Hypophysenadenom des Gehirns was ist das??

Trotz der geringen Größe des Gehirnanhangs ist es das Hauptorgan im gesamten endokrinen System. Hypophysenadenom des Gehirns - was ist das? Pathologie ist eine Tumorbildung, die sich aus dem eigenen Gewebe der Hypophyse entwickelt..

Der gutartige Krankheitsverlauf und die langsame Wachstumsrate des Knotens ermöglichen es Ihnen, eine wirksame Therapie mit rechtzeitiger Diagnose zu wählen.

Krankheitsklassifikation

Eine maligne Degeneration des Adenoms in der Hypophyse des Gehirns ist sehr selten, hauptsächlich ist die Krankheit durch einen gutartigen Verlauf gekennzeichnet. Nur eine Hypophysenzelle unterliegt Mutationen, häufig im Vorderlappen der Drüse.

Wenn die Immunität keine Anomalie rechtzeitig erkennt, beginnt die Zelle, ihre eigenen Klone zu produzieren, so dass das Drüsengewebe zu wachsen beginnt. Das Hypophysenadenom im Gehirn kann hormonaktiv oder hormoninaktiv sein. Nach der Bestimmung der Zugehörigkeit werden einzelne Tumorparameter im Gehirn klassifiziert..

1. Hypophysen-Mikroadenom des Gehirns - die Größe überschreitet 1 cm nicht;
2. Makroadenom - mehr als 1 cm;
3. Riesentumor - wächst auf 6 cm.

Abhängig von der Wachstumsrate des Adenoms in der Hypophyse kann es zu einer aggressiven Ausbreitung neigen oder umgekehrt langsam wachsen.

Hormonaktive Hypophysenadenome werden nach dem Hormon unterteilt, das abnormale Zellen produzieren:

• Somatotropinom;
• Prolaktinom ist das häufigste, hat eine langsame Wachstumsrate;
• Corticotropinom;
• Thyrotropinom;
• Gonadotropinom.

Bei einem gemischten Tumortyp produzieren abnormale Zellen in der Hypophyse des Gehirns mehrere Hormone.

Hormoninaktive Adenome im Gehirn sind schwer zu diagnostizieren, da sie selten pathologische Symptome zeigen:

1. Das chromophobe Neoplasma in der Hypophyse des Gehirns ist durch eine aggressive Zellteilung gekennzeichnet. Es gibt eine zystische Form - die Höhle im Tumor ist mit Flüssigkeit gefüllt;
2. Hypophysen-Onkozytom - Epithelzellen wachsen.

Das Adenom wird auch in Abhängigkeit von der Position des Fokus klassifiziert. Zellen können nur innerhalb der Hypophysenfossa oder über ihre Grenzen hinaus wachsen und in eine bestimmte Richtung wachsen (Schädelgrube, Keilbeinhöhle)..

Ursachen des Auftretens

Die genauen Ursachen des Adenoms in der Hypophyse des Gehirns sowie anderer intrakranieller Neoplasien sind unbekannt. Nach zahlreichen Studien identifizierten die Ärzte nur Faktoren, die eine Anomalie auslösen können.

Dieser Tumor im Gehirn nimmt in Bezug auf die Erkennungshäufigkeit den dritten Platz unter den gutartigen Formen ein und wird am häufigsten bei Frauen im gebärfähigen Alter diagnostiziert..

1. Verletzungen
2. Infektion des Gehirngewebes (auch während der Embryogenese);
3. Veränderung des Hormonspiegels mit Medikamenten (Verhütungsmitteln);
4. Häufige Hormonsprünge (zahlreiche Schwangerschaften);
5. Strahlenexposition;
6. Autoimmunerkrankungen;
7. Schlechte Gewohnheiten (Alkohol, Drogen, Rauchen).

Nach Beendigung der Funktion des Fortpflanzungssystems tritt sowohl bei Frauen als auch bei Männern in nur 5% der Fälle ein Adenom auf.

Die Hauptsymptome und Diagnose

Symptome mit einer inaktiven Form des Adenoms fehlen vollständig, da abnormale Zellen das endokrine Gleichgewicht im Körper nicht verletzen.

Klinische Manifestationen treten bei übermäßiger Hormonproduktion und Proliferation abnormalen Gewebes auf. Die primären Symptome sind ziemlich verschwommen und äußern sich in Form von Müdigkeit, so dass eine Person diesen Zustand nicht mit einer Abnormalität im Gehirn in Verbindung bringt.

Die Zunahme der Manifestationen hängt von den strukturellen Merkmalen des Adenoms, der Lokalisation und anderen Merkmalen ab. Bei der aktiven Form des Neoplasmas treten jedoch zuerst endokrine Symptome auf.

Das klinische Bild des Hypophysenadenoms im Gehirn besteht aus drei großen Gruppen:

• Neuralgischer Symptomkomplex - Kopfschmerzen (im frontalen oder temporalen Bereich, mit einem Gefühl des Drucks auf die Bahnen), Augapfelbewegungen sind dadurch eingeschränkt, die seitlichen Sichtfelder fallen aus. Die kognitive Funktionalität des Gehirns ist beeinträchtigt, der emotionale Hintergrund ist nicht stabil. Die Proliferation von Drüsengewebe blockiert den Abfluss von Liquor cerebrospinalis (durch Öffnungen), was zu einem Anstieg des ICP und klinischen Manifestationen des Hydrozephalus führt.
• Ophthalmischer Symptomkomplex - Sehbehinderung auf einem Auge, destruktive Veränderungen des Fundus während der visuellen Untersuchung;
• Endokrine Störungen - hängen von der Produktion eines der Hypophysenhormone ab:

1. Somatotropin - bei Erwachsenen entwickelt sich eine Akromegalie, Gigantismus ist charakteristisch für Kinder. In allen Fällen werden Fettleibigkeit und die Entwicklung von Diabetes festgestellt;
2. Prolaktin ist eine Verletzung der Fortpflanzungsfunktion. Bei Männern wird Kolostrum über die Brustdrüsen ausgeschieden. Es werden verschiedene Hauterkrankungen festgestellt;
3. Gonadotropin - kombiniert neurologische und ophthalmologische Symptome;
4. Thyrotropin - Hypo- oder Hyperthyreose entwickelt sich;
5. Corticotropin ist die Entwicklung der Itsenko-Cushing-Krankheit, bei der eine Hyperpigmentierung der Haut und eine Veränderung des psycho-emotionalen Hintergrunds festgestellt werden (die Entwicklung einer psychischen Erkrankung ist möglich). Das Syndrom umfasst die Entwicklung vieler Begleiterkrankungen (Pyelonephritis, Osteoporose, Stoffwechselstörungen).

Die Diagnose der Krankheit umfasst eine obligatorische Untersuchung durch enge Spezialisten - einen Neurologen, einen Augenarzt und einen Endokrinologen.

Wenn Sie ein Hypophysenadenom vermuten, wird dem Patienten eine umfassende Untersuchung zur Unterscheidung der Pathologie zugewiesen:

• Labordiagnostik - Untersuchung von Blut und Urin (Hormonkonzentration);
• Visualisierung von Gehirnstrukturen - MRT, CT.

Eine umfassende Untersuchung umfasst notwendigerweise ein EKG und eine Ultraschalluntersuchung der Bauchhöhle.

Wie Hypophysenadenom zu behandeln

Die Behandlung des Hypophysenadenoms kann nur mit Medikamenten durchgeführt werden, wenn jedoch im Anfangsstadium eine Pathologie festgestellt wird. Das Behandlungsschema hängt von den Eigenschaften des Adenoms und seiner Lage ab.

Inaktive Mikrotumoren beeinträchtigen häufig nicht die Funktionalität des Zentralnervensystems, und die Therapie besteht in der Immunstimulation des Körpers. Der Patient wird alle 6 Monate einer Untersuchung unterzogen, um die Dynamik des pathologischen Fokus zu beurteilen und die Hormonspiegel zu kontrollieren.

Medikamente zur Regulierung der Hormonsekretion lindern pathologische Symptome, aber der Tumor kollabiert nicht. Es gibt Fälle (sehr selten), in denen sich die Läsion durch Blutungen im Neoplasma selbst zerstört. Neurochirurgen empfehlen jedoch eine radikale Entfernung, da Verzögerungen das Leben des Patienten kosten können.

Die Operation wird auf zwei Arten ausgeführt:

1. Endoskopie - Der Zugang erfolgt über die Nasengänge und wird als weniger traumatische Operation angesehen. Es wird nur für Mikroadenome verwendet, die nicht über die Hauptlokalisation hinausgehen.
2. Schädeltrepanation - wird bei Tumoren verwendet, die größer als 30 mm sind oder sich außerhalb des türkischen Sattels ausbreiten.

Die Strahlenexposition zur Zerstörung von Tumorzellen in der Hypophyse wird als eigenständige Behandlungsmethode (für kleine Formationen) oder mit dem Ziel der Vorbereitung vor der radikalischen Entfernung verwendet.

Die Behandlung des Hypophysenadenoms mit Volksheilmitteln ist unwirksam und kann nur zur allgemeinen Stärkung eingesetzt werden. Das Problem der alternativen Behandlung bleibt jedoch umstritten und es ist notwendig, den behandelnden Arzt zu konsultieren, da viele Kräuter Stoffwechselprozesse stimulieren - dies kann ein beschleunigtes Tumorwachstum hervorrufen..

Mögliche Komplikationen und Folgen

Die Prognose für ein Hypophysenadenom hängt von Art und Größe ab. In der Regel rechtzeitig diagnostizierte kleine Tumoren werden erfolgreich behandelt und das Rückfallrisiko minimiert. Die Folgen für das Zentralnervensystem sind reversibel - die Funktionalität ist vollständig wiederhergestellt.

Vernachlässigte Formen oder die Ablehnung eines chirurgischen Eingriffs führen unweigerlich zu Funktionsstörungen des Zentralnervensystems und verschiedenen endokrinen Pathologien, die eine Behinderung oder den Tod bedrohen.

Trotz des gutartigen Krankheitsverlaufs wird das Adenom als gefährliche intrakranielle Formation angesehen. Die rechtzeitige Behandlung garantiert eine vollständige Heilung und Wiederherstellung der verlorenen Funktionalität.

Arten und Symptome des Hypophysenadenoms des Gehirns

Das Hypophysenadenom des Gehirns ist keine bösartige Formation, die aus den Geweben des Vorderlappens der Hypophyse gebildet wird. Ein wachsendes Adenom führt häufig zu irreversiblen schwerwiegenden Folgen, wenn die Behandlung nicht rechtzeitig begonnen wird.

Die Hypophyse selbst ist eine endokrine Drüse, die aus zwei Abteilungen besteht. Aber Adenome der Hypophyse des Gehirns werden genau im vorderen Bereich gebildet, produzieren thyrotropes Hormon, aktivieren die Funktion der Schilddrüse, Hormone der männlichen Hoden, Prolaktin, FSH, LH, die für die Reproduktion von Frauen und die Produktion von Muttermilch verantwortlich sind, Somatotropin, das ein Wachstumsregulator aller Organe ist.

Laut medizinischer Statistik werden Hypophysentumoren bei 15 von 100 Patienten mit Gehirnerkrankungen diagnostiziert, meist im Alter von 35 bis 55 Jahren.

Allgemeine Einteilung

Arten von Hypophysenadenomen werden nach verschiedenen Parametern unterschieden:

1. In Größe. Das Hypophysen-Mikroadenom hat Abmessungen von bis zu 10 mm. Makroadenom - mehr als 10 mm. Der Riesentumor wächst über 100 mm.
2. Am Ort der Bildung: Wie befindet sich das Adenom in Bezug auf den türkischen Sattel (Keilbein nahe der Schädelbasis)?.
3. Nach hormonellem Status - aktive Tumoren (in 60% der Fälle gefunden) und passive (40%).
4. Durch die Art der produzierten Hormone.
5. Mischformen (15%).

Was verursacht die Krankheit?

Die Mechanismen des Auftretens und Wachstums von Adenomen sind nicht vollständig verstanden. Es wird angenommen, dass Folgendes das Auftreten eines gutartigen Adenoms hervorrufen kann:

• Meningitis, Gehirnblutung;
• Verletzungen, Blutergüsse, Gehirnerschütterungen;
• Enzephalitis, Pathologien der Schilddrüse anderer Art;
• Medikamente, gefährliche Arten von Strahlung, Gifte, die den Fötus zerstörerisch beeinflussen;
• Polio, Tuberkulose;
• testikulärer Infantilismus und Ovarialdysfunktion bei Frauen;
• Schädigung der Geschlechtsdrüsen durch gefährliche Strahlung;
• Syphilis, Autoimmunerkrankungen, Brucellose;
• erbliche Veranlagung;
• unkontrollierte Anwendung von Antibabypillen.

Arten und Symptome

Die charakteristischen Anzeichen des Hypophysenadenoms unterscheiden sich je nach Art des Adenoms, seiner Aktivität, dem von ihm produzierten Hormon, der Größe und der Wachstumsrate.

Mikroadenom

Wenn das Hypophysen-Mikroadenom hormonell aktiv ist, treten die Symptome bei endokrinen und neurologischen Störungen auf. Eine passive Form des Hypophysen-Mikroadenoms (12%) existiert seit Jahren im Gehirn, ohne seine Funktionen zu beeinträchtigen..

Prolaktinom

Es gilt als der häufigste Hypophysentumor (37 - 40%). Seine Größe ist normalerweise nicht groß - innerhalb von 2 - 3 mm. Anzeichen einer ähnlichen Hypophyse bei Frauen:

• Verletzung des Rhythmus physiologischer monatlicher Blutungen, einschließlich Amenorrhoe (Beendigung der Menstruation);
• Probleme bei der Geburt aufgrund einer Anovulation (beeinträchtigte Eireifung im Follikel);
• Entwicklung von Galaktorrhoe - Ausscheidung von Kolostrum aus den Brustdrüsen, nicht mit dem Stillen verbunden.

Bei männlichen Patienten verursacht das Prolaktinom:

• verminderte Erektion, Potenz;
• Verletzung der Spermienproduktion und Spermienaktivität;
• Unfruchtbarkeit, weibliches Brustwachstum.

Wachstumshormon

Bei erwachsenen Patienten leiden 25% der Patienten mit Hypophysenadenom an einem Somatotropinom. Die Gefahr dieser Form liegt in ihrer Tendenz, aktiv Wachstumshormon zu produzieren - Wachstumshormon, dessen Zunahme als einer der diagnostischen Indikatoren für Adenome angesehen wird.

Alle Symptome dieser Art von Hypophysenadenom sind mit einem Anstieg des Hormonspiegels verbunden:

• die Entwicklung einer Akromegalie (eine abnormale Zunahme von Körperteilen, einschließlich Zunge, Nase, Ohren, Händen und Füßen);
• Störung der inneren Organe mit einer abnormalen Zunahme ihrer Größe.

Zusätzlich zur Akromegalie verursacht das Somatotropinom bei Frauen bestimmte Symptome:

• abnormales Gesichtshaarwachstum;
• Menstruations- und Fortpflanzungsstörungen.

Das Hypophysenadenom bei Kindern in dieser Form führt zur Entwicklung einer speziellen Pathologie - Gigantismus - Wachstumsanomalien, die sich in einer abnormalen Gewichtszunahme, einem Überwachsen von Knochen, Geweben und Knorpel äußert.

Eine aktive Überwachung der Entwicklung von Jugendlichen im Stadium der Pubertät ist erforderlich, damit bei spürbaren Abweichungen von Gewicht und Größe von der Altersnorm sofort eine Untersuchung beginnen und schwerwiegende Folgen vermeiden kann.

Corticotropinom

Ein Kortikotropinom oder ein basophiles Hypophysenadenom wird bei 8 bis 10% der Patienten und häufig bei jungen Frauen und jungen Mädchen diagnostiziert. Das Adenom produziert aktiv Nebennieren-Glukokortikoide und provoziert die Entwicklung des Itsenko-Cushing-Syndroms.

Seine charakteristischen Manifestationen sind Stoffwechsel- und endokrine Störungen, einschließlich:

• anhaltender Anstieg des Blutdrucks;
• Veränderungen auf der Haut, die durch das Auftreten von Dehnungsstreifen (Striae) von dunkelrosa und violetter Farbe an Brustdrüsen, Bauch und Hüften gekennzeichnet sind;
• erhöhte Hautpigmentierung der Haut an Knien, Ellbogen und Achselhöhlen;
• spürbar trockene Haut, deutliche Verdickung, Vergröberung der Haut an den Ellbogen, Abblättern des Gesichts, Auftreten eines Gefäßnetzwerks auf den Wangen;
• die Entwicklung einer speziellen Art von Fettleibigkeit, die durch die Ablagerung von Fett im Oberkörper bei gleichzeitigem Gewichtsverlust aufgrund von Atrophie der Muskeln und des Fettgewebes gekennzeichnet ist;
• Rundung einer Person, die eine „mondförmige“ Form annimmt;
• monatliche Zyklusstörungen, besonders häufig bei Mädchen im Teenageralter;
• Hirsutismus (Haarwuchs über der Oberlippe, am Hals entlang der Wangenkontur in der Nähe der Ohrmuscheln);
• Uterusmangelernährung (geringe Größe), Hypertrophie (Zunahme) der Klitoris;
• verminderte männliche Potenz, beeinträchtigte Spermienproduktion;
• Osteoporose im Brust-, Lenden-, Becken- und Schädelbereich aufgrund der anhaltenden Konzentration von Glukokortikoiden im Blut, die das Knochenprotein zerstören.

Mit der aktiven Entwicklung der Itsenko-Cushing-Krankheit wird sie auch bei kleinen Größen des Hypophysenadenoms entfernt. Bei den meisten Patienten (bis zu 80%) ist die Prognose recht günstig.

Gonadotropinom

Die Anomalie ist sehr selten, äußert sich jedoch in schwerwiegenden Folgen für Frauen, einschließlich einer Verletzung des Eisprungs und der Menstruationsfunktion sowie einer Atrophie (Abnahme) der Genitalorgane. Die Wahrscheinlichkeit einer Empfängnis ist stark reduziert.

Thyrotropinom

Ein ähnliches Adenom des Gehirns wird bei 2 - 3% der Patienten mit einem Hypophysentumor festgestellt, dessen Symptome sich aufgrund ihrer Natur auf unterschiedliche Weise manifestieren.

Das primäre Adenom ist gekennzeichnet durch die Entwicklung einer Hyperthyreose, die ausgedrückt wird durch:

• in einem schnellen Herzschlag (Tachykardie);
• bei steigendem Blutdruck;
• bei verstärktem Schwitzen;
• bei erhöhtem Appetit, Schlafstörungen, Neurosen, Reizbarkeit;
• bei der Entwicklung des Aufbrausens, beim Zittern (Zittern) der Finger, Hände, großen Rumpfmuskeln;
• bei schmerzhaftem Gewichtsverlust.

Die Sekundärstruktur infolge der verlangsamten Schilddrüse führt zu Symptomen einer Hypothyreose:

• Gewichtszunahme;
• langsamer Puls (Bradykardie);
• Lethargie, gehemmte Sprache, Neigung zur Depression;
• Verstopfung, Schwellung der Augen, des Gesichts, trockene blasse Haut;
• eine Abnahme der Anzahl von Sexualhormonen, was zu einer Abnahme der Wahrscheinlichkeit von Empfängnis, Sexualtrieb und Impotenz führt.

Zystisch

Das zystische Hypophysenadenom wird in Form einer Hohlraumkapsel mit Flüssigkeit in einem beliebigen Teil der Drüse gebildet. Mit dem Wachstum führt es zu folgenden Abweichungen:

• Kopfschmerzen, erhöhter Blut- und Hirndruck;
• Seh- und Hörstörungen;
• Menstruationsstörungen, männliche erektile Dysfunktion;
• verminderte Hautempfindlichkeit, Krämpfe;
• epileptische Anfälle, psychische Störung.

Es spielt keine Rolle, um welche Art von Hypophysenadenom es sich handelt und welche Gründe zu seinem Auftreten im Kopf geführt haben. Mit dem Wachstum komprimiert ein Adenom benachbarte Nervenknoten, und die Folgen äußern sich in Symptomen neurologischer Störungen:

• intensive Kopfschmerzen, die nicht von Übelkeit begleitet sind und bei der Anwendung von Analgetika nicht nachlassen;
• Ausbrüche unzureichender Reizbarkeit;
• Tränenfluss, Lethargie, Depression;
• Persönlichkeitsveränderungen;
• Taubheitsgefühl der Haut der Gliedmaßen, vorübergehende Lähmung;
• Anfälle von Anfällen;
• Sehstörungen, einschließlich Doppelsehen, Nebel in den Augen, Verschlechterung der Sehfunktion und Einschränkung der Gesichtsfelder, Strabismus.

Mit weiterem Wachstum des zystischen Adenoms ist die vollständige Zerstörung der Sehnervenfasern möglich, was zur Erblindung führen wird.

Eines der spezifischen Anzeichen, das durch die Keimung des endolaterosellaren Hypophysentumors im türkischen Sattel verursacht wird, ist eine ständige verstopfte Nase ohne andere Symptome akuter Infektionen der Atemwege.

Daher sind die vorrangigen Aufgaben für die Angst vor der Entwicklung eines solchen progressiven Adenoms eine Analyse der identifizierten Symptome und der Behandlung.

Diagnose

Wenn der Verdacht auf das Auftreten eines Adenoms besteht, werden sie von einem Gynäkologen, Neurologen, Endokrinologen, Augenarzt und Neurochirurgen untersucht.

Die Diagnose des Hypophysenadenoms umfasst die Verwendung von:

• Magnetresonanztomographie, Computertomographie des Gehirns;
• Radiographie des Schädels;
• ophthalmologische Untersuchung;
• immunzytochemische Gewebeanalyse.

Damit die Behandlung des Hypophysenadenoms wirksam ist, werden hormonelle Studien durchgeführt, um den Gehalt im venösen Blut zu bestimmen (normale Parameter sind in Klammern angegeben):

• Prolaktin (normaler Gehalt von 15 bzw. 20 ng / ml bei Männern und Frauen);
• Wachstumshormon (Normalwerte in Einheiten von mIU / L für Kinder 2–20, 0–4 für Männer und 0–18 für Frauen);
• adrenocorticotropes Hormon (Morgenindikator in Einheiten von pmol / l - 22, Abend - 6);
• Schilddrüsen-stimulierendes Hormon oder kurzes TSH in mIU / ml (sollte 0,4 - 4 betragen);
• Hormone, die von der Schilddrüse in pmol / l produziert werden (der Bereich der T3-Werte liegt zwischen 2,63 und 5,7, für T4 zwischen 9 und 19,1);
• LH- und FSH-Hormone:
  • Zum einen beträgt die Norm in Einheiten von "ME / L" am 7. bis 9. Tag des weiblichen Zyklus 2 bis 14, in der Mitte des Zyklus am 12. bis 14. Tag 24 bis 150, am 22. bis 24. Tag innerhalb von 2 bis 17; 0,5 bis 10 IE / l;
  • für das zweite Hormon beträgt die Norm an den Tagen 7–9 3,5–13, an den Tagen 12–14 4,7–22, an den Tagen 22–24 beträgt der monatliche Zyklus 1,7–7,7) für Patienten - Männer nicht höher als 1,5 - 12;
  • Testosteron in nmol / l für männliche Patienten (12 - 33).

• eine Probe mit Thyroliberin zur Prolaktinproduktion;
• tägliche Veränderungen der Cortisolmenge im Blut (der morgendliche Normalindikator in Einheiten von "nmol / l" sollte im Bereich von 200 bis 700 liegen, der Abend im Bereich von 55 bis 250);
• Analyse des Cortisolgehalts in einem Teil des Urins innerhalb von 24 Stunden (normale Menge von 138 - 524 nmol) sowie seiner Konzentration in Urin und Blut nach Einnahme verschiedener Dosen von Dexamethason-Glucocorticosteroid;
• Blutelektrolyttests (P, Ka, Na, Ca).

Wie man Hypophysenadenom heilt

Die Behandlung wird unter Berücksichtigung aller klinischen Symptome, des Fortschreitens und der sekretorischen Aktivität des Hypophysenadenoms verordnet.

Bei der Diagnose von Somatotropinomen, Corticotropinomen, Gonadotropinomen und Makroadenomen werden die meisten Patienten zusammen mit einer Strahlentherapie operativ entfernt. Wenn das Somatotropinom jedoch keine ausgeprägten Symptome hervorruft, wird sein Wachstum unterdrückt, ohne dass eine Operation erforderlich ist.

Wenn ein Prolaktinom festgestellt wird, das in einem Laborbluttest einen Prolaktinspiegel von mehr als 500 ng / ml aufweist, versuchen sie zunächst, seine Aktivität mit Medikamenten zu unterdrücken, und nur ohne therapeutische Wirkung wird eine Operation unabhängig vom Hormonspiegel durchgeführt.

Drogen Therapie

Bei der Analyse der Ergebnisse von Studien erhält der behandelnde Spezialist eine genaue Vorstellung davon, was das Adenom gefährlich ist und welche pharmakologischen Wirkstoffe ausgewählt werden sollten.

• Dopaminrezeptoragonisten Parlodel, Cabergolin (Analogon von Dostinex), Norplorak, Bromocriptin;
• Serotoninblocker Dolasetron, Tropisetron;
• Inhibitoren der von der Hypophyse produzierten Hormone - Somatostatin, Lancreotide, Okreotide;
• Cortisol-Sekretionsinhibitoren Citadren, Mitotane, Ketoconazol.

Wenn das Hypophysenadenom auf eine medikamentöse Therapie anspricht, lautet die auf statistischen Daten basierende Prognose wie folgt:

• Hormonspiegel normalisieren sich bei 30 - 32% der Patienten;
• Eine Tumorreduktion oder ein Stillstand des Wachstums wird bei fast 55 - 57% erreicht;
• Bei Kortikotropinomen wird bei fast 80 von 100 Patienten eine Remission beobachtet.

Operation

Wie man Hypophysenadenome behandelt, wenn Medikamente nicht helfen. In diesem Fall greifen sie auf eine chirurgische Lösung des Problems zurück und wenden Folgendes an:

1. Transfenoidale (endoskopische) Entfernung des Hypophysenadenoms unter Vollnarkose und Penetration des Tumors durch die Nasengänge. Die Operation wird durchgeführt, wenn eine Proliferation vorliegt, die die Konturen des türkischen Sattels nicht um mehr als 20 mm überschreitet, oder wenn Mikro- und Makroadenome sichtbar werden, die benachbarte Gewebe nicht komprimieren.
2. Transkranielle Entfernung mit Trepanation des Schädels. Es wird durchgeführt, wenn der Tumor einen Durchmesser von mehr als 100 mm hat und auf benachbarte Abteilungen einwirkt.

Nach 4 bis 7 Tagen wird der Patient nach Hause entlassen. Darüber hinaus ist das Hypophysenadenom nach der Operation bei 95% der Patienten geheilt.

Hypophysenadenom - was ist der Grund für die späte Diagnose? Welche Methoden können die Formation heilen oder entfernen??

Das Hypophysenadenom ist ein (meist gutartiger) Tumor des Drüsengewebes der Hypophyse, der sich im vorderen und mittleren (Zwischen-) Lappen entwickelt - der Adenohypophyse. Es befindet sich im Bereich des türkischen Sattels, der sich im Keilbein an der Schädelbasis befindet. Die höchste Inzidenz liegt im Alter zwischen 30 und 50 Jahren. Aufgrund des asymptomatischen (meistens) Verlaufs im Frühstadium ist die Erkennbarkeit äußerst gering: nur 2 Personen pro 100.000 Personen. Das Fortschreiten manifestiert sich in endokrinen, neurologischen und neuroophthalmischen Störungen. Es macht 1/6 aller Hirntumoren aus.

Ursachen

Der Grund bleibt oft unbestimmt. Unter den möglichen provozierenden Faktoren:

• Hypogonadismus;
• Hypothyreose;
• längerer oder unkontrollierter Gebrauch oraler Kontrazeptiva;
• Rausch;
• Neuroinfektion (Myelitis, Tuberkulose, Brucellose, Poliomyelitis, parasitäre Erkrankungen des Zentralnervensystems, Meningitis, Enzephalitis, Botulismus, zerebrale Malaria, HIV-Infektion, Gehirnabszess);
• komplizierter Arbeitsablauf;
• Schwangerschaftspathologien, die unter dem Einfluss nachteiliger Faktoren (Rauchen, Alkoholismus, schlechte Umweltbedingungen, erhöhte Nervosität) entstehen;
• Kopfverletzung.

Der Zusammenhang des Hypophysenadenoms mit einer erblichen Veranlagung wurde nicht nachgewiesen. Eine solche Diagnose wird jedoch am häufigsten bei Personen gestellt, bei deren Gattung regelmäßig verschiedene endokrine Pathologien beobachtet wurden.

Symptome

In den frühen Stadien ist es asymptomatisch. Mit einer Zunahme des Tumors ist das klinische Bild ein Komplex von 3 Gruppen von Symptomen - neurologisch, neuroophthalmologisch und hormonell.

Psychosomatik

Dies sind die neurologischen Symptome des Hypophysenadenoms:

• Kopfschmerzen;
• Schädigung der Hirnnerven, die sich in okulomotorischen Störungen äußern;
• Schädigung des Trigeminusnervs, die zu verstopften Gesichtsausdrücken, Lähmungen der Kaumuskulatur, Atrophie des Gesichtsrahmens (er verliert seine üblichen Konturen und „Schwimmer“), Muskelkrämpfen, Krämpfen und akuten Schmerzen führen kann;
• alternierende Syndrome (motorische und sensorische Störungen);
• diencephale Syndrome: psychische Störungen, adiposogenitale Dystrophie, Kachexie, Gedächtnisstörungen, Schlafstörungen, verminderte Leistung, Orientierungslosigkeit im Raum;
• vegetovaskuläre Reaktionen: Arrhythmie, Schwindel, Tachykardie, Müdigkeit, Übelkeit, Blähungen, Probleme beim Wasserlassen, schnelles Atmen, Gelenkschmerzen, Fieber oder Schüttelfrost;
• okklusale Symptome - Anfälle von starken Kopfschmerzen aufgrund plötzlicher Bewegung oder Anspannung, begleitet von Erbrechen und Bradykardie.

Neuroophthalmologische Symptome

Bestimmt durch die Symptome des Chiasmus-Syndroms:

• bitemporale Hemianopsie - Teilblindheit;
• verminderte Sehschärfe;
• Fundusatrophie;
• hemianopsische Skotome - bilaterale blinde Stellen im Sichtfeld;
• Atrophie oder kongestive Papille;
• Amaurose - absolute Blindheit.

Hormonelle Symptome

Hypersekretion der Pfade

Symptome von Somatotropinomen

• Akromegalie;
• Gigantismus;
• Stoffwechselerkrankung;
• Probleme mit den Atemwegen;
• Herzinsuffizienz;
• endokrine Pathologien;
• Probleme mit ODE.

Symptome von Kortikotropinomen

• Fettleibigkeit mit dünnen Gliedmaßen, mondförmiges Gesicht;
• Striae, trophische Geschwüre, Geschwüre auf der Haut;
• übermäßige Körperbehaarung (auch bei Frauen);
• Unfruchtbarkeit;
• Menstruationsstörungen (bei Frauen), Impotenz (bei Männern);
• Osteoporose;
• Muskelschwäche.
• Hypertonie;
• Diabetes mellitus;
• Urolithiasis, Pyelonephritis;
• Schlafstörung;
• Stimmungsschwankungen von Euphorie zu Depression;
• verminderte Immunität.

• fortschreitende Hyperpigmentierung der Haut;
• Nebennieren-Insuffizienz;
• ophthalmologische und neurologische Störungen.

Symptome des Prolaktinoms

• Störungen des Ovarial-Menstruations-Zyklus: nicht vorhanden, selten oder häufig, kurz oder lang, magere oder schwere Menstruation;
• Unfruchtbarkeit;
• Galaktorrhoe;
• Hirsutismus (männliches Haarwachstum);
• verminderte Libido, Frigidität;
• Akne
• Der Prolaktinspiegel übersteigt den Normalwert - mehr als 23 ng / ml.

• Impotenz,
• verminderte Libido;
• Unfruchtbarkeit;
• Gynäkomastie (Brustvergrößerung);
• Galaktorrhoe;
• Der Prolaktinspiegel übersteigt die Norm - mehr als 21,4 ng / ml.

Alle Patienten, unabhängig vom Geschlecht, haben auch Stoffwechsel- und psychoemotionale Störungen.

Symptome eines Thyreotropinoms

• Reizbarkeit, Hysterie, Nervosität;
• Schlaflosigkeit;
• Zittern der Gliedmaßen;
• Hyperhidrose;
• Tachykardie;
• Vorhofflimmern;
• Gewicht verlieren;
• gesteigerter Appetit;
• Verstopfung, Durchfall, Blähungen.

Hypopituitarismus

• Schwäche, Müdigkeit;
• Gewichtsverlust oder umgekehrt Fettleibigkeit;
• Magenschmerzen;
• Hypotonie;
• die Bildung von Ödemen;
• Stuhlprobleme
• Gedächtnisschwäche;
• Anämie;
• verminderter Sexualtrieb;
• Osteoporose.

Ein Mangel an bestimmten Hormonen, die durch Hypophysenadenome verursacht werden, kann zum Koma und sogar zum Tod führen..

Alle oben genannten Symptome sind gleichzeitig Komplikationen, die von harmlosem Schwindel bis zum Koma oder sogar zum Tod reichen. Besonders gefährlich sind neuroophthalmologische Folgen (Blindheit) und alle Arten von Syndromen (Itsenko-Cushing, Nelson usw.)..

Wie andere Tumoren unterscheiden sich Hypophysenadenome in Wachstumsrichtung, Größe, Histologie und Aktivität. Daher gibt es viele Klassifikationen, die ständig erweitert und durch neue Typen ergänzt werden.

Abhängig von den Gründen

• Primär

Ein Tumor bildet sich, wenn die Hypophyse zunächst sofort geschädigt wird. Weder der Hypothalamus noch seine freisetzenden Hormone sind an seiner Bildung beteiligt..

Die Niederlage des Hypothalamus führt zu einer Verletzung der funktionellen Eigenschaften der Hypophyse. Die freisetzenden Hormone des Hypothalamus stimulieren ihn, wodurch die Drüsenzellen zu wachsen beginnen - so entsteht das sekundäre Adenom.

Abhängig von der Histologie

Dies ist die internationale Klassifikation von ZNS-Tumoren, die die WHO 1979 gegeben hat:

• chromophob - hat keine hormonelle Aktivität;
• acidophil (eosinophil) - geht mit einer erhöhten Produktion von Wachstumshormon einher, führt zur Entwicklung einer Akromegalie - eine Pathologie, die durch eine Zunahme von Bürsten, Füßen und Gesichtsteilen des Schädels gekennzeichnet ist;
• basophiles Hypophysenadenom - produziert adrenocorticotropes Hormon, führt zur Entwicklung von Hyperkortizismus (Itsenko-Cushing-Syndrom), aufgrund der Überproduktion von Cortisol leidet der Patient an schwerer Fettleibigkeit, Bluthochdruck und Depression;
• gemischt acidobazophil - geht nicht mit einer Verletzung der Hormonsynthese einher;
• Adenokarzinom - ein bösartiges Neoplasma, das die Grundfunktionen der Hypophyse verletzt, zu Koma und Tod führen kann und ein ziemlich schnelles Wachstum aufweist.

Abhängig von der Aktivität

Klassifikation von S. Yu. Kasumova

• Gonadotropinom - FSH / LH-Sekretion (follikelstimulierendes / luteinisierendes Hormon);
• Corticotropinom (kortikotropes Hypophysenadenom) - ACTH-sekretierend (adrenocorticotropes Hormon);
• Prolaktinom - PRL-Sekretion (Prolaktin, laktogenes Hormon);
• gemischt - sofort zwei oder mehr Hormone absondern;
• Somatotropinom - STG-Sekretion (Wachstumshormon);
• Thyreotropinom - TSH-sekretierend (Schilddrüsen-stimulierendes Hormon).

• chromophob - ist ein Überwachsen chromophober Zellen (es ist ein gutartiges Neoplasma, das sich zu einer riesigen Größe erhöht);
• Onkozytom - ein gutartiger Tumor epithelialer, dysfunktioneller Zellen.

Ein hormoninaktives Hypophysenadenom ist schwer zu diagnostizieren, da die Erkrankung meist asymptomatisch ist.

In einer separaten Gruppe isolierte Kasumova das maligne Hypophysenadenom. Sehr selten diagnostiziert. Es ist gekennzeichnet durch die Entwicklung von Hypopituitarismus, Sehstörungen und neurologischen Störungen..

Kovacs und Kroaten Klassifizierung

Entworfen im Jahr 1995. Wissenschaftler haben vorgeschlagen, solche Arten von Adenomen zu unterscheiden wie:

• kortikotrophe;
• mammosomatotrophe;
• Dumm;
• plurigormonal;
• somatotrophe;
• thyrotrophe.

Abhängig von der Wachstumsrichtung

Die Art wird durch die Richtung des Tumorwachstums relativ zum türkischen Sattel bestimmt.

In den frühen Stadien wird ein endosellares Hypophysenadenom diagnostiziert, das in der Höhle des türkischen Sattels wächst und nicht darüber hinausgeht. Sobald es sich weiter ausbreitet, wird ihm bereits der Status eines Endo-Extrasellars zugewiesen. Sie kann wiederum von verschiedenen Arten sein:

• Infrasellar - erstreckt sich nach unten, erreicht den Keilbein- (Haupt-) Sinus und verlässt den Nasopharynx;
• suprasellar - in der Schädelhöhle aufwachsen;
• retrozellulär - nach innen, in die hintere Schädelgrube oder unter die Dura Mater;
• lateral (lateosellar) - erstreckt sich zu den Seiten und füllt den Sinus cavernosus, den Boden der mittleren Schädelgrube, der unter der Dura Mater fließt;
• Antesellar - an die Oberfläche kommen, in das Gitterlabyrinth, Umlaufbahn.

Wenn der Tumor in mehrere Richtungen gleichzeitig wächst, wird der Name aus dem Obigen gebildet. Zum Beispiel suprasellar-lateral.

Je nach Größe

Da die Größe der Ausbildung unterschiedlich ist, werden folgende Gruppen unterschieden:

• Mikroadenome - bis zu 16 mm, morphologische Veränderungen in der Größe des türkischen Sattels werden nicht beobachtet;
• klein - von 16 bis 25 mm;
• mittel - von 26 bis 35 mm;
• groß - von 36 bis 59 mm;
• Riese (Makroadenome) - mehr als 60 mm.

Manchmal bilden sich in einem chromophoben Tumor Hohlräume, die mit Proteinflüssigkeit gefüllt sind. In diesem Fall wird die zystische Form diagnostiziert..

Diagnose

Zum Nachweis von Hypophysenadenomen werden verschiedene Methoden angewendet..

Klinisch

• Neurologenberatung;
• Konsultation eines Neuroophthalmologen: Beurteilung von Sehschärfe, Blickwinkel und Sichtfeld, Aufdeckung von okulomotorischen Störungen, Untersuchung des Funduszustands;
• endokrinologische Beratung: Hormonelle Störungen werden diagnostiziert, Medikamente werden verschrieben, um sie zu beseitigen.

Labor

• Allgemeine Blut- und Urintests, Biochemie, Determinante der Blutgerinnung;
• Hormontests: Konzentrationsgrad von Tropinen (Prolaktin, Wachstumshormon, Corticotropin, Thyrotropin, Somatomedin) und endokrinen Hormonen (Geschlecht, Triiodthyronin, Thyroxin, Cortisol);
• Ultraschalluntersuchung der Beinvenen;
• Elektrokardiogramm.

Diagnosemethoden der Bildgebung werden häufig zur Identifizierung von Hypophysenadenomen eingesetzt. Beispielsweise ist die Kraniographie eine Radiographie der Schädelknochen. Die Sichtung erfolgt seitlich, gerade sowie an den Nasennebenhöhlen. Die Größe des türkischen Sattels, morphologische Veränderungen in seiner Struktur und Form werden bestimmt. Die Diagnose wird durch Transformationen wie einen erweiterten Eingang, einen Boden mit doppelter Kontur, Osteoporose der vorderen Prozesse des Keilbeinknochens und des Rückens, Zerstörung der oberen Abschnitte des Abhangs bestätigt.

Am effektivsten ist jedoch die MRT-Diagnostik. Die Magnetresonanztomographie ist die Hauptmethode zur Bildgebung eines Tumors. Typischerweise wird die Kontrastverstärkung (KU) verwendet, so dass die Empfindlichkeit des Geräts mindestens 90% beträgt. Einige morphologische Veränderungen sind in Bildern ohne Kontrast sichtbar:

• Änderung der Größe der Drüse;
• Ausdünnung der Wände des türkischen Sattels;
• seine Abweichung;
• Hypophysen-Trichterverschiebung.

Wie es auf einem MRT aussieht:

• im T1-Modus (longitudinale Relaxationszeit) ohne KU hebt sich der Tumor normalerweise nicht vom Hintergrund der Hypophyse ab;
• im T1-Modus mit KU wird auf den Bildern ein abgerundeter Bereich sichtbar, der sich vom Rest der Hypophyse abhebt;
• Im T2-Modus (laterale Relaxationszeit) kann das Bild anders sein.

Da sich der Tumor häufig asymptomatisch entwickelt, wird er in den meisten Fällen versehentlich erkannt, wenn die MRT aus anderen medizinischen Gründen verschrieben wird. Dies können Kopfschmerzen, verschiedene neurologische Symptome oder traumatische Hirnverletzungen sein. Volumetrische Formationen, die im Verlauf der Tomographie im Gewebe der Drüse nachgewiesen werden, werden als Incidentaloma der Hypophyse (IG) bezeichnet. Nach einer Autopsie wird die Diagnose gestellt: Bei 30% handelt es sich um Mikroadenome, bei 60% um Makroadenome, bei 10% um Zysten und andere Neoplasien.

Behandlung

Die Behandlung des Hypophysenadenoms erfolgt nach verschiedenen Methoden. Sie hängen von ihrer Größe, Wachstumsrichtung und Aktivität ab. Wenn es klein und hormonell inaktiv ist und keinen signifikanten Einfluss auf den Zustand des Patienten hat, wird eine abwartende Taktik gewählt. Der Patient besucht regelmäßig einen Endokrinologen, legt regelmäßig Tests vor und führt eine MRT durch, aufgrund derer die Dynamik der Krankheit überwacht wird. Bis der Tumor wächst und die Hormonsynthese erhöht, wird die Beobachtung fortgesetzt. Sobald morphologische Veränderungen diagnostiziert werden, wird entschieden, welcher therapeutische Verlauf wirksamer ist. In diesem Fall werden die individuellen Merkmale des Patienten und die Merkmale des Neoplasmas berücksichtigt.

Drogen Therapie

Es wird selten verwendet. Das Hypophysenadenom wird am häufigsten in den letzten Stadien der Tumorentwicklung diagnostiziert, wenn nur eine Operation der einzige Ausweg bleibt und Medikamente bereits unwirksam sind. Sie werden jedoch in den seltenen Fällen verschrieben, in denen die Form der Krankheit noch nicht vorliegt..

Es wird hauptsächlich bei Prolaktinomen und Somatropinomen eingesetzt. Sie reagieren empfindlich auf Medikamente, die eine übermäßige Hormonsynthese blockieren. Dies normalisiert den hormonellen Hintergrund, wodurch die physische und psychische Gesundheit wiederhergestellt wird. Es muss jedoch verstanden werden, dass das Adenom aus einer solchen Behandlung nicht kleiner wird und sich nicht auflöst..

Dopaminantagonisten werden für Prolaktinome verschrieben:

• Bromocriptin;
• Pergolid;
• Cabergolin;
• Ropinirol;
• Pramipexol;
• Apomorphin.

Beim Somatotropinom werden die oben genannten Dopaminantagonisten sowie Somatostatinanaloga und Wachstumshormonrezeptoragonisten verschrieben:

• Generalfast;
• Octreotid;
• Octretex;
• Octrid;
• Sandostatin;
• Seraxtal;
• Somatulin.

Die Verschreibung von Medikamenten gegen Hypophysenadenome kann auch darauf abzielen, die Symptome zu lindern. Es kann sein:

• Stimulanzien des Nervensystems zur Beseitigung ständiger Müdigkeit und Schwäche (Methyluracil, Pentoxyl, Levamisol);
• Diuretika gegen Schwellungen;
• Eisenpräparate zur Behandlung von Anämie;
• Nootropika zur Normalisierung der psychoemotionalen Sphäre (Piracetam, Nootropil, Lutsetam).

In jedem Fall wird eine separate Liste von Arzneimitteln verschrieben, je nachdem, ob der Tumor aktiv ist oder nicht und welche Hormone er produziert, und auch unter Berücksichtigung der individuellen Eigenschaften des Körpers.

Operation

Da die Erkennungsrate aufgrund des asymptomatischen Verhaltens extrem niedrig ist, wird die Diagnose häufig auch bei fortgeschrittenen Formen gestellt, wenn die einzige Behandlungsmethode eine Operation zur Entfernung des Hypophysenadenoms ist. Trotz seiner hohen Wirksamkeit ist es eine sehr traumatische Therapiemethode..

Es wird in neurochirurgischen Zentren durchgeführt, die mit einem besetzten endoneurochirurgischen Operationssaal ausgestattet sind, in dem ein Team erfahrener Neurochirurgen arbeitet. Gleichzeitig sind qualifizierte Spezialisten auf den Gebieten Wiederbelebung, Neuroophthalmologie, Radiologie, Neuroendokrinologie, Morphologie, Otoneurologie und Radiologie ständig im Einsatz und bereit, jede mögliche Unterstützung zu leisten. Sie überwachen den Zustand des Patienten sowohl während der Operation als auch während der Rehabilitationsphase..

Die Merkmale des chirurgischen Eingriffs für diese Diagnose enthalten klinische Empfehlungen, die von der Vereinigung der Neurochirurgen Russlands im Jahr 2014 entwickelt wurden.

Interventionen

Heute gibt es zwei Methoden zur chirurgischen Entfernung des Hypophysenadenoms:

1. Endoskopische transnasale Entfernung des Adenoms durch die Nase.
2. Trepanation des Schädels (Öffnung seiner Höhle).

Die erste Methode ist wegen des minimalen Traumas vorzuziehen..

Transnasale transsphenoidale endoskopische Hypophysenadenom-Entfernungsmethode

Indikationen

Eine geplante Operation zur Entfernung des Hypophysenadenoms wird bei folgenden Symptomen verschrieben:

• aktives Tumorwachstum;
• Sehbehinderung;
• neurologische Defekte;
• endokrine Syndrome, deren medikamentöse Behandlung unwirksam war.

Indikationen für dringende Notfalleinsätze:

• fortschreitende Sehbehinderung - schnell einsetzende Blindheit;
• Okklusion;
• ausgedehnte Gehirnblutung;
• scharfes Tumorwachstum bei einer schwangeren Frau.

Ausbildung

Vor der Operation wird der Patient einer obligatorischen HNO-Untersuchung unterzogen. Der Hals-Nasen-Ohren-Arzt bewertet:

• das Vorhandensein einer Entzündung, bei der eine transnasale Operation kontraindiziert ist;
• Krümmung des Nasenseptums;
• Hypertrophie (Verdickung) der Nasenmuschel;
• das Vorhandensein von Knochenwachstum.

Wenn das Vorhandensein von Entzündungsherden festgestellt wird, wird der Patient zur Röntgenaufnahme der Nebenhöhlen geschickt, um die Diagnose zu bestätigen.

Wenn bei der HNO-Untersuchung keine Kontraindikationen für die Operation festgestellt wurden, wird der Patient zur Konsultation mit einem Anästhesisten geschickt. Er bewertet den Grad des operativ-anästhetischen Risikos und gibt Empfehlungen ab.

Protokoll zur Entfernung transnasaler Adenome

Stadium I - Nase:

1. Lateralisierung der Nasenmuschel und Entfernung der anatomischen Obstruktion, um Zugang zum Hauptsinus zu erhalten.
2. Visualisierung (Inspektion).
3. Koagulation, um die Sinuswand freizulegen.

Stadium II - Keilbein:

1. Resektion des hinteren Nasenseptums.
2. Sphenoidotomie bohren.
3. Resektion der interaxialen Septa.

Stufe III - Extrasellar:

1. Trepanation des türkischen Meeresbodens.
2. Dura Mater Dissektion.
3. Tumorentfernung.

Stadium IV - Plastische Chirurgie.

Versiegeln der Sattelhöhle mit medizinischen Klebstoffen, Spezialplatten oder Autotüchern.

Postoperative Komplikationen sind Nasenflüssigkeit (Liquor cerebrospinalis aus der Nasenhöhle, verursacht durch Schädelschäden) und Meningitis. Die Sterblichkeitsrate beträgt 1,2%. Das Mortalitätsrisiko steigt mit:

• Riesen-Megaadenom;
• psychische Störungen;
• nicht vollständig entfernter Tumor;
• nach 60 Jahren.

Eine vollständige Entfernung des Adenoms mittels der transnasalen Methode wird durchschnittlich bei 79% der Patienten erreicht. Die restlichen 21% werden einer radiochirurgischen Behandlung verschrieben. Dies ist die modernste und effektivste Methode. Ermöglicht keine chirurgischen Manipulationen. Der Tumor wird durch Strahlung zerstört. Es wird jedoch aus zwei Gründen selten verwendet: einem zu hohen Risiko von Komplikationen aufgrund der Strahlenexposition und den hohen Kosten des Verfahrens.

Sonderfälle

Altersmerkmale

Es wird am häufigsten bei Erwachsenen im Alter von 30 bis 50 Jahren diagnostiziert. Die Risikogruppe umfasst hauptsächlich Menschen mit unsozialem Verhalten, die zu "aktiv", aber in der falschen Lebensweise führen. Die Teilnahme an Kämpfen führt häufig zu Kopfverletzungen. Die Kommunikation mit kranken Menschen auf der Straße erhöht das Risiko gefährlicher Infektionen. Schlechte Ernährung, unhygienische Bedingungen - all diese Faktoren verursachen indirekt die Entwicklung eines Hypophysenadenoms.

Bei Kindern ist äußerst selten. In den meisten Fällen erklärt sich dies aus Schwangerschaftspathologien, bei denen die intrauterine Bildung des Gehirns und des Zentralnervensystems des Babys mit dem Rauchen einer Frau oder der Einnahme von Betäubungsmitteln einherging. Der zweite Grund für diese Diagnose bei Neugeborenen ist die komplizierte Entbindung, wenn eine Hirnschädigung auftritt.

Geschlechtsmerkmale

Bei Frauen und Männern tritt es mit der gleichen Häufigkeit auf.

In jüngster Zeit haben Ärzte das Hypophysenadenom bei Frauen zunehmend mit oralen Kontrazeptiva in Verbindung gebracht. In diesem Fall sind die häufigsten Symptome männliches Körperhaar und verschiedene Menstruationsstörungen.

Bei Männern ist die häufigste Ursache eine traumatische Hirnverletzung. Zu den Symptomen gehören Fettleibigkeit bei Frauen, Schwellung der Brust und Impotenz.

Während der Schwangerschaft

Eine durch Adenom komplizierte Schwangerschaft ist ziemlich gefährlich. In dieser Zeit vergrößert sich die Hypophyse bereits um fast das Zweifache. Bei Vorhandensein eines Tumors führt dies zu einer Kompression der in der Nähe befindlichen Hirnregionen. Die Folgen sind starke Kopfschmerzen und Blindheit. Wenn es sich um ein Prolaktinom handelt, kann es jederzeit zu Kontraktionen kommen, die eine Fehlgeburt oder Frühgeburt hervorrufen.

Fragen und Antworten

Ist es möglich, das Hypophysenadenom ohne Operation zu heilen??

Ja, eine radiochirurgische Behandlung eines Adenoms wird durchgeführt, wenn es durch Bestrahlung zerstört wird. Sie können auf eine Operation verzichten.

Welcher Arzt behandelt die Krankheit??

Für eine erste Konsultation müssen Sie einen Endokrinologen konsultieren. Abhängig von der Größe, der Wachstumsrichtung und der Aktivität des Adenoms kann er sofort zur Operation zu einem Neurochirurgen umleiten oder eine vorläufige Korrektur des hormonellen Hintergrunds vornehmen.

Kann ich mich sonnen??

Es gibt keine absoluten Kontraindikationen, aber die Hauptsache ist ohne Fanatismus.

Kann ich ein Baby stillen??

Mit Prolaktinom - definitiv nicht. Bei anderen Arten von Tumoren - nach Ermessen des behandelnden Arztes.

Gehirnneoplasma: Hypophysenadenom

Das Hypophysenadenom ist ein gefährliches Neoplasma gutartiger Natur, das sich an der Schädelbasis bildet und das hormonelle Gleichgewicht des Körpers stört. Die Pathologie des Drüsengewebes kann sich in jedem Teil der Hypophyse bilden und den Sekretionsprozess verschiedener Hormone verändern. Dies beeinflusst die klinischen Manifestationen der Krankheit erheblich. Die Krankheit kann asymptomatisch sein, ihre Symptome werden oft mit der Manifestation anderer Krankheiten verwechselt, daher erfolgt die Suche nach besonderer Hilfe nur mit einer genauen Diagnose der Pathologie oder der dringenden Notwendigkeit einer Operation. Wie gefährlich ist der Tumor, an welchen Symptomen kann man sein Vorhandensein vermuten und welche Behandlungsmöglichkeiten für Hypophysenadenome bestehen?

Was ist das Hypophysenadenom des Gehirns

Es ist zu beachten, dass eine Krankheit nicht als Adenom bezeichnet wird. Dies bestimmt einen gutartigen Tumor, der extrem langsam wächst. Es ist jedoch in der Lage, Veränderungen in der Hormonsynthese hervorzurufen, Druck auf benachbarte Strukturen auszuüben und Störungen in der Neurologie zu verursachen, die für die menschliche Gesundheit gefährlich sind. Wenn Sie den Verdacht auf Hypophysenadenom haben, beachten Sie, dass dies äußerst notwendig ist. Eine rechtzeitig erkannte Krankheit führt nicht zu einer übermäßigen Schädigung des menschlichen Körpers.

Die Hypophyse ist der Gehirnanhang, dessen Vorderlappen für die stabile Produktion von Hormonen in mikroskopischen Dosen verantwortlich ist. Ein Adenom im Kopf verursacht eine übermäßige hormonelle Aktivität. Die Menge eines bestimmten Hormons, dessen Produktion durch die Pathologie beeinflusst wurde, steigt an, während der Rest abnimmt.

Krankheitsklassifikation

Aktive Adenome werden nach mehreren Kriterien klassifiziert:

• Dimensionsindikatoren;
• hormonproduzierende Fähigkeiten.

In der medizinischen Praxis unterscheiden die Parameter:

• Riesenadenome - mehr als 4 cm;
• Makroadenome - mehr als 1 cm;
• Mikroadenome - bis zu 1 cm.

Neubildungen des Gehirns in der Hypophyse werden auch nach ihrer Lokalisation in Bezug auf den türkischen Sattel klassifiziert:

• spross durch die Wand - endolaterosellar;
• unteres Endoinfrasellar;
• intern - endosellares Adenom;
• apikal - endosuprasellar.

Oft ahnt der Patient nicht einmal, dass das Hypophysenadenom vom Gehirn beeinflusst wird. Es nimmt langsam an Größe zu, stört nicht und seine Manifestationen werden oft mit Krankheiten des endokrinen Systems verwechselt.

Ursachen des Auftretens

Heute haben Ärzte zwei Theorien aufgestellt, die die Ursachen des Hypophysenadenoms erklären:

• Verletzung der hormonellen Regulation der Hypophyse;
• innere Zellschädigung.

Faktoren, die Pathologie provozieren, heißen:

• Pathologie des Gehirngewebes;
• schwere Gehirnerschütterungen und Schädelverletzungen;
• orale Empfängnisverhütung;
• Anomalien der fetalen Entwicklung;
• Neuroinfektion: Enzephalitis, Meningitis, Neurosyphilis und andere.

Hauptsymptome

Der untere Gehirnanhang steuert eine Vielzahl von Prozessen - von der Fortpflanzungsfunktion bis hin zu Änderungen der Körpertemperatur. Daher werden die ersten Manifestationen eines Neoplasmas in der Drüse häufig mit den Symptomen anderer Krankheiten verwechselt. Wie erscheinen die Anzeichen eines noch nicht diagnostizierten menschlichen Hypophysenadenoms? Die Ärzte hoben spezielle Syndrome hervor, die den Ort des Tumors bestimmen können.

Manifestationen eines chromophoben Adenoms

Dies ist eine inaktive Hormonbildung, die durch das Wachstum chromophober Adenozyten verursacht wird. Es nimmt allmählich zu und drückt auf die Nervenenden. Daher die Veränderung der Sehfunktionen und die Bildung neurologischer Manifestationen der Pathologie. Was sind die Symptome einer Krankheit??

1. Augenheilkunde:
   • Tod von Sehnervenzellen;
   • verwirrtes Bewusstsein und doppeltes Sehen;
   • Diplopie;
   • Ophthalmoplegie.
2. Neurologisch:
   • schmerzhaftes Pulsieren in den Temporallappen, das nach Einnahme von Analgetika nicht vergeht;
   • schmerzende Schmerzen im Hinterkopfbereich, die aufgrund des Drucks eines wachsenden Tumors auftreten;
   • beeinträchtigte Bewegungskoordination.

Die Symptome eines chromophoben Hypophysenadenoms werden zusätzlich klassifiziert als:

• trockene Haut;
• schnelle Gewichtszunahme;
• vorzeitiges Altern.

Das zystische Hypophysenadenom beeinflusst auch nicht die Produktion von Hormonen. Es ist ein Hohlraum, der mit einer klaren Flüssigkeit gefüllt ist. Kann in jedem Drüsenlappen auftreten. Zysten wachsen schnell und verursachen eine Reihe von Veränderungen:

• Das zystische Hypophysenadenom beeinflusst eine Abnahme der sexuellen Funktion bei Männern.
• gefährlich für Frauen mit einem gestörten Menstruationszyklus;
• gequält von starken Kopfschmerzen und einem ständigen Gefühl des Hirndrucks;
• führt zu Sehstörungen und Taubheitsgefühl der Gliedmaßen;
• verursacht in einigen Fällen epileptische Anfälle.

Anzeichen von hormonaktiven Tumoren

Abhängig von diesen Daten können Ärzte die Art des Hypophysentumors bestimmen, eine Diagnose stellen und eine Behandlungsprognose erstellen. Eine Zunahme oder Abnahme der Hormonproduktion ist ein Hauptindikator für das endokrin-metabolische Syndrom..

Prolaktinom

Diese Art der gutartigen Bildung der Hypophyse bewirkt ihre Vergrößerung und provoziert eine übermäßige Sekretion von Prolaktin. In den meisten klinischen Fällen bleibt der Tumor unbemerkt, da er praktisch nicht wächst und sich in keiner Weise manifestiert.

Prolaktinom ist eine häufige Art von Hypophysenadenom, die bei Frauen provoziert:

• Mangel an Eisprung;
• Amenorrhoe;
• übermäßiges Wachstum der Brustdrüsen;
• Verletzung des Zyklus;
• Galaktorrhoe - die Sekretion von Kolostrum aus den Brüsten;
• häufige Migräne.

Bei Männern zeigen Hypophysenprolaktinome häufig eine Abnahme des sexuellen Verlangens, eine schwache erektile Funktion und eine Verschlechterung der Spermogrammindizes, was zu Impotenz und Fortpflanzungsunfähigkeit führt.

Thyrotropinom

Die Folgen der Entwicklung eines solchen Hypophysenadenoms äußern sich in Symptomen einer Hyperthyreose. Dies liegt daran, dass es TSH - das Haupthormon der Schilddrüse - ausschüttet. Im Falle eines Rückfalls hat der Patient jedoch eine Hypothyreose.

Wachstumshormon

Die Krankheit wird durch Funktionsstörungen der Organe verursacht, die auf ein unkontrolliertes Wachstum der Gliedmaßen und des Skeletts sowie auf eine Zunahme bestimmter Körperteile zurückzuführen sind: Füße der unteren Extremitäten und Hände, Lippen, Nase, Zunge, Brustdrüsen. Das somatotrope Hypophysenadenom bei Kindern droht mit Gigantismus und dem Auftreten im Erwachsenenalter - mit Akromegalie. Das Somatotropinom ist gefährlich für eine Erhöhung der Schilddrüse, eine Erhöhung des Blutzuckers und Fettleibigkeit..

Corticotropinom

Diese Art von Tumor kann sich in bösartig verwandeln und metastasieren. Das Corticotropinom führt zu einer übermäßigen Produktion von Corticotropin, einer Zunahme der Menge, auf die die Nebennieren reagieren, indem sie die Produktion von Cortisol erhöhen. Die ersten Symptome von Kortikotropinomen sind das Auftreten von Fettablagerungen auf Rücken, Schultern und Bauch, Gesicht und Hals, während die Gliedmaßen dünn bleiben. Die Pigmentierung der Haut verstärkt sich, am Körper erscheinen purpurrote Dehnungsstreifen und die Wangen färben sich rot. Bei Frauen beginnt das Haarwachstum vom männlichen Typ, und bei Männern wird ein übermäßiges Haarwachstum erwartet. Diese Art von Neoplasma wird als Ischenko-Cushing-Krankheit bezeichnet..

Gonadotropinom

Wenn es ein Adenom gibt, das Gonadotropin beeinflusst, sind die klinischen Manifestationen der Pathologie subtil und äußern sich hauptsächlich in einer Abnahme der sexuellen Funktion, Impotenz und Unfruchtbarkeit. Die Hauptsymptome sind jedoch immer noch Anzeichen eines ophthalmologischen neurologischen Syndroms..

Diagnose

Patienten können keinen Tumor vermuten. Normalerweise wenden sie sich wegen Sehbehinderung an Augenärzte, Endokrinologen, die über Übergewicht klagen oder sich unwohl fühlen, Gynäkologen und Urologen mit sexuellen Problemen und Empfängnis. Nach einer ersten Untersuchung und zusätzlichen Studien können Ärzte bei gleichzeitigen neurologischen Symptomen die Konsultation eines Neurologen empfehlen.

• Analyse der durch Blut bestimmten Hormonnormen;
• Radiographie zur Untersuchung der Parameter und Konturgrenzen des türkischen Sattels;
• MRT oder CT zur Visualisierung des Vorhandenseins eines Tumors.

Wenn das Adenom klein ist, ist es auf den Bildern fast unmöglich zu bemerken.

Wie Hypophysenadenom zu behandeln

Die angewandte medizinische Technik hängt vom Krankheitsstadium und der Art der Ausbildung ab. Anhand der durchgeführten Analysen und diagnostischen Tests ermittelt der Arzt den am besten geeigneten Weg.

Konservative Therapie

Die positive Wirkung der medikamentösen Therapie auf Mikroadenome wurde nachgewiesen. Die Annahme von Arzneimitteln erfolgt nur unter Aufsicht eines Arztes.

Operation

Für Makroadenome wird eine Exzisionsoption bereitgestellt. Die Entfernung des Adenoms erfolgt auf zwei Arten:

• transkraniell - sorgt für eine Trepanation des Schädels und ist bei riesigen Neoplasmen oder deren Lokalisierung außerhalb der Grenzen des türkischen Sattels erforderlich;
• Die endoskopische transphenoidale Operation wird mit Spezialwerkzeugen durch den Nasengang durchgeführt.

Eine Operation ist gefährlich für die Entwicklung von Komplikationen. Nach der Operation befindet sich der Patient mehrere Tage auf der Intensivstation und wird dann für die Dauer des Rehabilitationsprozesses auf die allgemeine Station gebracht..

Mögliche Komplikationen und Folgen

Mit der rechtzeitigen Diagnose der Krankheit ist es durchaus möglich, die Störungen wiederherzustellen, die zu hormonellen Veränderungen geführt haben. Wenn jedoch mehr als ein Jahr seit der Bildung des Adenoms vergangen ist, können schwerwiegende Komplikationen und Folgen auftreten:

• teilweiser Verlust des Sehvermögens;
• Bei Prolaktinomen und Somatotropinomen wird die Norm der Hormone nur um 25% wiederhergestellt.
• hohes Rückfallrisiko;
• zerebrovaskulärer Unfall durch Kompression des umgebenden Gewebes.

Wenn die ersten Symptome festgestellt werden, benötigen die Pathologen der Hypophyse einen Termin bei einem Neurologen. Nur ein erfahrener Arzt kann die wahren Ursachen von Krankheiten ermitteln und einen wirksamen Behandlungsplan vorschreiben..