechen.

Gebrauchsanweisung Amitriptylin

Die Gebrauchsanweisung gibt an, dass Amitriptylintabletten oral (während oder nach einer Mahlzeit) verschrieben werden..

1. Die anfängliche Tagesdosis für die orale Verabreichung beträgt 50-75 mg (25 mg in 2-3 Dosen), dann wird die Dosis schrittweise um 25-50 mg erhöht, um die gewünschte antidepressive Wirkung zu erzielen. Die optimale tägliche therapeutische Dosis beträgt 150-200 mg (der maximale Teil der Dosis wird nachts eingenommen)..
2. Bei schwerer, therapieresistenter Depression wird die Dosis auf 300 mg oder mehr bis zur maximal tolerierten Dosis erhöht. In diesen Fällen ist es ratsam, die Behandlung mit intramuskulärer oder intravenöser Verabreichung des Arzneimittels zu beginnen, während höhere Anfangsdosen verwendet werden, um die Erhöhung der Dosierungen unter Kontrolle des somatischen Zustands zu beschleunigen. Nach einer anhaltenden antidepressiven Wirkung nach 2-4 Wochen werden die Dosen allmählich und langsam reduziert.
3. Bei Anzeichen einer Depression mit niedrigeren Dosen muss zur vorherigen Dosis zurückgekehrt werden. Wenn sich der Zustand des Patienten innerhalb von 3-4 Wochen nach der Behandlung nicht verbessert, ist eine weitere Therapie unpraktisch.

Bei älteren Patienten mit leichten Störungen betragen die Dosen in der ambulanten Praxis 25-50-100 mg (max.) In geteilten Dosen oder 1 Mal pro Tag in der Nacht. Zur Vorbeugung von Migräne können chronische Schmerzen neurogener Natur (einschließlich längerer Kopfschmerzen) von 12,5 bis 25 mg bis 100 mg / Tag auftreten. Wechselwirkung mit anderen Arzneimitteln Amitriptylin potenziert die ZNS-Depression durch die folgenden Arzneimittel: Antipsychotika, Beruhigungsmittel und Hypnotika, Antikonvulsiva, zentrale und narkotische Analgetika, Anästhesiemittel, Alkohol.

Wechselwirkung

Bei gleichzeitiger Anwendung mit Arzneimitteln, die eine depressive Wirkung auf das Zentralnervensystem haben, ist eine signifikante Erhöhung der Hemmwirkung auf das Zentralnervensystem, eine blutdrucksenkende Wirkung und eine Atemdepression möglich.

Bei gleichzeitiger Anwendung mit Arzneimitteln mit anticholinerger Wirkung ist eine Erhöhung der anticholinergen Wirkung möglich.

Bei gleichzeitiger Anwendung ist es möglich, die Wirkung von Sympathomimetika auf das Herz-Kreislauf-System zu erhöhen und das Risiko für Herzrhythmusstörungen, Tachykardie und schwere arterielle Hypertonie zu erhöhen.

Bei gleichzeitiger Anwendung mit Antipsychotika (Antipsychotika) wird der Stoffwechsel gegenseitig gehemmt, während die Schwelle für die konvulsive Bereitschaft abnimmt.

Bei gleichzeitiger Anwendung mit blutdrucksenkenden Mitteln (mit Ausnahme von Clonidin, Guanethidin und ihren Derivaten) ist es möglich, die blutdrucksenkende Wirkung und das Risiko einer orthostatischen Hypotonie zu erhöhen.

Bei gleichzeitiger Anwendung mit MAO-Hemmern ist die Entwicklung einer hypertensiven Krise möglich; mit Clonidin, Guanethidin - eine Abnahme der blutdrucksenkenden Wirkung von Clonidin oder Guanethidin ist möglich; Mit Barbituraten, Carbamazepin - eine Verringerung der Wirkung von Amitriptylin ist aufgrund einer Erhöhung des Stoffwechsels möglich.

Der Fall der Entwicklung eines Serotonin-Syndroms bei gleichzeitiger Anwendung mit Sertralin wird beschrieben..

Bei gleichzeitiger Anwendung mit Sucralfat nimmt die Absorption von Amitriptylin ab; mit Fluvoxamin - erhöht die Konzentration von Amitriptylin im Blutplasma und das Risiko einer toxischen Wirkung; mit Fluoxetin - die Konzentration von Amitriptylin im Blutplasma steigt an und es entstehen toxische Reaktionen aufgrund der Hemmung des CYP2D6-Isoenzyms unter dem Einfluss von Fluoxetin; mit Chinidin - möglicherweise Verlangsamung des Metabolismus von Amitriptylin; Mit Cimetidin ist es möglich, den Metabolismus von Amitriptylin zu verlangsamen, seine Konzentration im Blutplasma zu erhöhen und toxische Wirkungen zu entwickeln.

Bei gleichzeitiger Anwendung mit Ethanol wird die Wirkung von Ethanol insbesondere in den ersten Therapietagen verstärkt.

Dosierungsschema

Sofort nach dem Essen im Inneren zuweisen, ohne zu kauen (um Reizungen der Magenschleimhaut zu reduzieren).

Bei Erwachsenen mit Depressionen beträgt die Anfangsdosis nachts 25-50 mg. Anschließend kann die Dosis schrittweise unter Berücksichtigung der Wirksamkeit und Verträglichkeit des Arzneimittels auf maximal 300 mg / Tag erhöht werden. in 3 Dosen (der größte Teil der Dosis wird nachts eingenommen). Wenn die therapeutische Wirkung erreicht ist, kann die Dosis je nach Zustand des Patienten schrittweise auf das Minimum reduziert werden. Die Dauer des Behandlungsverlaufs wird durch den Zustand des Patienten, die Wirksamkeit und Verträglichkeit der Therapie bestimmt und kann zwischen mehreren Monaten und einem Jahr und gegebenenfalls mehr liegen. Im Alter wird bei leichten Störungen sowie bei Bulimia nervosa im Rahmen einer komplexen Therapie bei gemischten emotionalen und Verhaltensstörungen, Psychosen bei Schizophrenie und Alkoholentzug eine Dosis von 25-100 mg / Tag verschrieben. (nachts) wechseln sie nach Erreichen einer therapeutischen Wirkung auf die minimale wirksame Dosis - 10-50 mg / Tag.

Zur Vorbeugung von Migräne mit einem chronischen Schmerzsyndrom neurogener Natur (einschließlich längerer Kopfschmerzen) sowie zur komplexen Therapie von Magengeschwüren und Zwölffingerdarmgeschwüren von 10-12,5-25 bis 100 mg / Tag. (Die maximale Dosis wird nachts eingenommen.).

Kinder als Antidepressivum: 6 bis 12 Jahre - 10-30 mg / Tag. oder 1-5 mg / kg / Tag. fraktioniert im Jugendalter - bis zu 100 mg / Tag.

Mit nächtlicher Enuresis bei Kindern im Alter von 6-10 Jahren - 10-20 mg / Tag. nachts 11-16 Jahre - bis zu 50 mg / Tag.

Welches ist besser - Doxepin oder Anafranil

Der Vergleich von Medikamenten zur Behandlung von psychischen Erkrankungen ist ziemlich schwierig. Die Wahl solcher Medikamente ist normalerweise sehr individuell. Ein gutes Medikament, das einem Patienten hilft, kann für einen anderen völlig nutzlos sein. Deshalb wird die Selbstmedikation mit solchen Mitteln als sehr gefährlich angesehen..

Wie dem auch sei, beide Analoga von Amitriptyline, die oben für Depressionen und Angstzustände in Betracht gezogen wurden, können den Patienten recht gut helfen, wie aus den Bewertungen hervorgeht. Das einzige, was "Doxepin" immer noch als einfaches, zumindest beruhigendes Mittel betrachtet. Das heißt, Angst ist am besten für die Behandlung von Angst geeignet. "Anafranil" wird auch als Medikament mit ausgewogener Wirkung bezeichnet. Infolgedessen ist die Liste der zu verwendenden Indikationen breiter..

Pillenbestellung

Sie können die Magenwände reizen, aus diesem Grund wird nicht empfohlen, sie zu kauen. Bei Einnahme mit Wasser.

In den ersten Behandlungsstufen wird eine Dosierung von 25-50 mg angewendet. Es wird empfohlen, die Dosis nachts einzunehmen. Wenn Sie innerhalb von fünf Tagen erhalten, erhöht sich die Dosierung auf 200 mg pro Tag.

Diese Menge wird in drei Dosen nach dem Frühstück, Mittag- und Abendessen verteilt. Wenn innerhalb von 2 Wochen keine positive Wirkung auftritt, kann die Dosis auf 300 mg erhöht werden.

Wichtig! Die maximale Dauer der kontinuierlichen Nutzung darf acht Monate nicht überschreiten.

Bei der Auswahl einer Lösung wird sie intramuskulär mit 20-40 mg pro Injektion verabreicht. Die Injektionen werden viermal täglich durchgeführt, wobei der Patient schrittweise auf die Verwendung des Arzneimittels in Form von Tabletten überführt wird.

Wenn das Arzneimittel zur Behandlung von Schmerzen und Migräne eingesetzt wird, beträgt die Dosierung bis zu 100 mg pro Tag.

Überdosis

Von der Seite des Zentralnervensystems: Schläfrigkeit, Stupor, Koma, Ataxie, Halluzinationen, Angstzustände, psychomotorische Unruhe, verminderte Konzentrationsfähigkeit, Orientierungslosigkeit, Verwirrtheit, Dysarthrie, Hyperreflexie, Muskelsteifheit, Choreoathetose, epileptisches Syndrom.

Aus dem CCC: verminderter Blutdruck, Tachykardie, Arrhythmie, beeinträchtigte intrakardiale Überleitung, EKG-Veränderungen (insbesondere QRS), Schock, Herzinsuffizienz, charakteristisch für eine Vergiftung mit trizyklischen Antidepressiva; in sehr seltenen Fällen - Herzstillstand.

Sonstiges: Atemdepression, Atemnot, Zyanose, Erbrechen, Hyperthermie, Mydriasis, vermehrtes Schwitzen, Oligurie oder Anurie.

Die Symptome entwickeln sich 4 Stunden nach einer Überdosierung, erreichen nach 24 Stunden ein Maximum und dauern 4-6 Tage. Bei Verdacht auf eine Überdosierung, insbesondere bei Kindern, sollte der Patient ins Krankenhaus eingeliefert werden..

Behandlung: bei oraler Verabreichung: Magenspülung, Aufnahme von Aktivkohle; symptomatische und unterstützende Therapie; mit schweren anticholinergen Wirkungen (Blutdrucksenkung, Arrhythmien, Koma, myoklonische Anfälle) - Einführung von Cholinesterasehemmern (die Verwendung von Physostigmin wird wegen des erhöhten Anfallsrisikos nicht empfohlen); Aufrechterhaltung des Blutdrucks und des Wasser-Elektrolyt-Gleichgewichts. Die Kontrolle der CCC-Funktionen (einschließlich EKG) für 5 Tage (Rückfall kann innerhalb von 48 Stunden oder später auftreten), die krampflösende Therapie, die mechanische Beatmung (ALV) und andere Wiederbelebungsmaßnahmen werden gezeigt. Hämodialyse und erzwungene Diurese sind unwirksam.

Hersteller

Persönlich habe ich (und alle anderen auch) drei verschiedene Amitriptyline getroffen - Dänemark (Amitriptylin Nycomed), Slowenien und Russland. Jemand sagt, dass er den Unterschied nicht spürt, jemand behauptet, dass nur Slowenisch gut ist. Aus persönlicher Erfahrung kann ich sagen, dass ich Amitriptyline Nycomed am meisten mag - jetzt trinke ich genau das. Es wirkt zarter, von ihm habe ich die Wirkung des Typs "gebraten mit einem Staubbeutel über dem Kopf" nicht bemerkt. Natürlich ist es teurer als im Inland, aber Leute, es kostet immer noch 55 Rubel für 50 Tabletten mit 25 mg! Es ist praktisch umsonst! Übrigens fangen einige an, an dem Medikament mit solchen Kosten zu zweifeln, aber ich sage es Ihnen mit aller Verantwortung - zögern Sie nicht! Er handelt und wie.

Gegenanzeigen, Nebenwirkungen und Folgen einer Überdosierung

Gegenanzeigen für die Ernennung des Arzneimittels sind dekompensierte Erkrankungen aller Organe und Systeme des Körpers, einschließlich des dritten Stadiums der Hypertonie und schwerer Arrhythmien. Das Medikament wird auch nicht Patienten verschrieben, die vor weniger als einem Monat einen Herzinfarkt hatten, Patienten mit Glaukom und Prostataadenom. Gegenanzeigen sind manische Zustände, Geschwüre des Verdauungskanals und allergische Reaktionen auf Arzneimittelkomponenten

Bei Kindern, schwangeren und stillenden Frauen ist Vorsicht geboten.

Die Nebenwirkungen von Amitriptylin nycomed sind ähnlich wie bei allen Arzneimitteln mit demselben Wirkstoff

Bei vielen Patienten sinkt der Blutdruck bis zur Ohnmacht, es kommt zu Schläfrigkeit, die Aufmerksamkeit nimmt ab und der Appetit steigt. Das Medikament kann zu einer Gewichtszunahme führen.

Darüber hinaus sind Verstopfung und Mundtrockenheit eine häufige Nebenwirkung. Viele Patienten, die das Medikament einnehmen, bemerken eine kurzfristige Abnahme der Sehschärfe und Klarheit.

Eine Überdosierung erhöht das Risiko von Nebenwirkungen. Oft kommt es zu einem unkontrollierten Blutdruckabfall und schweren Blockaden. Vielleicht eine Bewusstseinsverletzung bis zum Koma. In seltenen Fällen treten Todesfälle auf..

Wie man Medizin nimmt

Die Dosierung des Arzneimittels wird vom Arzt für jeden Patienten individuell festgelegt. Wenn das Medikament in Form von Tabletten oder Dragees angewendet wird, beginnt die Therapie mit einer Mindestmenge: 25-50 mg pro Tag vor dem Schlafengehen. In Zukunft verschreibt der Arzt je nach Zustand des Patienten höhere Dosen von bis zu 200-300 mg. Die Erhöhung der Menge des Arzneimittels erfolgt schrittweise innerhalb von 7 bis 14 Tagen. Bei somatischen Erkrankungen werden Dosierungen von 12,5-100 mg angewendet.

Wenn das Medikament in Form einer Lösung in einen Muskel oder in eine Vene verabreicht wird, werden tägliche Dosen von 80-160 mg verwendet. Sobald sich der Zustand des Patienten verbessert, wird der Patient zur Einnahme des Arzneimittels überführt.

Der Verlauf der Antidepressivumtherapie kann bis zu 8 Monate dauern..

Unerwünschte Symptome

Anweisungen "Amitriptylin" und Bewertungen über das Medikament berichten über unangenehme Nebenwirkungen wie Mundtrockenheit, Schwierigkeiten beim Urinieren und Stuhlgang, verschwommenes Sehen, erweiterte Pupillen und vermindertes Schwitzen. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass das Medikament als Anticholinergikum wirkt. Seine Wirkung auf den Körper ähnelt der Wirkung des Medikaments Atropin..

Darüber hinaus treten häufig unerwünschte Symptome des Zentralnervensystems auf. Die Patienten klagen über schwere Lethargie, Schläfrigkeit, Lethargie und ein Gefühl der Müdigkeit. Dies ist auf die starke beruhigende Wirkung des Arzneimittels zurückzuführen. In einigen Fällen tritt eine paradoxe Reaktion des Körpers auf - psychomotorische Erregung.

Negative Manifestationen aus anderen Organen sind seltener. Die Anweisungen erwähnen die folgenden unangenehmen Symptome:

• Herzklopfen;
• dyspeptische Symptome;
• hormonelle Störungen;
• Druckstöße;
• schwindlig.

Ein Antidepressivum kann süchtig machen und süchtig machen. Der Empfang kann nicht abrupt gestoppt werden. Andernfalls kann sich ein Entzugssyndrom entwickeln, das durch die Wiederaufnahme von Anzeichen von Depressionen, Schlaflosigkeit, schwerer Angst, Reizbarkeit und Tränenfluss gekennzeichnet ist. Dyspeptische Symptome und autonome Störungen werden festgestellt. Daher wird das Arzneimittel schrittweise abgesetzt, wodurch die Dosierung über mehrere Wochen reduziert wird.

Nebenwirkungen

Da dieses Werkzeug verschiedene Körperstrukturen beeinflusst, einschließlich des autonomen Nervensystems, hat es eine große Anzahl von Nebenwirkungen. Das autonome Nervensystem reguliert die funktionelle Aktivität aller inneren Organe, da die erstmalige Ernennung von Amitriptylin eine sorgfältige Überwachung des Zustands lebenswichtiger Körperfunktionen erfordert.

Oft kommt es zu einer Reaktion des Herz-Kreislauf-Systems. Es äußert sich in einem Druckabfall, einer Ohnmacht aufgrund von Hypotonie, einer Erhöhung der Herzfrequenz und möglichen Blockierungen der Impulsleitung. Viele Patienten in den Bewertungen weisen auf Verletzungen des Magen-Darm-Trakts hin: Mundtrockenheit, Verstopfung und manchmal Übelkeit. Für viele erweitern sich zu Beginn der Aufnahme die Pupillen, das Sehvermögen und die Unfähigkeit, das Auge auf das Thema zu richten.

Das Werkzeug führt häufig zu Schläfrigkeit, verminderter Konzentration, gesteigertem Appetit und Gewichtszunahme. Eine Variante der Norm, wenn sie eingenommen wird, wird als Abnahme des sexuellen Verlangens angesehen, als Unfähigkeit, sexuelle Befriedigung zu erreichen. Bei Männern kann eine Brustvergrößerung auftreten - Gynäkomastie.

In seltenen Fällen sind sensorische Störungen, Brennen und Kriechen unter der Haut möglich. Bei einer kleinen Anzahl von Patienten hemmt Amitriptylin die Aktivität des roten Knochenmarks und verringert den Gehalt aller Blutzellen.

Eine der gefährlichsten Nebenwirkungen ist ein erhöhtes Suizidrisiko. Es ist ratsam, das Medikament unter Aufsicht von medizinischem Personal in einem Krankenhaus einzunehmen. Vor der Verschreibung sollten Sie sicherstellen, dass der Patient keine Selbstmordgedanken hat. Im Falle einer zweifelhaften Antwort - verschreiben Sie modernere und sicherere Medikamente.

Wechselwirkung

Durch die kombinierte Verwendung von Ethanol und Arzneimitteln, die das Zentralnervensystem unterdrücken (einschließlich anderer Antidepressiva, Barbiturate, Benzadiazepine und Vollnarkotika), ist eine signifikante Erhöhung der Hemmwirkung auf das Zentralnervensystem, Atemdepression und blutdrucksenkende Wirkung möglich. Erhöht die Empfindlichkeit gegenüber ethanolhaltigen Getränken..

Es erhöht die anticholinerge Wirkung von Arzneimitteln mit anticholinerger Aktivität (z. B. Phenothiazin-Derivate, Antiparkinson-Arzneimittel, Amantadin, Atropin, Biperiden, Antihistaminika), wodurch das Risiko von Nebenwirkungen (vom Zentralnervensystem, vom Sehvermögen, vom Darm und der Blase) erhöht wird. In Kombination mit Anticholinergika, Phenothiazinderivaten und Benzodiazepinen - gegenseitige Verstärkung der sedierenden und zentralen anticholinergen Wirkungen und erhöhtes Risiko für epileptische Anfälle (Senkung der Schwelle für Anfallsaktivität); Phenothiazin-Derivate können außerdem das Risiko eines malignen neuroleptischen Syndroms erhöhen.

In Kombination mit Antikonvulsiva ist es möglich, die Hemmwirkung auf das Zentralnervensystem zu erhöhen, die Schwelle für die Krampfaktivität (bei Verwendung in hohen Dosen) zu senken und deren Wirksamkeit zu verringern.

In Kombination mit Antihistaminika erhöht Clonidin die Hemmwirkung auf das Zentralnervensystem. mit Atropin - erhöht das Risiko einer paralytischen Darmobstruktion; mit Medikamenten, die extrapyramidale Reaktionen hervorrufen - eine Zunahme der Schwere und Häufigkeit extrapyramidaler Wirkungen.

Bei gleichzeitiger Anwendung von Amitriptylin und indirekten Antikoagulanzien (Cumarin- oder Indadionderivaten) ist eine Erhöhung der Antikoagulansaktivität der letzteren möglich. Amitriptylin kann die durch Glukokortikosteroide (GCS) verursachte Depression erhöhen. Arzneimittel zur Behandlung von Thyreotoxikose erhöhen das Risiko für die Entwicklung einer Agranulozytose. Reduziert die Wirksamkeit von Phenytoin und Alpha-Blockern.

Mikrosomale Oxidationsinhibitoren (Cimetidin) verlängern T._1/2, Erhöhen Sie das Risiko toxischer Wirkungen von Amitriptylin (möglicherweise ist eine Dosisreduktion von 20 bis 30% erforderlich). Induktoren von mikrosomalen Leberenzymen (Barbiturate, Carbamazepin, Phenytoin, Nikotin und orale Kontrazeptiva) verringern die Plasmakonzentrationen und verringern die Wirksamkeit von Amitriptylin.

Die gemeinsame Anwendung mit Disulfiram und anderen Acetaldehyd-Hydrogenase-Inhibitoren führt zu Delir.

Fluoxetin und Fluvoxamin erhöhen die Amitriptylinkonzentration im Plasma (eine 50% ige Dosisreduktion von Amitriptylin kann erforderlich sein)..

Östrogenhaltige orale Kontrazeptiva und Östrogene können die Bioverfügbarkeit von Amitriptylin erhöhen.

Bei gleichzeitiger Anwendung von Amitriptylin mit Clonidin, Guanethidin, Betanidin, Reserpin und Methyldopa - eine Abnahme der blutdrucksenkenden Wirkung des letzteren; mit Kokain - das Risiko, Herzrhythmusstörungen zu entwickeln.

Antiarrhythmika (wie Chinidin) erhöhen das Risiko von Rhythmusstörungen (möglicherweise verlangsamen sie den Metabolismus von Amitriptylin)..

Pimozid und Probucol können Herzrhythmusstörungen verstärken, die sich in der Verlängerung des Q-T-Intervalls im EKG manifestieren.

Es verstärkt die Wirkung auf Epitaphrin, Noradrenalin, Isoprenalin, Ephedrin und Phenylephrin auf CVS (auch wenn diese Medikamente Teil von Lokalanästhetika sind) und erhöht das Risiko von Herzrhythmusstörungen, Tachykardie und schwerem Bluthochdruck.

In Kombination mit alpha-adrenergen Agonisten zur intranasalen Verabreichung oder zur Verwendung in der Augenheilkunde (mit signifikanter systemischer Absorption) kann die vasokonstriktorische Wirkung der letzteren zunehmen.

In Kombination mit Schilddrüsenhormonen - eine gegenseitige Verstärkung der therapeutischen Wirkung und der toxischen Wirkungen (einschließlich Herzrhythmusstörungen und einer stimulierenden Wirkung auf das Zentralnervensystem).

M-Anticholinergika und Antipsychotika (Antipsychotika) erhöhen das Risiko einer Hyperpyrexie (insbesondere bei heißem Wetter)..

Bei gleichzeitiger Verschreibung mit anderen hämatotoxischen Arzneimitteln ist eine Erhöhung der Hämatotoxizität möglich.

Inkompatibel mit MAO-Hemmern (eine Zunahme der Häufigkeit von Hyperpyrexieperioden, schweren Krämpfen, hypertensiven Krisen und dem Tod des Patienten ist möglich).

Pharmakokinetik

Die Bioverfügbarkeit von Amitriptylin beträgt 30-60%, sein aktiver Metabolit von Nortriptylin 46-70%. Zeit, C zu erreichen_max nach oraler Verabreichung 2,0-7,7 Stunden V._d 5-10 l / kg. Effektive therapeutische Blutkonzentrationen für Amitriptylin - 50-250 ng / ml, für Nortriptylin 50-150 ng / ml.

C._max 0,04-0,16 & mgr; g / ml. Es passiert (einschließlich Nortriptylin) die histohämatologischen Barrieren, einschließlich der Blut-Hirn-Schranke, der Plazentaschranke, und gelangt in die Muttermilch. Kommunikation mit Plasmaproteinen - 96%.

Es wird in der Leber unter Beteiligung von CYP2C19, CYP2D6-Isoenzymen metabolisiert und hat einen „First-Pass“ -Effekt (durch Demethylierung, Hydroxylierung) unter Bildung aktiver Metaboliten - Nortriptylin, 10-Hydroxyamitriptylin und inaktiver Metaboliten. T._1/2 aus Blutplasma - 10-26 Stunden für Amitriptylin und 18-44 Stunden für Nortriptylin. Es wird von den Nieren ausgeschieden (hauptsächlich in Form von Metaboliten) - 80% in 2 Wochen, teilweise mit Galle.

Form, Zusammensetzung und Verpackung freigeben

Tabletten von weiß bis weiß mit einem leicht gelblichen Farbton, flachzylindrisch, mit einer Abschrägung; leichte Marmorierung erlaubt.

Hilfsstoffe: mikrokristalline Cellulose - 40 mg, Lactosemonohydrat (Milchzucker) - 40 mg, vorgelatinierte Stärke - 25,88 mg, kolloidales Siliciumdioxid (Aerosil) - 400 μg, Talk - 1,2 mg, Magnesiumstearat - 1,2 mg.

10 Stück. - Blisterpackungen (1) - Packungen aus Pappe. 10 Stk. - Blisterpackungen (2) - Packungen aus Pappe. 10 Stk. - Blisterpackungen (3) - Packungen aus Pappe. 10 Stk. - Blisterpackungen (4) - Packungen aus Pappe. 10 Stk. - Blisterpackungen (5) - Packungen aus Pappe. 100 Stk. - Polymerdosen (1) - Kartons.

Tabletten von weiß bis weiß mit einem leicht gelblichen Farbton, flachzylindrisch, mit Abschrägung und Kerbe; leichte Marmorierung erlaubt.

Hilfsstoffe: mikrokristalline Cellulose - 100 mg, Lactosemonohydrat (Milchzucker) - 100 mg, vorgelatinierte Stärke - 64,7 mg, kolloidales Siliciumdioxid (Aerosil) - 1 mg, Talk - 3 mg, Magnesiumstearat - 3 mg.

10 Stück. - Blisterpackungen (1) - Packungen aus Pappe. 10 Stk. - Blisterpackungen (2) - Packungen aus Pappe. 10 Stk. - Blisterpackungen (3) - Packungen aus Pappe. 10 Stk. - Blisterpackungen (4) - Packungen aus Pappe. 10 Stk. - Blisterpackungen (5) - Packungen aus Pappe. 100 Stk. - Polymerdosen (1) - Kartons.

Die Beschreibung des Arzneimittels basiert auf offiziellen Gebrauchsanweisungen und ist vom Hersteller zugelassen.

spezielle Anweisungen

Langzeitanwendung des Arzneimittels kann zu einer Erhöhung des Körpergewichts führen..

Es wird Menschen mit manisch-depressiver Psychose mit Vorsicht verschrieben, da die Gefahr besteht, dass die Krankheit zu einem manischen Stadium wird. Die Anwendung von Amitriptylin mit einer Tagesdosis von über 150 mg führt zu einer Verringerung der Schwelle der Krampfaktivität

Daher sollten Patienten mit Krampfanfällen in der Vorgeschichte sowie Patienten, bei denen sie aufgrund von Alter oder Verletzungen auftreten können, das Risiko von Anfällen berücksichtigen

Die Anwendung von Amitriptylin mit einer Tagesdosis von über 150 mg führt zu einer Verringerung der Schwelle der Krampfaktivität. Daher sollten Patienten mit Krampfanfällen in der Vorgeschichte sowie Patienten, bei denen sie aufgrund von Alter oder Verletzungen auftreten können, das Risiko von Anfällen berücksichtigen.

Wie man das Medikament abbricht

Bei allen Antidepressiva ist es ratsam, das Trinken allmählich einzustellen. Eine schrittweise Reduzierung der Dosierung gibt den Gehirnneuronen Zeit, sich an eine neue Substanzkonzentration anzupassen. Mit der richtigen Dosisreduktion verläuft der Drogenentzug reibungslos und ohne Konsequenzen.

Der Drogenentzugsplan sollte vom behandelnden Arzt verschrieben werden. Es kann zwei Entwicklungspfade haben. Das erste ist eine vollständige Ablehnung von Antidepressiva, das zweite ist der Ersatz des Arzneimittels durch ein anderes. Im ersten Fall wird die Dosierung von Amitriptylin um etwa 25 mg pro Monat reduziert. Wenn der Patient eine solche Abnahme nicht toleriert - alle zwei Wochen um 10 mg. Im Durchschnitt kann eine vollständige Beendigung der Verabreichung nach etwa 6 Monaten erreicht werden.

Im zweiten Fall wird die Dosierung des Arzneimittels schneller reduziert, jedoch unter dem Deckmantel eines anderen Antidepressivums. Somit wird die Dosierung einer Substanz allmählich verringert und die zweite erhöht.

Manchmal klagen Patienten zum Zeitpunkt des Entzugs über Angstzustände, Panikattacken und andere Krankheitssymptome. Dies ist in der Regel nicht mit Entzugssymptomen verbunden und psychogener Natur. Der Patient hat Angst, in dem Zustand zu sein, in dem er Amitriptylin erhalten hat, und beginnt daher, bekannte Symptome zu bemerken. Solche Menschen müssen sich einer Psychotherapie unterziehen, um ihr Leben ohne medizinische Unterstützung zu erziehen..

Indikationen

Die Verwendung von Amitriptylin ist in folgenden Fällen gerechtfertigt:

• Schwere Depression, einschließlich einer ängstlichen Komponente, Unruhe, Unruhe, Halluzinationen;
• Verminderte Stimmung aufgrund organischer Gehirnpathologie;
• Schizophrenie mit depressivem Syndrom;
• Schweres Schmerzsyndrom mit verschiedenen somatischen Pathologien;
• Schwere Formen von Schlafstörungen;
• Schwere Essstörungen;
• Bettnässen bei Kindern psychogener Natur;
• Angstphobische Störungen.

Aus prophylaktischen Gründen ist Amitriptylin bei Patienten mit häufigen und schweren Migräneattacken akzeptabel..

Zusammensetzung und Wirkung des Arzneimittels

Der Wirkstoff des Antidepressivums ist Amitriptylin. Das Arzneimittel wird in Form von Tabletten und Dragees (10 mg oder 25 mg) sowie in Form einer Lösung (10 mg) für Injektionen in den Muskel und intravenöse Infusionen hergestellt.

Neben dem Wirkstoff enthält die Tablette weitere Inhaltsstoffe: Cellulose-, Lactose-, Talk-, Stärke-, Silicium- und Magnesiumverbindungen. Dragee enthält auch Talk, Laktose, Magnesiumsalze und Stärke, enthält auch Povidon.

Die Injektion enthält Amitriptylin, destilliertes Wasser, Natriumhydroxid und -chlorid, Dextrose und bakterizide Konservierungsmittel..

Im Körper bilden sich Substanzen - Katecholamine. Dazu gehören Dopamin und Noradrenalin. Sie beeinflussen den mentalen Zustand einer Person. Amitriptylin ermöglicht es Nervenzellen nicht, diese Substanzen zurückzugewinnen. Dies führt zu einer antidepressiven Wirkung. Die Angst eines Menschen nimmt ab, seine Stimmung verbessert sich, seine psychomotorische Erregung nimmt ab..

Es ist ein beruhigendes Antidepressivum. Es hat keine stimulierenden Eigenschaften. Amitriptylin beruhigt die Psyche, gibt aber keiner Person Aktivität. Daher ist es für ängstliche Depressionen angezeigt. Bei asthenischen Erkrankungen kann es nicht eingenommen werden, es verschlimmert nur die Symptome, erhöht die Hemmung und Schläfrigkeit.

Das Medikament wirkt nicht sofort. Die Wirkung zeigt sich erst 3 Wochen nach Beginn der Behandlung vollständig. Dies wird durch die Gebrauchsanweisung von "Amitriptylin" angezeigt. Bewertungen des Antidepressivums zeigen, dass in den frühen Tagen der Therapie die Wirkung nicht spürbar war. Und nur wenige Wochen später verschwand die Angst und die Stimmung verbesserte sich.

Die Nachteile des Arzneimittels umfassen seine anticholinerge Wirkung. Dank dessen kann das Medikament als Schlaftablette verwendet werden. Mit diesem Effekt sind jedoch auch unangenehme Nebenwirkungen des Medikaments verbunden: übermäßige Trockenheit der Schleimhäute, Akkommodationskrämpfe usw..

Analoga

Amitriptylin ist nicht nur der Name des Arzneimittels, sondern auch der Wirkstoff. Es gibt Analoga mit Handelsnamen, bei denen nach dem Hauptsubstanz der Name des Unternehmens steht, beispielsweise Amitriptylin nycomed - ein Pharmaunternehmen Nycomed. Die folgenden Arzneimittel wirken ähnlich wie Amitriptylin:

Das erste Medikament auf der Liste enthält auch den Wirkstoff Amitriptylin, den Rest - andere Substanzen aus der Liste der trizyklischen Antidepressiva. Die Mittel sind nicht austauschbar. Sie sollten einen Arzt konsultieren, um das Behandlungsschema zu ändern.

Gebrauchsanweisung

Das Medikament wird ein- oder zweimal täglich nach den Mahlzeiten eingenommen. Die Tagesdosis wird zu gleichen Teilen auf die Dosen aufgeteilt. Wenn das Medikament einmal täglich eingenommen wird, sollten Sie es abends nach dem Abendessen trinken. Während der Behandlung ist es verboten, Fahrzeuge zu fahren oder Arbeiten auszuführen, die eine ständige Konzentration der Aufmerksamkeit erfordern. Mit einer scharfen Einstellung des Drogenkonsums ist die Entwicklung eines Entzugssyndroms möglich. Es sollte den Entzug von Amitriptylin weiter klarstellen.

Trizyklisches Antidepressivum sollte nicht mit Alkohol kombiniert werden. Alkoholkonsum ist sowohl vor der Einnahme der Pille als auch in Bezug auf die Vorteile gefährlich. Erfahren Sie mehr über die Wechselwirkung zwischen Amitriptylin und Alkohol. Darüber hinaus ist Amitriptylin mit MAO-Hemmern, anderen trizyklischen Antidepressiva, Antiparkinson-Medikamenten und Ganglienblockern verboten

Es wird mit Vorsicht verschrieben, wenn SSRIs, Beruhigungsmittel, Antipsychotika und Adrenomimetika eingenommen werden

Kontraindikationen

Amitriptylin ist im Falle der Entwicklung solcher Zustände kontraindiziert:

• individuelle Unverträglichkeit gegenüber dem Wirkstoff;
• mit einem ausgeprägten Anstieg des Blutdrucks;
• mit schweren Verletzungen der Leber und der Harnwege;
• Herzinsuffizienz (Dekompensation);
• akuter Herzinfarkt und Erholungsphase nach einem ähnlichen Zustand;
• mit Verletzungen der Leitung der Herzmuskulatur;
• Exazerbationen von Magengeschwüren des Magens und des Zwölffingerdarms;
• Das Medikament wird nicht zur Behandlung von schwangeren und stillenden Frauen sowie von Patienten unter 6 Jahren angewendet.

Die gleichzeitige Anwendung mit MAO-Hemmern, Patienten mit Blasenatonie, Darmverschluss und Prostatahypertrophie ist streng kontraindiziert.

Das Medikament wird mit äußerster Vorsicht bei der Behandlung von Menschen mit Alkoholismus in der Vorgeschichte, Asthma bronchiale, einer Tendenz zu manisch-depressiver Psychose, Epilepsie, Hyperthyreose, Angina pectoris, Herzinsuffizienz, Winkelverschlussglaukom, intraokularer Hypertonie und Schizophrenie angewendet