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Aphasie und Dysarthrie

Diagnose

Aphasie ist eine der schweren Sprachstörungen organischen zentralen Ursprungs. Häufiger tritt es bei älteren Menschen aufgrund eines zerebrovaskulären Unfalls auf.

Aphasie (aus dem Griechischen a - ein Teilchen, das Negation und Phasis - Sprache bedeutet) - vollständiger oder teilweiser Sprachverlust aufgrund lokaler Hirnschäden.

Der Begriff "Aphasie" wurde erstmals im 19. Jahrhundert vom französischen Wissenschaftler Trousseau geprägt.

Die Ursachen der Aphasie sind verschiedene organische Störungen der Sprachsysteme des Gehirns während der Periode bereits gebildeter Sprache. Bei dieser Pathologie werden Läsionen in den Frontal-, Parietal-, Occipital- und Temporallappen der Kortikalis der linken Hemisphäre beobachtet.

Aphasie ist das Ergebnis von:

1) schwere Hirnverletzung;

2) entzündliche Prozesse und Hirntumoren;

3) Gefäßerkrankungen und zerebrovaskuläre Unfälle.

Die Form der Aphasie, die Schwere des Defekts und die Art seines Verlaufs hängen von folgenden Faktoren ab:

1) die Weite der Läsion und ihre Lokalisation;

2) die Art des zerebrovaskulären Unfalls;

3) den Zustand der unverletzten Teile des Gehirns, die Ausgleichsfunktionen erfüllen.

Viele Wissenschaftler haben Aphasie untersucht: A. R. Luria, E. S. Bein, V. M. Kogan und andere.

Es wurden verschiedene Formen der Aphasie unterschieden:

1) Motor - Verlust der Fähigkeit, unabhängige Sprache zu verwenden;

2) sensorisch beeinträchtigte Fähigkeit, die Sprache anderer wahrzunehmen;

3) amnestisch - einzelne Wörter und ihre Bedeutungen vergessen;

4) Totalverlust der Fähigkeit, Sprache zu sprechen und zu verstehen.

Aphasie tritt, wie oben erwähnt, am häufigsten im Erwachsenenalter auf. Aber manchmal wird es bei Kindern beobachtet. In der Regel gibt es zwei Arten von Aphasie bei Kindern:

Motorische Aphasie ist die häufigste. Diese Art der Aphasie tritt mit der Niederlage des Sprachmotorzentrums (Broca-Zentrum) auf. Für diese Art von Pathologie ist es charakteristisch, dass der Patient entweder die Fähigkeit zum Sprechen vollständig verliert oder nur sehr geringe Sprachfähigkeiten behält. Motorisch aphasisch hört Sprache, versteht sie, besitzt aber nicht die Fähigkeit, Sprache zu reproduzieren. Es ist schwierig für ihn, die angeforderten Wörter und Sätze korrekt zu wiederholen, obwohl er in einigen Fällen Ausschnitte von Wörtern und kurzen Phrasen aussprechen kann.

In der Regel behält eine Person, die an motorischer Aphasie leidet, die am meisten automatisierten Alltagswörter und sehr einfachen Sätze bei. Sie verwendet zufällige Silben, Wörter und Satzausschnitte („Hier“; „Dies“; „Ich selbst“, ohne genügend Verständnis). ) Dieses Phänomen nennt man Embolophrasie (aus dem Griechischen. Embol - Insertion, Invasion, Phasis - Sprache). Die Verwendung solcher eingefügten Wörter hängt meistens nicht davon ab, was der Aphasiker sagen will oder sollte, sondern davon, wie einfach seine Sprache in Bezug auf die Wiedergabe von Phonemen und deren Kombinationen sein wird.

Spontane Sprache in einer motorischen Aphasik ist aufgrund einer Verletzung des Auslösers nicht möglich, da bei einer Störung des Brock-Zentrums die Fähigkeit zur Wiedergabe von Sprachlauten und Silbenstrukturen von Wörtern verloren geht.

Zusammen mit einem so schwierigen Bild von Ausdruckssprache mit einer „reinen“ Form der motorischen Aphasie bleibt das Sprachverständnis bestehen.

E. N. Vinarskaya et al. Stellt fest, dass bei motorischer Aphasie bei Kindern die schriftlichen Fähigkeiten teilweise oder vollständig zerfallen. Lesen wird mehr verletzt als Schreiben.

Bei Kindern mit motorischer Aphasie wird neben der Unfähigkeit, die Reihe von Silben und Sätzen unabhängig voneinander zu reproduzieren, häufig die korrekte Schreibweise digitaler Reihen festgestellt, wobei Ihr Vor- und Nachname usw. aus einem geteilten Alphabet gefaltet wird.

Diese Kinder sind beobachtete Merkmale des persönlichen Plans. In der Regel ist sich das Kind seines Defekts bewusst und kann ihn nur schwer erleben. Er ist ziemlich selbstkritisch, fühlt sich hilflos und verliert daher schnell sein Selbstvertrauen. Das Ergebnis ist ein Zustand der Depression. Depressionen können sich verschlimmern, wenn die Menschen in Ihrer Umgebung die Sprache des Kindes schlecht verstehen. Diese Faktoren wirken sich negativ auf die Entwicklung der Persönlichkeit des Kindes aus..

Die zweite Form der Aphasie bei Kindern ist sensorisch. Bei sensorischer Aphasie ist vor allem die Sprachwahrnehmung (das Wernicke-Zentrum) gestört. Daher leidet ihr Verständnis. Aphasic hört eine Rede, versteht aber nicht, wovon sie sprechen. Dieser Zustand kann mit dem verglichen werden, was passiert, wenn eine Person eine unbekannte Fremdsprache hört.

Es gibt ein unterschiedliches Maß an beeinträchtigter Sprachwahrnehmung nicht nur der eigenen, sondern auch der anderen.

In den frühen Stadien der Hirnkrankheit wird eine tiefere Störung des Sprachverständnisses festgestellt, in den späteren Stadien der Krankheit fällt es Aphasikern schwer, nur bestimmte semantische Strukturen zu verstehen. Touch aphasic verliert die Fähigkeit, zuvor gelernte Wörter zu erkennen.

Infolge einer Beeinträchtigung des phonemischen Hörvermögens sind sensorische Aphasiker frustriert, wenn sie ihre eigenen Aussagen selbst kontrollieren. Obwohl nichts die Aufrechterhaltung ihrer normalen Sprachaktivität verhindert, kann sie aus folgenden Gründen nicht vollständig sein:

- mangelnde auditive Kontrolle über die Sprache;

- Sprachbehinderung.

Die verbale Produktion bei Kindern mit sensorischer Aphasie liegt weit hinter der Norm: Wörter werden verzerrt, Paraphrasien werden häufig gefunden (wobei ein Sprachelement - eine Silbe, Wörter - durch andere ersetzt wird).

Bei sensorischer Aphasie brechen die Schreib- und Lesefähigkeiten zusammen: Das Kind erkennt geschriebene Wörter nicht, selbst solche, die es vorher gut kannte; Er unterscheidet zwischen einzelnen Buchstaben und kann die Bedeutung der aus ihnen zusammengesetzten Wörter nicht verstehen.

Die prosodische (rhythmisch-melodische) Seite der Sprache mit sensorischer Aphasie leidet in der Regel nicht; Die Sprache der Kinder ist intoniert genug.

Aphasie muss von ähnlichen Zuständen unterschieden werden:

1. Aphasie unterscheidet sich von Alalia darin, dass bei Alalia überhaupt keine Sprache gesprochen wurde (es hatte noch keine Zeit, sich zu bilden), und bei Aphasie zerfällt die bereits gebildete Sprache.

2. Aphasie unterscheidet sich von Dyslalie darin, dass bei Dyslalie nur die Tonseite der Sprache gestört ist und bei Aphasie zusätzlich semantisch.

3. Aphasie unterscheidet sich von Dysarthrie darin, dass bei motorischer Aphasie keine Manifestationen einer groben Verletzung der Beweglichkeit von Zunge und Lippen (außerhalb der Sprache) auftreten. Bei Dysarthrie wird sowohl während als auch außerhalb der Sprache eine starke Einschränkung der Aktivität des Artikulationsapparats beobachtet.

4. Bei Hörverlust bei Kindern ist das körperliche Gehör beeinträchtigt, und bei allen Formen der Aphasie hören Kinder gut.

5. Aphasie führt zu einer Verzögerung der geistigen Entwicklung, die von geistiger Behinderung unterschieden werden sollte, wenn die Abnahme der Intelligenz nicht sekundär (wie bei Aphasie), sondern primär ist.

Frage 16 Rinolalia. Konzept. Ätiologie. Formen. Aufgaben und Inhalt von Korrekturmaßnahmen.

Rinolalia (aus dem Griechischen. Rhinoshoc, lalia - Sprache) ist eine Verletzung des Timbres der Stimme und der Aussprache aufgrund der anatomischen und physiologischen Defekte des Sprachapparats. Die Kombination von Artikulationsstörungen von Klängen mit Störungen des Timbre der Stimme ermöglicht es uns, Rhinolalie von Dyslalie und Rhinophonie zu unterscheiden.

Bei Rhinolalia weist der Mechanismus der Artikulation, Phonation und Stimmbildung erhebliche Abweichungen von der Norm auf und ist auf eine Verletzung der Beteiligung der nasalen und oropharyngealen Resonatoren zurückzuführen. Bei normaler Phonation bei einer Person während der Aussprache aller Sprachlaute mit Ausnahme der Nase kommt es zu einer Trennung der Nasen- und Nasenhöhlen von der Rachen- und der Mundhöhle.

Abhängig von der Art der Funktionsstörung des palatopharyngealen Verschlusses werden verschiedene Formen der Rhinolalie unterschieden.

Geschlossene Rhinolalien sind durch eine verringerte physiologische Nasenresonanz während der Aussprache von Sprachlauten gekennzeichnet. Die stärkste Resonanz wird normalerweise beobachtet, wenn nasales m, m ', n, n' ausgesprochen wird. Während der Artikulation dieser Geräusche bleibt die Nasopharynxklappe offen und Luft tritt in die Nasenhöhle ein. Wenn keine Nasenresonanz vorhanden ist, klingen diese Phoneme wie orales b, b ', d, d'..

Neben der Aussprache von Nasenkonsonanten mit geschlossener Rhinolalie ist die Aussprache von Vokalen gestört. Es nimmt einen unnatürlichen, toten Farbton an..

Die Ursachen für geschlossene Rhinolalien sind meist organische Veränderungen im Nasenraum oder Funktionsstörungen des palatopharyngealen Verschlusses. Organische Veränderungen werden durch schmerzhafte Phänomene verursacht, wodurch die Verstopfung der Nase abnimmt und die Nasenatmung schwierig ist. Die vordere geschlossene Rhinolalie tritt bei chronischer Hypertrophie der Nasenschleimhaut auf, hauptsächlich in den hinteren Abschnitten der unteren Concha, mit Polypen in der Nasenhöhle, mit Krümmung des Nasenseptums und bei Tumoren der Nasenhöhle. Die hintere geschlossene Rhinolalie bei Kindern ist meist das Ergebnis großer Adenoidwachstum, gelegentlich nasopharyngealer Polypen, Fibrome oder anderer nasopharyngealer Tumoren.

Funktionelle geschlossene Rhinolalien sind bei Kindern häufig, werden jedoch nicht immer richtig erkannt. Es ist insofern charakteristisch, als es bei guter Leitung der Nasenhöhle und ungestörter Nasenatmung auftritt. Bei funktionellen geschlossenen Rhinolalien kann das Timbre von Nasen- und Vokalklängen stärker gestört werden als bei organischen. Der Grund ist, dass der weiche Gaumen während der Phonation und Aussprache von Nasengeräuschen über die Norm steigt und den Zugang der Schallwellen zum Nasopharynx schließt. Ähnliche Phänomene werden häufiger bei neurotischen Störungen bei Kindern beobachtet.

Rhinolalia öffnen. Eine normale Phonation ist durch das Vorhandensein eines Verschlusses zwischen Mund- und Nasenhöhle gekennzeichnet, wenn Stimmvibrationen nur durch die Mundhöhle eindringen. Wenn die Trennung zwischen der Nasenhöhle und der Mundhöhle unvollständig ist, dringt der vibrierende Schall in die Nasenhöhle ein. Infolge einer Verletzung der Barriere zwischen Mund- und Nasenhöhle nimmt die Stimmresonanz zu. Dies ändert die Klangfarbe von Tönen, insbesondere von Vokalen. Das Timbre von Vokalen und u ändert sich am deutlichsten, während dessen Artikulation die Mundhöhle am engsten ist. Die Vokale e und o sind weniger nasal und der Vokal a ist noch weniger gestört, da die Mundhöhle beim Aussprechen weit offen ist.

Zusätzlich zum Timbre von Vokalen mit offenem Rhinolalia ist das Timbre einiger Konsonanten gestört. Bei der Aussprache von Zischgeräuschen und frikativem ph, c, x entsteht ein heiseres Geräusch in der Nasenhöhle. Explosive Geräusche n, b, d, t, k und d sowie sonore l und p klingen unklar, da sich der für ihre genaue Aussprache notwendige Luftdruck nicht in der Mundhöhle bilden kann. Bei längerer offener Rhinolalie (insbesondere organischer) ist der Luftstrom der offenen Höhle so schwach, dass die Zungenspitze nicht ausreicht, um zu schwingen, was für die Bildung von Schall p erforderlich ist.

Offene Nashörner können organisch und funktionell sein..

Organische offene Rhinolalien sind angeboren oder erworben.

Die häufigste Ursache für eine angeborene Form ist die Spaltung des weichen und harten Gaumens.

Erworbene offene Rhinolalien entstehen aufgrund eines Traumas der Mund- und Nasenhöhle oder infolge einer erworbenen Lähmung des weichen Gaumens.

Die Ursachen für funktionelle offene Rhinolalien können unterschiedlich sein. Zum Beispiel passiert es während der Phonation bei Kindern mit schlaffer Artikulation des weichen Gaumens. Die funktionale offene Form manifestiert sich in Hysterie, manchmal als eigenständiger Defekt, manchmal als Nachahmung.

Eine der funktionellen Formen ist die übliche offene Rhinolalie, die beispielsweise nach Entfernung großer Adenoidwucherungen als Folge einer längeren Einschränkung der Beweglichkeit des weichen Gaumens auftritt.

Bei der Funktionsuntersuchung mit offenem Rhinolalia werden keine organischen Veränderungen im harten oder weichen Gaumen festgestellt. Ein Zeichen für eine funktionelle offene Rhinolalie ist auch die Tatsache, dass die Aussprache nur von Vokalen normalerweise verletzt wird, während bei der Aussprache der Konsonanten der palatinale Pharyngealverschluss gut ist und keine Nasalisierung auftritt..

Die Prognose für funktionelle offene Rhinolalien ist günstiger als für organische. Das Nasen-Timbre verschwindet nach phoniatrischen Übungen und Aussprachestörungen werden mit den für Dyslalia üblichen Methoden beseitigt.

Rinolalia aufgrund angeborener Nicht-Vereinigung von Lippen und Gaumen ist ein ernstes Problem für die Sprachtherapie und eine Reihe von Wissenschaften im medizinischen Zyklus (chirurgische Zahnheilkunde, Kieferorthopädie, HNO, medizinische Genetik usw.)..

Lippen- und Gaumenspalten sind die häufigste und schwerwiegendste angeborene Fehlbildung..

Je nach dem Stand der geistigen Entwicklung werden Kinder mit Gaumenspalten in drei Kategorien eingeteilt:

1) Kinder mit normaler geistiger Entwicklung;

2) Kinder mit geistiger Behinderung;

3) Kinder mit Oligophrenie (unterschiedlich stark).

Lippen- und Gaumenspalten spielen eine andere Rolle bei der Bildung von Sprachunterentwicklungen. Dies hängt von der Größe und Form des anatomischen Defekts ab..

Die folgenden Arten von Spalten werden gefunden:

1) gespaltene Oberlippe; Oberlippe und Alveolarknochen;

2) harte und weiche Gaumenspalte;

3) Spalten der Oberlippe, des Alveolarkamms und des Gaumens - gleich bilateral;

4) submukosale (submuköse) Gaumenspalte. Mit gespaltenen Lippen und Gaumen erhalten alle Geräusche eine nasale oder nasale Färbung, die die Sprachverständlichkeit grob verletzt.

Es ist typisch, dass den nasalisierten Geräuschen zusätzliche Geräusche hinzugefügt werden, wie z. B. Aspiration, Schnarchen, Kehlkopf usw. Es liegt eine spezifische Verletzung der Stimmfarbe und der Tonerzeugung vor..

Während des Sprechens öffnen Kinder normalerweise leicht den Mund und heben den Rücken höher als erforderlich. Die Zungenspitze bewegt sich in dieser Hinsicht nicht vollständig. Eine solche Angewohnheit verschlechtert die Sprachqualität, da die Mundhöhle bei einer hohen Position von Kiefer und Zunge eine Form annimmt, die die Luft in die Nase fördert und die Nasalität erhöht.

Das Setzen von Korrekturaufgaben wird durch die Ergebnisse der Untersuchung der Sprache von Kindern bestimmt.

Aufgaben und Inhalt der Korrekturarbeit

Die Bildung einer phonetisch korrekten Sprache bei Kindern im Vorschulalter mit angeborenen Gaumenspalten zielt darauf ab, mehrere miteinander verbundene Aufgaben zu lösen:

1) die Normalisierung der "Mundausatmung", dh die Entwicklung eines langen Mundstroms, wenn alle Sprachlaute außer der Nase ausgesprochen werden;

2) Entwicklung der korrekten Artikulation aller Sprachlaute;

3) die Beseitigung des Nasentons der Stimme;

4) die Entwicklung von Fähigkeiten zur Differenzierung von Geräuschen, um Mängel bei der Schallanalyse zu vermeiden;

5) Normalisierung der prosodischen Seite der Sprache;

6) Automatisierung erworbener Fähigkeiten in der Redefreiheit.

Die Lösung dieser spezifischen Probleme ist möglich, wenn die Muster der Beherrschung der richtigen Aussprache berücksichtigt werden.

Bei der Korrektur der Tonseite der Sprache durchläuft das Erlernen der richtigen Aussprachekompetenz mehrere Stufen.

Die erste Phase - die Phase der "Pre-Speech" -Übungen - umfasst die folgenden Arten von Arbeiten:

1) Atemübungen;

2) Artikulationsgymnastik;

3) Artikulation isolierter Töne oder Quasi-Artikulation (da die isolierte Aussprache von Tönen nicht typisch für Sprachaktivität ist);

4) Silbenübungen.

In dieser Phase findet hauptsächlich ein Training der motorischen Fähigkeiten statt, das auf den anfänglichen unkonditionierten Reflexbewegungen basiert.

Die zweite Stufe ist die Stufe der Differenzierung von Tönen, d. H. Die Bildung phonemischer Darstellungen basierend auf motorischen (kinästhetischen) Bildern von Sprachgeräuschen.

Die dritte Stufe ist die Integrationsstufe, d. H. Das Lehren von Positionsänderungen in Klängen in einer kohärenten Aussage.

Die vierte Stufe ist die Automatisierungsstufe, dh die Umwandlung der korrekten Aussprache in eine normative, in eine vertraute, so dass keine besondere Kontrolle durch das Kind selbst und den Logopäden erforderlich ist.

Alle Phasen der Beherrschung des Soundsystems werden durch zwei Kategorien von Faktoren bereitgestellt:

1) bewusstlos (durch Zuhören und Fortpflanzung);

2) bewusst (durch die Assimilation von Artikulationsmustern und phonologischen Zeichen von Geräuschen).

Korrekturaufgaben haben einen gewissen Unterschied, je nachdem, ob eine plastische Operation durchgeführt wurde, um die Spalte zu schließen oder nicht, obwohl die Hauptübungsarten sowohl in der präoperativen als auch in der postoperativen Phase angewendet werden.

Für Kinder mit Rhinolalia, die sich in einem speziellen Kindergarten für Kinder mit Sprachbehinderungen befinden, ist die Aufteilung in Gruppen von prä- und postoperativen Perioden unangemessen, da ihre Ausbildung gemäß den Grundanforderungen des Programms organisiert und unabhängig von der Dauer der Operation durchgeführt wird. Nur die Art der spezifischen Korrekturaufgaben für den Einzelunterricht ist unterschiedlich.

Vor der Operation werden folgende Aufgaben gelöst:

1) die Freisetzung von Gesichtsmuskeln aus Ausgleichsbewegungen;

2) Vorbereitung der korrekten Aussprache von Vokalen;

3) Vorbereitung der korrekten Artikulation der dem Kind zur Verfügung stehenden Konsonanten.

Nach der Operation sind die Korrekturaufgaben viel komplizierter:

1) die Entwicklung der Beweglichkeit des weichen Gaumens;

2) Beseitigung der falschen Art der Artikulationsorgane bei der Aussprache von Tönen;

3) Vorbereitung der Aussprache aller Sprachlaute ohne Nasenton (mit Ausnahme von Nasentönen).

Die folgenden Arten von Arbeiten sind spezifisch für die postoperative Zeit:

1) Massage des weichen Gaumens;

2) Gymnastik des weichen Gaumens und der hinteren Rachenwand;

3) Artikulationsgymnastik;

4) Stimmübungen.

Der Hauptzweck dieser Übungen ist:

1) Erhöhen Sie die Stärke und Dauer des durch den Mund ausgeatmeten Luftstroms.

2) Verbesserung der Aktivität der Gelenkmuskeln;

3) Kontrolle über die Funktion des palatopharyngealen Verschlusses zu entwickeln.

Sprache und ihre Störungen, Aphasie, Dysarthrie, Alalia

Sprache ist die höchste Form der Informationsübertragung mit akustischen Signalen, schriftlichen oder pantomimischen Zeichen. Ihre soziale Funktion besteht darin, die Kommunikation sicherzustellen. Im intellektuellen Aspekt ist dies der Mechanismus der Abstraktion und Verallgemeinerung, der die Grundlage für Denkkategorien bildet. Es gibt zwei relativ unabhängige Arten von Sprache. Ausdrucksstarke (laute, ausdrucksstarke, geborene) Sprache - beginnt mit einem Motiv und einem Zweck (Äußerungsprogramm), passiert die Stufe der inneren Sprache, die einen verschlungenen Charakter hat, und geht in die Stufe der Äußerung über; seine Vielfalt ist geschriebene Sprache, die wiederum unabhängig oder diktiert sein kann. Beeindruckende (verständnisvolle) Sprache - beginnt mit der Wahrnehmung einer Sprachäußerung durch Hören oder Sehen (durch Lesen), durchläuft die Dekodierungsphase (Auswahl informativer Komponenten) und endet mit der Bildung eines allgemeinen semantischen Nachrichtenschemas in der internen Sprache, seiner Korrelation mit semantischen (semantischen) Strukturen und seiner Einbeziehung in ein bestimmter semantischer Kontext (sich selbst verstehen), ohne den selbst grammatikalisch korrekte Sätze unverständlich bleiben können.

Mündliche Sprache und mündliche Äußerung werden bis zu 2-3 Jahre gebildet, während Schreiben und Lesen mit dem Beherrschen eines Briefes verbunden sind - viel später. Im Alter von 4 bis 5 Monaten tritt eine „Plappersprache“ auf. Nach 6 Monaten treten aufgrund des Stresses und der Melodie, die einem Wort ähneln, Fragmente in der Sprache des Kindes auf. Die Phasen der Bildung der verbalen Kommunikation eines Kindes sind die Beherrschung des freiwilligen auditorisch-verbalen Gedächtnisses und der Wahrnehmung, die Verwendung intonationaler Sprachmittel für die Kommunikation und die Bildung des phonemischen Hörens. Das Wissen über die Welt um uns herum ersetzt frühere sensorische und motorische Erfahrungen und basiert dank der Sprache auf Operationen mit Symbolen. Im Alter von 5 bis 7 Jahren beginnt die Bildung der inneren Sprache, die neben der mentalen Seite die Programmierlast sowohl der Absicht der Aussage als auch des komplexen Verhaltens trägt. Diese Unterschiede in der Entstehung und psychologischen Struktur verschiedener Formen gnostischer Aktivität spiegeln sich in ihrer Gehirnorganisation wider. Der Beginn der Forschung zur Gehirnorganisation der menschlichen Sprache wurde von Brock und Wernicke gelegt. Sie zeigten eine strukturelle Differenzierung von Sprachstörungen bei lokaler Gehirnpathologie und keine generelle Abnahme der Sprachfähigkeiten. Historisch gesehen war der erste Name für eine aufgezeichnete Abnahme der Sprachaktivität auf Vorschlag von Brock der Begriff „Ahemia“ (Aphämie), aber 1864 schlug Trousseau den Begriff „Aphasie“ (R47.0) für solche Störungen vor, der in der Wissenschaft verankert war. Sprachzonen umfassen neben dem 41. Primärfeld des Höranalysators die Sekundärabschnitte des temporalen Kortex (42. und 22. Feld), einige Abschnitte der konvexitalen Oberfläche der linken Hemisphäre sowie die Frontallappen des Gehirns, deren Niederlage das Verständnis der komplexen Formen erschwert Sprache und darüber hinaus der Untertext komplexer Aussagen. Darüber hinaus heben einige Forscher insbesondere ein kleines zusätzliches Motorfeld hervor, das sich im oberen Teil der medialen Oberfläche der Frontallappen befindet und aktiviert wird, wenn andere Sprachzonen betroffen sind.

Trotz der relativen territorialen Trennung sind alle Sprachzonen durch intrakortikale Verbindungen (Bündel von kurzen und langen Fasern) verbunden und wirken als ein einziger Mechanismus. Die Zusammenarbeit verschiedener Sprachbereiche ist wie folgt. Nach dem Durchgang durch die Gehörgänge gelangt die akustische Information in den primären Hörkortex und wird in die Wernicke-Zone in unmittelbarer Nähe der Tertiärfelder übertragen, wo gegebenenfalls Abstraktionsoperationen und die Bildung eines Beziehungssystems zwischen Spracheinheiten innerhalb der Phrase durchgeführt werden..

Um ein Wort auszusprechen, ist es notwendig, dass die Idee davon durch eine Gruppe von Fasern, die als bogenförmiges Bündel aus der Wernicke-Zone bezeichnet wird, in die Broca-Zone gelangt, die sich im unteren Frontalgyrus befindet. Die Folge davon ist die Entstehung eines detaillierten Artikulationsprogramms, das durch die Aktivierung eines Teils des motorischen Kortex realisiert wird, der die Sprachmuskeln steuert. Die expressiv-emotionale Färbung der Äußerung sowie die intonationale Unterscheidung der Sprache erfordern die Verbindung des linken Kortex mit den Ressourcen der rechten Hemisphäre. Für die Umsetzung einer komplexen fertigen Aussage als zeitlich geordnete Abfolge motorischer Aktionen müssen die frontalen konvexitalen Abteilungen einbezogen werden. Wenn Sprachinformationen (als Ergebnis des Lesens) durch den visuellen Analysator kommen, werden die empfangenen Signale nach dem primären visuellen Kortex an den Bereich des Winkelgyrus gesendet, wodurch die Assoziation des visuellen Bildes des Wortes mit seinem akustischen Gegenstück mit anschließender Bedeutungsgewinnung in der Wernicke-Zone sichergestellt wird. Gleichzeitig reicht eine intrakortikale Verarbeitung von Informationen zur Gewährleistung der Integrität der Sprachaktivität nicht aus, da die Dissektion der Abschnitte des Kortex zwischen den Sprachzonen nicht zu erkennbaren Verstößen führt. Dies liegt offenbar daran, dass die Wechselwirkung zwischen diesen Zonen nicht nur horizontal, sondern auch vertikal über thalamokortikale Verbindungen erfolgt.

Aus klinischer Erfahrung ist bekannt, dass die am stärksten ausgeprägten Sprachstörungen bei linksseitigen Läsionen des Kortex auftreten, was traditionell zugunsten der entsprechenden hemisphärischen Dominanz in der Sprache interpretiert wurde. Eine Reihe von Tatsachen - das Fehlen von sprachmotorischen Störungen mit Schädigung des Broca-Bereichs während der Entfernung eines Teils der Frontallappen (Lobotomie), die Wiederherstellung der Sprache bei Patienten mit eingeschränkter motorischer Aktivität (Katatonie) nach Entfernung in der rechten Hemisphäre der zur Broca-Zone symmetrischen Zone usw. - waren Präzedenzfälle. Hinweis auf die Rolle der Hemisphäre Interaktion. Darüber hinaus wurde festgestellt, dass bei Auftreten einer Pathologie in verschiedenen Teilen des Kortex, die für die Sprache verantwortlich sind, die erhaltenen Abschnitte sowohl der linken als auch der rechten Hemisphäre ihre Funktionen übernehmen. Aufgrund der Breite der Verteilung der Sprachstrukturen im Gehirn können wir daher über ihre bekannte Multifunktionalität sprechen, und es ist grundsätzlich wichtig, nicht die Rolle einer begrenzten Zone zu spielen, sondern die Möglichkeit ihrer vollständigen Interaktion zu bewahren. Darüber hinaus ist die Teilnahme eines von ihnen an einem bestimmten Link in einem Sprechakt obligatorisch. Eine solche Verbindung, ohne die die Durchführung eines Sprechakts unmöglich ist, ist bei einem Erwachsenen der Kortex der linken Hemisphäre.

Aphasie - Sprachstörungen mit lokalen Läsionen der linken Hemisphäre und der Erhaltung der Bewegungen des Sprachapparats, die eine artikulierte Aussprache ermöglichen und gleichzeitig die elementaren Formen des Hörens bewahren. Sie sollten unterschieden werden von: Dysarthrie - Aussprachestörungen ohne Beeinträchtigung der Hörwahrnehmung (mit beschädigtem Gelenkapparat und den dazugehörigen subkortikalen Nervenzentren und Hirnnerven), Anomalien - Benennungsschwierigkeiten, die bei interhemisphärischer Interaktion auftreten, Dyslalia (alalia) - Störungen Sprache in der Kindheit in Form der anfänglichen Unterentwicklung aller Formen von Sprachaktivität und Mutismus - Schweigen, Verweigerung der Kommunikation und Unmöglichkeit der Sprache ohne organische Störungen des Zentralnervensystems und Erhaltung des Sprachapparats (tritt bei einigen Psychosen und Neurosen auf). Bei allen Formen der Aphasie beeinträchtigte neben speziellen Symptomen in der Regel die rezeptive Sprache und das auditorische Sprachgedächtnis. Aufgrund der theoretischen Ansichten und der klinischen Erfahrung ihrer Autoren gibt es verschiedene Prinzipien für die Klassifizierung von Aphasie. In Übereinstimmung mit der 10. Internationalen Klassifikation von Krankheiten ist es üblich, zwei Hauptformen der Aphasie zu unterscheiden - empfänglich und ausdrucksstark (ein gemischter Typ ist möglich). Diese beiden semantischen Akzente bei der Formalisierung von Sprachstörungen wirken sich zwar auf die meisten der aufgezeichneten Symptome aus, sind jedoch nicht auf diese beschränkt. Nachfolgend finden Sie eine Variante der Klassifikation der Aphasie, die auf einem systematischen Ansatz für höhere mentale Funktionen basiert und in der häuslichen Neuropsychologie von Luria entwickelt wurde.

1. Sensorische Aphasie (beeinträchtigte aufnahmefähige Sprache) - verbunden mit einer Schädigung des hinteren Drittels des oberen Gyrus temporalis der linken Hemisphäre bei Rechtshändern (Wernicke-Zone). Es basiert auf einer Abnahme des phonemischen Hörvermögens, dh der Fähigkeit, die Klangzusammensetzung von Sprache zu unterscheiden, was sich in einer Verletzung des Verständnisses der gesprochenen Muttersprache bis hin zur mangelnden Reaktion auf Sprache in schweren Fällen manifestiert. Aktive Sprache wird zu einer „verbalen Okroshka“. Einige Laute oder Wörter werden durch andere ersetzt, die einen ähnlichen Klang haben, aber eine große Bedeutung haben („Sprachohr“). Nur bekannte Wörter werden korrekt ausgesprochen. Dieses Phänomen nennt man Paraphase. In der Hälfte der Fälle wird eine Sprachinkontinenz beobachtet - Logorrhoe. Die Sprache wird arm an Substantiven, aber reich an Verben und einleitenden Wörtern. Ein diktierter Brief wird verletzt, aber ein Verständnis dafür, was gelesen wird, ist besser als das, was gehört wird. In der Klinik gibt es gelöschte Formen, die mit einer Schwächung der Fähigkeit verbunden sind, schnelles oder lautes Sprechen zu verstehen, und die die Verwendung spezieller Diagnosetests erfordern. Die Grundprinzipien der intellektuellen Aktivität des Patienten bleiben erhalten.

2. Efferente motorische Aphasie (Ausdrucksstörungen) - tritt auf, wenn die unteren Teile der Kortikalis der prämotorischen Region betroffen sind (44. und teilweise 45. Feld - Broca-Zone). Mit der vollständigen Zerstörung der Zone sprechen die Patienten nur unartikulierte Geräusche aus, aber ihre Artikulationsfähigkeiten und ihr Verständnis der an sie gerichteten Sprache bleiben erhalten. In der mündlichen Rede gibt es oft nur ein Wort oder eine Kombination von Wörtern, die mit unterschiedlichen Intonationen ausgesprochen werden. Dies ist ein Versuch, den eigenen Gedanken auszudrücken. Bei weniger schweren Läsionen leidet die allgemeine Organisation des Sprechakts - seine Glätte und eine klare zeitliche Abfolge („kinetische Melodie“) sind nicht gewährleistet. Dieses Symptom ist Teil eines allgemeineren Syndroms prämotorischer Bewegungsstörungen - der kinetischen Apraxie. In solchen Fällen läuft die Hauptsymptomatik auf eine beeinträchtigte Sprachmotilität hinaus, die durch motorische Beharrlichkeit gekennzeichnet ist. Patienten können weder schriftlich noch schriftlich von einem Wort zum anderen wechseln (ein Wort beginnen). Die Pausen sind mit einleitenden, stereotypen Wörtern und Interjektionen gefüllt. Es gibt Paraphasen. Ein weiterer wesentlicher Faktor bei der efferenten motorischen Aphasie ist die Schwierigkeit bei der Verwendung des Sprachcodes, was zu extern beobachteten Defekten des amnestischen Typs führt. Auf allen Ebenen des unabhängigen mündlichen Sprechens, Lesens und Schreibens werden die Gesetze der Sprache, einschließlich der Rechtschreibung, vergessen. Der Sprachstil wird telegraphisch - hauptsächlich werden Substantive im Nominativ verwendet, Präpositionen, Konnektive, Adverbien und Adjektive verschwinden. Die Broca-Zone hat enge bilaterale Verbindungen zu den zeitlichen Strukturen des Gehirns und funktioniert mit diesen als Ganzes. Daher gibt es bei einer efferenten Aphasie auch sekundäre Schwierigkeiten bei der Wahrnehmung der mündlichen Sprache.

3. Amnestische Aphasie ist heterogen, multifaktoriell und kann je nach Prävalenz der Pathologie aus der auditorischen, assoziativen oder visuellen Komponente in drei Hauptformen auftreten: akustisch-mnestische, amnestische eigentliche und optisch-mnestische Aphasie.

Die akustisch-mnestische Aphasie ist durch die Minderwertigkeit des auditorischen Sprachgedächtnisses gekennzeichnet - eine verringerte Fähigkeit, die Sprachreihe innerhalb von 7 ± 2 Elementen zu halten und das rhythmische Sprachmuster zu synthetisieren. Der Patient kann keinen langen oder komplexen Satz reproduzieren. Während der Suche nach dem richtigen Wort gibt es Pausen, die mit einleitenden Wörtern, unnötigen Details und Beharrlichkeiten gefüllt sind. Abgeleitete grob verletzte Erzählung, Nacherzählung hört auf, dem Modell angemessen zu sein. Die beste Bedeutungsübertragung wird in solchen Fällen durch übermäßige Intonation und Gestik und manchmal durch verbale Hyperaktivität erreicht.

Im Experiment werden die Elemente, die am Anfang und am Ende des Stimulusmaterials stehen, besser in Erinnerung behalten, die Nominativfunktion der Sprache beginnt zu leiden, was sich verbessert, wenn die ersten Buchstaben aufgefordert werden. Das Intervall für die Präsentation von Wörtern in einem Gespräch mit einem solchen Patienten sollte optimal sein, basierend auf der Bedingung "noch nicht vergessen". Ansonsten leidet das Verständnis komplexer logisch-grammatikalischer Konstruktionen in Sprachform. Für Personen mit akustisch-mnestischen Defekten ist das Phänomen der verbalen Reminiszenz charakteristisch - die beste Reproduktion des Materials wenige Stunden nach seiner Präsentation. Eine bedeutende Rolle in der Kausalitätsstruktur dieser Aphasie spielen eine beeinträchtigte auditive Aufmerksamkeit und eine Einschränkung der Wahrnehmung. In der Nominativfunktion der Sprache auf Bildebene äußert sich dieser Defekt in einer Verletzung der Aktualisierung der wesentlichen Merkmale des Subjekts: Verallgemeinerte Merkmale der Klasse von Objekten (Objekten) werden für Patienten reproduziert und aufgrund der Nichtdifferenzierung der Signalmerkmale einzelner Objekte innerhalb dieser Klasse ausgeglichen. Dies führt zur Gleichwahrscheinlichkeit der Auswahl des richtigen Wortes innerhalb des semantischen Feldes (Tsvetkova). Akustisch-mnestische Aphasie tritt auf, wenn die mittleren hinteren Teile des linken Temporallappens betroffen sind (21. und 37. Feld).

Tatsächlich manifestiert sich eine amnestische (nominative) Aphasie in den Schwierigkeiten, Objekte zu benennen, die selten in der Sprache verwendet werden, während das Volumen der beibehaltenen Sprachreihen nach Gehör beibehalten wird. Nach dem gehörten Wort kann der Patient das Objekt bei der Präsentation nicht identifizieren oder benennen (wie bei der akustisch-mnestischen Form leidet die Nominierungsfunktion). Es wird versucht, den vergessenen Namen des Subjekts durch seinen Zweck ("das ist, was sie schreiben") oder eine Beschreibung der Situation, in der es auftritt, zu ersetzen. Bei der Auswahl der richtigen Wörter in einer Phrase treten Schwierigkeiten auf. Sie werden durch Sprachstempel und Wiederholungen des Gesagten ersetzt. Ein Hinweis oder Kontext hilft Ihnen, sich daran zu erinnern, was Sie vergessen haben. Amnestische Aphasie ist das Ergebnis einer Schädigung der posterior-unteren Teile der Parietalregion an der Verbindung mit den Okzipital- und Temporallappen. Bei dieser Variante der Lokalisierung der Läsion ist die amnestische Aphasie nicht durch Gedächtnisarmut gekennzeichnet, sondern durch eine übermäßige Anzahl von Popup-Assoziationen, die den Patienten unfähig machen, das richtige Wort zu wählen.

Optisch-mnestische Aphasie ist eine Variante der Sprachstörung, die selten als eigenständige unterschieden wird. Es spiegelt die Pathologie der visuellen Verbindung wider und ist besser als optische Amnesie bekannt. Sein Auftreten ist auf die Niederlage der posterior-unteren Teile des Temporalbereichs mit der Erfassung des 20. und 21. Feldes und der parietal-okzipitalen Zone - des 37. Feldes - zurückzuführen. Bei allgemeinen Sprachstörungen wie der Nominierung (Name) von Objekten basiert diese Form auf der Schwäche visueller Darstellungen eines Objekts (seiner spezifischen Merkmale) in Übereinstimmung mit einem vom Ohr wahrgenommenen Wort sowie der Art und Weise des Wortes selbst. Diese Patienten haben keine visuellen gnostischen Störungen, können jedoch keine Objekte darstellen (zeichnen). Wenn sie zeichnen, übersehen und unterschätzen sie Details, die für die Identifizierung dieser Objekte von Bedeutung sind..

Aufgrund der Tatsache, dass die Beibehaltung des zu lesenden Textes auch die Erhaltung des auditorischen Sprachgedächtnisses erfordert, verschlimmern die kaudal (wörtlich - bis zum Schwanz) lokalisierten Läsionen innerhalb der linken Hemisphäre die Verluste aus der visuellen Verbindung des Sprachsystems, ausgedrückt in optischer Alexia (Verletzung) Lesen), das sich in Form der Nichterkennung einzelner Buchstaben oder ganzer Wörter (wörtliche und verbale Alexia) sowie in Form von Schreibverletzungen manifestieren kann, die mit Fehlern in der visuell-räumlichen Gnosis verbunden sind. Wenn die okzipital-parietalen Teile der rechten Hemisphäre beschädigt sind, tritt häufig eine einseitige optische Alexia auf, wenn der Patient die linke Seite des Textes ignoriert und seinen Defekt nicht bemerkt.

4. Afferente (artikulatorische) motorische Aphasie - ist eine der schwersten Sprachstörungen, die auftreten, wenn die unteren Teile der linken Parietalregion betroffen sind. Dies ist die Zone der Sekundärfelder des hautkinästhetischen Analysators, die bereits ihre somato-topische Organisation verlieren. Seine Schädigung geht mit dem Auftreten einer kinästhetischen Apraxie einher, auch als Teil der Apraxie des Artikulationsapparats. Diese Form der Aphasie wird anscheinend durch zwei grundlegende Umstände verursacht: Erstens den Zerfall des Artikulationscodes, dh den Verlust eines speziellen auditorischen Sprachgedächtnisses, in dem die für die Aussprache von Phonemen erforderlichen Bewegungskomplexe gespeichert sind (daher die Schwierigkeit, die Wahl der Artikulationsmethoden zu unterscheiden); zweitens der Verlust oder die Schwächung der kinästhetischen afferenten Verbindung im Sprachsystem. Grobe Verletzungen der Empfindlichkeit von Lippen, Zunge und Gaumen fehlen normalerweise, aber es gibt Schwierigkeiten, einzelne Empfindungen zu integralen Komplexen von Artikulationsbewegungen zusammenzufassen. Dies äußert sich in groben Verzerrungen und Verformungen nach Artikeln in allen Arten der Ausdruckssprache. In schweren Fällen werden Patienten im Allgemeinen wie gehörlose Menschen, und die Kommunikationsfunktion wird mithilfe von Gesichtsausdrücken und Gesten ausgeführt. In milden Fällen ist ein äußerer Defekt bei der afferenten motorischen Aphasie die Schwierigkeit bei der Unterscheidung von Sprachlauten, deren Aussprache ähnlich ist (z. B. "d", "l", "n" - das Wort "Elefant" wird "snol" ausgesprochen). Solche Patienten verstehen in der Regel, dass sie Wörter nicht richtig aussprechen, aber der Artikulationsapparat gehorcht ihren Willensanstrengungen nicht. Die nonverbale Praxis ist ebenfalls leicht gestört - sie können nicht eine Wange aufblähen, sondern die Zunge herausstrecken. Diese Pathologie führt auch ein zweites Mal zur falschen Wahrnehmung „schwieriger“ Wörter nach Gehör, zu Schreibfehlern unter Diktat. Das stille Lesen bleibt besser bestehen.

5. Semantische Aphasie - tritt auf, wenn eine Läsion an der Grenze der temporalen, parietalen und okzipitalen Regionen des Gehirns (oder der Region des supra-marginalen Gyrus) auftritt. In der klinischen Praxis ist ziemlich selten. Sprachänderungen während der Niederlage dieser Zone wurden lange Zeit als intellektueller Defekt gewertet. Eine gründlichere Analyse ergab, dass diese Form der Pathologie durch ein geschwächtes Verständnis komplexer grammatikalischer Strukturen gekennzeichnet ist, die die gleichzeitige Analyse und Synthese von Phänomenen widerspiegeln. Sie werden in der Sprache durch zahlreiche Beziehungssysteme verwirklicht: räumlich, zeitlich, vergleichend, gattungsspezifisch, ausgedrückt in komplexen logischen, invertierten, fragmentierten Formen. Daher wird in der Rede solcher Patienten zunächst das Verständnis und die Verwendung von Präpositionen, Adverbien, Dienstwörtern und Pronomen verletzt. Diese Verstöße hängen nicht davon ab, ob der Patient vorliest oder sich selbst vorliest. Fehlerhaftigkeit und Langsamkeit beim Nacherzählen von Kurztexten treten auf und verwandeln sich häufig in ungeordnete Fragmente. Die Details der vorgeschlagenen, gehörten oder gelesenen Texte werden nicht erfasst oder übertragen, aber in spontanen Aussagen und im Dialog ist die Sprache kohärent und frei von grammatikalischen Fehlern. Einzelne Wörter außerhalb des Kontexts werden ebenfalls mit normaler Geschwindigkeit gelesen und gut verstanden. Anscheinend liegt dies an der Tatsache, dass ein globales Lesen eine Funktion wie die probabilistische Vorhersage der erwarteten Bedeutung beinhaltet. Semantische Aphasie wird normalerweise von beeinträchtigten Zähloperationen begleitet - Akalkulie (R48.8). Sie stehen in direktem Zusammenhang mit der Analyse räumlicher und quasi-räumlicher Beziehungen, die durch Tertiärzonen des Kortex realisiert werden, die mit dem nuklearen Teil des visuellen Analysators verbunden sind.

6. Von dynamischer Aphasie betroffene Bereiche befinden sich anterior und anterior des Broca-Bereichs. Die Grundlage der dynamischen Aphasie ist eine Verletzung des internen Ausdrucksprogramms und seiner Umsetzung in die externe Sprache. Zunächst leidet das Design oder Motiv, das den Einsatz von Gedanken im Bereich des zukünftigen Handelns lenkt, wo das Bild der Situation, die Wirkungsweise und das Bild des Ergebnisses der Handlung „präsentiert“ werden. Infolgedessen tritt eine Sprachadynamik oder ein Defekt in der Sprachinitiative auf. Das Verständnis von vorgefertigten komplexen grammatikalischen Konstruktionen wird unwesentlich oder gar nicht verletzt. In schweren Fällen haben Patienten keine unabhängigen Aussagen. Bei der Beantwortung einer Frage antworten sie einsilbig und wiederholen häufig die Wörter der Frage (Echolalia) in der Antwort, ohne jedoch Schwierigkeiten auszusprechen. Es ist völlig unmöglich, einen Aufsatz zu einem bestimmten Thema zu schreiben, weil "es keine Gedanken gibt". Eine ausgeprägte Tendenz zur Verwendung von Sprachstempeln. In milden Fällen wird eine dynamische Aphasie experimentell festgestellt, wenn Sie aufgefordert werden, mehrere Objekte derselben Klasse zu benennen (z. B. rot). Wörter, die Aktionen bezeichnen, werden besonders schlecht aktualisiert - sie können keine Verben auflisten oder sie effektiv in der Sprache verwenden (Prädikativität wird verletzt). Die Kritik an seinem Zustand wird reduziert, und der Wunsch solcher Patienten nach Kommunikation ist begrenzt.

7. Leitungsphasie - tritt bei großen Läsionen in der weißen Substanz und im Kortex der mittleren oberen Abschnitte des linken Temporallappens auf. Manchmal wird es als Verletzung der assoziativen Beziehungen zwischen den beiden Zentren - Wernicke und Broca - interpretiert, was die Beteiligung der unteren dunklen Abteilungen impliziert. Der Hauptfehler ist durch schwere Wiederholungsstörungen mit der relativen Sicherheit der Ausdruckssprache gekennzeichnet. Die Wiedergabe der meisten Sprachlaute, Silben und kurzen Wörter ist größtenteils möglich. Grobe wörtliche (alphabetische) Paraphasen und Hinzufügungen von überschüssigen Lauten zu den Endungen treten auf, wenn mehrsilbige Wörter und komplexe Sätze wiederholt werden. Oft werden nur die ersten Silben in Wörtern reproduziert. Fehler werden erkannt und versucht, sie durch die Erzeugung neuer Fehler zu überwinden. Das Verständnis für situatives Sprechen und Lesen bleibt erhalten, und unter Freunden sprechen die Patienten besser. Da der Mechanismus der Funktionsstörung bei Leitungsphasie mit einer beeinträchtigten Interaktion zwischen den akustischen und motorischen Sprachzentren verbunden ist, wird diese Variante der Sprachpathologie manchmal entweder als eine Art milde sensorische oder afferente motorische Aphasie angesehen. Die letztere Sorte wird nur bei Linkshändern mit Kortexläsionen sowie im nächsten Subkortex der hinteren Abschnitte des linken Parietallappens oder im Bereich seiner Verbindung mit den hinteren Schläfenabschnitten (40., 39. Felder) beobachtet..

Darüber hinaus finden Sie in der modernen Literatur das veraltete Konzept der "transkortikalen" Aphasie, das der Wernicke-Lichtheim-Klassifikation entlehnt ist. Es ist gekennzeichnet durch Phänomene einer Beeinträchtigung des Sprachverständnisses, während es erhalten bleibt (auf dieser Grundlage kann es mit einer Leitungsphasie verglichen werden), dh es beschreibt jene Fälle, in denen die Verbindung zwischen der Bedeutung und dem Klang des Wortes unterbrochen ist. Offensichtlich wird „transkortikale“ Aphasie auch durch partielle (partielle) Linkshändigkeit verursacht. Die Vielfalt und Äquivalenz der verbalen Symptomatik weist auf eine gemischte Aphasie hin. Die totale Aphasie ist durch eine gleichzeitige Verletzung der Aussprache der Sprache und der Wahrnehmung der Bedeutung von Wörtern gekennzeichnet und tritt bei sehr großen Herden oder im akuten Stadium der Krankheit auf, wenn neurodynamische Störungen ausgeprägt sind. Mit einer Abnahme der letzteren wird eine der oben genannten Formen der Aphasie aufgedeckt und konkretisiert. Daher ist es ratsam, eine neuropsychologische Analyse der Struktur von HMF-Störungen außerhalb der akuten Periode der Krankheit durchzuführen. Eine Analyse des Grades und des Tempos der Sprachwiederherstellung legt nahe, dass sie in den meisten Fällen von der Größe und dem Ort der Läsion abhängen. Ein grober Sprachdefekt mit relativ schlechter Sprachwiederherstellung wird bei einer Pathologie beobachtet, die sich auf die kortikal-subkortikalen Formationen von zwei bis drei Lappen der dominanten Hemisphäre erstreckt. Mit einem oberflächlich angeordneten Fokus gleicher Größe, ohne sich jedoch auf tiefe Formationen auszubreiten, wird die Sprache schnell wiederhergestellt. Bei kleinen Oberflächenherden, die sich auch in den Sprachgebieten von Broca und Wernicke befinden, kommt es in der Regel zu einer deutlichen Wiederherstellung der Sprache. Die Frage, ob tiefe Gehirnstrukturen eine eigenständige Rolle bei der Entwicklung von Sprachstörungen spielen können, bleibt offen..

Im Zusammenhang mit Untersuchungen der tiefen Strukturen des Gehirns, die in direktem Zusammenhang mit Sprachprozessen stehen, trat das Problem auf, Aphasie von kategorisch unterschiedlichen Sprachstörungen, der sogenannten Pseudophasie, zu unterscheiden. Ihr Auftreten ist mit folgenden Umständen verbunden. Erstens treten bei Patienten unmittelbar nach dem Eingriff bei Operationen am Thalamus und an den Basalkernen zur Verringerung motorischer Defekte - Hyperkinesis (F98.4), Parkinsonismus (G20) - Symptome einer Sprachadynamie in der aktiven Sprache und in der Fähigkeit zur Wiederholung von Wörtern auf Es gibt Schwierigkeiten beim Verstehen von Sprache mit einem erhöhten Volumen an Sprachmaterial. Diese Symptome sind jedoch instabil und entwickeln sich bald umgekehrt. Bei Verletzungen des Striatums kann zusätzlich zu den richtigen motorischen Beeinträchtigungen die Koordination des motorischen Prozesses als motorischer Prozess beeinträchtigt sein, und bei Funktionsstörungen des blassen Balls kann es zu Monotonie und sprachloser Intonation kommen. Zweitens treten pseudo-aphasische Effekte während Operationen oder wenn eine organische Pathologie tief im linken Temporallappen auftritt, in den Fällen auf, in denen die Großhirnrinde nicht betroffen ist. Drittens sind eine besondere Art von Sprachstörungen, wie bereits erwähnt, die Phänomene der Anomie und Dysgraphie, die auftreten, wenn der Corpus Callosum aufgrund von Störungen in der interhemisphärischen Wechselwirkung geschnitten wird.

Sprachstörungen, die in der Kindheit in Läsionen der linken Gehirnhälfte auftreten (insbesondere bei Kindern unter 5-7 Jahren), verlaufen ebenfalls nach anderen Gesetzen als Aphasie. Es ist bekannt, dass sich Menschen, bei denen im ersten Lebensjahr eine der Hemisphären entfernt wurde, in Zukunft entwickeln, ohne dass die Sprache und ihre Intonationskomponente merklich abnehmen. Gleichzeitig wurden Materialien angesammelt, die darauf hinweisen, dass bei einer frühen Hirnschädigung Sprachstörungen auftreten können, unabhängig von der Lateralisierung des pathologischen Prozesses. Diese Störungen werden gelöscht und beziehen sich eher auf das auditive Sprachgedächtnis und nicht auf andere Aspekte der Sprache. Eine Sprachwiederherstellung ohne schwerwiegende Folgen für Läsionen der linken Hemisphäre ist bis zu 5 Jahren möglich. Nach verschiedenen Quellen variiert die Dauer dieser Restaurierung zwischen mehreren Tagen und 2 Jahren. Am Ende der Pubertät ist die Möglichkeit, eine vollwertige Sprache zu bilden, bereits stark eingeschränkt. Eine sensorische Aphasie, die im Alter von 5 bis 7 Jahren auftrat, führt meist zum allmählichen Verschwinden der Sprache, und das Kind erreicht in Zukunft nicht seine normale Entwicklung.

Alalia

Alalia (aus dem anderen Griechischen. Ἀ- - ein negatives Teilchen und anderes Griechisch. Lalia - Sprache) - das Fehlen oder die Unterentwicklung der Sprache bei Kindern mit normalem Hörvermögen und primärer intakter Intelligenz; Die Ursache für Alalia sind meistens Schäden an den Sprachbereichen der Gehirnhälften während der Geburt sowie Hirnkrankheiten oder Verletzungen, die das Kind in der Zeit vor dem Sprechen erlitten hat. Schwere Alalia-Grade treten bei Kindern mit einem völligen Sprachmangel oder dem Vorhandensein plappernder Wortpassagen auf. In milderen Fällen werden die Anfänge der Sprache beobachtet, die durch ein begrenztes Wortangebot, Agramatismus und Schwierigkeiten beim Lesen- und Schreibenlernen gekennzeichnet sind.

Im engeren Sinne des Wortes alalia. - das völlige Fehlen oder ein ausreichend ausgeprägter Sprachmangel (Sprachproduktion oder deren Wahrnehmung), der nicht durch Intelligenz- und Hörfehler verursacht wird. Die akzeptierte Unterteilung von Alalia in motorische und sensorische in ICD-10 entspricht Störungen der Ausdrucks- (F80.1) und der rezeptiven Sprache (F80.2) [1]. Alalia sollte von einer bestimmten Sprachstörung unterschieden werden, die eine Verletzung von Sprache und Sprache mit einem angemessenen Maß an Intelligenz und dem Fehlen anderer Störungen, einschließlich Hirnschäden, darstellt.

Datum hinzugefügt: 2015-09-04; Aufrufe: 1505. Copyright-Verletzung